НЯКОЛКО СЛУЧАЯ НА КОБАЛАМИНОВ ДЕФИЦИТ В МЕДИЦИНСКАТА ЛИТЕРАТУРА ПРИ БЕБЕТА И

311
Graham, S.M., et al. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B
12
deficiency in infants (J Pediatr. Nov. 1992, 121:710-
4).
* * *
Момче на 8 месеца — поставена му е диагноза дефицит на B
12
ЕЕГ показва дифузна активност на бавните вълни. Не фокусира очи, не следи с поглед, показва преувеличена стресова реакция. Обиколката на главата и теглото му са под третия персентил. Реакцията му към терапията с B
12
е — обиколката на главата нараства до 90-ия персентил, изчезват хореоатетозните движения и се подобрява развитието му. На 2,5 години има изоставане в речта, а на 5 — умерено до гранично забавяне в интелектуалното развитие.
Graham, S.M., et al. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B
12
deficiency in infants (J Pediatr. Nov. 1992, 121:710-
4).
* * *
Момче на 15 месеца е диагностицирано с дефицит на B
12
(изоставане във физическото развитие, хипотония, забавено умствено развитие). Компютърната томография на мозъка показва разширени субарахноидални пространства, говорещи за мозъчна атрофия.
Контролният преглед на 21-ия месец показва устойчиво подобрение —
детето върви за ръка и казва десетина думи.
Graham, S.M., et al. Long-term neurologic consequences of nutritional vitamin B
12
deficiency in infants (J Pediatr. Nov. 1992, 121:710-
4).
* * *

312
Момиче на 9 месеца показва изоставане в развитието, слабост,
анорексия, тремор и миоклонични потрепвания на крайниците. Има абнормни данни от ЕЕГ и компютърната томография на мозъка разкрива изразено разширение на церебралните вентрикули и мозъчна атрофия.
Avinoam, R., et al. Cobalamin deficiency in a breast-fed infant of a vegetarian mother (IMAJ 2003, 5:534-536).
* * *
При момче на 14 месеца магнитнорезонансната томография показва тежка фронтална и фронтопариетална краниална атрофия вследствие дефицит на B
12
. След 6-седмично лечение се наблюдава нормална ЕЕГ, а на краниалната МРТ след 10 седмици се установява пълно изчезване на всички структурни аномалии. „Когнитивното и езиковото развитие на 2 годишна възраст остава значително забавено“.
Von Schenck, U., et al. Persistence of neurological damage induced by dietary vitamin B
12
deficiency in infancy (Arch Dis Child 1997, 77:137-
139).
* * *
Момче на 30 месеца е със забавено физическо и умствено развитие. На 9 месечна възраст родителите и лекарят му са обезпокоени от растежа и развитието му. Проявява абнормни движения с езика. На 11 месеца са документирани слаби моторни и говорни умения. На 30 месеца детето е диагностицирано и започва лечение.
Наваксва с моторните умения и завършва назначената физиотерапия,
но се нуждае от непрекъсната говорна и трудотерапия. На 36 месеца (6
месеца след началото на лечението с B
12
) все още се забелязва изоставане в речта и фината моторика.
Muhammad, R., et al. Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin. Georgia, 2001 (MMWR
Weekly Jan. 31, 2003; 52(04):61-64).

313
* * *
Момиче на 9 години и две момчета на 8 и 6 години са диагностицирани с дефицит на B
12
и всички са лекувани преди 15
месечна възраст. И трите деца показват коефициент на интелигентност около 70. Учените смятат, че първите двама пациенти са избегнали сериозните ефекти на забавяне в развитието и умствено изоставане благодарение на спорадични дози от 1 mg B
12
, прилагани в началните етапи на лечението заради подозирана цьолиакия и тест на Шилинг.
„Въпреки това фактът, че коефициентите им на интелигентност са на долната граница на нормата (около 70), показва, че в даден момент може би е настъпило леко церебрално увреждане.“
McNicholl, В., Egan, В. Congenital pernicious anemia: effects on growth, brain, and absorption of B
12
(Pediatrics vol. 42, №1, July 1968).
* * *
Момче на 8 месеца става раздразнително и апатично между 3-тия и 6-ия месец, спира да се усмихва и общува. На 6 месеца има безизразен, празен поглед, слаб контрол на главата, не прави опити да играе с ръце и крака. Извършва неволни дъвкателни движения с уста и въртеливи движения с ръце. Компютърната томография на мозъка,
направена на 8 месеца, показва изразена церебрална атрофия и умерено уголемяване на вентрикулите. На ЕЕГ се установяват увеличение на бавните вълни. Поставена е диагноза дефицит на B
12
и е назначена терапия. През следващите месеци се наблюдава устойчиво подобрение. На 10 месеца детето сяда, общува, бърбори и хваща играчки. На 12 месеца пълзи, а на 14 се надига и ходи, като се държи за мебелите. На 17 месеца ЕЕГ е без отклонения, но момчето все още не ходи самостоятелно.
Според неврологичния преглед и
психометричното изследване развитието му е като на дете на 11
месеца.
Wighton, М.С., et al. Brain Damage in infancy and dietary vitamin
B
12
deficiency. (Med. J. Aust. 1979, 2:1-3).

314
Когато кърмеща майка с кобаламинов дефицит премине към адаптирано мляко или твърда храна, детето може да започне да си набавя известни количества от витамина, но те няма да са достатъчни за коригиране на съществуващия вече дефицит. Минималното съдържание на B
12
в адаптираните млека и твърдите храни ще предпазят детето от изоставане в развитието или смърт, но няма да могат да възстановят запасите, необходими за така важния растеж и развитие на мозъка.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: