30 март 2012 г. Тема: здравеопазване съдът оправда Божидар Нанев владимира георгиева

Нашият премиер, който не веднъж е казвал, че над него е само Началника (Бог) се е взел до толкова насериозно, че ще сменя даже и времето. Готовност да обсъдят премахване на лятното часово време изразиха именно от ГЕРБ. Тази "гениална" идея на управляващата партия е плод от данни на Световната здравна организация. Те показват, че между 40 и 45 на сто от хората в Европа, включително и България, страдат от безсъние. Една от най-честите причини за това е именно смяната на часовото време. И така, гербаджийте, които явно не могат да си доспиват, са решили да премахнат промяната с връщането на часовника един час назад. Спряганата за бъдеща шефка на здравната комисия Даниела Дариткова от партията на Борисов дори подготвя дискусия по темата, след като й бъдат предоставени статистически данни, които да обосноват необходимостта от тези промени. Необходимостта от тях обаче може да търси в заспалите й колеги гербаджии, заради които трябва да отпусне още час, за да си доспят.

Ниски заплати в здравеопазването и медицински специалисти, които непрекъснато напускат страната. И така вече десетина години гражданите остават без специализирана медицинска помощ. На месец по двама лекари и три сестри тръгват на гурбет в чужбина. Обезлюдяват се цели специалности. В много лечебни заведения спират даже плановите операции заради липса на хирурзи и анестезиолози. Но винаги, когато се заговори за реформа в здравеопазването, става дума най-вече за Спешната помощ, не за цените на лекарствата, не за финансирането и дълговете на болниците, не за специализираните клиники, които една след друга се закриват. Къде във всичко това е държавата и нейната грижа по конституция да гарантира еднаква медицинска помощ за

всички граждани на страната. И да започне с Бързата помощ, най-неотложната грижа. Спешната помощ се обсъжда от 1992 г. насам. Резултати обаче няма. Тя беше вкарвана в болниците, в нея трябваше да работят парамедици, да се създаде самостоятелна национална структура. И всичко това бяха намерения на последните трима министри на ГЕРБ. Четвъртият, Десислава Атанасова само констатира, че за социално слабите и бедните Спешната помощ е всъщност и джипита, и болнична грижа. Те разчитат единствено на нея. Тези хора нямат пари за здравни осигуровки и се надяват само на докторите от Бърза помощ. Ина месечни вноски за здраве на останалите граждани, които плащат безплатните им услуги. Колко струва тази грижа на държавата изчисляваха различни министри. Според сегашния Десислава Атанасова става дума за 11 млн. лева, които трябва да отдели здравеопазването за заплати на спешните доктори, за да се стабилизира бързата помощ. Откъде ще дойдат парите, новата министърка не съобщава Средства няма за животоспасяващи лекарства, за намаляване цените на медикаментите по линия на здравноосигурителната каса. Няма за лечение на бедни граждани. Проблемът обаче Атанасова отнася към Министерство на труда и социалната политика. Социално слабите да получават осигуровките си чрез МТСП, а не от МЗ. Което не решава проблема, само сменя адресата му. Но дава и отговор на въпроса ще има ли реформа в здравеопазването. Няма да има. Ще има търпеливо изчакване да свърши мандата на управлението на ГЕРБ с отмятането на дребни проблеми, които само ще задълбочат хаоса в системата.


Фантоми точат 4 млн. лв. от болнични

Кухи фирми и фиктивни пациенти в измамата
ЦВЕТОМИРА ГЕОРГИЕВА

Само за година с фалшиви болнични листове са били източени близо 4 млн. лева от бюджета на Националния осигурителен институт. При схемите се използват предимно кухи фирми и пациенти фантоми, а самото източване става по две линии - през обезщетенията за болест и за майчинство.

В огромната част от случаите хората, на чието име са болничните, са безработни, наети фиктивно на трудов договор. Някои от тях обаче дори не знаят, че по документи са ходили на лекар и са получили медицинска помощ. Останалите пък се включват в измамата срещу малка част от източената сума. Това съобщи инспектор Елена Колчева от отдел „Икономическа полиция" към Главна дирекция „Криминална полиция".

За периода от юни 2010 г. до юни 2011 г. са извършени проверки на търговски дружества по 249 сигнала от НОИ. Огромната част са за времето до края на 2010 г. Само 28 от сигналите са постъпили за шестте месеца на 2011 г. Най-често схемите се прилагат в София, Пловдив и Ловеч. В останалите градове са единични случаи. Хората, които се съгласяват да участват в тях пък, го правят от беднотия. „Те нямат конкретен профил. Сред тях има и роми, и българи. Това са хора на всякакви възрасти. Общото между тях обаче е, че са в затруднено материално положение, тъй като са трайно безработни", посочи инспектор Колчева.

