Периодите на хоспитализация или лишаване от свобода не се отчитат при отговора на този въпрос

Ако въпрос У18 е кодиран с "00 – Няма проблем”, въведете "NN". Ако въпрос У18 е кодиран с „15 – Алкохол и наркотици”, тогава въздържанието ще се отнася както за алкохола, така и за основния/ те наркотик/ ци. Ако въпрос У18 е кодиран с "16 – Множество наркотици", тогава въздържанието ще се отнася до всички наркотици, с които клиентът злоупотребява. Въведете "99" ако броят на месеците е 96 т.е. осем години или повече .

Отбележете "00", ако клиентът никога не е бил „чист” (свободен от вещества) за период от поне един месец.

У20. ВРЕМЕ ОТ ПОСЛЕДНИЯ ОПИТ ЗА ВЪЗДЪРЖАНИЕ ПО СОБСТВЕНО ЖЕЛАНИЕ: Кодирайте с "00" ако периода на въздържание тече в момента. Въведете "NN" ако клиентът никога не е имал такава ремисия, откакто е започал на злоупотребява.

У21. РАЗХОДИ: Използва се главно като мярка за финансовото бреме на клиента, а не за стойността на употребените вещества. Ето защо, въведете само сумата на похарчените пари през последните 30 дни, а не стойността на употребените вещества (например в случаите, в които изследваното лице е дилър, който употребява наркотици, но не си ги купува; или е сервитьор/барман, който злоупотребява с алкохол, но също не го купува). Не включвайте също паричната стойност на наркотици, за които клиентът е „заплатил” с услуга (секс срещу наркотици, посредник при сделки за наркотици). Просто отбележете парите в брой, които клиентът е похарчил за наркотици.

Единицата за финансова мярка е различна за всяка държава. Ние приемаме за единица мярка 1 лев и ако клиентът посочи, че е похарчил 30 лева, това трябва да бъде кодирано като "0030". Ако клиентът е похарчил 9999 лева или повече, това ще се кодира като "9999".

Въведете "XХ" само ако клиентът не може да направи смислена сметка.

У22. ИЗВЪНБОЛНИЧНО ЛЕЧЕНИЕ. Това се отнася до всеки вид извънболнично лечение на злоупотреба с психоактивни вещества. Тук не се включват психологични консултации или друга терапия за проблеми, които не са свързани със зависимостта.

Тук се включват участието на клиента в метадонова поддържаща програма, AA, AН, или AК срещи и др. Самият факт, че клиентът е бил „официално включен” в програма не се отчита. Кодирайте броят дни от послените 30, през които клиентът е имал личен контакт с програмата.

У23. ДНИ С ПРОБЛЕМИ: Подчертайте, че ви интересуват броят дни, в които клиентът е имал проблеми директно свързани с употребата на алкохол или наркотици. Включете само непреодолимата нужда от наркотици/алкохол, симптоми при отказване, обезпокоителни ефекти от интоксикацията с алкохол/ наркотици или желанието на клиента да спре употребата, без да е в състояние да го направи. Не включвайте като проблем невъзможността на клиента да си намери наркотици или алкохол.

У24 и У25. САМООЦЕНКИ НА КЛИЕНТА: Подчертайте като времева рамка последните 30 дни. Ако при отговора на въпрос У23 не са споменати никакви проблеми с наркотици или алкохол, задайте уточняващ въпрос и кодирайте с "никак" - "0" за У24.

К1. НАЛОЖЕН ПРИЕМ ЗА ЛЕЧЕНИЕ: Въведете "1" ако член на правораздавателната система е наложил приемането на клиента на лечение, или ако клиентът ще понесе правни последствия в случай, че откаже или не завърши лечението.

К2. ПРОБАЦИЯ/ ИЗПИТАТЕЛЕН СРОК: Ще бъде полезно да отбележите поотделно продължителността и вида пробация/ условна присъда с изпитателен срок.

К3-К6. ОБВИНЕНИЯ: Това е запис на броя и видовете официални обвинения (не непременно завършили с осъждане) към клиента през целия му живот. Уверете се, че сте включили общия брой на всички обвинения, а не само на арестите. Тук се включват само официалните обвинения, а не случаите, в които клиетът е бил задържан или разпитван.

Включете арестите, извършени по време на военна служба, но не включвайте тези които нямат еквивалент в цивилния живот (например за дезертьорство или неподчинение) – тях ги отбележете в графата „Коментари“.

Не включвайте криминалните прояви в непълнолетна възраст (под 18 год.), освен ако съдът не е третирал клиента като възрастен, както е в случаите на особено тежките престъпления.

ЗАБЕЛЕЖКА: Включването само да престъпления, извършени след 18 годишна възраст е възприето, тъй като е най-подходящо за популацията, която ние изследваме. Използването на ASI в различни популации може да изисква разглеждане и на правната история в непълнолетна възраст.

Примери за „други престъпления“ са: вандализъм и нелегално притежание на оръжия.

К7. ОСЪЖДАНИЯ: Не включвайте дребните престъпления (въпроси З8 - З11) при отбелязване на отговора към този въпрос. Имайте предвид, че осъжданията включват глоби, пробация, условни пръсъди, както и присъди, изискващи затвор (присъдата може и да е оправдателна). Обвинения за нарушаване на изпитателен срок и/или пробация автоматично се броят за осъждания.

К8. НАРУШЕНИЕ НА ОБЩЕСТВЕНИЯ РЕД, СКИТНИЧЕСТВО, ИНТОКСИКИРАНЕ НА ПУБЛИЧНО МЯСТО: Обвиненията в тази категория може да включват такива, които цялостно безпокоят обществото, без да са свързани с конкретно престъпление.

К9. ПРОСТИТУЦИЯ

К10. ШОФИРАНЕ В НЕТРЕЗВО СЪСТОЯНИЕ: Шофиране в нетрезво състояние или шофиране след употреба на алкохол.

К11. ПЪТНО-ТРАНСПОРТНИ НАРУШЕНИЯ: Пътно-транспортни нарушения са нарушенията по пътищата (превишена скорост, безразсъдно шофиране, напускане на местопроизшествието и др.). Тук не се включват техническа и документална неизправност на превозните средства, глоби за паркиране и т.н.

К12. ПРЕСТОИ В МЕСТА ЗА ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА: Въведете общия брой на месеците, прекарани в следствен арест (независимо дали обвинението е завършило с осъждане), затвор, психиатрична клиника за криминално проявени, други заведения за лишаване от свобода на лица над 18 години (тук се включват и задържанията при които непълнолетни са извършили особено тежки престъпления, които са наложили третирането им като възрастни). Ако броят на месеците е равен на 96 (8 години) или повече, въведете "99". Период от две седмици и нагоре, прекаран в места за лишаване от свобода, се брои за цял месец. Ако клиентът е бил задържан за по-малко от 2 седмици, се кодира с „00” и се отбелязва в графата „Коментари”.

К13. ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПОСЛЕДНИЯ ПРЕСТОЙ В МЯСТО ЗА ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА: Въведете "NN" ако клиентът никога не е престоявал в места за лишаване от свобода.

ЗАБЕЛЕЖКА: Продължителността на последното задържане не може да надвишава периода посочен като отговор на въпрос К12.

К14. ОБВИНЕНИЯ: Използвайте номерацията на криминалните категории от първата част на раздел „Правен статус“ (К3 - К6 и К8 – К11) за да отбележите обвиненията, за които клиентът е престоявал в места за лишаване от свобода. Ако престоят на клиента е бил свързан с няколко обвинения, въведете кодът на най-тежкото престъпление, или това, за което е получил/а най-тежка присъда.

Въведете "NN" ако клиентът никога не е бил в места за лишаване от свобода.

К17. ПРЕСТОЙ В МЯСТО ЗА ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА ПРЕЗ ПОСЛЕДНИЯ МЕСЕЦ: Включете и задържанията, например ако клиентът е арестуван и пуснат на свобода същия ден.

К19 и К20. САМООЦЕНКИ НА КЛИЕНТА: Внимавайте при самооценката на проблемите си и нуждата от помощ в тази област, клиентът да не включва съдебните си проблеми свързани с граждански дела (например борба за попечителство, развод и др.).

За отговора на въпрос К20 се уверете, че клиентът дава оценка на нуждата си от насочване за правно консултиране от юридическа институция, която да му помогне при защитата във връзка с отправените му криминални обвинения.

При отговора на въпрос К20 подчертайте, че се има предвид допълнително консултиране или насочване към друга институция за решаване на правните проблеми на клиента. Ако той заявява наличие на правни проблеми, които са адекватно адресирани, задайте уточняващ въпрос и кодирайте с най-ниската оценка ("никак").

ЗАБЕЛЕЖКА:Този въпрос се отнася само за настоящи правни проблеми, а не за потенциални такива

Оценка на тежестта на проблемите на клиента от раздел „Криминалност/ Правен статус”

Първа стъпка: Редуцирайте 10-степенната скала (0-9) до 2- или 3-степенна катоизползвате информацията само от обективните въпроси от раздел „Криминалност/ Правен статус” (въпроси К1-К18). 0 - 1 НЯМА РЕАЛЕН ПРОБЛЕМ, НЕ Е НЕОБХОДИМА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 2 - 3 ЛЕК ПРОБЛЕМ, ВЕРОЯТНО НЕ Е НЕОБХОДИМА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 4 - 5 УМЕРЕН ПРОБЛЕМ, МОЖЕ ДА СЕ ПРЕПОРЪЧА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 6 - 7 ЗНАЧИТЕЛЕН ПРОБЛЕМ, НЕОБХОДИМА Е ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 8 - 9 КРАЙНО СЕРИОЗЕН ПРОБЛЕМ, ОКАЗВАНЕТО НА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ Е АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМО Диапазона от оценки трябва да бъде съобразен с отговорите по критичните въпроси от раздела. Критични обективни въпроси от раздел „Криминалност/ Правен статус” К3-К6 Обвинения

К7 Осъждания

К15, К16 Настоящи обвинения

К18 Настоящо участие в незаконни дейности

ЗАБЕЛЕЖКА: Семейната история се отнася само до „кръвни роднини“, включително полу-братя и полу-сестри (т.е. братя и сестри, с които клиентът има само един общ родител).

Втори бащи, втори майки, доведени сестри или братя, както и лели и чичовци, които не са сестри или братя на родителите на клиента трябва да бъдат отбелязвани в графата „Коментари“, ако са живели с клиента по време на отглеждането му.

Втори бащи, втори майки, природени сестри и братя, както и лели и чичовци, които не са сестри или братя на родителите на клиента също могат да бъдат кодирани в категорията „Значими други“, при условие че са живели с клиента по време на отглеждането му.

ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ПРОБЛЕМЕН СТАТУС: За да се определи едно състояние като „проблемно“, не е необходимо наличието на медицинска диагноза или да е проведено лечение. Отново, клиентът е най-добрият източник на информация тук и трябва да му се каже, че трябва да отчита като проблем „състояние, което е довело или е трябвало до довеве до лечение“.

Особено важно за интервюиращите е да използват коректно отговорите "N" и "Х" при отговора на тези въпроси.

Най-общо, отговор „1=Да“ трябва да се отбелязва във всяка категория, в която поне един от роднините отговаря на критериите. Например, ако клиентът има две лели от страна на майка си и смята, че едната от тях е имала сериозен проблем с алкохола, а другата – психиатрични проблеми. В този случай се кодира с „Да“ в категорията „леля“ (от страна на майката) както за алкохол, така и за психиатрични проблеми.

Отговор „0=Не“ се нанася САМО ако никой от роднините в съответната категория не отговаря на критериите.

Отговор "N" трябва да се отбележи във всички категории, в които клиентът няма такъв роднина.

Отговор "Х" се нанася в случаите, в които клиентът не може да си спомни или не е сигурен поради някаква причина. По-добре е да се кодира "Х" отколкото да се запише неточна информация.

