28 юни 2011 г. Тема: здравеопазване

Законопроект, който разрешава евтаназията и казва при какви условия може да се извършва тя у нас, внесе в парламента депутатът от БСП Любен Корнезов. Според него евтаназията е "удовлетворяване на молбата на неизлечимо болния или неговите близки за ускоряване на неговата смърт по безболезнен начин". "В България не е имало такъв закон досега, знам, че въпросът е много спорен", каза пред "Сега" Корнезов, който в случая действа само от свое име. Проектът е изключително либерален и разрешава всички видове евтаназия - активната, т.е. когато пациентът умира, подпомогнат от лекар, пасивната - когато просто се спират или не се прилагат реанимационни и животоподдържащи мерки, доброволната - когато човек сам изявява желание да бъде евтаназиран, и дори принудителната, при която близките на болния вземат решението вместо него, тъй като той не е в състояние да изрази волята си. Разрешава се и евтаназия на деца. Когато човек взема решението сам, молбата за евтаназия трябва да бъде писмена и нотариално заверена. Ако близките решат за принудителна евтаназия, искането се прави от съпруг, пълнолетни деца и родители и също е нотариално заверено. Дори само един от близките да не е съгласен, тя не може да започне. Ако пациентът е малолетен, решението се взема от родителите му. Нотариално заверените молби се разглеждат от 5-членна комисия, назначена от министрите на здравеопазването и правосъдието. Трима от членовете й са лекари, единият задължително психиатър, двама са юристи. Комисията може да иска допълнително всякаква медицинска информация, включително нови изследвания. Решението й може да бъде само единодушно, ако дори един член не е съгласен, евтаназия не се разрешава. То може да се обжалва пред Върховния касационен съд както от пациента или близките, така и от прокурор. Искането може да се оттегли винаги, дори и след решение на съда. С уреждането на тези две инстанции вносителят смята, че се отхвърлят съмненията, че с евтаназия може да се спекулира с болни хора от страна на близките. При евтаназия органите на пациента могат да бъдат трансплантирани по право, предлага Корнезов. Така един живот може да спаси друг, мотивира се той. Починалият в резултат на евтаназия се счита за починал от естествена смърт, предвижда още законопроектът. Според депутата подобна легализация не е в противоречие с наказателното право и не е описана като престъпление в Наказателния кодекс.

Амбициите на Министерството на здравеопазването постепенно в системата на спешната помощ да заработят и парамедици срещат доста пречки. "Навсякъде по света обучението на парамедиците е 2 години. Според сегашния закон това не може да стане в университет и затова работна група трябва да разреши въпроса", каза ректорът на Медицинския университет проф. Ваньо Митев. Според здравния министър Стефан Константинов ще са необходими законови промени, за да се въведе обучението на парамедиците, освен поправки, които да легализират и позволят работата с подобна професия. Идеята на МЗ е постепенно парамедици да поемат от лекарите част от спешните случаи в "Бърза помощ". Константинов смята, че може да се направи "нещо като професионална гимназия" в базата на БЧК в Горни Лозен и там да се учи специалността. Обучителите пък могат да са от държавна институция, Червеният кръст също е подходяща за целта организация. Друг вариант било да се създаде колеж за парамедици. Там обаче обучението е 3 години. Министърът обяви и че за начало финансирането на обучението по новата специалност ще е с европари. 6 млн. лв. е спечелило МЗ по програма "Развитие на човешките ресурси" от ЕС за обучение и квалификация на кадрите на спешната помощ. Въпреки неясната форма, която бъдещите парамедици ще завършват, Константинов смята, че оптимистичният вариант да започне обучението им е краят на този година.

