Детски церебрални парализи
ТРАНЗИТОРНИ ИСХЕМИЧНИ АТАКИ
Изтегляне 489.62 Kb.
|
Свързани:
ОСТЕОМИЕЛИТ
- Навигация на страницата:
- МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ Хетерогенно заболяване 1.Мозъчна исхемия (80%)
- ИСХЕМИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ
- Каротидна система
- Вертебро-базиларна система
- болусно
| ТРАНЗИТОРНИ ИСХЕМИЧНИ АТАКИ
ТИА се характеризират с остро настъпване и бързо отзвучаване на огнищен неврологичен дефицит, който възниква при недостатъчност на регионалния мозъчен кръвоток. Неврологичната симптоматика продължава от няколко минути до половин час и никога не превишава 24 часа. Имат склонност да рецидивират. МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ Хетерогенно заболяване 1.Мозъчна исхемия (80%) Атеросклероза на големите съдове Кардиоемболизъм Запушване на малките съдове Други причини Неизвестна и недетерминирана ИСХЕМИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ- Остро нарушение на мозъчното кръвообращение, развиващо се на базата на пълна или частична съдова оклузия и обуславя неадекватно снабдяване на съответната мозъчна тъкан с кислород и глюкоза. В резултат на това настъпват необратими структурни лезии и траен огнищен неврологичен дефицит. Мозъчните инфаркти имат многофакторна патогенеза: Тромботичният инфаркт се развива сравнително по-бавно и в течение на няколко часа. Емболичният инфаркт се развива внезапно, понякога при сравнително спокойно състояние на пациента. Хемодинамичните инфаркти се развиват при тежка атеросклероза, понякога рано сутрин при относително ниско артериално налягане. Клиничната картина зависи от артериалния басейн, в който се развива исхемичният процес. Каротидна система: контралатерални централни хемипарези (плегии) контралатерални хемихипестезии хемианопсии лезия на VІІ и ХІІ ЧМН по централен тип нарушения на висши корови функции. Вертебро-базиларна система: Световъртеж Хемианопсия, корова слепота Централни хемипарези Алтерниращи синдроми Дисфагия, дисфония, дизартрия Координационни нарушения Нарушения на СС и дихателна дейност Лечение- Всички пациенти с инсулт трябва да бъдат лекувани в специализирано болнично звено за инсулти (Клас I, Ниво A) За пациентите с остър инсулт трябва да бъде осигурен достъп до високотехнологични медицински и хирургични дейности, когато това е необходимо (Клас III, Ниво B) За да се подобри достъпа на пациентите с инсулт до висококвалифицирани грижи от специалисти в тази област и високотехнологични медицински дейности се препоръчва развитие на клинични мрежи, включващи телемедицински технологии (Клас II, Ниво B) При пациенти, хоспитализирани до 3-ия час от началото на инсулта следва да се направи КТ на мозъка, за да се прецени възможността за тромболиза и да се ръководи лечението с рекомбинантен тъканен плазминоген активатор (rt-PA). Венозно приложение на rt-PA се препоръчва до 4.5-ия час от началото на острия исхемичен инсулт (0.9 mg/kg телесна маса, макс. 90 mg), като 10% от дозата се прилагат болусно, а останалата част като инфузия за около 60 min. Мултимодалната образна диагностика може да бъде полезна за определяне на пациентите, подходящи за тромболиза, но не се препоръчва за рутинно клинично приложение. ЕНДОВАСКУЛАРНО ЛЕЧЕНИЕ НА ИСХЕМИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ- Реваскуларизацията при остър исхемичен инсулт може да доведе до успешни резултати при наличие на оклузии на големи интракраниални съдове. Такива методи са: Stentrievers – отнемане на емболични тромби от мозъчните съдове чрез прихващане с временни стентове. Аспирация на тромби чрез специфични интракраниални катетри. Инфузия на тромболитични медикаменти директно в интракраниалните съдове. Комбинация от гореспоменатите методи. Изтегляне 489.62 Kb. Сподели с приятели:
|