КАКВИ ИЗСЛЕДВАНИЯ СА НЕОБХОДИМИ?

255 3. B
12
и HoloTC (виж Глава 1 и 11).
4. B
12
, ММК и хомоцистеин (виж Глава 11).
5. B
12
, ММК, HoloTC и хомоцистеин (виж Глава 11).
Според много лекари литературата сочи (макар да не доказва), че в повечето случаи пероралният B
12
е достатъчен (по-подробно ще се спрем на въпроса в Глава 11). Освен това някои са на мнение, че повишаването на серумните нива на B
12
или нормализирането на кръвните клетки е доказателство за ефективността на терапията, без да вземат предвид физикалния преглед и субективните усещания на пациента. Нашата философия е проста — предвид факта, че инжекциите 2 пъти месечно са на практика безболезнени благодарение на тънките игли, както и поради множеството начини, по които може да бъде нарушен преносът на B
12
от устата до кръвообращението ви
(виж Глава 1), поемането на рискове е напълно излишно. Има и допълнителен бонус: инжекционната терапия с B
12
е много евтина.
Нещо повече, макар в аптеките да се продават без лекарско предписание множество добавки с B
12
под формата на таблетки за смучене, хапчета, капки, назални гелове, кожни лепенки, дъвки и напитки, никой не може да предвиди ефективността и индивидуалните реакции към тях. Какви изследвания са правени, с по колко участници?
Върху здрави хора или при пациенти с дефицит? Каква е била причината за дефицита? Включени ли са пациенти с тежки неврологични симптоми? При избора на терапия трябва да се вземат предвид всички подобни фактори, както и формата на B
12
в съответния продукт и неговият срок на годност.
Ето защо ви съветваме да сте предпазливи. Ако пациентът реагира добре на перорален B
12
или таблетки за смучене — чудесно!
Ако ли не обаче, винаги е показано пробно лечение с инжекции.
Веднага ще приведем примера с 48 годишна жена,
диагностицирана с пернициозна анемия преди десет години, чиято терапия била сменена с перорални таблетки в продължение на две години. Тя вземаше по 2000 µg цианокобаламин дневно, но през последните шест месеца от периода се оплакваше от замъглено мислене, парестезия, депресия и силна умора. Това ни накара отново да измерим нивата на B
12
, които излязоха 216 pg/ml. Преминаването

256
отново към инжекционна терапия (хидроксикобаламин) спря симптомите.
Има и друга основателна причина да изберете инжекциите, ако сами си прилагате инжекциите или с помощта на свой близък, този метод излиза по-евтин от таблетите. Освен това инжекциите са най- сигурният вариант, ако става дума за ваш близък с дефицит, който е склонен да пропуска пероралните дози. Стотици хиляди диабетици ще потвърдят (както и един от авторите на тази книга, който сам си бие инжекции с B
12
по два пъти всеки месец), че прилагането на инжекциите става за секунди, а след първите един-два пъти е и много лесно.
Дори да не сте сигурни, че можете да се справите сами, все пак помолете лекаря си за рецепта и кратко обучение и пробвайте месец- два. Гарантираме ви, че ще се убедите, че е лесно, а ако ли не —
винаги можете да потърсите помощ в лекарския кабинет или от свой близък.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: