27 февруари 2012 г. Тема: здравеопазване

В понеделник Константинов ще преговаря с производителите. Министърът обясни, че от два дни здравното ведомство събира информация от болниците за скъпоструващите илачи. "Убеден съм, че ще се намери начин цените да бъдат намалени. Нормално е фармацевтичният бизнес да търси печалба, но също така има и държавна регулация. Това е социален въпрос", допълни той. При съпротива Константинов увери, че е възможно здравното министерство да изготви бързи законодателни промени. Те ще принудят производители и търговци да се съобразят с волята на държавата.

Обсъжданият вариант за смъкването на лекарствените цени с падане на ДДС пък бе категорично отхвърлен и от премиера Бойко Борисов. "Ако започнем с лекарствата, ще отидем на хляба, ще отидем на всичко, а всъщност България е с най-ниските данъци в ЕС, така че това е популизъм и няма да го правим сега", категоричен бе премиерът.

Междувременно стана ясно, че днес здравният министър вече е поканил по-голяма част от производителите на лекарства на спешна среща в министерството. Целта е здравният шеф да разговаря с всяка от компаниите, за да се използва максимално разрешеният от държавата механизъм касата да договаря по-големи отстъпки за цените на лекарствата. Наредбата е приета още август 2011 г., но до момента здравният фонд не се е възползвал от възможностите й. Ако тя се приложи, цените на част от лекарствата могат да паднат с над 50 процента. Става дума за хапчетата, с които здравната каса покрива домашно лечение. "Това са огромни поръчки, от чиито отстъпки могат да се спестят милиони на хората", коментираха експерти. Депутати от здравната комисия пък поискаха да следят отблизо договарянето на лекарствата от здравната каса.

Късно снощи Константинов обяви, че е готов да замрази цените на лекарствата за година, ако не се договори с производителите.

Руслана Петрова


Трябва среща и с търговците
Д-р Даниела Дариткова,

зам.-председател на Комисията по здравеопазването

Законова възможност да се преговаря за понижаване на цените на лекарствата е дадена само на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК). Там има възможност от тази цена, с която медикаментите са включени в позитивната листа, да се прави допълнително преговаряне с производителите за отстъпки. Срещата на министъра с производителите би могла да касае наредбата за ценообразуване. Втората стъпка това е надценката на търговец на едро и третата - с такъв на дребно. Но тук става въпрос за тези, които реализират търговията с лекарства, а не с производителите.

Основният механизъм е повишаване на участието на държавата. Да се дадат повече пари за лекарства. Като тук имам предвид за тези лекарства, които все още се заплащат от Министерството на здравеопазването, защото голяма част вече минаха към НЗОК, а от там парите не трябва да се разпределят по начини, които са непрозрачни. Разбира се, никъде не трябва да се разпределят по този начин, но там все пак са фондовете на хората. Не смятам, че фирмите ще могат да намалят силно цената на лекарствата.

Възможно е да се премине към централизирани поръчки на част от лекарствата специално за онкоболните, тъй като при по-големи количества цените би трябвало да бъдат намалени от тези, които са доставчици. Доколкото схванах обаче, министърът на здравеопазването не е склонен да премине към този вариант.

За да се получи такова драстично намаление на цените с 50%, това означава да се пипнат всичките съставки и компоненти на ценообразуването на лекарствата. Това не може да зависи единствено и само от преговорите с производителите.

за 18 позиции не се явяват кандидати за доставка. Производителите на въпросните медикаменти са "Новартис", "Пфайзер", "Байер Шеринг" и "Софарма". Зад тях обаче стоят само два дистрибутора "Софарма трейдинг" и "Мариимпекс".

Отказът на компаниите да играят в наддаването е използвано като довод търговете да минат от министерството към болниците. Така на 23 декември МЗ пише до лечебните заведения писмо, с което ги информира, че до 1 март трябва да започнат сами да организират наддаванията. В онзи момент никой не предполага какво се крие зад промяната. Тогава удря часът на "Софарма трейдинг". Дъщерното дружество на родния фармацевтичен мастодонт "Софарма" за броени месеци става монополист в доставката на лекарства за болниците. Дистрибуторът печели търговете с ниски цени, но най-вече с неотразимата финансова схема за разсрочено плащане от 12 месеца. Никой друг от петте големи дистрибутора, които държат 83 на сто от пазара на лекарства у нас, не успява да извади финансов ресурс, който да съперничи на парите на "Софарма трейдинг".

"Разсроченото плащане се ползва винаги за постигане на предимство на търга. Първо

обявяват 12 месеца отсрочка след това подписват анекси, с които болниците плащат на третия месец. Търгът обаче вече е проведен, а конкурентите са прецакани", обясни пред "Стандарт" Владимир Найденов, шеф на Асоциацията на дистрибуторите на едро.

Стигало се до куриози, когато първоначално дори са вписвани отсрочки от 474 дни. "Безумно е да прескачаш от една финансова година в друга", коментира Найденов. Твърди се, че чрез схемата с отсрочки само за 6 месеца през 2011 г. "Софарма трейдинг" успява да печели до 70 на сто от поръчките на болниците за лекарства. Официално в отчетите на компанията това не присъства. Там се отчитат непрекъснато повишаващи се резултати. За първото полугодие на миналата година "Софарма трейдинг" официално регистрира скок на продажбите с 18 на сто, а на печалбата с цели 60 на сто. Голяма част от финансовия ръст идва от доставките за болниците, смятат експерти от фармацевтичния бранш. Според тях болниците, на които "Софарма" доставя лекарства, обикновено не изпитват финансов глад. Повечето от тях са и с най-големи субсидии от здравното ведомство.

Друг безспорен факт е, че цените на доставяните от "Софарма трейдинг" лекарства са скочили в сравнение с доставките при централизираните търгове.

Димитър Илиев


Крият 100 млн. на Сейшелите

40% от износа на компанията на Донев за Русия и Украйна потъва в офшорка
Печалбата от износа на хапчета на "Софарма" в Украйна и Русия потъват на Сейшелите, разкриха в разследване "Неуловимите" от TV7. Около 40% от оборота на дружеството "Delta Sales" потъва в офшорна банкова сметка, твърди бизнесменът Христо Грозев. "Течът" бил за сметка на държавния бюджет и дребните акционери на "Софарма". Затова пред TV7 Грозев се закани да внесе сигнал в прокуратурата.

И обясни, че става въпрос за ексклузивен договор за износ на лекарства на "Софарма" за Русия и Украйна през офшорната компания "Delta Sales Corporation". Фирмата претендира, че не извършва търговска дейност у нас, но през нея минават 40% от продажбата на лекарства на "Софарма" за Украйна и Русия. Дружеството първо е учредено на о-в Ман, а през 2002 г. - на Сейшелските острови. В България то е регистрирано удобно като компания с рекламна дейност, за да изнася лекарства на "Софарма" от безмитна зона-Пловдив, но без да плаща данъци на НАП, разкри още Грозев. И изчислява, че около 100 млн. от реализирания оборот на "Софарма" отиват към дружеството "Delta Sales". "Можете да си представите какво изнасяне на добавена стойност от страната и от акционерите. Около 100 млн. годишно отиват някъде, евентуално в някоя офшорна банкова сметка. Това е най-страшното от манипулацията на борсата", пресмятa Грозев пред TV7.

В него е изследвана точно група лекарства, които са минали от централно снабдяване към доставки чрез болнични търгове. Медикаментите за онкоболни са представлявали 76 млн. от общата сума от 111 млн., които здравното министерство е планирало да похарчи през 2010 г.