Скандалният избор на Владимира Янева за председател на Софийския градски съд провокира напрежение и между ключови министри. Шефът на МВР Цветан Цветанов, който е семеен приятел на Янева и неин горещ защитник, вчера остро нападна министъра на правосъдието Маргарита Попова. След като и инспекторатът към ВСС призна, че Янева неоснователно е бавила дело срещу шефовете на "Софийски имоти", Попова заяви, че би подала оставка, ако е на нейно място. Като пълномощник на баща си като младши съдия през 2002 г. Янева е подписала две покупки от дружеството. "За мен по-важно е всеки един министър да си върши тази работа, за която са му гласували доверие и за която е избран", гневно заяви Цветанов пред Би Ти Ви. Той препоръча на Попова, която председателства Висшия съдебен съвет, да се занимава по-активно с Търговския регистър (той е към МП и имаше проблеми с достъпа онлайн, бел. ред.). Цветанов нападна колегата си и заради забавени обществени поръчки във връзка с лансираните от него специализирани съдилища, които трябва да заработят от август. От ведомството на Попова отговориха само, че всичко се придвижва така, че да стане в срок и до края на седмицата ще бъде подписан договор. Цветанов за пореден път обяви, че процедурата по избора на Янева е била безупречна. И въпреки че обикновено е безкомпромисен, когато напада съдиите, сега изведнъж се сети за натовареността им и призова да се изчака проверката на цялото наказателно отделение на СГС, тъй като "може би подобно просрочване не е единичен случай". Вътрешният министър се похвали, че му се обаждат "честни съдии от цялата страна", които подкрепяли позицията му и са недоволни от Съюза на съдиите. Според него съюзът, в който членуват над 1000 души и който поиска оставката на ВСС заради порочната му кадрова политика, вече е "политически орган". Министърът аргументира твърдението си с факта, че говорителят на съюза Нели Куцкова е била зам.-министър в кабинета на Иван Костов. Самата Владимира Янева вчера трябваше да бъде изслушана от комисията за конфликт на интереси във ВСС. Тя обаче не се яви, тъй като в петък е постъпила в Александровска болница, където баща й е доцент в клиниката по урология. Стефан Петров, който е шеф на комисията, обясни, че Янева е в клиника, която няма нищо общо с баща й и изслушването й се отлага, докато състоянието й позволи да се яви пред ВСС.

Изискването от 1 юли всеки болничен лист да се придружава от нова декларация, попълнена от осигурителя или самоосигуряващото се лице, не се нрави на работодателите и длъжностните лица, показва разходка из счетоводните интернет форуми. На практика декларацията заменя раздела "Данни от осигурителя/ самоосигуряващия се", които са част от стария образец болничен и вече няма да се попълват, твърдят от НОИ. В нея има обаче някои нови графи, необходими за определяне на правото на парично обезщетение и изплащането му, дневно работно време по правоотношението на лицето, брой едновременно действащи основания за осигуряване при осигурителя към началото на временната неработоспособност, както и дали този болничен е обжалван или не от осигурителя. Работодателите негодуват, че някои от данните, като осигурителен доход, дневно работно време и дни на осигуряването, вече са подадени в НАП. Те не разбират защо трябва да се товарят с декларирането им, след като би трябвало да се установяват от длъжностните лица със служебна проверка. "Не се ли възмущавате от това, че информацията по точки от 1, 2, 3, и 5 вече сте я подали в НАП в Декларация 1 и се съдържа в техните файлове? Защо я искат пак, и то на хартиен носител? И това било крачка към електронен болничен. Това е крачка назад, дори много крачки назад", твърди участник в счетоводен форум.

Въпреки многото обещания за опростяване на процедурата и засилване на контрола новата декларация всъщност е най-съществената промяна - т.е. реално облекчение за работодателите и лекарите дотук няма. НОИ също призна, че няма голяма промяна в попълването на болничните листове, които само са малко по-опростени. Дори до изчерпване на количествата, но не по-късно от края на годината, ще важи старият формуляр. Болничните ще продължат да се подават на хартиен носител в дирекциите на НОИ по досегашния ред, докато не се изгради единна информационна система между осигурителния институт и органите на медицинската експертиза. Новият формуляр и декларацията към него обаче са направени така, че щом заработи единната информационна система, те веднага да започнат да се подават по електронен път.

Началникът на екипа, дежурил в нощта на катастрофата, доц. д-р Красимир Мурджев обясни, че медиците са действали по изпитана схема и най-важното е, че са запазили пълно хладнокръвие в стресовата ситуация. Директорът на УМБАЛ „Свети Георги" доц. Карен Джамбазов посочи, че болницата е показала, че може да се справи с всяка една ситуация и има отличен персонал, Той съобщи, че състоянието на Албена Самуилова от Бургас все още е много тежко, тъй като пациентката е развила признаци на менингит. Тя е под непрекъснато наблюдение от специалисти. Жената е здравно неосигурена, но този финансов момент не притеснява лекарите, подчерта доц. Джамбазов. Останалите седем пациенти са в стабилизирано състояние, но лечението им в клиниките на здравното заведение остава.

В нощта на зверската катастрофа на магистрала „Тракия" край Пловдив лекарите от спешния сектор на пловдивската болница „Св. Георги" само за 3 часа

успели да прегледат и насочат за операции 22-ма пострадали.

Това разказа хирургът доц. д-р Красимир Мурджев. Той и екипът му от 5-ма хирурзи и сестри, дежурни във фаталната нощ, бяха наградени с почетни знаци и пла-кети от Българския лекарски съюз за адекватната си реакция.

„За 40 минути бяха докарани 22-ма ранени", спомня си още хирургът. Той и колегите му успели да обработят всички транспортирани пациенти, с изключение на двама. 22-годишният Мехмед Зюфекер издъхнал в 2 часа през нощта заради тежките си травми. Втората жертва, която била в клинична смърт и починала в спешния сектор, останала неизвестна чак до следващия ден, когато била разпозната от родителите си. Оказало се, че е 20-годиш-ната Пламена Кръстева, студентка по химия в София и Мис Поимооско.


С НОВ ЗАКОН ДЕПУТАТ ПРЕДЛАГА
Разрешават евтаназия

Болният сам да реши кога да си отиде, иска проф. Любен Корнезов
Да бъде узаконена евтаназията у нас предлага депутатът от левицата проф. Любен Кор-незов.

Той вече е внесъл законопроект в парламента, според който неизлечимо болен ще има право на собствен избор кога да си отиде. „Не ни питат, когато се раждаме, поне да ни попитат кога искаме да срещнем смъртта", е записал в мотивите си народният представител.

Изборът

Ако бъдат одобрени текстовете, у нас ще се узаконят и четирите вида евтаназия - активна, пасивна, принудителна и доброволна. При доброволното асистирано самоубийство пациентът сам изявява желание неговият живот да бъде прекратен. Принудителната е в случаи, когато пациентът няма възможност да изрази волята си - в този случай решават близките. При активната смъртта подпомага лекар, а при пасивната тя настъпва като резултат от прекратяването на животопод държащи мерки.

„Даже и след решението на комисията, респективно и след решението на BKC, самият болен, подал молба за евтаназия, винаги може да се откаже", каза още проф.

Корнезов. Ако все пак искането му бъде одобрено и той избере смъртта,

вносителят предлага органите на човека да бъдат дарявани за трансплантация.

Това не е първият опит у нас да бъде узаконено асистираното самоубийство. През 2005 г. имаше такова предложение, но беше отхвърлено.

По света

Евтаназия правят редица клиники. Най-известната е „Динитас". Там болният сам избира кога да почине - той поглъща чаша портокалов сок със смъртоносна доза барбитурат. Шефката на здравната комисия Десислава Атанасова коментира пред „Телеграф", че проблемът още не е обсъждан. Тепърва парламентарната група на ГЕРБ ще се запознава с предложението.

В началото на юни из: вестният фантаст Тери Пратчет заяви, че подготвя документите си, за да се подложи на евтаназия.


Идва нов хепатит Е, води до депресия
Случаите на нов вид хепатит Е зачестяват в България през последните два месеца, съобщи за “Труд” доц. Камен Плочев, началник на клиниката по инфекциозни, паразитни и тропически болести във ВМА.

Заразата се хваща като хепатит А, по-познат като болест на мръсните ръце. Може да се предаде и чрез вода.

Новият вид хепатит, който е изолиран като отделна болест през 80-те години на миналия век, започва като грип - с болки в мускулите и потъмняване на урината. Стига се до пожълтяване на очите и тежко възпаление на черния дроб. Различното е, че хепатит Е води и до депресия.

- Три типа инфекции дебнат в горещите дни. Това е болестта на мръсните ръце, инфекциите, предаваните чрез храна и чрез вода. Всички те атакуват различни възрастови групи, но последната засяга всички. Защото чрез вода могат да се заразят както бебетата, така и представители на третата възраст.

- В момента храненето в курортите крие доста рискове. Става дума за дюнерите, палачинките и сандвичите с майонеза, които веднага грабват окото ни, но жега от 30°примерно е рай за развитието на бактерии в тях. Опасности носят и супите - ако ги сварим в 9 ч сутринта и оставим течността 2 часа на стайна температура, то в 11 ч тя ще гъмжи от салмонели.

- След като извадите съхраняваната в хладилника храна, добре е да се кипне преди употреба. По този начин, ако в нея има развили се бактерии, топлината ще ги унищожи и ястието ще е безопасно. В горещото време никой не иска да яде топла храна, но още по-неприятно е да се стигне до чревно разстройство.

Дойде нов вирус. Това е хепатит Е, който не е бил познат като отделна болест до 1980 г. Случаите на непопулярното заболяване, атакуващо с болки в мускулите, депресия и пожълтяване на очите, зачестяват в последните 2 месеца. Това съобщи за “Труд” доц. Камен Плочев от ВМА.

Заразяването с хепатит Е става чрез водата. “Слава богу, болестта не е злокачествена! Протича като хепатит А, по-познат като болестта на мръсните ръце, който също може да се предаде чрез вода”, обясни доцентът. Десетките ремонти на водопроводи, които всекидневно се правят например в София, създават благоприятни условия за разпространението на заразата. “Постоянно в новините съобщават къде в столицата ще останат на сухо. Това много ме притеснява, защото водата пренася опасни заболявания. Някои от тях са познати на колегите, но има и такива, които не са добре известни”, напомни доц. Плочев. Заради изброените обстоятелства, липсата на опит и на диагностични средства болести като хепатит Е могат да останат неоткрити.

“Вирусът се среща навсякъде в страната. Но колегите от провинцията не разполагат с необходимите диагностикуми”, каза още инфекционистът. Затова когато пациент с хепатит Е отиде примерно в малка болница, започват да го изследват за хепатит А, Б, С. “Но резултатите се оказват отрицателни. Тогава колегите казват, че не знаят какво да правят и ни изпращат болния за доуточняване”, разясни Плочев. Само в последните 2 месеца в клиниката му са приети 20 случая на хепатит Е от страната. “В момента той много сериозно навлиза в националната здравна мрежа”, категоричен е доц. Плочев.

Хепатит Е причинява възпаление на черния дроб. Започва с грипоподобни сипмтоми, които продължават около една седмица преди “пожълтяването” на човека. При някои пациенти се наблюдават болки в мускулите и ставите, все едно са се преуморили. Болните са в пълна адинамия (безсилие), не им се излиза, т. е. усещат се неразположени.

След тези сигнали първият симптом е потъмняването на урината. Тя добива цвят “коняк”. По бялото на очите се получава леко жълтеникаво оцветяване, апетитът изчезва. Безсилието продължава, както и неработоспособността, нежеланието за социални контакти, стига се дори до депресия, каквато е характерна за инфекциозните заболявания. След което кожата пожълтява и обикновено чак тогава пациентите попадат при инфекционистите.

Рискове за здравето през лятото се крият в храната, която се явява източник на дизентерия и салмонела. Лекарите съветват в жегата да не се купуват продукти от открити сергии на улицата, особено ако съдържат кайма и яйца. Това важи и за кремовете. Много важно е храните да са добре запечатани.

Докторите съветват още, когато яденето се сготви и изстине, веднага да се постави в хладилника. Не е добро решение едно ястие да се консумира в продължение на цяла седмица. “Осъзнавам какво е положението на българина. Той е беден, затова готви в събота и неделя до следващите почивки дни, за да му е по-евтино, но трябва да мисли и за здравето си”, добави доц. Плочев.

Основен източник на болестта салмонелоза са яйцата, а дизентерията се пренася от мухите. Когато насекомото кацне на масата, детето или възрастните я докосват, после пипат устата си и така бактерията попада в организма. Стафилококовата инфекция също е популярна през лятото. Характерното за нея е, че действието й се усеща 2-3 часа след като станем от трапезата. Т. е. ефектът й е много бърз, а този симптом е добър ориентир за пациентите и специалистите.

Това лятото “модерна” стана и бактерията еширихия коли, макар инфекционистите да учат за нея още в началото на образованието си. Често предизвиква диарии и възпаление на пикочните пътища. Лекарите съветват хората да внимават, когато отиват на басейн. За съжаление много летовници ги ползват за тоалетна. Така еширихия коли от пикочните пътища попада в басейна, а оттам - може да я погълне всеки, потопил се в него.


Нова декларация за осигуровките ще придружава болничния лист

Разпоредбата, която ще затяга контрола, Влиза 8 сила от 1 юли т. г.
Соня ГЪЛЪБАРОВА

Болничните листове ве­че ще бъдат съпроводени задължително с нова де­кларация, от която ще ста­ва ясно дали човек има пра­во на обезщетение по бо­лест.

Разпоредбата на НОИ влиза в сила от 1 юли т. г. Новата декларация, из­вестна като приложение

№15, се попълва и предста­вя от работодателя (за нае­тите по трудови отношения и от самоосигурения - за самонаетите).

Самият болничен лист е оформен в две части - пър­вата е медицинската („ли­це" на документа), а втора­та представлява списък на причините за временна неработоспособност („гръб" на болничния). Към него се прилага и декларацията, която може да бъде изте­глена в електронен ва­риант от сайта на НОИ. Тя е задължителна за всички болнични - и такива, които се издават за първи път и за продължения, с които отпу­скът по болест се удължа­ва, и дори за такива, които са върнати за корекция, обясниха от НОИ. Идеята е да се засили контролът и да се намалят злоупотребите с медицин­ските и източването на средства от краткосрочно­то осигуряване.

Новият образец на бол­ничния лист ще позволи за­напред информацията от медицинската част да се получава и обработва по електронен път, както и да се проверява дали болният е осигурен. Докторите ще пускат болничния по интернет до работодателя, а той ще го препраща до НОИ. Старите образци на бол­ничния лист ще важат до изчерпване на количества­та, но не по-късно от 31 де­кември 2011 г., предупре­диха от института. След 30 юни няма да се приемат болнични листове, които не се придружени от прило­жение N° 15.

Юристът от БСП предвиж­да молбите за прилагане на евтаназия да се разглеждат от специална 5-членна комисия, назначена от министрите на здравеопазването и на С правосъдието. В законо­проекта е заложен и съдебен контрол, за да се избегнат злоупотреби - молбите да се разглеждат и от Върховния касационен съд. Социали­стът предлага още, ако иска­нето за евтаназия бъде одо­брено, органите на почина­лия да бъдат дарявани за трансплантация.

В проекта се предвиждат 4 вида евтаназия. При добро­волната пациентът сам заявя­ва желание за това. Принуди­телната е за случаи, когато болният не може да изрази волята си и решението се взи­ма от близките му. Активна е тази евтаназия, при която про­цесът на умиране е подпома­ган от лекар, а при пасивната смъртта настъпва като резул­тат от прекратяването на животоподдържащи мерки .