ТЕМАТИЧНИ ПРОВЕРКИ ПО ИНИЦИАТИВА НА РЗИ

1. Регионална, извънпланова тематична проверка на централните водоизточници за водоснабдяване на населените места на Русенска област

2. Регионална, извънпланова тематична проверка на състоянието на потенциално опасните обекти – ПОО в град Русе и Русенска област

3. Регионална, извънпланова тематична проверка на състоянието на учебните заведения и готовността им за новата учебна година.

През 2013 г. от ваксиноуправляемите респираторни инфекции са регистрирани 52 случая на туберкулоза и един случай на епидемичен паротит. /Приложение 1/.

През 2013 г. са съобщени и регистрирани общо 52 болни от туберкулоза (заболяемост 22,46‰оо) като 22 от тях са с положително микроскопско изследване на храчка. През миналата година са регистрирани 55 болни (заболяемост 23,52‰оо), което показва минимално понижение на заболяемостта от туберкулоза през настоящия отчетен период в сравнение с миналата година. През 2011 г. болните от туберкулоза са били 56, като 26 от тях са били БК положителни, а през 2010 г. - 74 болни от туберкулоза, а 38 от тях са били с положително микроскопско изследване на храчка.

Очертава се трайна тенденция към понижаване на заболяемостта от туберкулоза. През последните десет години заболяемостта се движи в следните граници – 55 случая (23,52 %₀₀₀) за 2012 г., 56 случая (22,70 %₀₀₀) за 2011 г., 74 случая (29,70 %₀₀₀) за 2010 г., 75 случая (29,85 %₀₀₀) за 2009 г., при 99 случая (39,13 %₀₀₀) за 2008 г., 97 случая (37,99%₀₀₀) за 2007 г., 45,94%₀₀₀ през 2006 г., 33,95%₀₀₀ през 2005 г., 40,21%₀₀₀ през 2004 г., 44,66‰оо през 2003 г., 40,09‰оо през 2002 г. и 46,48‰оо през 2001 г.

Разпределението на болните през отчетния период според възрастта е както следва: 10 заболели във възрастовата група над 65 г., по 7 заболели във възрастовите групи 40-44 г. и 50-54 г., по 5 заболели във възрастовите групи 45-49 г. и 60-64 г., по 4 болни във възрастовите групи 30-34 г. и 35-39 г., по 3 заболели във възрастовите групи 25-29 г. и 55-59 г., 2 заболели във възрастовата група 5-9 г. и по 1 заболял във възрастовите групи 1-4 г. и 10-14 г. Възрастовата структура на заболелите от туберкулоза през отчетния период показва, че най-засегната е възрастовата група 50-54 год. – 43,50‰оо, следвана от групата на 40-44 год. – 41,83‰оо и 45-49 год. - 32,32‰оо. Прави впечатление сравнително ниското ниво на заболяемост в детската възраст, което е добър показател – регистрирани са общо 4 заболели деца до 14 г., при един случай на заболял във възрастовата група 15-19 г. (8,90 %₀₀₀) през миналата година.

Разпределението на болните през 2012 г. според възрастта е както следва: най-засегната е възрастовата група 25-29 г. – 55,18‰оо, следвана от възрастовата група 60-64 г. – 38,32‰оо и възрастовите групи 40-44 г. и 30-34 г. съответно със заболяемост – 35,92‰оо и 33,15‰оо.

През 2011 г. най-засегната е била възрастовата група 50-54 г. – 47,07‰оо, следвана от възрастовата група 30-34 г. – 40,61‰оо и възрастовите групи 40-44 г. и 25-29 г. съответно със заболяемост – 34,75‰оо и 34,39‰оо.

Обобщените данни за възрастовата структура на заболелите от туберкулоза показва, че през 2010 най-засегната е възрастовата група 30-34 год. – 61,46‰оо, през 2009 г. - възрастовата група 40-44 год. – 53,17‰оо, а през 2008 г. най-висока заболяемост е била регистрирана в по-големите възрастови групи, както следва: 55-59 год. – 59,38‰оо, следвана от групата на 50-54 год. – 54,13‰оо и 60-64 год. – 51,06‰оо.

Задържа се тенденцията за поразяване на активната възрастова група при това социално-значимо заболяване.

През 2013 г. са регистрирани общо 36 случая в градовете на областта и 16 случая в селата. Разпространението на заболяването сред градското население е 70%. Разпределението на заболелите през 2013 г. по населени места е както следва: гр. Русе – 31 сл., гр. Сеново – 2 сл., в градовете Бяла, Мартен и Вятово – по 1 сл., в с. Борисово, с. Бистренци, с. Сваленик и с. Смирненски – по 2 сл. и по 1 сл. в с. Сандрово, с. Батишница, с. Бъзовец, с. Полско Косово, с. Хотанца, с. Иваново, с. Кошарна и с. Николово.

Разпределението на заболелите през настоящия отчетен период на 2013 г. по пол е следното: 30 мъже (58%) и 22 жени (42%).

От всички регистрирани заболели с туберкулоза през 2013 г. 50 са хоспитализирани, което представлява 96%.

През 2013 г. са починали трима болни от туберкулоза (отчетена смъртност 1,30‰оо и леталитет 5,76%).

По профилактиката на туберкулозата отдел ”ПЕК” работи съвместно със СБАЛПФЗ „Д-р Д. Граматиков” Русе ЕООД и личните лекари.

Съгласно указанията на МЗ, разпоредени в писмо на МЗ № 32-00-16-08/03.02.2009 г., до 15-то число на месеца, следващ изтеклото тримесечие, в РЗИ–Русе се получават екземпляри от справка за проведена химиопрофилактика на туберкулозата на определените контингенти на територията на Русенска област за съответното тримесечие на 2013 г., изготвена от СБАЛПФЗ „Д-р Д. Граматиков” Русе ЕООД.

Към 01.01.2013 г. в СБАЛПФЗ „Д-р Д. Граматиков” Русе ЕООД наличните количества “Изониазид” са били 690 опаковки 90 табл. През 2013 г. в СБАЛПФЗ „Д-р Д. Граматиков” Русе ЕООД са получени 3100 опаковки “Изониазид”. През 2013 г. за безплатна химиопрофилактика са предоставени 1661 опаковки “Изониазид” на 603 лица, както следва:

• 
  Брой контактни на болни с туберкулоза, които са обхванати с химиопрофилактика с “Изониазид” – 62. Общият брой контактни на всички 52 заболели през отчетния период е 171. От тях 143 са контактни на болни с туберкулоза с положително изследване на храчка, а 28 са контактни на болни с туберкулоза без бацилоотделяне.
  
• 
  Брой деца от 0 до 17 г. с хиперергична реакция при проба Манту (инфицирани), които са обхванати с химиопрофилактика с “Изониазид” – 48 бр. Общият брой деца от 0 до 17 г. с хиперергичен кожен туберкулинов тест Манту през изтеклия период е 132 и те са прегледани от детски пневмофтизиатър, като на всички е направена Rо-графия на бял дроб.
  
• 
  ХИВ-позитивни пациенти с латентна туберкулозна инфекция – 0 бр.
  
• 
  Други лица обхванати с химиопрофилактика (напр. съмнителни, ЛТИ и др.) – 493 бр. - венозни наркомани, ЛТИ и лица, клиенти на КАБКИС.
  
• 
  Лица, продължаващи химиопрофилактика с “Изониазид” от минал период – 4.
  

През 2013г. в отдел “Медицински изследвания” на РЗИ–Русе за ХИВ са изследвани 57 пациенти, насочени от СБАЛПФЗ „Д-р Димитър Граматиков” Русе ЕООД (при 64 през 2012 г. и през 2011 г. и 86 през 2010 г.). От клиентите на КАБКИС 52 са насочени към СБАЛПФЗ „Д-р Димитър Граматиков” Русе ЕООД (при 80 през 2012 г., 82 през 2011 г. и 27 през 2010 г.).

През 2012 г. нямаше регистрирани случаи на епидемичен паротит, докато през 2011 г. беше регистриран един серологично потвърден случай на епидемичен паротит (0,41 %₀₀₀). Анализът на данните за заболелите през последните осем години показва, че при ниска заболяемост през 2005г. (0,77%₀₀₀), започва постепенно покачване през следващите две години (7,01%₀₀₀) 2006 г. и (19,58%₀₀₀) през 2007 г., достига своя максимум през 2008 г. (23,71 %₀₀₀), след което рязко се снижава през 2009 г. (3,18 %₀₀₀) и през 2010 г. (1,61 %₀₀₀).

