Първанов не бил президент по време на лов

Грипната епидемия от януари-февруари тази година е довела до сериозните 15.7% ръст на продажбите в аптеките, сочат данните на анализаторската компания IMS Health, цитирани от Асоциацията на собствениците на аптеки. Толкова е увеличението на пазара през първите 3 месеца на годината в сравнение със същия период на 2010 г. За януари, февруари и март т.г. в аптеките са продадени лекарства и хранителни добавки за 445.6 млн. лв. Общо пазарът е за 520.6 млн. лв., но останалите 75 млн. лв. са медикаменти, купени от болниците.

"Увеличението е страшно много, такъв ръст е имало може би в добрите години преди 2009-а", обясни пред "Сега" председателят на асоциацията Николай Костов. Според него то се дължи най-вече на грипната епидемия. Този сезон тя беше в началото на годината, а предишният - в края на 2009 г., не влиза в тази статистика и затова ръстът е впечатляващ. За първите месеци на 2011 г. най-същественият скок е на продуктите, свързани с лечението на грипа и симптомите му - антибиотици, отхрачващи препарати, имуностимулатори, болкоуспокояващи, витамини. Лекарствата без рецепта и добавките за грип и респираторни болести бележат общо над 50% ръст, а общото увеличение на продажбите на тези продукти за всички болести и състояния е почти 30 на сто. Медикаментите по лекарско предписание са с 12.7 ръст, а тези без - с 28.5%, спрямо същия период на миналата година.

През кризисната 2010 г. ръстът на лекарствата на аптечния пазар е бил 12%, а общо продадените медикаменти са били за над 1.8 млрд. лв., каза Николай Костов. Увеличението обаче е само в стойността на купените препарати. Като брой продадени опаковки ръст няма, т.е. през миналата година се е увеличила средната стойност на пласираните опаковки. "Това означава, че се предпочитат по-скъпи лекарства, влияние има и увеличението на бюджета на здравната каса, както и това, че НЗОК пое и някои по-скъпи медикаменти и увеличи процента, който плаща вместо пациентите", поясни Костов.

Тримата лекари бяха замесени и в случая със смъртта на детето на ученичка от Лясковец, когато вътрешният министър Цветан Цветанов прочете в парламента записани разговори между докторите и ги обвини в убийство. По този случай още няма развитие, защото се чака втора експертиза.

Приключилото разследване е след жалба на Стела Добрева от Дебелец, която през декември миналата година обвини горнооряховските лекари, че са причинили смъртта на детето й през юли 2009 г. Бебето било родено с цезарово сечение. Малко след това състоянието му се влошило и то било откарано от горнооряховската във великотърновската болница, където починало. Според майката обаче именно лекарите в Горна Оряховица носят вина за случилото се.

Обвинението срещу тримата е повдигнато въз основа на две тройни съдебномедицински експертизи, направени в столичната Александровска болница.

Да се работи в държавното управление се оказа най-опасната работа според първоначалните данни на НОИ за трудовите злополуки през 2010 г. Администрацията води в черната статистика с 214 инцидента, като бие дори строителството. В двата строителни сектора - на сгради и на съоръжения, трудовите злополуки през 2010 г. са съответно 103 и 100. При това експерти обясниха, че в бройката не влизат случаите с военни и полицаи, които се броят отделно. В челото са още сухопътният транспорт със 162 инцидента, което може да се обясни с катастрофите, образованието - със 143, и здравеопазването - със 138. Според началника на отдел "Трудови злополуки" в НОИ Сокол Силянов и главния секретар на ГИТ Георги Милчин причината сравнително безопасният сектор държавно управление да води по злополуки е, че в него всички произшествия се регистрират. Със същия аргумент се обяснява и високият брой на нещастията в образованието и здравеопазването, където също няма много опасности от травми. Експертите предположиха, че в частния сектор между 20 и 30% от злополуките се укриват, особено по-леките. Освен това високият брой заети лица в тези сектори също оказва влияние на броя. По последни данни на НСИ в държавното управление наетите са над 117 000, в образованието - 166 000, а в здравеопазването - близо 127 500.

През 2010 г. броят на регистрираните трудови злополуки е нараснал спрямо 2009 г. от 2957 на 3110. Експерти смятат, че това е заради лекото съживяване на икономиката, което докара на предприятията инцидентни поръчки. Те обаче трябваше да се изпълняват или с по-малко хора, или да се наеме неквалифицирана работна ръка. Анализът на трудовия травматизъм показва още, че от 121 смъртни случая през 2010 г. и първите три месеца на 2011 г. повече от 60% са в резултат на катастрофи.

Редица изследвания сочат, че 50-60% от злополуките вече стават заради стреса на работното място, засилва се рискът от травматизъм заради застаряването на работната ръка. Младите неопитни кадри също са рискова група. Разраства се заболеваемостта от т.нар. професионален рак, както и на мускулно-двигателната система.

Стратегията на Столичната община за управление на общинските здравни заведения предвижда те да се управляват централизирано - в холдинг или консорциум. Това съобщи шефът на общинската здравна комисия Лилянда Еленкова (ГЕРБ). Тя обясни, че стратегията е почти готова, но все пак трябва първо да се приеме държавната стратегия за здравеопазване. Столицата вече има един провален опит с медицинския си холдинг. След множество скандали съдът постанови, че учредяването на структурата през 2003 г. е недействително. Макар идеята му да бе да се улесни достъпът до здравна помощ и да се централизират обслужващите дейности като хранене и транспорт, около холдинга възникваха скандали покрай приятелски назначения и недостатъчно добри финансови резултати. Опасението за скрита приватизация на общинските болници бе сред причините за завеждане на делото. Сега общината отново ще се опита да създаде подобна структура. "Анализът на общинското здравеопазване показа, че няма нужда от намаляване на леглата в общинските заведения, но трябва да се мисли за тяхното окрупняване", каза Еленкова.

БФС се обяви срещу промени в лекарствения закон, една от които е в аптеките да не работят нефармацевти (сега те предлагат носни кърпи, сапуни и душгелове). „Никъде в Европа няма подобна забрана!", отсече Костов.

АСА приветства и искането на здравното министерство лиценза за аптека да се издава от агенцията по лекарствата, а не от Висшия съвет по фармация, който в момента бил оплетен в конфликти.


Кабинетът изнерви Брюксел с мудността си
Правителството за пореден път си призна, че изостава драстично в прилагането на изискванията на Европейския съюз. Това става ясно от информация на Външното ни министерство към 31 март т. г., приета с решение на Министерския съвет.

Ведомството на Николай Младенов е обобщило как се справят министерствата в актуализирането на нормативните си актове съобразно европейските директиви. Според справката 43% от мерките, които трябва да се изпълнят до края на 2011 г., не са готови. Проблемът е обаче, че част от тях е трябвало да са факт още миналата година.

Според доклада Министерството на здравеопазването е изостанало с промените в Наредбата за физическата годност на водачите на моторни превозни средства. Документът става факт едва преди месец, а е трябвало да бъде готов до 14 септември м. г. Той транспонира нова евродиректива, затягаща медицинските изисквания към кандидатите за шофьорска книжка с диабет и очни заболявания. Хората, които са направили остра хипогликемична криза в последните 12 месеца например, трябва да бъдат оценявани с повишено внимание от лекарите, които подписват медицинското им за шофьор. Заради забавянето Брюксел е стартирал процедура за нарушение.

Транспортното министерство е трябвало да отчете още на 11 януари м. г., че е отразило в наредби два регламента на Евросъюза за контролните уреди в автомобилния транспорт. Но го е направило чак през февруари т. г. Ведомството на Александър Цветков е виновно и за това, че не е транспонирало директива срещу замърсяването от кораби. За нея Евросъюзът също е започнал наказателна процедура, а правителството ни спешно трябва да вкара пропуснатите мерки в Наказателния кодекс.

Брюксел се кани да ни санкционира още заради изостанали промени в Закона за пътищата и Закона за гражданското въздухоплаване, става ясно от доклада на МВнР.


Сгрешилите лекари не са богопомазани
С Теодора ЗАХАРИЕВА, председател на федерация „Български пациентски форум", разговаря Диана Тенчева
- В името на новия закон за правата на пациента ще се вмъкне и думата „задължения". Вашата организация съгласна ли е с това, г-жо Захариева?

- Правата на пациентите са много по-важни, отколкото задълженията. Но първо да уточним какво е „пациент", защото с тази дума постоянно се спекулира. Става дума за човек, който търси и получава медицинска помощ.

В момента, в който българинът е пациент по смисъла на закона, лекарят е царят и господарят на събитието. Много се спекулира и че има нападения от болни над доктори. Категорично сме против подобни актове, но за това пък има закони и кодекси. По тях се наказват лицата, проявили агресия на работното място на белите престилки.

- Ставали сме свидетели как хора от малцинствата чупят врати и нахлуват в болници и поликлиники...

- Това е факт. Затова казвам, че когато охраната в лечебните заведения е добре обучена и реагира бързо, би могла да предотврати подобни събития. Но да подчертаем, че лекарите могат да бъдат нападнати и на улицата. Това пак се наказва по друг закон. А що се отнася до придружителите на болните, те не са пациенти. В случая говорим за защита на правата на пациентите.

- Не е ли редно те да имат и задължения, защото виждаме какво се случва с профилактиката. От 7,5 млн. българи само 3 млн. извършват годишния си задължителен преглед.

- Тук по-скоро трябва да говорим за задължения на общопрактикуващия лекар. Нека да разграничим тези неща. Защото, ако има стройни графици и пациентът знае в кой ден да трябва да се яви при джипито или при мамолога, аз не виждам причина да не ги посети. Ако не го направи, то да се разпишат допълнителни мерки какво произтича от нарушаването на задълженията. Основният проблем в сега действащото законодателство е, че няма последствия, ако се погазят правата на болните.

Примерно всички знаем, че имаме право на безплатни кръвни продукти по закон. Но в него не е упоменато какво се случва, ако те не се осигуряват. И ако някой е получил безплатен кръвен продукт, моля да се обади, за да влезе в рекордите на „Гинес" на България. А има ли разписани последици за неспазени права, тогава всеки ще носи отговорност. И не мога да се съглася, че задълженията трябва да са в този закон. Те могат за влязат в този за здравето, тъй като задължение на болния е да спазва препоръките на лекаря, но при поднасяне на разбираема информация.

- Какво имате предвид?

- Когато ми говорят с медицински термини, аз не мога да изпълня задълженията си, тъй като не знам до какво ще ме доведат.

- Как ще повлияе на лавината от лекарски грешки подготвяният със за-

кон фонд за обезщетение на увредени?

- По закон всеки лекар трябва да бъде застрахован от лечебното заведение срещу инциденти. Защото, който не работи, той не греши. А дали всички доктори са застраховани, е работа на застрахователите. Ако това е така, те имат интерес да проведат най-детайлно разследване, преди да изплатят застраховката. През годините обаче само се питаме дали докторите са обезпечени, а не дали лечебното заведение го е сторило.

И сега на въпроса ви - дори и да се направи такъв фонд за обезщетение, не виждам кой знае колко да се промени обстановката. Причината е, че той ще може да взима решение на базата на медицинска експертиза, а тя трябва да мине през съда и чак тогава да се стига до изплащане на средства.

- Това е мярка за след лекарски грешки. А как те да намалеят? Защото три поредни дни примерно само от Варна пристигнаха информации за докторска небрежност.

- Това е работа на Българския лекарски съюз (БЛС). И аз искам да призова чрез страниците на „Труд" пациентите да не се притесняват да пишат до етичните му комисии. Лекарските грешки ще намалеят, когато тези комисии престанат да се държат с колегите си като с богопомазани. Защото те не са такива. Ето, това е причината покрай мокрото да гори и сухото. И когато БЛС се изправи срещу сегашното положение, тогава и неговият авторитет ще се повиши.

- За съжаление това се случва, когато скандалът намери широк медиен отзвук. Върнете се примерно Юг. назад и ще си спомните за един или двама наказани за лекарска грешка.

- Да, така е. Лекарският съюз и здравният министър са отговорни за отписване на доктори от регистъра им. Затова трябва да се потърси намесата на БЛС и самата гилдия да е най-критична. Не да г прикрива нещастни инциденти. Да, смъртта рано или късно настъпва.

Знаем за стотици случаи, в С които лекарят има огромното желание да осигури още дни на болния, но смъртта настъпва преждевременно. Но едно е да си отидеш обгрижен, а друго е да издъхнеш подмятан от кабинет на кабинет. До по-добри грижи и отношение може да се стигне само ако с тях се заеме лекарският съюз под натиска на гражданското общество.

- Въпросът е дали съюзът ще поиска да се захване с тази трудна задача.

- Да, те трябва да направят избор: дали искат да се спасят от колеги, които петнят хуманната им професия, или ще ги закрилят и ще берат негативите на своята съпричастност.

- Трябва ли да се намеси държавата, ако БЛС не се саморегулира?

- Не мога да кажа. По-скоро да научим лекарите, че трябва да бъдат самокритични. Въпросът е много комплексен, но не виждам как държавата може да се намеси в регулацията на тази професия.

- От ГЕРБ обещаха законът за правата на пациента да е факт на 1 август т. г. Смятате ли, че депутатите ще успеят да се справят толкова бързо, като се има предвид, че за закона се говори от 2004 г.?

- Не, не го вярвам. Надявам се след великденската ваканция да започне събирането на работната група. Датата е твърде амбициозна, тъй като по време на писането на закона има доста дебати, много поправки и т. н. Похвално е да се поставят близки цели,

но толкова сме чакали да има документ, защитаващ пациента, че не бива да избързваме, без той да е огледан детайлно, с точно разписани отговорности кой ще носи последиците за нарушени права и др.

Новите текстове трябва да се синхронизират и със сега действащата уредба, а това не е никак лесна работа. Ако на 1 август проектът бъде внесен за разглеждане в парламентарната Комисия по здравеопазване, за мен това ще е голям успех.

- Законът е приет, влиза в сила, на следващия ден какво реално ще усети пациентът?

- Мисля, че адаптацията на закона няма да е така лесна. Първият елемент е обществото да бъде запознато с дадените права, т.е. правилно да се тълкува новата нормативна уредба. Смятам, че болните ще усетят ползата най-рано половин година след обнародването.

Пропуснах да кажа, че е важно той да бъде синхронизиран с Европейската харта за правата на пациента, тъй като България я е ратифицирала. И сега се сещам, че едно от записаните в нея права е именно уважение към времето на болния.

- Председателката на здравната комисия в парламента Десислава Атанасова обеща това да бъде заложено в закона.

- Изпълнение му обаче изисква строга организация. В процеса на изготвянето на текстовете трябва да бъде въвлечена и здравната каса, да се въведат строги графици, които да щадят времето на пациента, а той да знае, че по време на 20 или 30-минутния преглед той е обектът на вниманието. Не поредната преминаваща жертва през нечий кабинет. Ето, това трябва да достигне до съзнанието на всички българи, за което много разчитаме на медиите.

- Стана дума за касата. В момента тя обработва протоколите на онкоболните в срок до 60 дни. Такъв е регламентът. Може ли обаче пациент с рак да чака 2 месеца?

- След 1 май нашата федерация „Български пациентски форум" ще потърси националната каса за започване на преговори. И то не само за промяна в доставката на лекарства на българите с рак, а за всички първично и вторично преминаващи протоколи.

Нашите искания ще бъдат сроковете за одобрение на тези важни документи да се съкратят с 50%. Т. е. 60-те дни да се намалят на 30, а при вторичните протоколи от 1 месец срокът да стане 15 дни. Подобна промяна ще е от изключителна полза за пациента и ще приветстваме всяка администрация, която подобри нормативни актове не в своя изгода, а на пациента.

- Как е в Европа? И там ли тежкоболни чакат по 2-3 месеца?

- Не, там в мига, когато протоколът е написан, пациентът в рамките на една седмица получава спасителното си лечение, без да се съобразява с обществени поръчки, нито какъв е срокът за покриване на стойността от здравноосигурителния фонд. Искаме това да се случи и в България . За целта обаче е нужна политическа воля.
Родена е на 17 януари 1965 в Панагюрище.

По професия е инженерен физик

През 2008 г. осъди здравното министерство за 100 000 лв. заради забавяне на животоспасяващо лечение.

През 2007 г. стана председател на Центъра за защита правата в здравеопазването.

От 2010 г. е председател на федерация „Български пациентски форум".