А дали не е B12? — Епидемия от погрешни диагнози

348
Таблица 6. Цена на хоспис през 2010 г. (деменция, възстановяване
след фрактура на шийката на бедрото, хронично заболяване,
множествена склероза и др.)
Ниво на грижите
Цена
на ден
Цена на
месец
Цена на
година
Цена за 2
г.
Цена за 5
г.
Легло в двойна стая
(базово ниво)
172$
5160$ 62780$ 125560$ 313900$
Обличане, хигиена,
хранене, тоалет в стая с две легла
211$
6330$ 75960$ 151920$ 379800$
Също в дейности в самостоятелна стая
271$
8130$ 98915$ 197830$ 494575$
Охрана срещу изгубване и бягство
+
10$
+ 300$
+
3650$
+ 7300$
+
18250$
Катетър
+ 4$ + 120$
+
1460$
+ 2920$ + 7300$
Таблица 7. Цена на рехабилитация след трансфер от болница (2010 г.)
Ниво на грижи
Цена
на
ден
Първите 20 дни,
покрити 100% от
здравната система в
САЩ
Останалите 80 дни
годишно се заплащат
частично от пациента
Базово дневно ниво
248$
4950$
19840$
Обличане,
хигиена, хранене,
тоалет в стая с две легла
287$
5740$
28700$
Охрана срещу изгубване и
бягство
+
10$
+ 200$
+ 1000$
Катетър
+ 4$
+ 80$
+ 80$
4. Неврологични заболявания: множествена склероза (МС),
трансверзален миелит (ТМ), латерална амиотрофична склероза

349
(МС), невропатия, болест на Гилен-Баре, хронична възпалителна
демиелинизираща полиневропатия (ХВДЛ), болест на Паркинсон.
Каква е финансовата стойност на диагностицирането на пациент с множествена склероза или друго неврологично заболяване, ако той всъщност страда от дефицит на B
12
? За него цената е висока —
опустошителни и трайни неврологични увреждания и инвалидност.
Икономическият аспект обаче също е стряскащ. В таблица 8 са показани цените на медикаментите за МС и венозен имуноглобулин в сравнение с инжекционния хидроксикобаламин и метилкобаламин (две от формите на
B
12
).
Таблица 8. Цените на медикаментите за МС и на инжекционния B
12
Медикамент
Доза/количество
Цена на
месец
Цена на
година
Медикаменти за множествена склероза
Avonex
30 µg sc (подкожно)
веднъж седмично
2775$
33299$
Betaseron
0.3 mg sc през ден
2765$
33165$
Copaxone
20 µg sc дневно
3075$
36904$
Венозен имуноглобулин
1 g/kg iv (венозно)
веднъж на 3 седмици
(за пациент с тегло 70
kg)
4550$
(на 3
седмици)
77 350$ (без таксата за приложение)
Витамин B
12
за инжекционно приложение
Хидроксикобаламин
1000 µg sc дневно х 6,
след това 500 µg sc веднъж седмично
3$
36$
Метилкобаламин
1000 µg sc дневно
25,15$
302$
Метилкобаламин
5000 µg sc през ден
29,50$
354$
През 2007 г. 400000 американци бяха диагностицирани с МС. Ако
4,2% от тях всъщност страдат от дефицит на B
12
— най-ниската оценка,
която откриваме в медицинската литература и която със сигурност е занижена — това означава 16800 погрешни диагнози. Ако тези 16800
души бъдат лекувани с най-евтиния медикамент за МС (Betaseron), това

350
ще струва общо 557 милиона долара годишно. Ако в даден момент се наложи прием на тези хора в хоспис, стойността на грижите за тях ще възлезе на над 1,3 милиарда долара годишно. Ако от друга страна тези хора бъдат правилно диагностицирани, лечението им с
хидроксикобаламин ще струва 604800 долара годишно, включително първоначалните натоварващи дози. Ще бъдат спестени над 1,299
милиарда долара!
Това не е спекулация. Познаваме случаи на пациенти с подозрение или поставена диагноза за неврологично заболяване (МС, ЛАС, Гилен
Баре), които всъщност са с неустановен дефицит на B
12
. За нас е странно,
че невролозите им са поискали множество различни изследвания, но не и серумен B
12
или друг маркер за кобаламинов дефицит. Преспокойно са назначавали компютърни томографии и магнитни резонанси на главния и гръбначния мозък, правили са ЕМГ и тестове за нервна проводимост;
предписвали са медикаменти за невропатия, без да изключат дефицит на
B
12
. Финансовите измерения на тази грешка ще ви се изяснят, щом сравните цените за диагностициране и лечение на кобаламинов дефицит
(които възлизат средно на около 300 долара) с тези за неврологичните прегледи, диагностичните изследвания и медикаментите, показани в таблица 9.

Изтегляне 3.7 Mb.

Сподели с приятели: