Българите заслужават съвестни лекари


Задължителни прегледи за рак на гърдата и простатата от догодина



страница4/4
Дата18.06.2018
Размер0.55 Mb.
#74311
1   2   3   4

Задължителни прегледи за рак на гърдата и простатата от догодина
От следващата година се въвеждат нови задължителни прегледи за рак на гърдата при жените и на простатата при мъжете. Промяната е заложена в Наредба 39 на Министерство на здравеопазването. Ракът на гърдата и на простатата са сред най-честите онкологични диагнози съответно при жените и мъжете. През миналата година от рак на простата са страдали общо 275,5 мъже на 100 000, а 44,1 на 100000 са се разболели. При жените от рак на гърдата са боледували общо 1163,9 на 100 000, а 94,7 на 100 000 са се разболели. Затова от следващата година дамите ще трябва да се преглеждат на мамограф, а на господата ще се прави РSА тест. По този начин ще се увеличи възможността тези заболявания да се хванат в ранен стадий и да се лекуват по-лесно и качествено. Изследванията ще са безплатни н ще са част от редовния профилактичен преглед при джипитата, като ще се правят веднъж на две години. На задължителните прегледи ще подлежат всички жени между 50 и 69 години и мъже над 50 години.


Скандалът на годината
Такъв конкурс в България още няма. Но вероятно ще се наложи да се обяви. Скандалът с Румяна Желева, скандалът с Ана-Мария Борисова, скандалът в родилното отделение на болницата в Горна Оряховица, скандалът с опитите да се закрие БАН, скандалът с българското кино, скандалите, които министър Дянков предизвиква всяка седмица по повод отказа му от коледните добавки за пенсионерите, преди това скандалът със списъци на журналисти от средствата за масова информация, сътрудници на „службите", и сега скандалът с досиетата на дипломатите. Общественото мнение се тресе, границата на търпимост на обществото наближава. Възможностите да се управлява страната, като периодично се разтърсва със скандали, не са безгранични.

Публикуването на данни, засягащи принадлежността на дипломати и особено на посланици към службите на ДС и на Военното разузнаване, заема важно място в тази поредица. Първо, поразяват мащабите, засегнати са 150 служители на българската дипломация, много висок процент от целия кадрови състав на българската дипломация. И, второ, прави впечатление остротата на реакцията на властта, на министър-председателя и министъра на външните работи, на правителствените и обществените пропагандни средства. Министъра на външните работи го е срам от действителността в неговото министерство и нямал думи, за да реагира, а министър-председателят като първа реакция изгони двама висши държавни служители, единият от които бе професионална основа на важно министерство и вероятно го махнаха, защото разбира нещата повече от министъра си.

Официалната теза на правителството е, че е накърнено доверието на партньорите на България от Евросъюза към нашата външна политика. Нещата се преекспонират, а реакцията на правителството като мащаби надхвърля значимостта на проблема. Тези дипломати, които имат в служебните си досиета това петно, че са сътрудници на специалните служби, трябва да се отзоват. Решението е взето ангро, без да се прави преценка за всеки конкретен случай на щатен служител, на офицер или на сътрудник, без да се държи сметка седмици, месеци или години е бил въпросният дипломат в тази двойна битност. Наистина, често става въпрос буквално за месеци, защото изминаха вече 20 години и ако един дипломат е започнал кариерата си 30-годишен и е заминал за чужбина след първите си пет или десет години служба в министерството, то той не е могъл да бъде дълго време на задгранична служба като дипломат разузнавач, преди да дойде историческата дата 10 ноември 1989 година. А на някои от засегнатите са оставали буквално месеци, за да приключат мандата си или да се пенсионират. Тогава защо тази припряност? Нито министерството може да прибере в своите канцеларии 150

служители, нито може да подбере също толкова и да ги изпрати на задгранична работа, която да бъде ефективна. Внушаваните обяснения, че с тази акция ще се съдейства за подмладяване на кадровия състав на дипломацията, са спекулативни.

Но и това не може да бъде главен аргумент. Държавата тогава е била такава, каквато е била, нейните представители дипломати, министри, президенти, премиери са приемани на най-високо равнище - от папата до Митеран и Ширак, от мадам Тачър до Тони Блеър, от Вили Брант до Шрьодер. Нашите дипломати са били официални представители на държавата. Режимите могат да се сменят, но държавите остават.