В случаите, в които клиентът има повече от двама братя или сестри, се записват най-тежките случаи.

СЕМЕЙНИ/ СОЦИАЛНИ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ

Въведение: В този раздел обикновено има трудности в определянето на това дали проблемите във взаимоотношенията с другите се дължат на личностните особености на клиента или са резултат от употребата на алкохол и/или наркотици. Най-общо, клиентът трябва да бъде питан дали чувства, че „ако нямаше проблем с алкохол или наркотици“, проблемите в социалните му връзки все още щяха да съществуват. Това често е предмет на някои въпроси, но целта на тези айтеми е да установят по-скоро присъщите за клиента проблеми във взаимоотношенията, отколкото степента, в която алкохолът или наркотиците са повлияли тези взаимоотношения.

В1. СЕМЕЙНО ПОЛОЖЕНИЕ : Въведете код за настоящия законен статус на клиента.

ЗАБЕЛЕЖКА: В случай, че клиентът няма сключен граждански брак, но живее с партньора си на семейни начала се кодира с „1”

В2. ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ: Въведете броят години и месеци, през които клиентът е в настоящото си семейно положение. За клиенти, които никога не са имали брак въведете броят на годините и месеците след навършването им на 18 годишна възраст (това е индикатор за техния статус като възрастни).

В3. УДОВЛЕТВОРЕНОСТ: Отговор „доволен/ доволна съм“ трябва да показва, че клиентът като цяло харесва ситуацията в която се намира, а не че просто се е примирил с нея.

В4. ОБИЧАЕН СТАТУС: Помолете клиента да уточни времето, прекарано в затвори, болници или други институции в послените три години. Ако това време е най-продължително, в сравнение с другите възможности за отговор на този въпрос, въведете "8". Ако клиентът е живял в различни затвори, болници или други институции, въведете най-представителното място за периода от три години. Ако периодите от време са много разпокъсани, въведете най-скорошната ситуация.

В6A & В6Б. УПОТРЕБА НА ВЕЩЕСТВА В ДОМАШНА СРЕДА. Тези въпроси показват дали клиентът ще се върне в домашна среда, свободна от алкохол и наркотици. Целта е да се установи интегритета и подкрепата на домашната среда и не се отнася до живота на пациента в квартала, където живее. Под домашна среда тук се разбира средата, в която клиентът живее в момента (в случаите на извънболнично лечение) или средата, в която се очаква клиентът да се завърне след лечението.

Тази ситуация не е задължително да съответства на средата, дискутирана във въпроси от 4 до 6.

За въпроса, свързан с алкохола (6A), кодирайте "Да" само ако има човек с активен алкохолен проблем (пиещ алкохолик) в домашната среда, независимо дали самият клиент има алкохолен проблем.

За въпроса, свързан с употребата на наркотици (6Б), кодирайте "Да" ако в домашната среда има каквато и да е форма на използване на психоактивни вечества (с изключение на никотин и кофеин), независимо от това дали съответното лице има проблем или дали клиентът има проблем с наркотиците, както и независимо от това дали това лице приема вещества които са предписани или не.

ЗАБЕЛЕЖКА: За преглед на веществата, които се включват към тази секция вижте разделът „Употреба на алкохол/ наркотици“, както и Приложение 5 "Списък на често употребявани вещества".

В7. СВОБОДНО ВРЕМЕ: Този отговор обикновено лесно се интерпретира. Към всички въпроси, които се отнасят до „семейство“ се включва непосредственото и по-далечно семейно обкръжение, както и непреките роднини (зет, снаха, свекърва, тъща и т.н.).

Всички свързани с клиента хора извън семейството се считат за „приятели“ и проблемите свързани с тях се кодират като „Социални“.

НАСТОЯЩИ ПРОБЛЕМИ С АЛКОХОЛ ИЛИ НАРКОТИЦИ: Ако клиентът прекарва повече от свободното си време с членове на семейството или приятели, които имат активен проблем с алкохола или приемат под някаква форма психоактивни вещества (с изключение на никотин и кофеин) това трябва да бъде отразено в кодорането на отговорите на категории 2 и /или съответно 4.

ОБЩА ЗАБЕЛЕЖКА: Някои клиенти приемат интимния/ ата си приятел/ приятелка, с когото/ която имат продължителна връзка за „член от семейството“. Това е напълно приемливо.

ВАЖНО: Ако сте кодирали това лице като „член на семейството“, при отговора на този въпрос не забравяйте да го отбележите като такъв и при отговорите на въпроси В19A, В20 и В22 и като сексуален партньор при отговора на въпрос В13.

В8. УДОВЛЕТВОРЕНОСТ: Отговор „доволен/ доволна съм “ показва, че клиентът като цяло харесва ситуацията, в която се намира, а не че се е примирил или свикнал с нея.

В9. БЛИЗКИ ПРИЯТЕЛИ: Подчертайте, че имате предвид близки приятели. Не включвайте членове на семейството или интимен/ на приятел/ ка, които се считат за член на семейството/ брачен партньор.

В9A - В18. ОБЩИ ИНСТРУКЦИИ ЗА ВЪПРОСИТЕ ЗА ВРЪЗКИ: Особено важно е интервюиращият да използва разумно отговорите „N” и "Х” при кодирането на тези въпроси.

Най-общо, отговор „Да“ трябва да бъде записан за всяка категория, в която поне един член от съответната категория отговаря на критериите. Например, ако клиентът има двама братя и е имал сериозни проблеми с единия от тях, докато с другия е изградил близки, топли отношения, тогава въпросите 9A (Братя/Сестри) и 12 ще се кодират с „Да“. Обратно, с отговор „Не“ трябва да се кодира САМО ако всички близки в категорията не отговарят на критерия.

"N" се отбелязва във всички категории, в които няма никакви близки. Все пак, възможно е клиентът да е имал сериозни проблеми със своя баща в миналото, но поради смъртта му да не е имал проблеми с него през последния месец. Тогава правилното кодиране ще е с „Да“ за времевия период „през живота“ и "N" за периода през последните 30 дни.

Отговор "X" трябва да бъде използван във всяка ситуация, в които клиентът не може да си спомни или поради някаква причина не е сигурен в отговора си. Като цяло, е много по-добре да се използва "X" вместо да се запише потенциално неточна информация.

В9A. ПРОДЪЛЖИТЕЛНИ ЛИЧНИ ВРЪЗКИ: Въпрос 9A оценява степента, в която клиентът е успявал да установи и поддържа близки, сърдечни и взаимно подкрепящи се връзки с някое от изброените лица.

ВАЖНО: Отговарянета просто с „Да“ не е адекватно за тези въпроси. Трябва да се направи проучване, за да се установи способността на клиента да чувства близост и взаимна отговорност във връзките си. Трябва да се зададат въпроси като това дали клиентът изпитва чувство на ценност на съответния човек (извън личната си полза) и дали клиентът с готовност работи за запазването и поддържането на тези връзки.

ЗАБЕЛЕЖКА: Въпрос В13 може да включва всяка постоянна, важна сексуална връзка.

ВАЖНО: Важно е да се разбере, че времевите интервали „през последните 30 дни“ и „през живота“ към въпросите от В10 до В18В се разглеждат отделно. Последните 30 дни ще дадат информация за скорошни проблеми, докато интервалът „през живота“ ще покаже проблеми или история на проблемите от периода преди последните 30 дни.

Кодирането с “X” трябва да бъде използвано за всяка ситуация, в която клиентът не може да си спомни или не е сигурен в отговора си. По-добре е да бъде използван отговор “X” отколкото да се запише неточна информация.

В18A-В18В ЗЛОУПОТРЕБА (МАЛТРЕТИРАНЕ): Тези въпроси са допълнени за да оценят възможни важни аспекти от семейния живот в ранните години на клиента (в случаите на отговорите, отнасящи се до времевия интервал „през живота“), както и опасностите в съвременната или бъдеща среди („през последните 30 дни“). Като цяло, иструкциите за тези въпроси са сходни с инструкциите за други въпроси в тази секция (Виж специфичните бележки по-горе и по-долу). Отново подчертаваме, че е добре тези въпроси да бъдат задавани по подкрепящ начин, подчертавайки конфиденциалността на информацията и възможностите за клиента да разговаря по тези теми с подходящ специалист в последващите лечебни сесии.

ЕМОЦИОНАЛНО МАЛТРЕТИРАНЕ: Емоционалното малтретиране се кодира изцяло въз основа на думите на клиента, поради което ще е трудно да се определи дали описаното малтретиране (или липсата му) би се считало за такова от друг човек. Подобна преценка не е цел на интервюиращия, тъй като намерението тук е да се оцени именно преценката на клиента.

ФИЗИЧЕСКО МАЛТРЕТИРАНЕ: Физическото малтретиране следва същите общи правила както емоционалното с едно допълнение: напляскването и други наказания не трябва да се смятат за малтретиране, освен ако те не са били (в очите на клиента) крайни и ненужни.

СЕКСУАЛНО МАЛТРЕТИРАНЕ: Сексуалното малтретиране не се ограничава само до половия акт, а трябва да се брои и в случаите в които клиентът споделя всякакъв тип нежелани опити за сближаване със сексуален характер от лице и от двата пола.

В20-В23. САМООЦЕНКИ НА КЛИЕНТА: Тези сомооценки се отнасят към всякакъв вид неудовлетвореност, конфликти или други проблеми във взаимоотношенията, описани в раздела „Семейни/ Социални взаимоотношения”.

Включете необходимостта на клиента да потърси помощ за такива социални проблеми като самота, неспособност да се социализира и неудовлетвореност от приятелите.

Не включвайте проблеми, които не биха съществували ако клиентът нямаше проблеми със злоупотреба с психоактивни вещества.

При отговора на въпрос В22 се уверете, че клиентът е наясно, че той/тя не оценява дали семейството му/й би се съгласило да участва в някаква форма на консултиране по семейни проблеми, а степента, в която той/тя смята, че такива консултации в какъвто и да е формат са му/ й необходими.

Оценка на тежестта на проблемите на клиента от раздел „Семейни/ социални взаимоотношения”

Първа стъпка: Редуцирайте 10-степенната скала (0-9) до 2- или 3-степенна като използвате информацията само от обективните въпроси от раздел „Семейни/ Социални взаимоотношения” (въпроси В1-В19Б). 0 - 1 НЯМА РЕАЛЕН ПРОБЛЕМ, НЕ Е НЕОБХОДИМА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 2 - 3 ЛЕК ПРОБЛЕМ, ВЕРОЯТНО НЕ Е НЕОБХОДИМА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 4 - 5 УМЕРЕН ПРОБЛЕМ, МОЖЕ ДА СЕ ПРЕПОРЪЧА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 6 - 7 ЗНАЧИТЕЛЕН ПРОБЛЕМ, НЕОБХОДИМА Е ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 8 - 9 КРАЙНО СЕРИОЗЕН ПРОБЛЕМ, ОКАЗВАНЕТО НА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ Е АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМО Диапазона от оценки трябва да бъде съобразен с отговорите по критичните въпроси от раздела. Критични обективни въпроси от раздел „Семейни/ Социални взаимоотношения”

В2, В3 Стабилност/ Удовлетвореност от семейния статус

В5, В6 Стабилност/ Удовлетвореност от настоящата ситуация

В8 Удовлетвореност от начина на прекарване на свободното време

В10-В18: Времеви период „през живота”

Сериозни проблеми през живота

В19A, В19B Сериозни конфликти
Втора стъпка: Интервюиращият доуточнява оценката си за тежестта на проблема на клиента в тази изследвана област, като отчита самооценката му/ й за степента в която той/ тя се нуждае от помощ във връзка със семейните/ социалните си проблеми. Например ако интервюиращия е преценил, че по ползваната от него скала тежестта на семейните/ социалните проблеми на клиента е в диапазона 4-6 т., а клиентът заявява, че е „изключително” притеснен от тези си проблеми (т.е. дава оценка „4”), тогава интервюиращият трябва да избере най-високата оценка от скалата си (в случая „6”) за оценяване на тежестта на проблемите на клиента в тази област. Смисълът на оценка на тежест на проблема „6” е, че на клиента му е необходима помощ за справянето със семейните/ социалните му проблеми. Оценката на тежест на проблемите в този раздел не трябва да влияе върху нито една от оценките на другите раздели на интервюто.


ПСИХИАТРИЧЕН СТАТУС

Въведение: Когато отбелязвате отговорите на въпросите в този раздел, е важно да помните, че EuropASI трябва да се разглежда по-скоро като инструмент за скрининг, отколкото за диагностициране. Освен това, EuropASI няма да осигури категорична и убедителна информация за това дали проблемите свързани с употребата на наркотици предшестват психиатричните проблеми или обратното. В този раздел трябва да се отбележат всички симптоми които не се свързват с въздействието на наркотиците. Например, депресия и вялост свързани с детоксификацията не трябва да се отчитат, но депресия и чувство за вина свързани със злоупотребата с доверието на приятел или загуба на работата, трябва да се отчетат.

П1. ЛЕЧЕНИЯ: Тук се включват всякакви форми на лечение на всякакъв вид психиатрични проблеми. Не се включват лечения, свързани със злоупотреба с вещества, семейно консултиране или консултиране по проблеми свързани с работата или липсата на такава. Единицата на измерване е наличието на лечебен епизод (серия от повече или по-малко продължителни визити или дни на лечение), а не броят на визитите или дните на лечение.

Ако клиентът е наясно с диагнозата си, отразете това в графата „Коментари“.

П2. ПЕНСИЯ: Пенсиите за физически проблеми на нервната система (епилепсия и др.) трябва да се отбележат при отговора на въпрос М9 в раздел „Медицински статус“, а не тук.

П3-П10. ПСИХИАТРИЧНИ СИМПТОМИ: Тези въпроси са свързани със сериозни психиатрични симптоми, които са били налични през значителен период от време (най-малко две седмици). Ето защо, въпросите които изследват депресия, тревожност и концентрация (въпроси П3, П4 и П5) се отнасят за значими периоди на проява на тези симптоми, а не за проявата им в рамките на един ден. Другите симптоми (въпроси П6, П7, П9 и П10) са изключително важни, така че дори да са били налице за кратко време, тяхното съществуване трябва да се отбележи.

С изключение на въпроси П7, П9 и П10: Уверете се, че клиентът разбира, че тези периоди се отнасят само за времето, през което той/ тя не е бил/а под директното влияние на алкохол, наркотици или в абстененция. Това означава, че поведението или настроението не е резултат от наркотична или алкохолна интоксикация, и не е повлияно от симптомите, свързани с абстинентния синдром. Нашият опит показва, че клиентът почти винаги може да разграничи продължителния период на емоционални проблеми от състоянията предизвикани от употребата на наркотици и алкохол. Ето защо, в ситуации на съмнение, клиентът трябва да бъде попитан директно, как самия той/тя възприема симптомите или проблемите си.

ВАЖНО: Сериозността на въпроси П7, П9 и П10 дава основание да бъдат отбелязани, дори ако са предизвикани от или свързани с употребата на алкохол или наркотици. Споделянето на скорошни мисли или опити за самоубийство трябва да бъде отнесено на вниманието на супервизора на лекуващият екип възможно най-скоро, дори това да нарушава обичайните правила за конфиденциалност.

ВАЖНО: Периодите „през живота“ и „през последните 30 дни“ трябва да бъдат разглеждани по отделно. Последните 30 дни ще осигурят информация за настоящи проблеми, докато периодът „през живота“ ще покаже проблеми или история на проблемите от периода преди последните 30 дни.

П3. ДЕПРЕСИЯ: Проявена чрез чувства на тъга, безнадеждност, значителна загуба на интерес,апатичност, трудности в ежедневното функциониране, неконтролируем плач и др.

П4. ТРЕВОЖНОСТ: Проявена чрез напрегнатост, нервност, неспособност на човек да се почувства отпочинал, безпричинна тревожност и др.

ЗАБЕЛЕЖКА:(Въпроси П3 & П4) Обстоятелствата около времето, когато пациентът е изпитвал проблема трябва да бъдат описани в графа „Коментари”.

П5. КОГНИТИВНИ ПРОБЛЕМИ: Проявени чрез наличие на сериозна трудност в концентраирането, запомнянето и разбирането – ограничени в периодите, когато клиентът не е бил зависим от употребата на алкохол и наркотици, както и от симптомите, свързани с отказването им.

П6. ХАЛЮЦИНАЦИИ: Виждане на неща или чуване на гласове, които не съществуват. Тези проблеми също са ограничени за периодите, в които клиентът не е бил зависим от алкохол и наркотици, както и от симптомите, свързани с отказването им.

ЗАБЕЛЕЖКА: Естеството на халюцинацията (какво вижда или чува пациентът) трябва да бъдат описани в графата „Коментари”.

П7. ТРУДНОСТИ С КОНТРОЛА: Или със загубата на контрол. Ярост или насилие. Тези проблеми не са ограничени само до периодите на неупотреба на алкохол и наркотици, и до периодите на абстиненция (или преодоляването й)

П8. МЕДИКАМЕНТОЗНО ЛЕЧЕНИЕ: Лекарства, предписани от лекар за психиатричен или емоционален проблем.

Отбележете "Да" ако е било предписано медикаментозно лечение, дори клиентът да не го е изпълнил.

П9. МИСЛИ ЗА САМОУБИЙСТВО: Този въпрос се отнася до случаите, в които клиентът сериозно е обмислял да посегне на живота си. Тук няма ограничение само за периодите, през които клиентът е бил свободен от вещества и през които не е бил абстинентен.

П10. ОПИТИ ЗА САМОУБИЙСТВО: Включват се отделните самоубийствени действия или опити. Тук няма ограничение само за периодите, през които клиентът е бил свободен от вещества и през които не е бил абстинентен. Включват се и случаите, в които е направен опит за самоубийство чрез приемането на свръхдоза наркотици.

ЗАБЕЛЕЖКА: Подробностите около суицидния план („Как смятахте да го извършите?” и т.н.) трябва да бъдат отбелязани в графата „Коментари”.

ВАЖНО: Попитайте клиента дали скоро е мислил за самоубийство. Ако отговорът на този въпрос е „Да“ и/ или клиентът оставя ясно впечатление, че е депресиран до степен при която самоубийството е възможно, уведомете член на лекуващия екип възможно най-скоро.

П10А. БРОЙ НА ОПИТИТЕ ЗА САМОУБИЙСТВО: Вж. Въпрос П10.

П11. ДНИ, ПРЕЗ КОИТО КЛИЕНТЪТ Е ИМАЛ ПСИХИАТРИЧНИ/ ЕМОЦИОНАЛНИ ПРОБЛЕМИ: Този въпрос се отнася до проблемите, посочени във въпроси П3 - П10.

П12 & П13. САМООЦЕНКИ НА КЛИЕНТА: Базират се на отговора на въпрос П11. Помолете клиентът сам да оцени тежестта на тези проблеми през последните 30 дни.

ВАЖНО: Уверете се, че клиентът разбира, че Вие нямате цел непременно да го изпратите в психиатрична клиника или да бъде подложен на лечение с психотропни медикаменти.

Ако при отговора на въпрос П11 не се споменава наличието на някакви психиатрични или емоционални проблеми, задайте уточняващ въпрос и отбележете „никак" - "0" на въпрос П12. При задаването на въпрос П13 подчертайте, че имате предвид допълнително консултиране или лечение за проблемите, посочени във въпрос П11. Ако клиентът съобщава за психиатрични или емоционални проблеми, които са били адресирани адекватно, задайте отново уточняващ въпрос и кодирайте с ниска оценка ("никак").

П14- П19. СИМПТОМИ НАБЛЮДАВАНИ У КЛИЕНТА ПО ВРЕМЕ НА ИНТЕРВЮТО: Това са оценки, които се правят от интервюиращия, на базата на неговото/ нейното наблюдение върху клиента. Интервюиращият трябва да направи своя собствена преценка на базата на поведението и отговорите на клиента по време на интервюто. Недейте да свръхинтерпретирате, само отчитайте наличието на откритите симптоми по изброените категории (Вижте описанието на симптомите по-горе).

Оценка на тежестта на проблемите на клиента от раздел „Психиатричен статус”

Първа стъпка: Редуцирайте 10-степенната скала (0-9) до 2- или 3-степенна като използвате информацията само от обективните въпроси от раздел „Психиатричен статус” (въпроси П1-П11). 0 - 1 НЯМА РЕАЛЕН ПРОБЛЕМ, НЕ Е НЕОБХОДИМА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 2 - 3 ЛЕК ПРОБЛЕМ, ВЕРОЯТНО НЕ Е НЕОБХОДИМА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 4 - 5 УМЕРЕН ПРОБЛЕМ, МОЖЕ ДА СЕ ПРЕПОРЪЧА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 6 - 7 ЗНАЧИТЕЛЕН ПРОБЛЕМ, НЕОБХОДИМА Е ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ 8 - 9 КРАЙНО СЕРИОЗЕН ПРОБЛЕМ, ОКАЗВАНЕТО НА ПОМОЩ/ ЛЕЧЕНИЕ Е АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМО Диапазона от оценки трябва да бъде съобразен с отговорите по критичните въпроси от раздела. Критични обективни въпроси от раздел „Психиатричен статус”

П1А Хоспитализации през живота

П3-П10 Симптоми „през живота” и симптоми „през последните 30 дни”

Втора стъпка: Интервюиращият доуточнява оценката си за тежестта на проблема на клиента в тази изследвана област, като отчита самооценката му/ й за степента в която той/ тя се нуждае от помощ във връзка с психиатричните си проблеми. Например ако интервюиращия е преценил, че по ползваната от него скала тежестта на психиатричните проблеми на клиента е в диапазона 4-6 т., а клиентът заявява, че е „изключително” притеснен от тези си проблеми (т.е. дава оценка „4”), тогава интервюиращият трябва да избере най-високата оценка от скалата си (в случая „6”) за оценяване на тежестта на проблемите на клиента в тази област. Смисълът на оценка на тежест на проблема „6” е, че на клиента му е необходима помощ/ лечение за справянето с психиатричните му проблеми. Оценката на тежест на проблемите в този раздел не трябва да влияе върху нито една от оценките на другите раздели на интервюто.

ПРИЛОЖЕНИЯ

1. ВЪВЕДЕНИЕ В EUROPASI

2. КРИТИЧНИ ОБЕКТИВНИ ВЪПРОСИ

3. ИНСТРУКЦИИ ЗА КОДИРАНЕ С "N" В EUROPASI

4. КАТЕГОРИИ НА ТРУДОВА ЗАЕТОСТ

5. СПИСЪК НА ЧЕСТО УПОТРЕБЯВАНИТЕ ВЕЩЕСТВА

6. ВЪПРОСИ ЗА КРЪСТОСАНА ПРОВЕРКА В EUROPASI

7. ИНСТРУКЦИИ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПРОСЛЕДЯВАЩО ИНТЕРВЮ С EUROPASI

A. БЛАНКА ЗА ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ ЗА ПРОСЛЕДЯВАЩО ИНТЕРВЮ
Б. БЛАНКА ЗА СЪБИРАНЕ НА ИНФОРМАЦИЯ ЗА КЛИЕНТА ЗА

ПРОСЛЕДЯВАНЕ С EUROPASI

ПО СТАНДАРТИЗАЦИЯ)

ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ВЪВЕДЕНИЕ В EUROPASI

Информация, която трябва да бъде представена на клиента преди започване на интервюто:

• При всички клиенти се провежда едно и също интервю

• Цялата събрана информация е конфиденциална и ще бъде използвана само от екипа, провеждащ лечение и за изследователски цели.

• Интервюто съдържа седем раздела – медицински, правен, употреба на наркотици/ алкохол и т.н.

• Някои от въпросите изследват два времеви периода – „през последните 30 дни” и „през живота“

• Сътрудничеството на клиента е важно. За всяка област ще Ви помоля да използвате скала, за да оцените колко притеснен/а се чувствате от някакви проблеми във всеки раздел. Също така ще Ви попитам колко важно е за Вас, да получите лечение или помощ в съответната област.

Скалата е:

0 – НИКАК

1 – СЛАБО

2 – УМЕРЕНО

3 – ЗНАЧИТЕЛНО

4 – КРАЙНО

• Ако се чувствате неудобно да отговорите на даден въпрос, просто откажете да отговорите. Моля, не давайте неточна информация!

Интервюиращият трябва да посочи всяка от тези точки.

Най-важното е пациентът да разбере предназначението на това интервю и неговата конфиденциалност.

ВАЖНА ЗАБЕЛЕЖКА: Информирайте клиента за всички проследяващи интервюта, които ще се проведат на по-късен етап.

М3 Хронични медицински проблеми

Р5 Най-дълъг период на постоянна работа

Р8 Обичайна работна заетост
Употреба на наркотици/ алкохол
У1-У13 История на употребата

У15A, У15B Делириуми (алкохол) и свръхдози (наркотици)

У16 Лечение

У19, У20 Ремисия по собствено желание

К7 Осъждания

К15, К16 Настоящи обвинения

К18 Настоящо участие в незаконни дейности

В5, В6 Стабилност/удовлетвореност от настоящата ситуация

В8 Удовлетвореност от начина на прекарване на свободното време

В10- 18 Времеви период „през живота”

Сериозни проблеми през живота.

В19А, В19Б Сериозни конфликти

П3-П10 Симптоми „през живота” и симптоми „през последните 30 дни”

ПРИЛОЖЕНИЕ 3. ИНСТРУКЦИИ ЗА КОДИРАНЕ С "N" В EUROPASI

Ако имате няколко квадратчета за нанасяне на отговора по даден въпрос, кодирайте "N" във всяко от тях. Не използвайте "N" когато попълвате отговорите на въпросите при които клиента използва скалата за самооценка и на тези при които интервюиращия прави оценка на тежестта на проблемите в отделните изследвани области. Оценката на тежестта. Единственото изключение от това правило е в раздела Работа/Финансово състояние – вижте инструкциите за въпроси Р21-Р23 от този раздел, посочени по-долу.

Ако клиентът заявява, че не е имал никакви проблеми в конкретната област през последните 30 дни (това означава "00" дни с проблеми), следващите два въпроса (доколко клиентът е притеснен от тези проблеми и колко е важно за него/ нея да получи помощ/ лечение за тях) също трябва да се кодират с "0". Ако обаче, клиентът промени мнението си и посочи, че в момента е притеснен от проблемите си в тази област и/ или има нужда от помощ/ лечение, въпросът за броят на дните с проблеми (от последните 30 дни) трябва да бъде зададен отново.

Обща информация – заглавна страница

Въпрос О12: Кодирайте с "N" ако интервюто е изцяло завършено.

Въпроси О20-О21: Ако отговорът на въпрос О20 е "1 ", то като отговор на въпрос О21 трябва да се нанесе "NN".

Медицински статус

Въпроси М1-М2: Ако отговорът на въпрос М1 е "00", то кодирайте въпрос М2 с "N".

Въпроси М5-М7: Ако отговорът на въпрос М5 е "0", нанесете "NN" като отговор на въпроси М6 и М7.

Работа /Финансово състояние

Въпрос Р7: Ако клиентът никога не е работил, нанесете "N" като отговор на въпрос Р7.

Въпрос Р9: Ако отогворът на въпрос Р9 е "00", или ако клиентът работи за себе си без никакви подчинени или колеги, тогава като отговор въпрос В18 от раздела Семейни/ Социални взаимоотношения се нанася "N" в колоната „През последните 30 дни“.

Въпроси Р21-Р23: Ако за клиента е било невъзможно да работи през последните 30 дни защото е бил в затвора или в друг тип контролирана среда, по дефиниция той/ тя не може да има проблеми с работата при въпрос Р21. В тези случаи кодирайте с "N" отговорите на въпроси Р21, Р22 и Р23. Тъй като това означава, че самооценката на клиента отсъства, интервюиращият ще трябва да изготви оценката си за тежестта на проблемите в тази област само въз основа на отговорите на критичните обективни въпроси!

Въпроси У1-У13: Ако клиентът никога не е употребявал определен наркотик, според критериите определени в ръководството, в първата колонка „възраст на начало на употребата” като отговор трябва да се нанесе "NN" а в последната колонка „начин на употреба”-"N".

Въпроси У14,У14А и У14Б: Ако отогворът на въпрос У14 е "0", тогава отговорите на въпроси У14А и У14Б трябва да бъдат кодирани с "N".

Въпроси У16-У17: Ако отговорите на въпроси У16.1- У16.9 са "0" (което означава, че клиентът никога досега не е бил лекуван за проблеми с алкохол и/или наркотици), кодирайте с "NN" отговорите за алкохол и наркотици към въпрос У17.

Въпроси У18-У20: Ако отговорът на въпрос У18 е "00", кодирайте "NN" като отговор на въпроси У19 и У20.

Ако отговорът на въпрос У19 е "00", кодирайте "NN" като отговор на въпрос У20.

Въпроси К12-К14: Ако отговорът на въпрос К12 е "00", въпроси К13 и К14 трябва да се кодират с "NN".

Въпроси К15-К16: Ако отговорът на въпрос К15 е "0", кодирайте въпрос К16 с "N".

История на семейството и Семейни/ социални взаимоотношения

"N" може да се използва само в раздела „История на семейството” и при въпроси В9A- В18 от раздел Семейни / Социални взаимоотношения

История на семейството: Виж инструкциите във формата за провеждане на EuropASI интервю и в това ръководство.

Семейни/ социални взаимоотношения: Въпроси В9A- В18: Важно е да се провери дали клиентът е имал възможност да има отношения с лицето/хората, посочени във всеки въпрос. По правило, ако не е имало възможност за съществуване на такива взаимоотношения (напр.ако някой от конкретната категория е починал или ако не е имало контакт между клиента и дадено лице) тогава се кодира с "N". Ако клиентът съобщава, че никога не е имал/а взаимоотношения в определена категория (напр.няма деца, никога не е имал приятели, никога не е имал връзка с бащата си и др.) тогава се кодира "N" както за периода „през последните 30 дни“, така и за периода „през живота“.

Въпрос В9: Ако отговорът на въпрос В9 е "00", тогава в колоната „през последните 30 дни“ на въпрос В16 трябва да се кодира "N". В такива случаи, интервюиращият трябва да проучи допълнително, дали въобще лицето някога е имало близки приятели, за да определи дали да кодира "N" и в графата „през живота“ на въпрос В16.

Въпрос В18: Ако отговорът на въпрос Р9 от раздела Работа/ финансово състояние е кодиран с "00", или ако клиентът работи за себе си без подчинени или колеги, тогава въпрос В18 към раздел Семейни/ Социални взаимоотношения трябва да се кодира с "N" в колоната „през последните 30 дни“.

В този раздел няма въпроси, които трябва да се кодират с "N".

ПРИЛОЖЕНИЕ 4. КАТЕГОРИИ НА ТРУДОВА ЗАЕТОСТ

НИВО

университетско образование или 6

завършен специализиран колеж

работи на свободна

клиентът практика/ притежава 4

работи за малка фирма

себе си Работа за която не се изисква (< 5 работника)

университетско образование или

завършен специализиран колеж притежава голяма 6

фирма (компания)

корпоративен 6

директор
Работа за която се изсиква

университетско или 6

еквивалентно образование

преобладаващо супервизорска позиция 6

умствен Работа за която се изисква

(не-ръчен) труд завършен специализиран колеж не-супервизорска позиция 5

не-корпоративен

директор супервизорска позиция 5

Работа за която се изисква

завършено средно образование

и/ или продължаващо обучение

(включително обучение в

професионални умения)

не-супервизорска позиция 3
Работа за която не се изисква

Клиентът е нает образование 3

на работа

(заплатата

му се плаща от

работодател)

обучение в професионални 2

Преобладаващо умения

ръчен труд

Работа за която не се изисква

Обучение в професионални 1

умения

1= неквалифициран труд

2= квалифициран труд

3= работници на ниско ниво

4= дребни предприемачи

5= работници на средно ниво

6= професионалисти

ПРИЛОЖЕНИЕ 5. СПИСЪК НА ЧЕСТО УПОТРЕБЯВАНИ ВЕЩЕСТВА⁵

• АЛКОХОЛ Виж ръководството за дефиниция

• ХЕРОИН Brown sugar, horse, smack, other

• МЕТАДОН Methadone, Dolophine, LAAM (l-alpha-acethylmethadone)

• ДРУГИ ОПИАТИ/ АНАЛГЕТИЦИ

(БОЛКОУСПОКОЯВАЩИ): Buprenorphine, Codeine (Tylenol 2, 3, 4), Demerol, Dextropropoxyphene, Dia-Quel, Darvocet, Darvon, Dilaudid Fentanyl, Lefetamine, Meperidine (Pethidine), Morphine, Nalbufine,Opium, Pantapon, Pentazocine, Percocet, Percodan,(Robitussin, Actifed-C), Taiwin, Viminole, Others

• ЛЕКАРСТВА/ХАПЧЕТА Барбитурати: Amobarbital, Cyclobarbital, Pentobarbital, barbital, Secobarbital, others

• КОКАИН Cocaine crystal, free-base cocaine, crack, rock cocaine, others.

• АМФЕТАМИНИ Amphetamine, Benzedrine, Dexedrine, Dextroamphetamine amphetamine, Methylphenidate, Phendimetrazine, others Monster, Crank, Ritalin, Preludin, Speed, Ice (Crystal)

• КАНАБИС Marijuana, Hashish, other

• ХАЛЮЦИНОГЕНИ Lysergic Acid Diethylamide (LSD, Acid), Mescaline, Phencyclidine (PCP), Psilocybin (Mushrooms), Peyote, Green, Angel Dust, others.

• ИНХАЛАНТИ Amyl Nitrate (Whippets, Poppers), Ethyl ether, Nitrous Oxide, others; Glue and Solvents

• ДРУГИ Methylenedioxy(m)ethamphetamine (MDMA, MDE(A); ecstasy)

Антидепресанти:Arnineptine,Desipramine,Sinequan, others.

ЗАБЕЛЕЖКА: Някои не-психоактивни вещества също могат да се приемат от някои клиенти без да са им предписани. Те трябва да се посочат в графата „Коментари”. Ако на клиента са му/ й предписани медикаменти за конкретни медицински заболявания, отнесете ги към раздел „Медицински статус“. Примери: Диуретици (напр. furosemide), симпатолитици (напр. clonidine), лаксативи (напр. anthraquinones), антиконвулсанти (напр. phenytoin), противовъзпалителни (напр. ibuprofen, paracetamol) и антиациди (напр. ranitidine).

ЗАБЕЛЕЖКА: Търговските марки понякога предлагат комбинации от психоактивни и непсихоактивни вещества (напр. противовъзпалителни вещества и барбитурати срещу главоболие или antimuscarinnics и бензодиазепини срещу силна болка). В случай на непредписана употреба на подобни комбинации, моля кодирайте въпроса към съответното психоактивно вещество и отбележете търговското му наименование в графата „Коментари“.

.