27 септември 2010 г. Тема: здравеопазване

които ще се чувстват наказани за това, че нямат достатъчно добри връзки, за да работят в голяма болница И заплащането им ще се определя не от познанията им, а от техниката, с която разполага съответната болница И после премиерът Бойко Борисов ще има да се чуди отново как така някои лекари от големи болници са си докарали 50-60 хил. лв. на месец

А как ще се осъществява кон­тролът в кой момент пациентът е отишъл в по-реномираната болница, изобщо не е ясно Поредният необмислен опит за промяна на здравната система, породен от лобиране на опреде­лени кръгове, отдалечава още повече здравеопазването от така необходимата реформа

Че диагнозата е безнадеждна, е ясно, но проблемът е, че не се правят никакви опити тя да започне да функционира малко по-добре

Сами на изборите

"С ГЕРБ ще бъдем конку­ренти и на местните, и на президентските избори", за­яви Костов и добави, че още през тази седмица работни групи от СДС и ДСБ ще обсъждат подписването на споразумение за съвместно явяване на предстоящите избори. То трябва да е отво­рено и за присъединяване на други формации, но лидерът на ДСБ не уточни кои фор­мации точно има предвид.

Ни риба, ни рак

Костов поиска и смяна на целия ръководен екип в Ми­нистерството на здравеопаз­ването, защото не се справя със задълженията си. Сис­темата на здравеопазването

е дезорганизирана, като на места състоянието й стига до хаос, коментира той. Съ­щевременно обаче лидерът на ДСБ обясни, че неговата партия няма да се включи в искането за вот на недо­верие към правителството заради състоянието на здра­веопазването. Причината е, че вината за положението в системата е точно на упра­вляващите през последните девет години и те нямат ни­какво право да искат вот на недоверие по тази причина, каза Костов.

Лидерът на ДСБ комен­тира още и ролята на поли­тическата партия "Атака", обяснявайки, че тя пречи на ГЕРБ да извърши цялостна реформа. Към видимо не­достигащата компетентност и нерешителността на ГЕРБ като се прибави поведението на "Атака", нещата стават лоши за страната, коментира Костов. Все пак той добави, че всъщност това не е атака срещу партията на Волен Сидеров.


Държавата отново скара малките с големите болници
Не е едно и също да те оперира професор и обикновен специалист, казва Анна-Мария Борисова
Новите схеми на финанси­ране на клиничните пътеки, които се обсъжда да бъдат въведени в болничната сис­тема, изправиха едни срещу други малките и големите болници Според последните предложения на здравното министерство клиничните пътеки за една и съща мани­пулация, но с различна сте­пен на усложненост, трябва да се заплащат различно Това на практика поставя в привилегировано положение по-големите болници, които, първо, разполагат с по-мо­дерна техника и, второ - с ха­билитирани лекари Така ле­чението, което се извършва в тях, ще се заплаща по-високо от това в останалите, защото тежките случаи трябва да бъдат поемани от по-добре оборудваните болници

Сблъсък

„Тази промяна надали ще се осъществи, защото Бъл­гарският лекарски съюз няма да я гласува Ние сключваме договора с Националната здравноосигурителна каса", каза пред в „Пари" предсе­дателят на БЛС д-р Цветан Райчинов

Идеята

Идеята на промяната е зале­гнала в стратегията за раз­витие на болничната помощ на здравното министерство Тя предвижда да се въведат коефициенти на болниците в зависимост от нивото на технологичното оборудване и специалистите, с които разполагат Така трябва да се формират три категории лечебни заведения Най-ви­соката е третата, в която ще попадат само най-ре­номираните болници като университетските В тях ще се лекуват тежки случаи, за­това пътеките там ще се за­плащат по-скъпо Не е добре обмислен обаче въпросът с контрола Как ще се следи в кой момент влошеният пациент е преминал към по-реномираната болница Всяко лечебно заведение се стреми да завърши кли­ничната пътека, за да вземе парите от нея, макар и тя да е по-ниско платена

Коефициента ще трябва да отсеят работещите от недо­бре функциониращите лечебници, твърди управителят на НЗОК д-р Нели Нешева Според нея добрите лечеб­ни заведения у нас са около 80% от всички Тя самата обаче призна, че ако все пак надделее схемата за пла­щане според извършената медицинска дейност, функ­цията на коефициентите ще се обезсмисли Накратко, на никого още не е ясно как точно ще се заплаща на болниците в бъдеще

Същото е и при родил­ка на 25 и такава на 40 години Едното раждане е по-тежко, изисква пове­че ресурс, следователно трябва да се извърши в болница, която има необ­ходимия капацитет Тази промяна ще се осъществи едва след окончателно­то преструктуриране на болниците

Спирането на доставки не са изолиран случай, постоянно ни звънят лечебни заведения от цялата страна с подобни оплаквания, каза д-р Евгений Душков от КТ "Подкрепа". В момента в синдиката събират сигналите в писмена форма. Имаме обаждания за липса на медикаменти и консумативи от областни и общински болници, без редовни доставки те могат да работят не повече от две седмици, потвърди проблемите и д-р Динчо Генев, шеф на асоциацията на болничните лекари. Според него огромните дългове на лечебните заведения скоро може да доведат и до придобиването им от кредиторите, тоест до приватизацията им.

Борчовете на болниците за лекарства и консумативи през лятото бяха почти 400 млн. лв. Най-вероятно сега са още по-големи. Те се натрупаха, защото касата и здравното министерство не плащат на клиниките заработеното, а само част от него. Падежът на някои от дълговете на болниците пък е просрочен с година. Затова фирмите доставчици започват да губят търпение и да отказват доставки или да ги дават срещу 100% авансово плащане. В най-драстичните случаи вече са пуснати предупреждения за завеждането на дела, ако болниците не се издължат в рамките на десетина дни до месец. При съдебно производство могат да се запорират сметките на болницата и тогава дейността на клиниката се парализира напълно. Освен към фирмите болниците имат дългове към докторите и сестрите в тях. С месец се бавят заплатите в някои от лечебните заведения, а самите възнаграждения навсякъде са орязани в сравнение с миналата година. Заради това все повече медици търсят работа навън. Към момента решение на проблемите с недофинансирането в здравеопазването управляващите не дават. Със седмица пък се отлага тристранката към Министерския съвет за концепцията за по-добро здравеопазване. Документът е изработен от ведомството на Анна-Мария Борисова. В него се предлага пациентите да си доплащат за лечение в болниците.

Мария Чипилева
Умираме най-много от сърце в Европа

Българите държат класацията в Европа по смъртност, причинена от сърдечно-съдови заболявания. Данните от последните проучвания обяви доц. Николай Рунев от Клиниката по пропедевтика на вътрешните болести към Александровска болница. По думите му около 75-80% от общата смъртност се дължат на заболявания на сърцето. Според д-р Рунев начинът на хранене на българина е по-скоро неразумен и води до наднормено тегло.


Здравната карта отива на съд
Здравната карта още преди да е напълно готова, отива на съд. На 27 септември внасяме жалба във Върховния административен съд срещу изготвянето на картите по области, каза Теодора Захариева, председател на организацията "Български пациентски форум". Причината е, че областните комитети, които подготвиха документа по места, са сформирани в разрез със закона. Според нормативните документи в комисиите трябва да влиза и по един представител на пациентските организации, който те са посочили. Само че здравното министерство едностранно посочи кои да са представителите ни, каза Теодора Захариева. Заради тази грешка тя очаква, че ВАС ще постанови изготвените областни карти за нищожни. Това пък ще забави допълнително здравното ведомство да подготви националната карта до края на годината. Този документ трябва да даде максималния и минималния брой на лечебните заведения в страната, които имат право на договор с касата. В нея не се очаква да има съществено орязване на болници. За сметка на това обаче се намаляват леглата в тях.

С 2 хил. ще трябва да се съкратят креватите в столичните болници, които имат право на финансиране от касата. В момента в 62-те болници в София има общо 11 000 легла. Наполовина по-малко от нужното са местата в педиатричните и кърмаческите отделения. В Благоевград белодробният и кожният диспансер ще се слеят с местната болница. За сметка на тях обаче ще останат като самостоятелни здравни заведения онкологичният и психиатричният диспансер. В Кърджали са разписани 123 лекарски практики в доболничната помощ, 145 стоматологични и 114 за специалисти. В болничната се предлагат 330 легла в Кърджали, в Ардино - 60, в Крумовград - 63, а в Момчилград - 73. Във Видин остават три болници с общо 355 легла за активно лечение и 81 за долекуване. Затворена остава само лечебницата в Кула. Във Варна драстични съкращения на легла и отделения няма. Остават и болниците в Девня и Провадия, като част от леглата в тях стават за долекуване, а други се съкращават. В област Враца се закрива специализираната болница за рехабилитация на сърдечно-съдови заболявания. У нас има още една такава - в Банкя. Закриват се и реанимациите в Бяла Слатина, Оряхово и Козлодуй, тъй като там няма анестезиолози. В Пловдивско ще бъдат съкратени около 600 легла в лечебниците. В Карлово ще бъдат закрити хирургичното отделение и кардиологията.

Овчаров нарече текста "изкопаване на постулати, догми, мухлясали с годините, и опит да бъдат превърнати в изконни ценности. Според него равното подоходно облагане е най-доброто. Като пример за обратното той даде за пример това, че след въвеждането на плоския данък през 2008 година събираемостта е скочила. Взехме три пъти повече от богатите и ги дадохме на бедните, каза той. Лидерът на столичните социалисти поиска документът да бъде преработен. Той посочи, че за четири години за бюджета като държавни разходи започнали да се харчат двойно повече пари - два пъти са се увеличили доходите, пенсиите и това му давало право да окачестви управлението на БСП като алтернатива на неолибералния модел.Малко след това си тръгна, а лидерът на пловдивчани Илия Баташки припомни, че бившият енергиен министър нито веднъж не е откликнал на поканите да се включи в предварителното обсъждане на документа.

Ние сме социалисти, защото не искаме всичко в нашия живот да бъде стока, опонира на тезите на Овчаров бившият ляв депутат Георги Близнашки. Той остро разкритикува въвеждането на плоския данък и допълни, че тази стъпка е ощетила много хора в страната. В резултат на неолибералната политика България стана най-бедната държава в ЕС, категоричен бе Близнашки. Според него точно подобно отричане на неолибералните догми се опитвал да направи документът за развитието до 2020 г.

Според Близнашки БСП като лява партия не може да си позволи за остъпи от идеята за социална държава. Той препоръча на младите икономисти от БСП да защитават по-ярки леви принципи и да бъдат достойна опозиция на центровете на неолиберализма като Института за пазарна икономика и други, които окачестви като пазарни муджехидини. Кандидатът за столичен кмет Георги Кадиев също критикува документа и посочи, че в него не трябва да се определя данъчната политика. Тази политика зависи от съответната ситуация, убеден е той. Кадиев поиска левицата да наблегне на конкретиката - какво точно прави във всички сфери. Дискусията по данъчната политика бе обобщена от Сергей Станишев. Соцлидерът коментира, че това е инструмент за постигане на конкретни цели. В предишния мандат ниските данъци бяха инструмент за привличане на инвестиции, за увеличаване на доходите на хората, за увеличаване на приходите в бюджета, заяви соцлидерът. Според него обаче е естествено това, че за социалистите и социалдемократите прогресивното облагане е по-справедливо. То може да се реализира, когато всички останали институции, които създават икономическата и бизнес средата, и обществените отношения функционират така, че хората искат да си плащат данъците, добави лидерът на БСП.В края на разгорещената дискусия от името на напусналия Румен Овчаров един от авторите на документа Георги Пирински предложи да има и предложение тезисите да отпаднат. Залата обаче единодушно гласува в подкрепа на предложенията. Кандидатите на БСП за кметове и общински съветници ще се утвърждават от преки избори или от общинските партийни конференции. Националният съвет ще решава по какъв начин да става това за всяка община.

Трябва да поставим пръст в раната и да кажем, че начинът, по който функционира сега политическият модел, отказва хората да се ангажират с политика, защити подготвения документ ръководителят на групата, която го бе подготвила Георги Пирински. Свидетели сме на добре организирана, последователна атака срещу конституцията и зад тази атака личи желание за президентска република, да се развиваме не по закон, а по заповед, каза още той.Пирински обобщи, че предназначението на тезисите е да бъдат начална стъпка към сериозна и аналитична работа в рамките на партията. Според него основната задача на левицата е да бъдат преодолени негативните аспекти на неолибералния модел. Той посочи, че неолибералният модел дълго е залагал на три основни "кита" - приватизация, либерализация и стабилизация.Алтернативата, която социалистите предлагат, е социална държава, конкурентна икономика и програмен бюджет.През последните години обществото ни живее с вкорененото разбиране, че валутният борд е майка и баща на нашето развитие, което добива известни параметри на недосегаемост, едва ли не на свещена крава и всеки полуглас "срещу" предизвиква бурна реакция, коментира още Пирински. Нима е възможно да има стабилност по заповед и нито един глас срещу, попита още той. За да реализираме визията на БСП за това каква България искаме да видим след 10 години, трябва да започнем работа още от днес, заяви в края на дискусията лидерът на БСП Сергей Станишв. Според него в България е много тревожно това, че правителството не просто отказвало дискусия за развитието на страната, но я водело към латиноамерикански модел на управление. Отиваме към едноличен режим, който води голяма част от хората към обедняване. Управляващите прехвърлят тежестта от кризата и от грешките си върху гражданите, алармира соцлидерът. Станишев подкрепи представения пред Националния съвет документ с думите, че той отговаря на поставените пред партията задачи - да се премине към правенето на конкретни политики. Най-важно от гледна точка на нашата идентичност е отстояването на европейския модел на демократична и социална държава, заяви Станишев. По думите му под натиска на европейската десница се поставя въпросът дали може европейската социална държава да функционира и не е ли прекалено скъпа. Ние, българските социалисти, като част от европейското социалистическо семейство не приемаме този подход на десницата, категоричен беше соцлидерът. По думите му фискалните цели не могат да бъдат самоцел. Лидерът на БСП изтъкна, че фискалният фундаментализъм, какъвто българите са го видели през последната година, води до срива на цели системи в България.

Антон Кутев: "Здравната система е много несправедлива към пациентите у нас".

Катя Колева: "Дайте да не спорим по спорните въпроси".

Цвятко Цветков: "Левицата и БСП се превърнаха в носител на вината, но не сме само ние. Трябва да престанем с коплекса за вина".

Централното управление на НЗОК се състои от звената "Вътрешен одит" и "Финансов контрол", които са на пряко подчинение на управителя, и 7 дирекции - "Информационни и комуникационни технологии"; "Медицински дейности"; "Контрол на медицинските дейности"; "Лекарствени продукти"; "Административни дейности"; "Бюджет и финанси" и "Правна". В този си вид здравноосигурителната ни система се връща към модела Семашко, категорични са заетите с системата.