Въпросът е защо сега, 20 години след промените, този въпрос се поставя с такава сила и звучност и още колко години или десетилетия този проблем ще трови обществото? Няма ли край на тази практика. Вярно е, че след Девети септември се постъпи жестоко с представителите на предишния режим, но дори и тогава, 20 години след това, въпросът за миналото отиде в историята. Знакови имена на обществото - Дора Габе, Елисавета Багряна, Дечко Узунов, Атанас

Далчев, Стефан Гечев, Станислав Балан, Михаил Арнаудов, Димо Казасов и десетки други, включително и приятели на цар Борис и въвлечени в действията на предишните правителства, бяха интегрирани в новата държава. А сега в списъка на сътрудниците на ДС бе оповестена Вера Мутафчиева -именита писателка и учен историк от международна класа, дъщеря на големия учен проф. Петър Мутафчиев. Тя пречка на демокрацията ли беше? Много списъци бяха публикувани и какво? Това е още едно свидетелство, че новата демокрация и нейните правителства не са в състояние да приобщят такива личности, а това е жалко ( признание, че не могат да погълнат и абсорбират действителността на предишна България. Става ясно, че тази лустрация, независимо от ' степента и дълбочината й, е или по внушение отвън, от държави и среди, които не искат България да бъде конкурентна в международно-

то общуване, или се прави под вътрешен натиск по принципа стани ти, за да седна аз. За това се създава този митичен образ на комунистическата опасност. И сега ли още ви е страх от комунизма, господа? От комунизма, който никъде не се е състоял, но не вие го победихте. Не виждате ли, че вашите съветници и опекуни отвън и отвътре не ви дават полезни съвети? Не става дума да не се търси отговорност за престъпления против човека или съвестта, такива в 99 % от оповестените случаи изобщо няма. А ако има, нека съдът си каже думата! Освен това в нито една западна страна не се вземат мерки от такъв характер. От изнесеното в „Уикилийкс" става ясно, че България е била системно обект на действия на разузнавателните служби на една чужда държава, защо тогава правителството не повдигне въпроса за защита на нарушения суверенитет на страната ни?

Изнасянето на данни, които компрометират наши дипломати и унижават тяхното достойнство, е абсолютно морално и политическо своеволие. То, разбира се, е облечено в закон, предложен от БСП или най-малкото приет и от БСП. Толкова по-зле за г-н Сергей Станишев и неговите колеги, но те вече са вън от историческата перспектива. Обаче как постъпват ръководствата на ГЕРБ и на правителството? Не смятат ли те, че след 20 години на основата на този прецедент някой ще потърси отговорност от служителите на ДАНС и от днешното българско разузнаване за антинационално поведение, ако, не дай боже, някакви политически сили решат тогава така? Кой знае? Може би Б. Б. той всичко знае, защото малко знае.

И в същото време един от последните скандални мехури се спука. Бебето било мъртво. Но скандалът с изложението, което направи г-н министърът на вътрешните работи, не е приключил. Какво ще прави той сега, може би ще влезе в ролята на акушер-гинеколог и неонатолог и ще направи ново научно съобщение в Народното събрание? Ще бъде интересно. И другите балони се спукаха. Какво стана след избухването на скандалите които посочихме в началото? Те донесоха ли коледни добавки на пенсионерите, подобриха ли здравеопазването, доведоха ли до подем науката и образованието, осигуриха ли нови български филми? Не, те само предизвикаха напрежение в обществото, подействаха му деструктивно. Министри на франция и Германия вече депозираха писмо да се отложи влизането на България в Шенген. Значи скандалите не само не помагат, а спъват България да се движи напред.

Крайно време е въпросите на миналото най-после да бъдат снети от дневния ред на политиците. Актуални са проблемите на днешния ден и на бъдещето. Идват парламентарни избори. Всички анкети сочат, че влиянието на ГЕРБ се срива и ще се срива още. Влиянието на БСП се увеличава, но минимално и тенденцията не показва възможност левицата да бъде организатор на ново мнозинство. Нито сегашното парламентарно мнозинство, нито предишното имат шанс да се възпроизведат На България ще са нужни нови политически комбинации. Засега те трудно могат да бъдат предугадени. Няма нови идеи за политическото бъдеще на страната. Скандалите, които се предизвикват съзнателно за отвличане на вниманието от все по-трудния живот на хората, не са производителни, те не решават тежките проблеми на страната, която продължава да тъне в бедност, удължават кризата и нейните последици, увеличават заплахата от корупцията и от липсата на ефикасно правосъдие.

Павел ПИСАРЕВ


Прокуратурата пробва да измъкне Цветанов от скандала с бебето
Според обвинението експертизата не доказвала категорично, че плодът е мъртвороден
Ден след като твърденията на вътрешния министър Цветан Цветанов, че лекари от Горна Оряховица умишлено са убили новородено, бяха опровергани от петорна съдебномедицинска експертиза и се появиха призиви за оставката му, държавното обвинение му се притече на помощ. От Окръжната прокуратура във Велико Търново вчера огласиха само откъс от заключенията на вещите лица, в който се казва, че "заради проведената реанимация е невъзможно с категоричност при морфологичното изследване да се определи дали плодът е извършвал дихателни движения, т. е. дали е живороден".

Медици коментираха пред "Сега", че от това изречение се разбира единствено, че лекарите са направили опит да обдишват новороденото, което още веднъж противоречи на версията на МВР, че "на бебето не е даден шанс за живот". От прокуратурата все още не са повдигнали обвинения на никого, но подчертаха, че изнасят тази информация "във връзка с повишения медиен интерес към разследването, водено срещу виновните лица, които в периода 28-30 ноември умишлено са причинили смъртта на новородено дете в болницата в Горна Оряховица".

"Тълкувайте го както искате. Това гласи самата експертиза и затова сме цитирали буквално част от заключенията", коментира лаконично пред "Сега" зам. окръжният прокурор на Велико Търново Румяна Ирманова.

На въпрос на вестника ще понесе ли отговорност Цветанов за това, че обвини лекарите в умишлено убийство, премиерът Бойко Борисов лаконично отвърна: "Нека се докаже!"

Междувременно проф. Тодор Чернев, който пръв обяви пред медиите резултатите от експертизата, вече не говори по темата. "Право на прокуратурата е да поставят нови задачи или да назначат изцяло нова експертиза. Ние сме дали становището си и сме го предали на разследващите", заяви професорът пред "Сега". По-рано здравният министър Стефан Константинов разкритикува специалиста пред БНТ, че публично е разкрил заключенията. Той отказа да коментира по същество скандала около колегата си Цветан Цветанов с думите: "Аз не мога да коментирам един вицепремиер!".

Темата за мъртвороденото бебе и прибързаните обвинения на Цветанов към лекарите и вчера вълнуваше депутатите, които цял ден очакваха появата на министъра. Цветанов обеща да дойде в 18 часа в НС, но до редакционното приключване на броя не даде обяснения в пленарната зала. Депутатите бяха вбесени от демонстративното му криене по кабинетите. "Тук е, не мога да го вкарам насила в залата", оправда се председателката Цецка Цачева.

"Това е изключително опасно за държавата. Трябва с наша помощ да се коригира драстично поведението на МВР, то да не се произвежда в министерството на здравеопазването, съдебна медицина, съд и така нататък", обяви лидерът на ДСБ Иван Костов. Той обяви още, че експертизата за смъртта на новороденото е била готова на 18 декември и е крита три дни, преди огласяването й във вторник. И вчера никой не пожела да обясни 3-дневното забавяне, с което заключенията са стигнали до прокуратурата във Велико Търново. Експертизата бе назначена на 8 декември, след като Цветанов прочете СРС-тата по делото от парламентарната трибуна още на 2 декември. За 10 дни експертите са били готови, а разследващите обявиха, че са я получили чак на 21 декември.

Борис Митов


Кой и защо подписа НРД 2011?
Бойко Бонев
НЗОК и БЛС подписаха Националния рамков договор за медицинските дейности за 2011 г. От лекарския съюз обаче не са доволни от неговото съдържание, защото смятат че е осакатен, след като в него не са договорени цените и обемите на медицинските услуги. Въпреки своята неудовлетвореност обаче, УС на съсловната организация подписа НРД 2011 г. с мотива, че не са имали друг избор. Още преди това да стане факт стана ясно, че една немалка част от лекарите не са съгласни с подписването на рамковия договор. Въпреки това по време на свикани събор на лекарския съюз делегатите дадоха мандат на управителния съвет да направи това. Какви бяха мотивите за това противоречие на думи и действия?

