Родилката от „Шейново” починала след „размотаване”

Родилката Надежда Узунова е починала след очебийно размотаване в Акушеро-гинекологична болница „Шейново” в столицата в понеделник. То е в резултат на сериозни пропуски в работата на екипите и това е довело до смъртта й. Това заяви здравният министър д-р Стефан Константинов вчера и добави, че вместо бременната да бъде хоспитализирана веднага, щом като е потърсила лекарска помощ, е отпратена вкъщи.Аутопсията на покойната родилка вече е извършена, резултатите от нея ще станат ясни до седмица, когато станат готови и всички лабораторни изследвания на проби от тялото й.Проявена е професионална небрежност при първия контакт на лекарката от дневния екип с починалата родилка, призна междувременно и директорът на АГ „Шейново” д-р Иван Костов. Той разясни, че е направено обстойно разследване и са снети писмени обяснения от всички лекари, които по един или друг начин са имали отношение към случая. Изводите са, че д-р Димитрова, която за първи път е общувала с пациентката, е проявила професионална небрежност. Тя не я е хоспитализирала веднага, независимо че жената е имала начална родилна дейност и я е отпратила вкъщи, обясни д-р Костов и обеща да уволни немарливата докторка.

Нощният екип обаче е действал адекватно.

Неуспехът да се овладее състоянието на бременната се дължи на тежкото болестно състояние, което се е проявило по много бърз начин. Опитът да се спаси животът на детето е медицински оправдан, независимо от крайния изход, добави той. Шефът на „Шейново” обясни, че според информационната система на болницата Надежда Узунова е общувала с техни медици най-напред на 20 ноември в 10,49 ч. сутринта. Кардиотопографският запис е показал, че плодът има добра сърдечна дейност. Описан е и преглед, според който раждането е в латентна фаза и може да започне до няколко часа. Д-р Димитрова обаче не е хоспитализирала пациентката. След около час бременната пак отишла при нея, но пак не е настанена в болницата.Жената е приета за раждане чак в 2,49 ч. през нощта. Още при постъпването си Надежда губи съзнание и изпада в остра дихателна недостатъчност. След като за двайсетина минути изследват състоянието на плода в родилната зала, са извикани няколко консултанти и жената е подготвена за оперативно раждане. Бебето е родено с цезарово сечение в 3,45 ч., но е в тежко състояние. За минути лекарите успяват да стабилизират сърдечната му дейност. Майката обаче въпреки усилията на лекарите издъхва в 4,10 ч. Ден по-късно почина и бебето й. .

Изискването за брой легла в диспансерите, многопрофилните и специализираните болници да отпадне, реши Върховният административен съд.Според наредба на здравното министерство минимумът легла беше определен съответно на 60 и 30. В мотивите си обаче съдът посочва, че така се ограничава възможността за дейност на лечебните заведения.За достигане на определения минимален брой са необходими не само допълнителни финансови средства, но и сгради, както и хора. Това означава, че се регулира административно стопанската дейност, което е в разрез със Закона за ограничаване на административното регулиране и административния контрол върху стопанската дейност, посочват магистратите. Наредбата определяше някои лечебници в малки населени места да бъдат закрити, ако не успеят да поддържат минимален брой легла и да осигурят лекари за тях. Тя трябваше да влезе в сила от 31 октомври 2010 г., но здравният министър Стефан Константинов даде една година гратисен период за изпълнение на изискванията й. .

Джипитата избягват да дават медицински свидетелства за нанесен побой и различни травми, защото не могат да си вземат парите за тях. Това предупредиха вчера от Алианса срещу домашно насилие. Повечето доктори не знаят как се издава подобно удостоверение, няма процедура за заплащането му, а в доста случаи те направо се страхуват от отмъщението на разярения съпруг, твърди адвокатът Албена Койчева. Лекарите не желаят да се занимават с подобни пациенти, а без такъв документ наистина трудно се доказва всяко насилие, извършено без свидетели вкъщи. „В прокуратурата също не познават добре Закона срещу домашното насилие и почти никога по своя инициатива обвинението не преследва насилниците. Самият закон не наказва побойника, а защитава неговата жертва. Заради това липсата на интерес у прокурорите на практика оставя особено тежките случаи на домашно насилие без наказание”, твърди адвокатката. Алиансът е подготвил пакет от предложения за различни законови промени, които биха защитили по-добре самите жертви. Според статистиката на различните организации 97% от всички, потърсили защита чрез съдебна заповед, са жени. Обикновено те са към 42-годишни, имат по 1-2 деца и са търпели побоите много преди да се възпротивят. Средно между 2 и 20 години е продължавало насилието, докато накрая жените се престрашат и се обърнат към съда.През 2010 г. са заведени 1250 дела, а до септември тази година - 1280. Данните обаче са само от десетте най-големи градове на страната, където алиансът има организации. От всичките подадени искове са отхвърлени към 140, но други 600 са прекратени, защото жертвите са се отказали и са ги оттеглили. Според Албена Койчева понякога делото за побой върви успоредно с развод или дело за попечителство над децата и заради това жените се отказват от него. В голяма част от случаите обаче става дума за финансова зависимост или за страх от страна на жертвите. Роднините и приятелите твърде рядко ги подкрепят, жените не получават нито разбиране, нито съчувствие, твърди тя. .

Причината сега да се говори за лекарските грешки е ясна. Това е състоянието на системата. Много лесно се заменя политическата безотговорност със стоварване на отговорност върху гилдията.

Трябвало е жената да бъде убедена да остане в болницата, защото е имала регулярни контракции. В крайна сметка не трябва да се гледат само правилата. Лекарите трябва да са и хора и да има индивидуален подход към всеки пациент. Такова е убеждението на ръководството на болницата, както и моето. Друг пропуск е, че един от консултантите на болницата закъснява с около пет минути. Той не е единственият човек, от когото е зависело раждането, но трябва да сме прецизни.

Тези хора в никакъв случай не са виновни за смъртта на майката, но наистина има проявена небрежност. Ние не знаем от какво умира жената. Чакаме резултатите от анатомичната епикриза от „Съдебна медицина“. Болницата сама инициира проверки от страна на прокуратурата и МВР.

Вероятно лекарката, която първа се среща с родилката, ще бъде санкционирана от болницата. Съветът на директорите ще разгледа случая, а дисциплинарното наказание може и да бъде уволнение.

Трудно ми е да кажа дали майката щеше да бъде отпратена, ако беше направила т.нар. избор на екип. В този случай всичко зависи от отношението на избрания лекар към лекувания, но и той е този, който поема цялата отговорност за пациента.

Аз заставам на страната на пациентите, защото лекарите винаги могат да бъдат и пациенти.

По случая за починалата родилка в „Шейново“ преди месец причината за смъртта е инфекция на дебелото черво т.е. вината не е на акушерите.


Защитничката на пациентите Теодора Захариева:
ОНКОБОЛНИТЕ ЩЕ ПЛАЩАТ ПОВЕЧЕ ЗАРАДИ „СОФАРМА"

Нагласеният конкурс ще направи изследванията 2600 лева вместо 1000
ЦВЕТОМИРА ГЕОРГИЕВА

- Г-жо Захариева, във вторник разкрихте, че Александровска бол­ница е пуснала специ­ално подготвен за „Софарма" конкурс за циклотрон - апарат, произвеждащ изотопи, с който ще бъдат ощетени онкоболните. Веднага след това ви обвиниха, че защита­вате корпоративни ин­тереси. Истина ли е то­ва?

- Аз не мога да приема на сериозно едно такова твърдение на „Софарма". То няма как да бъде прието на сериозно и от всеки български граж­данин. Причината е, че в България сега едно изс­ледване с изотопи стру­ва 3000 лв., а европейс­ките цени са между 400 и 600 евро. Причината за по-високата цена у нас е, че изотопите се транспортират до България със самолети от Австрия и Унгария. За да се намали, трябва изотопите да се произвеждат в страната. Минис­търът на здравео­пазването обяви,

че с циклотрона в Александровска болница цената ще падне с 20-30%, т.е. ще е около 2600 лв. Реално обаче тя може да е много по-ниска. В момента, тъй като става въпрос за радиоактивно вещест­во, се използват само­лети, в които няма път­ници. Т.е. прави се по­лет само заради изотопите. Когато разходът за транспорт отпадне, би трябвало и цената за изотопите да бъде на европейските стойности и да е около 400 евро. А не да нама­лее само с предлагани­те 20-30%. Аз искам и в България да постигнем европейски цени, за да могат да се преглеждат повече онкоболни. Аб­сурдно е да се твърди, че съм срещу по-евтини­те изследвания за онко­болни, защото едно е да се плаща по 2600 лв., а съвсем друго е да се стигне до по-ниската це­на от 1000 лв., напри­мер.

- А как може да се постигне цена от 1000 лв.?

- Като бъде обявена обществена поръчка по Закона за обществените поръчки,а

не да се прикриват бъ­дещи производства чрез конкурси за наем на помещение. Когато се обяви обществена поръчка, се търси най-ниската предлагана це­на на продукта, а не на наемното помещение. При една такава проце­дура ще се явят много повече желаещи дист­рибутори и производи­тели. Колкото повече компании участват в ед­на процедура, толкова повече може да падне цената заради конку­ренцията. Затова каз­вам, че гледам несери­озно на обвинението,че не искам да се намали цената за изследване на онкоболните.

- Разкажете за това, какво представлява циклотронът, за какво служи и какви са пол­зите за онкоболните от него?

- В България наистина има нужда от циклотрон при наличието на 2 PET скене­ра и не е оправдано държавата да плаща високите транспортни разходи за консумати­вите на тези два PET ске­нера. Циклот­ронът е тази машина, която произвежда нуж­ния консуматив. Когато се спестят скъпите транспорт­ни разходи, това трябва да даде сериозно отражение в це­ната на продукта. А па­циента го интересува именно по-евтиният про­дукт от тази машина. И когато имаме конкурс между повече компа­нии, ще можем да пос­тигнем тази по-ниска це­на. Никой никога не е ос­порвал, че България има нужда от циклотрон. Но не трябва да се създава подобен монопол в про­изводството, при който и цената ще е висока.

- Защо според вас ще се създаде монопол?

- В момента, в който в България започнат да се произвеждат изото­пи, държавата ще спре да внася. Цената обаче, както става ясно, няма да е много по-ниска и да стигне нивото на цените в останалите държави.

- От „Софарма" твър­дят, че в случая става въпрос за лекарство и като такова цената му щяла да се формира на базата на седемте най-ниски цени в Евро­па.

- Никой не знае каква ще е методиката за формирането на цена­та. Ако има решение за това и ние не знаем, не е добре, защото явно се изолират пациентските организации. Не знам по какъв начин ще се фор­мира цената, но бази­райки се на думите на министъра, знам, че ще се постигне максимум 30% по-ниска цена. И пак се връщам на това, че сега плащаната цена от държавата е 3000 лв. Как се плащат те? Заде­лят се 8 млн. лв., които са за изследванията с PET скенерите в София и Варна и изследването на един онкоболен струва 3000 лв. Ако се постигне no-ниска це­на, повече онкоболни ще имат достъп до изследването.

- Всички онко­болни ли е необхо­димо да се изс­ледват с PET ске­нера?

- Това е едно препоръчително изследване, кога­то има разминава­не между самите специалисти в диагностиката.

Препоръчва се на метастазиралите пациенти.

- Колко са тези онко­болни, които имат нужда от изследване­то?

- Никой не може да ка­же колко са, но се знае, че метастазиралите са около 60 000 души. Те и сега не могат да се изс­ледват всички. Въпро­сът е да се намали цена­та, за да могат повече от тях да получат въз­можност да се изслед­ват.

- Защо „Софарма" ви нападаха така, след ка­то целта ви е по зако­нен път да постигнете по-ниска цена за лече­ние на онкоболните?

- Не знам. Аз нямам конфликт с тях. С техни представители участва­ме заедно в работни гру­пи и се разбираме. На всички им е ясно, че аз винаги съм защитавала пациентите. За която и компания да ставаше въпрос в случая, щях да реагирам по същия на­чин. Най-важни са паци­ентите.

- От вторник, когато обявихте как Алексан­дровска болница се готви да облагодетел­ства „Софарма", до днес имате ли данни дали и други компании участват в конкурса за отдаване на помеще­ние под наем в лечеб­ното заведение и да го оборудват с циклотро­на?

- Няма как да имам та­кава информация. Ни­кой не знае. Вие като журналисти трябва да можете да получите та­зи информация кои са участниците, а не само колко са на брой.

- Според вас платила ли е „Софарма" на ня­кого, за да прокара толкова лесен за тях конкурс? И по-специ­ално имате ли подоз­рения компанията да е дала някакви обеща­ния на шефа на Алек­сандровска болница, която пусна обявата?

- Не мога да обвинявам никого. Още повече че проф. Трайков (бел. ред. - директорът на Алексан­дровска болница) не е единственият, който мо­же да вземе такова решение. Зад него стои и съветът на директорите на болницата, които ня­ма как да не знаят какво става там. Затова и ние пуснахме сигнал до Со­фийската градска про­куратура с искане да се провери дали има длъж­ностно престъпление и злоупотреба с власт в Александровска болни­ца, както и да се разбе­ре кой е виновникът.

- Какъв очаквате, че ще е резултатът от действията ви?

- Очаквам конкурсът да бъде спрян и да бъде обявена обществена по­ръчка за циклотрона. Доколкото разбирам, ве­че процедурата по кон­курса е блокирана. Това показва, че сме били прави с твърденията си, че става дума за специ­ално уреден за „Софар­ма" конкурс.