Схемите за източване на НОИ са разнообразни и са дело на организирани групи. При единия случай пари от социалните ни осигуровки се крадат от специално създадени за целта фирми. Назначават се фиктивно хора с една-единствена цел - да бъдат „разболяни"

Така например Икономическа полиция е разследвала дружество, в което са наети на работа шестима души и всички се водели болни. Както в този, така и в останалите подобни на него случаи въпросните служители получават част от парите от полученото от НОИ обезщетение. Те обаче получават едва около 1/4, от сумата или максимум 200-300 лв. Останалите средства, които може да са и над 1000 лева, отиват в организаторите на схемата. Разследващите са установили, че повечето от фирмите не са извършвали никога каквато и да било дейност. Собствениците пък или се оказват роми, на които е прехвърлена собствеността срещу определена сума, или не могат да бъдат открити. Дружествата нямат офис или друго помещение, където да бъдат намерени документи. Служителите им дори не знаят къде са офисите на дружеството по регистрация, има ли въобще такива, каква дейност извършват, на каква длъжност са били назначени и в какво са се изразявали техните задължения.

Във втората най-разпространена схема пък мнимите работодатели подбират хора, които са безработни от дълго време. „Бизнесмените" им обещават да сключат с тях

трудов договор и да ги осигуряват. Условието обаче е първо да си изкарат дебитна карта и да я предадат. При тази първа среща организаторите правят копие и на личните карти на кандидат-служителите. След като се снабдят с картата и ПИН кода, работодателите обещават, че след няколко дни ще се срещнат отново, за да им предоставят трудовия договор за подписване. Такава среща обаче не се провежда. След време евентуално им връщат дебитните карти, а хората така и не узнават какво се е случило.

Третата схема се реализира през обезщетенията за майчинство. Така например безработни бременни жени са назначавани на работа със задна дата, като проверките показват, че за миналите месеци не са им плащани нито възнаграждения, нито осигуровки. Идеята на пуснатия със задна дата трудов договор е да се декларират високи доходи

за да се измъкнат колкото се може повече пари от НОИ. Естествено, и при тази схема работодателите не остават с празни ръце. При разследването на подобна схема в Пловдив например е установено, че в автосервиз в Пловдив работят фиктивно 40 жени. Измамите с майчинството станаха повод осигурителният доход, на базата на който се изчислява майчинството, да бъде вдиган постепенно. В последните няколко години той скочи от 6 на 24 месеца. Причината за първоначалната промяна обаче стана схемата за точене на НОИ, провеждана от самите бременни, които си увеличаваха осигурителния доход веднага след забременяването. Схемите винаги се реализират с участието на лекари. От Икономическа полиция обаче отказаха да дадат детайли за съучастниците, тъй като все още текат досъдебни производства. „Може да се каже единствено, че например в София по-голямата част от болничните листове са издадени от 4 големи медицински центъра от едни и същи лекари. Дори на част от издадените болнични номерата са последователни. Например трима служители от една и съща фирма се явяват на една и съща дата и са получили болнични с поредни номера и една и съща диагноза", каза инспектор Колчева. Лекарите аргументират издадените болнични с обяснението, че през тях минават голям брой пациенти, а болничните се издават въз основа на представени епик-ризи и други документи от пациентите. Докторите обяснявали, че те самите не извършват прегледи и нямат задължението да проверяват личните карти на пациентите с цел удостоверяване на тяхната самоличност. Въз основа на това са регистрирани случаи, при които т.нар. служители заявяват, че въобще не са боледували в посочения в болничните листове период и дори не знаят къде се намира въпросният медицински център, откъдето е издаден листът.

Новата структура ще има функциите на сегашната Комисия по цени и реимбурсиране на лекарствата, но с по-експертен състав.

Все още се обмисля дали регулаторът да бъде изцяло независим орган, или да остане под шапката на здравното министерство. При всички случаи обаче над него ще бъде Комисията по прозрачност към ведомството, която ще разглежда жалбите срещу решенията му.

В пакета от мерки, които Атанасова представи пред представителите на оригинални и генерични лекарства, се предлага НЗОК да има възможност да договаря отстъпки в цените на всички лекарства, а не само за онези, които нямат аналог. В момента лекарствата, които касата плаща напълно или частично, са над 1500. От тях само 188 подлежат на ценово преговаряне.

Министърът предлага още да се увеличи броят на държавите, с които България реферира цените на медикаментите. Предстои да се обсъди дали да се гледат цените на илачите във всички държави от ЕС

Атанасова обяви, че ще поиска от търговците на едро и аптеките да дадат предложения за това с колко могат да намалят надценките при формирането на крайната цена на лекарствата. Тя ще настоява още НЗОК да се разплаща с аптеките за 100% реимбурсираните лекарства в максимално кратки срокове. Производителите пък поискаха от министъра, да се повиши нивото на заплащане от държавата на лекарства за социалнозначими заболявания, каквито са сърдечносъдовите. В момента касата плаща около 25% от стойността им. Генеричните производители предложиха да се обмислят мерки за стимулиране на семейните лекари, които изписват техни медикаменти, което би спестило голям обществен ресурс заради по-ниските им цени.

Междувременно директорът по лекарствената политика в НЗОК Калина Пенчева обяви, че за последните 2 месеца институцията е успяла да договори цени на медикаменти, които ще спестят около 4.5 млн. лв.

Мерки за затягане на финансовия контрол над болниците пък обмисля вече новият шеф на касата Пламен Цеков, който вчера беше избран от депутатите на поста. Екшън планът за запълване на пробойните, през които се източва касата по клинични пътеки с пациенти фантоми, ще бъде готов до три-четири месеца, научи "Монитор". В рамките на този бюджет няма какво да направим, но имам предложения, които ще представя в средата на годината коментира Цеков. Според него за момента няма нужда да се създава публичен регистър на сайта на НЗОК, в който да се публикуват бюджетите и разходваните от заведенията средства, каквото предложение отправиха депутати. Лечебните заведения и сега подготвят годишни отчети, поясни Цеков. Той отказа да се ангажира с мнение дали трябва да отпадне платеният избор на лекарски екип, но припомни, че като депутат е бил срещу тази практика. При избирането му Цеков събра гласове от ляво и дясно. От всички парламентарни групи признаха личните му и управленски качества. Против кандидатурата му гласуваха само двама соцдепутати, 13 законотворци се въздържаха, а 115 я подкрепиха. Мандатът на Цеков ще продължи до 12 февруари 2015 г., решиха още народните избраници.

Софийският градски съд оправда вчера бившия здравен министър Божидар Нанев за неизгодните сделки за доставка на анивирусния препарат “Тамифлу” срещу свинския грип. Той бе обвинен, че е сключил договори с „Рош България”, като е пренебрегнал по-изгодна оферта от Великобритания, ощетявайки хазната с близо 2,5 млн. лв. „Не съм изненадан, очаквах точно това. Тези медикаменти свършиха много добра работа при следващите вълни на грипа“, коментира Нанев, който щял да си помисли, ако отново му предложат да стане министър. Прокурорът Маргарита Немска, която настоя за 5 г. затвор за Нанев, ще обжалва решението.

Магистрати от Франция, Холандия и Германия ще анализират у нас развитието на забавените знакови дела, обяви междувременно правосъдният министър Диана Ковачева. Целта е да се установят причините, поради които в много случаи разследванията се бавят или виновните не биват наказвани. Тези експерти ще направят анализ и оценка защо прокуратурата не успява да докаже своята теза, поясни Ковачева.


СЛЕД НАЗНАЧАВАНЕ НА ЗДРАВНИ МЕДИАТОРИ В РУСЕ

Ромите раждат по-малко
МАРИАНА ТОДОРОВА

Раждаемостта сред ромското население в Русе е спаднала с 35% след въвеждането на здравните медиатори преди няколко години. Това стана ясно вчера при откриването на учебната програма в МУ-София за подготовка на такива кадри.

„Здравното медиаторство функционира у нас от 10 години и вече имаме много добри резултати”, отчете Росица Иванова, секретар на Националния съвет по етническите и интеграционни въпроси. Пример за това е ромската махала в Русе, където младите семейства имат между едно и две деца. След разговори на здравните медиатори с жените те са категорични, че не искат повече деца и са си поставили спирала за предпазване от нежелана бременност по програма на Българската асоциация по семейно планиране и сексуално здраве. Повечето от тях имунизират децата си и ги водят редовно на прегледи.

В момента 109 медицински медиатори работят в ромските махали на 57 общини в цялата страна. За работата си те получават между 500-600 лв. месечно.

Обикновено около избори започва да се говори за това, как до 50 години българите ще изчезнат, как в тази страна ще останат само ромите, как те ще определят политиката на държавата. Оказва се обаче, че това не е точно така. През последните две години раждаемостта в ромските махали е намаляла с 35%, благодарение на здравните медиатори и програмата за семейно планиране.

След раждането на първото си дете всяка 15-годишна невеста получава безплатно спирала за предпазване от нежелана бременност. Тава им дава възможност да отгледат и изучат детето си, преди да се сдобият с други наследници.

Сега остава да се намери и програма, която да им осигури работа и малко по-добър живот. Защото е доказано, че човек цени онова, което е изкарал с пот на челото, а не подареното. Колкото и бавно и почти невъзможно да изглежда интегрирането им, то все пак ще се случи, ако се работи на принципа „Со кротце, со благо”.

„Св. Георги” плаща 7,5 млн. за консумативи без обществени поръчки

Медицински консумативи за над 7,541 милиона лева са били доставени в Университетска болница в Пловдив без здравното заведение да е избирало нови фирми и да е сключвало договори с тях. Стари доставчици продължили да зареждат с медицински консумативи Клиниката по кардиохирургия и Клиниката по инванзивна кардиология на УМБАЛ „Св. Георги”, въпреки че вече нямали договори с болницата. Едногодишните им договори – общо 39, били изтекли по различно време през втората половина на 2009 година. Това е само едно от най-драстичните нарушения на Закона за обществените поръчки за доставка на лекарства, консумативи и апаратура в УМБАЛ „Св. Георги”, засечено при последната обстойна проверка на Агенцията за държавна финансова инспекция (АДФИ), с чийто доклад „Монитор” разполага.

Щетите от претупани, непроведени навреме или спрени обществени поръчки надхвърлят милиони левове. Били сключвани договори за консумативи, а на практика били доставяни инструменти и апарати. При други случаи обществени поръчки били прекратявани, а след като се установявало, че липсата на илачи застрашава живота на пациентите, набързо се стартирала същата поръчка.

Инспекторите от АДФИ установили, че извършените доставки на медицински консумативи без сключени договори с фирми към края на 2009 година са за общо 7 541 344, 75 лева. От тях били изплатени само 164 170, 14 лева, като с остатъка болницата задлъжняла към фирмите. По същото време Университетска натрупала борч и към доставчици, с които имала съвсем изрядни договори. Неразплатените задължения по сключени договори към 31 декември 2009 година били за 10 869 263 лева, установили от АДФИ. Тогава здравното заведение започнало да трупа милионния си борч към различни фирми, заради който лекари и медсестри не получаваха навреме заплатите си и дори на няколко пъти протестираха.

Заради нарушенията от АДФИ са съставили актове на бившите директори доц. д-р Илия Баташки, на доц. д-р Божидар Хаджиев, три има самата болница, а срещу сегашния директор доц. д-р Карен Джамбазов, който поел поста на 22 юни 2010 година – един, съобщиха от АДФИ.

„Не са 7 акта, а са 6, от които съм обжалвал 4. Един признавам. След като излезе решението на АДФИ, тогава ще коментирам. Който ви е дал тази информация, да продължава да ви я дава. Запомням ви телефона и ще ви държа отговорна. Тази информация уронва доброто ми име в обществото”, заяви доц. д-р Илия Баташки. Бившият директор доц. д-р Божидар Хаджиев отказа коментар с мотива, че влиза в операция. Според информация от АДФИ в законния срок той е възразил срещу доклада на финансовата инспекция.

От АДФИ уточниха, че предстои директорът на държавната инспекция да се произнесе какъв да е размерът на глобите, които ще бъдат наложени за нарушенията на Закона за обществените поръчки.
Възразяват срещу актовете

„И срещу четирите акта е подадено възражение до директора на АДФИ, тъй като същите са неправилни, незаконосъобразни и не отразяват точно фактите и обстоятелствата във връзка с дейността на лечебното заведение, пише в официалния отговор на болница „Св. Георги“. - В случай че по съставените актове бъдат наложени санкции, същите ще бъдат безусловно оспорени по съдебен ред, тъй като сме уверени в правата на тезата си. От края на 2010 г. насам лечебното заведение реорганизира дейността си по начин, който му позволи постепенно намаляване на натрупаните задължения в условията на намалено финансиране от бюджета на НЗОК и от републиканския бюджет. Вследствие на това нивото на просрочените задължения е намалено с половин милион лева към края на 2011 г. Освен това рязко се повиши броят на проведените процедури за възлагане на обществени поръчки, с което лечебното заведение се превърна в един от възложителите с най-много обявени обществени поръчки в сайта на Агенцията по обществени поръчки.”

С 40 гласа от 40 присъствали общинският съвет в Шумен отхвърлиха предложението на бившия здравен министър за увеличаване на държавния дял в белодробната болница в града. Вече бившият здравен министър Стефан Константинов беше поискал капитализиране на предоставените през 2009 година пет милиона лева, които бяха инвестирани в реконструкцията на сградата. Точно заради това участие обаче при преструктуриране на здравното заведение от диспансер преди две години държавата получи контролния пакет от 51 на сто и при ново вдигане на капитала общината щеше да изгуби собствеността си и да остане с 4,5 на сто дялово участие.

Искането на Константинов беше възприето в Шумен като опит за национализация на болницата и съпротивата дойде от всички посоки, в това число и от съветниците от ГЕРБ. Ние сме готови да се противопоставим на всяко предложение, независимо дали идва от министър или дори от Бойко Борисов, обяви областният лидер на ГЕРБ проф. Добрин Добрев, но постави условие. Бившият ректор на Шуменския университет поиска от кмета Красимир Костов гаранции, че белодробната болница няма да се превърне във втора “Топлофикация”. Кметът Костов обяви пред съветниците, че идеите за бъдещото развитие на бившия тубдиспаснер ще влязат в новата здравна стратегия на Шумен, която ще бъде готова до юни. За това настояваше финансистът и съветник от ГЕРБ Христо Дечев.

Притесненията за белодробната болница, която е едно от най-модерните здравни заведения в Североизточна България, са, че при едно одържавяване може да се повтори съдбата на кожно-венерическия диспансер. Също вчера съветниците обявиха неговата ликвидация, а в бъдеще сифилисът и триперът ще трябва да се лекуват в МБАЛ – Шумен.

Поевтиняването ще стане най-късно до лятото, като до тогава експертите ще уточняват какъв ще бъде точният процент, който касата ще заплаща, и колко ще додава пациентът. В момента НЗОК покрива 25% от стойността например на лекарство за високо кръвно налягане. Предложението на експертите е този процент да бъде по-голям - до 50 или 70 на сто. По този начин, ако едно лекарство струва например 10 лв., към момента здравната каса заплаща 2,50 лв., а пациентите доплащат 7,50 лв. от джоба си. Целта е пациентите за същото лекарство да доплащат 5 или 2,50 лв., а здравната каса да покрива останалото.

Предложените промени няма да се отразят на печалбите на фармацевтичните компании, тъй като цената на хапчетата ще остане същата. Те ще бъдат за сметка на касата, тъй като по-голямото финансиране ще дойде оттам. Според експертите промяната на финансирането няма да натовари фонда, тъй като парите ще бъдат компенсирани от други отстъпки, които касата ще договори с производителите на по-скъпите лекарства.

За да бъдат намалени цените, здравният министър предлага още специализирана администрация да се занимава с образуването им, както и с нивата на доплащане на медикаментите от позитивния списък. "Трябва да има специализирана администрация, която да извършва и да участва в процеса на регистриране на цени и определяне нива на реимбурсиране. Тя може да бъде формирана по подобие на Държавната комисия за енергийно и водно регулиране. Представителите на индустрията не възразяват срещу тази идея, като имат претенции да бъде запазена комисията по прозрачност, която в момента функционира и в рамките на която се обсъждат всички обжалвани актове на комисията по цени и реимбурсация. Т. е. преди съдебния контрол да има и друг вид контрол", заяви Атанасова. Тя смята, че със специализирана администрация цените в позитивния списък ще се актуализират много по-бързо отколкото в момента. "Именно защото има забавяне в комисията по цени и реимбурсиране, защото там са ангажирани хора, които идват от различни други институции и не са постоянно ангажирани с тази работа, смятам, че много бързо би се реализирала дейността на комисията, ако тя се състои от специализирана администрация. В момента, доколкото знам, има сериозно натрупване на заявления от фирмите за регистрация на цени и комисията по цени и реимбурсиране не успява в срок да направи проверките", коментира още здравната шефка. Бързото актуализиране на цените в позитивния списък е ключово при положение, че занапред от тези цени надолу ще се договарят отстъпки между НЗОК и фармацевтичните фирми. Ако в списъка се поддържат по-високи цени, отколкото е допустимо по закон, то тогава договарянето на отстъпки до голяма степен се обезсмисля. "Предложих проверката за реферирането на цените на лекарствените продукти да става в рамките на шест месеца, като обсъждахме дали производителите биха могли да декларират цена веднъж годишно - т.е. по едно и също време - и дали това не би затруднило извънредно много администрацията, която ще бъде ангажирана в комисията по цени и реимбурсиране", каза още Атанасова. Тя предлага още реферирането на лекарствата с други държави да е само за медикаменти, които са регистрирани в позитивни листи или се заплащат от обществени фондове на пет други държави, а не на три, както е в момента.