„Колегите основателно са недоволни. Аз самият съм недоволен, но просто нямаше друг изход. За да защитим лекарите трябва да участваме в НРД, иначе оставаме извън решенията за каквото и да било. Ако не бяхме го подписали всичко щеше да се прави без да ни питат, съобразно закона, който казва, че тогава касата го прави едностранно и както намери за добре. Сега можем донякъде да контролираме нещата в рамките на обема, който позволява НРД”, обясни пред Zdrave.net председателят на БЛС д-р Цветан Райчинов. Той отбеляза, че договора е осакатен и в момента като обем изглежда наполовина по-малък от това, което е подписвано преди години.


Какво все пак има в новия НРД, след като стана ясно, че цените и обемите ще се определят през тази година от Министерството на финансите? От миналата година в него липсва глава „Контрол и санкции”, а от тази година липсват глави - за цени, обеми и условия на регулация на медицинските дейности.

Според д-р Райчинов освен общата част, в която е описан предмета на НРД, той съдържа най-вече условията и изискванията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ. Съдържа също така реда за сключване на договорите и съответно сроковете и видовете дейности, които ще извършват изпълнителите. Съдържа и правата и задълженията на пациентите. Като положителни моменти в него д-р Райчинов успя да посочи увеличаването на прегледите при семейните лекари за някои заболявания, увеличения обем профилактични прегледи и облекчения за издаване на рецепти на пациентите. „Този НРД фактически е в помощ повече на пациентите, защото облекчава техния достъп до лечение”, коментира председателят на БЛС.


„Новите неща в НРД не са добрите неща”. Това пък отбеляза зам.-председателят на УС на БЛС д-р Георги Ставракев, визирайки свиването на обема на договаряне. „Това е абсолютно негативно, още повече, че квотата на нашия представител е една бройка в рамките на консултативния съвет. Ясно е, че когато се стигне до гласуване един член няма как да въздейства върху крайното решение. Крайните ценови нива по отношение цените на медицинските услуги и обемите, които ще действат догодина, доколкото сме запознати вече, са далече от реалната себестойност. Все още остава некомпенсирана натрупаната до момента инфлация, която от 2006 г. е около 33%, а за повечето дейности почти нямаше корекции до момента в ценовите нива. Както виждаме, още от догодина се залагат увеличения на енергоизточници, вода и други неща, които са непреки разходи и това още повече ще вдигне себестойността на медицинските услуги. Надявам се догодина най-после да бъде направено едно истинско, реално остойностяване, така че да достигнем реалните себестойности на медицинските услуги за нашите икономически условия. Лекарският труд изобщо не е остойностен, нито е ясно каква част се пада на лекарския труд в себестойността на медицинските услуги. Но ние сме дали многократно предложения и ще продължим работа в тази насока, докато това се случи. Нашите тези многократно сме ги заявявали, наскоро колегите от Чехия взеха доста радикални позиции по отношение отстояване на техните права като нива на заплащане. Нашите претенции са същите като съотношение на заплати спрямо размера на средната брутна работна заплата в страната. Имаме препоръка и от Световната банка още отпреди 3 години, която гласи недвусмислено, че заплатата на един лекар в европейска страна не може да бъде по-малка от 3 до 5 пъти средната брутна заплата за страната. За момента тя е 630 лв. за България, така че сметките са лесни. Това може да се постигне с желание и политическа воля преди всичко. Тогава нещата ще си дойдат на мястото и по отношение на финансовата макрорамка, тоест ще достигнем и процента, който се отделя от БВП в другите европейски страни. В момента от 3,9% се надявам поне 5% да постигнем 2012 г., с тенденция до 6%, колкото е минимума за Европа. Ако не стане, ние оставаме вероятно най-сериозната опозиция в тази държава по отношение на здравната система, и ще си останем на принципни позиции по този въпрос. Ще правим всичко възможно това да се случва”, коментира, той.

