До председателя на национално бюро за правна помощ

НАЦИОНАЛНО БЮРО ЗА ПРАВНА ПОМОЩ

От ……………………………………………………………………………… с ЕГН: ……………….

л.к. № ……………. издадена от ……………………. на ……………….. г.

Постоянен адрес гр./с.……………………………, община …………………. , област……………………

ж.к./ ул.……………………………………….№………ет………ап.…………………………………

На основание чл.25, ал.2 от ЗПП, моля за Вашето решение да ми бъде предоставена правна помощ, изразяваща се в консултация с оглед постигане на споразумение преди започване на съдопроизводство или за завеждане на дело/ подготовка на документи за завеждане на дело.

…………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………….

Прилагам един от следните документи:

1. Заповед на директора на Дирекция „СП” гр. …………, удостоверяваща, че получавам месечни социални помощи по чл. 9 от Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане .

2. 
   Удостоверение от директора на Дирекция „СП” гр……………, че отговарям на условията за получаване на месечни социални помощи по чл. 9 от Правилника за прилагане на Закона за социално подпомагане.
   
3. 
   Съдебно решение за настаняване на дете по реда на Закона за закрила на детето.
   
4. 
   Договор за предоставяне на социални услуги – сключен с Дом за възрастни хора или Център за рехабилитация и възстановяване на хора с увреждания и други специализирани институции за предоставяне на социални услуги.
   
5. 
   Удостоверение за настаняване в Център за бездомни хора.
   

Моля след преценка на обстоятелствата, заявени в настоящата молба-декларация, да бъде издаден надлежен акт по чл. 25,ал. 3 от ЗПП за предоставяне на правна помощ

І. СЕМЕЙНО ПОЛОЖЕНИЕ

……………………………………………………………………………………………………

ІІ. ИМУЩЕСТВЕНО СЪСТОЯНИЕ

1. 
   недвижими имоти
   

2. 
   движимо имущество, в т.ч. МПС, с единична стойност над 1000 лв.
   

3. 
   ценни книжа, дялове в дружество
   

4. 
   парични средства по банкови сметки
   

/депозитна, разплащателна,спестовна,друга/

1. 
   Работя по трудов договор;
   

2. 
   Работя по служебно правоотношение;
   

3. 
   Работя по правоотношение, възникнало по специален закон:
   

4. 
   Упражнявам трудова дейност като член-кооператор, земеделски производител или тютюнопроизводител;
   

5. 
   Работя по договор за управление или контрол на търговско дружество;
   

6. 
   Упражнявам свободна професия и/или занаятчийска дейност по регистрация;
   

7. 
   Упражнявам трудова дейност като едноличен търговец, собственик или съдружник в търговско дружество;
   

8. 
   Полагам труд без трудово правоотношение и получавам месечно възнаграждение, равно или над една минимална работна заплата;
   

9. 
   Получавам /придобил съм право на/ пенсия за осигурителен стаж и възраст или професионална пенсия за ранно пенсиониране;
   

10. 
    Получавам /придобил съм право на/ друг вид пенсия
    

11. 
    Работя на изборна длъжност и получавам доход за тази дейност;
    

12. 
    Получавам други доходи от ………………………………………………………………
    

Д Е К Л А Р И Р А М

ПРИЛАГАМ:.............................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

(описват се накратко документите които се прилагат към декларацията)

Дата …… месец ……… год. …………. …………………………………….