Разпределението на заболелите по пол е приблизително равномерно, както следва: мъже – 132 сл. (62,86%), жени – 78 сл. (37,14%).

Заболяванията се срещат целогодишно, като лек подем се наблюдава през зимните месеци. Основно случаите са сред градското население – 199 сл. (94,76%).

Регистрирани са 13 епидемични взрива от скарлатина в различни организирани детски колективи. Епидемичните взривове са съобщени в МЗ и НЦЗПБ със сигнална справка за съобщаване за епидемичен взрив и след приключването им е изпратен доклад (окончателна справка) в МЗ и НЦЗПБ чрез попълване на съответните форми.

Мерки спрямо болните: Заболелите своевременно са изолирани и са лекувани с антибиотик и симптоматични средства. Първият заболял е хоспитализиран в Отделение по инфекциозни болести на МБАЛ-Русе-АД. Вторият заболял е оставен в дома.

Проведени са епидемиологични проучвания на случаите. Мерки спрямо контактните: В домовете на заболелите деца няма контактни лица до седемгодишна възраст. Контактните деца в засегнатата група на ДЗ са 27. Групата е поставена под 7-дневна карантина.
Варицела – регистрирани са 1061 случая (458,20‰оо) при 1898 случая (811,92‰оо) за 2012 г., т.е. отчитаме рязко понижение на заболяемостта, почти двукратно, в сравнение с миналата година. От всички случаи на варицела през 2013 г. 601 са потвърдени (съществува епидемиологична връзка между тях), което е 56,64%. Анализът на данните показва повишение на заболяемостта през две-три години, както следва: 207,97 ‰оо - 2005 г., 716,80 ‰оо - 2006 г., 536,20 ‰оо - 2007 г., 293,67 ‰оо - 2008 г., 693,37 ‰оо - 2009 г., 147,30‰оо за 2010 г. и 1525 случая (618,23‰оо) за 2011 г. Възрастовата структура на заболелите показва, че основно е засегната ранната детска възраст 1-4 год. – 6460,75‰оо, следвана от възрастта 5-9 год. - 3881,42‰оо и възрастта 0-1 год. – 1183,10‰оо. Аналогично е разпределението на заболелите според възрастовата група през миналата година. Заболелите са предимно деца от организирани детски колективи и учащи се. Хоспитализирани в инфекциозно отделение на МБАЛ-АД-гр. Русе са 18 от заболелите (1,70%).

Заболяванията от варицела се регистрират целогодишно, като епидемичен подем се наблюдава през зимно-пролетните месеци. Разпространението е предимно сред градското население – 993 сл. (93,60 %), което се обяснява с по-голямата плътност на населението и лесния въздушно-капков механизъм на предаване сред организирани колективи.

Разпределението на заболелите по пол е приблизително равномерно, както следва: мъже – 565 сл. (53,25%), жени – 496 сл. (46,75%).

ГРИП и ОРЗ – през 2013 г. са регистрирани общо 4272 остри респираторни заболявания и 41 случая на грип, от които потвърдени са: тип А- 12 случая; тип Б – 3 случая; вероятни - 26 случая. Има един починал от грип тип Б.

Подем се наблюдава през есенно-зимните месеци. През 2013 г. заболяемостта не достигна епидемични стойности и не беше обявена грипна епидемия.

През 2013 г. РЗИ–Русе предостави необходимите количества антивирусни препарати (Тамифлу, Реленца, Ремантадин) на МБАЛ-Русе-АД, МБАЛ “Юлия Вревска” – гр. Бяла, ЦСМП, ОПЛ и СБАЛПФЗ – гр. Русе.

Актуализираните алгоритми за поведение на лечебните заведения при случай, съмнителен за грип с включени Приложение №1 “Определение на случай на грип” и Приложение №2 “Вземане, съхраняване и транспортиране на материали от болни за диагностика на грип” са поместени и на сайта на РЗИ-Русе.

В Референтната лаборатория “Грип и ОРЗ” при НЦЗПБ – гр. София бяха изпратени носогърлени смивове, взети от пациенти на ОПЛ, които са включени в системата за сентинелния надзор, както следва: през м. януари 2013 г. – 6, от които двама се позитивираха за грип тип A (H1N1) и през м. декември 2013 г. – 6, от които един се позитивира за грипен вирус тип В.
II.ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ
Чревните инфекции са 757 случая (326,92‰оо) при 696 случая (297,73‰оо) за 2012 г., 742 случая (300,81‰оо) за 2011 г., 761 случая (305,45‰оо) за 2010 г. и 875 случая (348,28‰оо) за 2009 г., т.е. заболяемостта е по-висока в сравнение с миналата година. Понижение на заболяемостта се наблюдава при колиентеритите, шигелозите, повишение се отчита в заболяемостта от ентероколити и ротавирусни ентерити, а запазване на нивото на заболяемост се наблюдава при салмонелозите.

В групата на чревните инфекции ентероколитите имат най-голям относителен дял – 73,32%, следвани от ротавирусни ентерити – 22,85%, салмонелози – 3,17%, колиентерити – 0,66%. Аналогична е структурата на чревните инфекции и през миналата година.

Прави впечатление, че заболяванията се срещат предимно през есенно-зимния сезон (септември-декември). По-голяма част от тях са регистрирани в градовете на областта – 13 сл. (87,5%). Разпределението по пол показва превес на мъжете – 15 сл. (62,5%) спрямо жените – 9 сл. (37,5%).

Хоспитализирани в инфекциозно отделение на МБАЛ-АД-гр. Русе са 20 от заболелите (8,33%).

Случаите са спорадични. През 2013 г. е регистриран един епидемичен взрив от салмонелоза: Етиологичната структура заболелите със салмонелоза през 2013 г. показва, че водеща роля заема Салмонела ентеритидис, която се изолира при 13 болни (54,16%), следвана от Салмонела тифимуриум – 5 случая (20,83%) и Салмонела гр. С – четири случая (16,67%), Салмонела Spp и Салмонела гр. В – по един случай (4,17%). През 2012 г. етиологичната структура на заболелите от салмонелоза показва, че водеща роля заема Салмонела ентеритидис, следвана от Салмонела тифимуриум.

През 2013 г. са съобщени общо осем носители на Салмонела, открити като контактни по време на епидемиологичните проучвания, както следва: Салмонела ентеритидис – 6 сл., Салмонела гр. В и Салмонела гр. С – по един.

Шигелози – През 2013 г. няма регистрирани болни и носители. През 2012 г. са били регистрирани два потвърдени случая на Шигела Флекснери (заболяемост 0,86%₀₀₀). Заболяемостта от дизентерия в Русенска област е ниска. През последните години са регистрирани седем случая през 2005 г., два през 2012 г. и по един – през 2007 г., 2010 г. и 2011 г.

Ентероколити – През 2013 г. заболяемостта е 239,68%₀₀₀ при 228,43%₀₀₀ през 2012 г., 283,78%₀₀₀ за 2011 г., 280,56%₀₀₀ за 2010 г. и 317,23%₀₀₀ за 2009 г., т.е. отчита се повишение на нивото на заболяемост. Възрастовото разпределение показва, че предимно са засегнати децата от кърмаческата възраст 0-1 год. – 3549,30‰оо, следвани от възрастта 1-4 год. – 2342,34‰оо и възрастта 5-9 год. – 554,49‰оо. От регистрираните 555 случая на ентероколити при 16 (2,88%) е доказан етиологичния причинител. Разпределението според етиологичния причинител следното: Псевомонас аеругиноза – 9 сл. (56,25% от етиологично определените), Стафилококус ауреус – 6 сл. (37,50% от етиологично определените) и Клебсиела окситока – 1 сл. (6,25% от етиологично определените).

Засегнато е предимно градското население – 466 сл. (83,96%). Разпределението по пол е приблизително равномерно: мъже – 48,83%, жени – 51,17%. В Инфекциозно отделение на МБАЛ-Русе-АД са хоспитализирани са 551 сл. (99,28% от заболелите).

Възрастовото разпределение показва, че предимно са засегнати децата от кърмаческата възраст 1-4 год. – 1505,79‰оо, следвани от възрастта 0-1 год. – 1464,79‰оо и възрастта 5-9 год. – 191,94‰оо.

Засегнато е предимно градското население – 90 сл. (87,86%).

Разпределението по пол е следното: по-голям брой заболели мъже – 105 сл. (60,69%) в сравнение с жените – 68 сл. (39,31%).

В Инфекциозно отделение на МБАЛ-Русе-АД са хоспитализирани 167 сл., което е 96,53% от заболелите.

През 2013 г. в Русенска област са регистрирани 13 епидемични взрива с етиологичен причинител Ротавирус. Епидемичните взривове са съобщени в МЗ и НЦЗПБ със сигнална справка за съобщаване за епидемичен взрив и след приключването им е изпратен доклад (окончателна справка) в МЗ и НЦЗПБ чрез попълване на съответните форми.

За засягане на децата съществени фактори са: контакт с домашни и безстопанствени кучета, които се явяват гостоприемници за кърлежи и замърсените тревни площи в градовете. Заболелите в пенсионна възраст посочват като рискови моменти: селскостопанска работа на открито, обслужване на животни от личното стопанство, разходки сред природата. Заболяванията са с подчертана пролетно-лятна сезонност (от м. април до м. септември), съответстваща на биологичната активност на кърлежите преносители.

Случаите са спорадични, като 13 сл. (81,25%) са сред градското население. От тях в гр. Русе – 10 сл. И в градовете Бяла, Вятово и Глоджево – по един случай. Разпределението по пол показва превес на жените – 68,75%. Хоспитализирани са 14 заболели (87,50%). Не е определян видовия състав на снетите кърлежи.

През м. април 2013 г. Дирекция “Надзор на заразните болести” при РЗИ-Русе изготви предписания до кметовете на главните общини в Русенска област за предприемане на мерки за борба с Лаймската борелиоза. Съгласно тези предписания се изисква регулярно окосяване и периодична дезакаризация на тревните площи в паркове, градини, детски и учебни заведения; редовно обезкърлежаване на домашните животни с подходящи препарати; да се носи лично предпазно облекло. Особено важно значение за ограничаване разпространението на тази природно-огнищна инфекция има свеждането до минимум на безстопанствените кучета в населените места, както и осигуряването на недостъпност на скитащите кучета в територията на детски и учебни заведения.

5. 
   Невроинфекции
   

Заболелите са от различни възрасти. Възрастовото разпределение показва, че предимно са засегнати децата 10-14 год. – 54,63‰оо, следвани от възрастта 1-4 год. – 51,48‰оо и възрастта 5-9 год. – 10,66‰оо.

Засегнато е предимно градското население – 6 сл. от гр. Русе (85,71%). Разпределението по пол е следното: мъже – 3 сл. (42,86%), жени – 4 сл. (57,14%). В Инфекциозно отделение на МБАЛ-Русе-АД са хоспитализирани всички заболели от невроинфекции.

Серозни менингити – няма регистрирани случаи през 2013 г., както и през 2012 г., 2011 г., 2010 г., 2009 г. и 2008 г.

Вирусни менингити и менингоенцефалити – През 2013 г. са регистрирани три случая (1,30‰оо), като два са вероятни, а един е потвърден, при десет случая (4,28‰оо) - осем вероятни и два потвърдени през 2012 г. Анализът на данните показва почти трикратно понижение на заболяемостта. При два от случаите се касае за вирусен менингоенцефалит, а при третия – за менингит.

Заболелите са от различни възрастови групи: 15-19 год. – 1 сл. 9,59‰оо, 30-34 год. – 1 сл. 6,88‰оо и над 65 год. – 1 сл. 2,04‰оо.

Всички заболели са от гр. Русе. Разпределението по пол е следното: мъже – 2 сл. 67,0%, жени – 1 сл. 23,0%. Всички случаи са хоспитализирани в Инфекциозно отделение на МБАЛ-Русе-АД.

През 2013 г., както и през 2012 г. и 2011 г. няма починали от вирусни менингити и менингоенцефалити, докато през 2010 г. е отчетена смъртност 0,40‰оо и леталитет 9,09%.

Менингоенцефалити с уточнен етиологичният агент са два – един е причинен от Стрептококус пневмоние и един – от Стафилококус ауреус. Другите два менингоенцефалита са без доказан етиологичен агент.

При пневмококовия менингит се касае за жена на 76 г. от гр. Русе, която заболява на 17.01.2013 г. със субфебрилна температура и кашлица, впоследствие на 23.01.2013 г. е с фебрилитет до 39 С, неколкократни повръщания, силно главоболие. Хоспитализирана в Отделение за интензивно лечение на болни с терапевтична насоченост (ОИЛЗТН) на МБАЛ-Русе АД на 23.01.2013 г. На 30.01.2013 г. от микробиологично изследване на ликвор се доказва Стрептококус пневмоние (лаб. № 101488). След проведено симптоматично и етиологично лечение болната е изписана.

При стафилококовия менингит се касае за жена на 59 г. от гр. Русе, която на 26.06.2013 г. е намерена в безсъзнания. Транспортирана е с линейка на ЦСМП и е хоспитализирана в ОИЛЗТН на МБАЛ-Русе АД със съмнение за мозъчен инсулт. На 27.06.2013 г. от микробиологично изследване на ликвор се доказва Стафилококус ауреус MSSA (лаб. № 123418). На 03.07.2013 г. болната е преведена в Отделение по инфекциозни болести на МБАЛ-Русе АД. След проведено симптоматично и етиологично лечение тя е изписана.

Заболяванията са спорадични, териториално разпръснати, без епидемиологична връзка помежду си.

През 2013 г. няма починали от тази група инфекции. През 2012 г. е бил регистриран един починал, с отчетена смъртност 0,43‰оо и леталитет 25,00%, докато през 2011 г. тези показатели са били със следните стойности: двама починали, отчетена смъртност 0,81‰оо и леталитет 25,00%.

Всички заболели са хоспитализирани в Отделение по инфекциозни болести на МБАЛ-АД-гр. Русе.

Вяли парализи – През 2013 г. в Русенска област има регистрирани десет случая на ОВП (4,32‰оо), същия брой са били заболелите и през миналата година при три случая (1,22‰оо) за 2011 г., осем случая (3,21‰оо) за 2010 г. Всички са с парализа на лицевия нерв. Децата с пълен имунизационен статус по отношение на полиомиелитната ваксина. Не се изолират ентеровируси от изпратените през годината в Националната лаборатория “Ентеровируси” по две фекални проби за всеки болен.

Епидемиологичната характеристика на инфекциозна патология в Русенска област през изтеклата г. най-общо се определяше от:

1.Понижение на заболяемостта в групата на дихателните инфекции, невроинфекциите и вирусните хепатити.

2.Повишение на заболяемостта от чревни инфекции, инфекции с множествен механизъм на предаване и покривни инфекции.

3.Задържа се заболяемостта от трансмисивни инфекции на нивото от предходната година.

4.Отчетена е нулева заболяемост при покривните инфекции и инфекциите с множествен механизъм на предаване.

5.Задържа се на относително ниско ниво заболяемостта от сифилис и гонококова инфекция.

6.Заболяемостта от паразитози бележи повишение по отношение на ламблиозата и аскаридозата, докато при ехинококозата се наблюдава понижение на нивото на заболяемост.

Осигуряване на висок имунизационен обхват при плановите имунизации и реимунизации, съгласно имунизационния календар на РБългария.

Имунизации и реимунизации, процентът на изпълнение е 80,0% при 81,40% за миналата година;

1. Получаване на ежемесечна информация за новородените от родилните отделения на МБАЛ – гр. Русе и гр. Бяла, както и за новозаписаните деца към съответните ОПЛ;

2. Издирване, картотекиране и имунизиране на деца без ОПЛ в Имунизационния кабинет на РЗИ–Русе;

3. Контрол на ОПЛ по изпълнение на задачите по имунопрофилактика относно обхвата на подлежащите контингенти; планирането и отчитането на извършените имунизации и на изразходваните биопродукти; спазването на хладилната верига и правилното съхранение на биопродуктите;начина на провеждане на имунизациите. – извършени общо 516 по имунопрофилактика.

4. Осъществяване на добра връзка и взаимодействие с РЗОК по проблемите на имунопрофилактиката;

5. Надзор на нежеланите реакции след ваксинация. – съобщени и проучени две НВР през 2013 г.

1. Описание на НРВ след “Synflorix”: Касае се за дете на 8 мес., което около 7 часа след поставяне на ваксината повишило температура до 39 С и повърнало еднократно

2. Описание на НРВ след “Synflorix” и „Pentaxim”: Касае се за дете на 4 мес., на което на 27.05.2013 г. в 10.25 ч. са приложени 3-ти прием на “Synflorix” сер. ASPNA190CB/08.2014 (GlaxoSmithKline), 0,5 мл. интрамускулно в лявото краче и „Pentaxim” сер J4131-1/09.2014(GlaxoSmithKline), 0.5 мл. интрамускулно в дясното краче. На 27.05.2013 г. вечерта около 22.00 ч. детето станало сънливо и отпуснато, без фебрилитет. На 29.05.2013 г. детето е прието в Педиатрично отделение на МБАЛ-Русе-АД. На 31.05.2013 г. в отделението детето е повишило температура до 39 С. На 03.06.2013 г. детето е афебрилно и се изписва от отделението. По данни на ОПЛ няма други деца от пациентската листа, които да са проявили НВР след имунизация със същите серии на посочените ваксини.

6. Анализиране на дейността по имунопрофилактика:

- През 2013 г. отчитаме изпълнение на плановите имунизации – 93,56 % и на реимунизациите – 71,71 %. Общо за профилактичните имунизации

- Работата на Имунизационния кабинет е организирана на функционален принцип. В него се провеждат задължителни имунизации и реимунизации според Имунизационния календар на РБългария на лица без избран личен лекар, както и препоръчителни имунизации на всички желаещи.

През 2013 г. в Имунизационния кабинет на РЗИ-Русе са извършени общо 214 имунизации и реимунизации при 147 за миналата година.

От общия брой проведени имунизации в Имунизационния кабинет на РЗИ–Русе за настоящия отчетен период 39 са задължителни имунизации и реимунизации по Имунизационния календар (при 26 за миналата година и 50 – за 2011 г.), три лица (едно с два приема) са обхванати с ваксина „Twinrix” - препоръчителна имунизация срещу вирусен хепатит тип “A” и тип ”В”, 170 лица са имунизирани с противогрипни ваксини (при 119 лица през 2012 г.) и едно лице е имунизирано с ваксина срещу коремен тиф.

Подробна справка за дейността на Имунизационния кабинет през 2013 г. показва, че от извършените 39 задължителни имунизации и реимунизации по Имунизационния календар 30 са имунизации на деца в предучилищна възраст, шест – на деца в ученическа възраст и три са реимунизации с Тд ваксина на подлежащи във възрастовите групи на 35 и 55 години.

7. Работа с информационната система за складова наличност на биопродуктите. – ежемесечни, тримесечни, шестмесечни, деветмесечен и годишен отчети.

8. Планиране на необходиме биопродукти за 2014 г.

9. Участие в Специализираната комисия за отлагане от задължителни имунизации, поради трайни медицински противопоказания – всяко тримесечие. През 2013 г. през комисията за отлагане от имунизации по медицински противопоказания са преминали 48 души с различни диагнози. От тях 14 са освободени трайно от задължителните имунизации и реимунизации.

В град Русе, началото на детската компонента на програма SINDI „Здрави деца в здрави семейства” беше поставено през 2009 г., след утвърждаването от Общинският съвет на Общинска програма, насочена към подобряване здравето на децата и учениците, и намаляване на риска от преждевременно развитие на хронични неинфекциозни болести.

Намаляване на нивото на главните фактори на риска за здравето на децата: поведенчески, биологични, фактори на училищната среда и други, чрез здравословни промени в начина на живот и своевременно лечение на възникнали заболявания.

- Регионален координатор - Директорът на РЗИ;

- Управителен съвет на Сдружение „Обществената коалиция за здраве – Русе”, с председател и 10 членове;

- Работни групи по факторите на риска за развитие на хронични неинфекциозни болести в начина на живот: “Нездравословно хранене”, “Тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, употреба на наркотични вещества и психоемоционален стрес”, “Ниска двигателна активност” и Програмен съвет, включващ експерти от дирекция “Профилактика на болестите и промоция на здравето”, Община Русе и други.