При лекарствата с патентна защита, за които няма генерични аналози, цената е скочила само с 19,52 на сто. Заради увеличените цени болниците биха платили общо 89 млн. лв. за същите количества. Разходите на практика обаче са по-големи, защото лечебниците например са поръчали 4 пъти повече от медикамента "Ерлотиниб" и 3,5 пъти повече от "Панитумумаб". Заради липсата на контрол обаче болниците са заменили медикаменти с изтичаща патентна защита като "Иматиниб" с друг медикамент на същия производител, който е новорегистриран продукт с нова патентна защита. Двете лекарства са с аналогично терапевтично действие, но цената е многократна по-висока. 1 милиграм "Иматиниб" е 0,45 лв., докато на 1 мг "Нилотиниб" е 6,43 лв. Така за едно и също лечение някои пациенти дори са плащали 14 пъти по-скъпо.


Гигантите не могат да прежалят бг пазара, колкото и да е малък

Няма мърдане, цените падат

Производителите си слагат 700% отгоре, ние - само 7%, твърди Владимир Найденов
Ще свалят ли производителите цените на лекарствата? Колко печелят сега фармацевтичните гиганти? И къде по веригата се оскъпяват медикаментите? "Стандарт" попита председателя на Националната браншова камара на търговците на едро с лекарства Владимир Найденов.
- Г-н Найденов, има ли шанс здравната каса и министерството да намалят цените на лекарствата? Или големите производители са склонни да се откажат от България, ако бъдат подложени на натиск?

- Смятам, че в думите от последните дни има повече логика - да се седне и да се преговаря с производителите на лекарства. Знае се, че маржът им на печалба е в рамките на 400-700%. Те не могат да си позволят да си тръгнат от България, защото става въпрос за себеуважение и морал. Производството им не може да се намали лесно, лекарствата се произвеждат на серии от по 150 000 опаковки. И независимо че срокът на годност на медикаментите е голям - по 4-5 г., те трябва да ги продадат бързо. Най-малкото защото унищожаването им струва по-скъпо от производството. Хапчетата не могат да бъдат заравяни в земята или водата. Тепърва предстои да се прави одит на фармацевтичните фирми по отношение на отпадните им съоръжения - така че да отговарят на изискванията за екология.

- Говорите за морал, но тези до 700% печалба не е ли цинично?

- Не е. Това са огромни инвестиции, които трябва да бъдат "избити" с патентна защита за 10 г. и по-високи цени. Навремето участвах в Полша в изобретяването на популярния "Бисептол". Процесът продължи 4 г., а в него бяха ангажирани 1500 души. Работеше се по 15 модула, а накрая бе избран само един. Цялата иновация глътна тогава $150 млн. Така че - става въпрос за големи пари. Но големите фармацевтични компании не могат да не присъстват на даден пазар и затова могат да си позволят да намалят цената.

- Изразиха се мнения да бъде закован процентът на надценка на дистрибуторите на едро на 6%. Подкрепяте ли я?

- При дистрибуторите няма накъде да се ходи по-надолу. Правихме изчисления за разходите при разпространението на лекарства. По закон например след поръчка сме задължени в рамките на 24 часа да доставим медикамента от София до Силистра, а за животоспасяващо лекарство - до 8 ч. И това са си реални разходи за транспорт и логистика.

- Каква надценка слагате сега?

- При търговците на едро цифрата през 2010 г. беше 6,2 на сто, за тази година е скочила на 7,2 на сто спрямо цената на медикамента. На дребно изчисленията бяха 20,4% през 2010 г. и 21,6% за миналата година. Всеки, който работи под тези стойности, е на загуба или се финансира по друг начин. Това означава да субсидираме разпространението.

- Минаването от търговете от здравното министерство към болниците вдигна ли цените на илачите?

- Само за една година стана ясно, че чрез болниците се продава по-скъпо. Първо, това стана заради хамалогията с документите - трябва се закупи документацията за всеки един търг. Отделно целият пакет да минава заверка пред нотариус. След това идват банковите референции за изпълнение - всяка се издава за отделен търг. Това трябва да се калкулира някъде. Ако участваш в 28 търга, ти трябват 28 разрешителни за продажба на продукта. Накрая измислиха т. нар. авторизация от производителя. Само че той не може да даде такава референция на всички 30 дистрибутора, а само на 3-4. Така се създава монополът.

- Твърдите и че има т.нар. отложени плащания и чрез тях "Софарма" е станала монополист при доставките за болниците?

- Отложеното плащане е друга хватка, за да се прецака конкуренцията. По време на самия търг обявяваш 12 месеца отсрочка. Навремето дори имаше прецедент с 474 дни отсрочка. След това се пишат допълнителни анекси, плащанията от болниците се правят, но другите конкуренти вече са прецакани и пият студена вода. Авторизацията, отсрочените плащания фаворизират определени кандидати. Преди години например от финансовото министерство бяха заковали максималния срок за отложеното плащане при поръчки на лекарства - беше 120 дни. Защото финансовата дисциплина масово се погазва. Има и много болници, които предпочитат парите, дадени им за лекарства, да ги изхарчат за ток, вода, мазут за отопление. На практика много от дистрибуторите имат да вземат пари от болниците - от най-малките до най-големите в страната са длъжници.

- Кога ще има ред в цените на лекарствата?

- Когато държавата започне ефективно да налага обществени методи за контрол и има адекватна лекарствена политика. Факт е, че ние сме най-бедната държава от ЕС. Но можем да намалим цените на лекарства, като се прави планиране и дългосрочни търгове - за 15 г. напред, както е в Гърция. С уговорката, че в следващите 10 г. цената няма да скача. Затова там лекарствата им ще са по-евтини. Великобритания например връща на пациентите средно по 85 на сто от лекарствата, докато при нас цифрата е 40-45%. Има и друг момент. В повечето европейски държави плащат за здраве между 9 и 11 на сто от БВП, докато при нас беше 4,2 на сто, сега падна отново под 4%. В Германия плащаш такса от 8-12 евро и получаваш безплатно лекарства - може да са по 300-400 евро. Там на мода е т. нар. фармакоикономика - изчислява се колко бързо ще излекуваш пациента с даден медикамент. Защото всеки болничен ден води до директни загуби на икономиката. Затова са склонни държавата да инвестира в по-скъпи, но доказано по ефективни медикаменти. Но там държавата е над всичко - правят се дългосрочни договаряния от името на обществените фондове като местните здравни каси. Това обуславя факта, че по-големите пазари и по-богатите икономики ще потребяват по-евтино. Но пък не означава, че не трябва да наложим на производителите по-ниски цени и за нас.

Гяуров изнесе информацията, че бившата шефка на Здравната каса Нели Нешева е получила бонус в размер на 30 000 лв. през миналата година. Нешева обаче го опроверга, като уточни, че сумата е 12 000 лв. и по-късно я дари за благотворителност.

Няколко дни по-късно обаче бе отправен призив от страна на премиера Бойко Борисов Нешева да подаде оставка, която вече е приета от Народното събрание. Разследване на ТВ7 за цените на лекарствата пък взе "главата" на зам.-министъра на здравеопазването Гергана Павлова. Няколко дни по-късно заради "космически" бонуси в размер на 48 000 лв. бе отстранена шефката на Агенцията по вписванията Виолета Николова.

Гяуров заяви, че не е удовлетворен от резултатите и от липсата на желание от страна на властта да обяви истината около тази "драматургия". Според него истината е много по-голяма и по-страшна. Депутатът от Синята коалиция твърди, че в държавната администрация се разпределят огромни суми.

Той смята, че не е вярно, че има справедливост и чиновниците, които работят повече, получават допълнително материално стимулиране. "Ние нямаме нищо против онзи, който работи добре, да бъде стимулиран, но не по този начин, а на светло и да бъде нормативно законосъобразно", заяви Гяуров. Финансовият министър Симеон Дянков вече даде заявка за промяна на законодателството относно бонусите за държавните служители.

Гяуров коментира и оставката на председателя на комисията за установяване на имущество, придобито от престъпна дейност, Тодор Коларов. Според него действията на премиера Бойко Борисов в този случай са били положителни, тъй като тази оставка е била необходима.