Според д-р Ставракев, положителните неща в НРД са малко. „Бих казал, че успяхме да запазим някои параметри да останат да действат такива, каквито са били и през тази година, тъй като от гледна точка на автоматично и синхронно приложение на някои нови медицински стандарти, най-вече в болничната помощ, би поставило доста лечебни заведения пред невъзможността да сключат на практика договори с НЗОК, което би ограничило достъпа на пациентите в някои райони на страната” , коментира той. Като положително той определи също така подобряването на достъпа по отношение наблюдението на пациентите с хронични заболявания - възможността за малко повече консултации и прегледи през годината.



„Иначе остава същата регулация в извънболничната помощ във вида на регулативни стандарти. За съжаление регулацията засега няма да бъде правена, нито ще бъде прилагана по съвместна методика, изработена заедно с експерти от БЛС, и контролът за изпълнението на тези регулативни стандарти няма да бъде упражняван съвместно. Но нашето желание, което изявихме многократно, е регулацията да бъде променена така, че да бъде използван максимално ефективно минималния ресурс, с който разполага системата, така че да не се получават ситуации, при които има претенции към изпълнителите за псевдонадвишаване на регулативни стандарти и делегирани бюджети, от една страна, а от друга накрая се оказва, че има излишъци точно по тези пера и неизползвани ефективно средства. Тоест има сериозни доказателства за лошо менажиране от страна на НЗОК за миналите периоди. Искаме за следващите периоди, за 2011, мениджмънта и ефективността при разпределението и ползването на публичния финансов здравен ресурс да бъде по-добро. Ние ще подпомогнем, ако желаят”, обясни настоящата ситуация д-р Ставракев.
„Това, което е революционно, бихме казали, за този рамков договор, е че касата се съгласи да сключва договори с ОПЛ, които са набрали пациенти в тяхната листа с изискване за назначаване на медицински персонал от 2500 пациенти нагоре. Това ще рече, че до 2500 пациента, когато имаш такава листа, ти не си задължен да имаш медицинска сестра или лекар на втори договор. Съобразиха се експертите от НЗОК с факта, че медицинските сестри спаднаха като брой в държавата, трудно се намират хора в работоспособна възраст, които могат да издържат на натоварването в първичната помощ, първо, второ като възраст, трето като подготовка за работа с компютър. Ние основно работим с компютър, цялата ни документация е електронна.”, коментира членът на УС на БЛС д-р Диана Чинарска. Тя добави, че другото добро нещо според нея е, че сега семейните лекари не са задължени да правят изследване на пациент като предхоспитализационен минимум. „Пациентът отива в болница и идва от болничното заведение при нас с един голям поменик от всички изследвания, които трябва да бъдат направени на пациента. Пациентът казва „ти си ми семеен лекар, трябва да ми ги направиш, защото ми ги искат”. А в същото време имам лимит и в него не е предвиден такъв разход на ресурс. Това нещо е заложено в почти всички клинични пътеки. Болниците си го спестяват и го изискват от извънболничната практика. Сега договорихме текст, който пише, че ние не сме задължени да изпълняваме изследвания по диагноза, за която пациента трябва да влезе за лечение”, обясни д-р Чинарска.
От НЗОК бяха доволни от подписването на НРД 2011 г. Председателят на Надзорния съвет на касата Владислав Горанов заяви, че подписването на НРД създава предпоставка за по-добра комуникация и по-малко напрежение с договорните партньори. „В самото начало на този процес ние постигнахме една добра изходна база като общ бюджет за финансиране на системата в следващата година. Разбира се потребностите винаги са повече от възможностите. Изводът, който смятам, че ще споделим всички е, че финансирането през следващата година има предпоставките да бъде устойчиво и по-добре отговарящо на нуждите на здравноосигурените лица и договорните партньори. Важно е да се отбележи, че този документ съдържа всичко, което законът предвижда да бъде договорено. И другото, е че за следващата година моделът на договаряне, механизмите и обхвата на договаряне е върнат в рамките от преди 2009 г.”, обяви той.
Управителят на НЗОК д-р Нели Нешева напомни, че рамковия договор е подписан в условията на трудна финансова година. „Радвам се, че за втори път от 2006 г. , в срок успяхме да се договорим и да постигнем съгласие по много моменти. Отстъпихме, отстъпиха и в повечето случаи се съгласявахме с разумността в текстовете”, каза още тя


Сподели с приятели:
1   2   3   4




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница