Само ваксина ще пречупи вируса на хепатит C

Само ваксина ще пречупи вируса на хепатит C

На 26 февруари бяха приети изисквания на НЗОК за провеждане на лечение на хора, живеещи с хроничен вирусен хепатит С, които влизат в сила от началото на март. Решението дава "зелена светлина" на лечението с иновативните безинтерферонови терапии, като то ще бъде заплащано от касата. Приетите изисквания дават шанс за лечение на болните, които са в най-тежко състояние, както и на тези, които нямат алтернатива за лечение. По този начин българските граждани ще получат най-съвременните терапии, съгласно европейските и световни препоръки и тенденции. В ЕС лечението беше одобрено и се прилага от началото на миналата година, преди това беше одобрено по ускорена процедура в САЩ, което показва огромното му значение за общественото здраве.

Безинтерфероновото лечение продължава между 3 и 6 месеца и води до излекуване в до 98% от случаите. В българско проучване този процент е дори 98,4, подчертава д-р Радин Цонев, началник на Отделението по гастроентерология в МБАЛ "Току-да". (Досегашните медикаменти, базирани на интерферон, успяваха само в 50% от случаите.) По време на новата терапия не се наблюдават почти никакви странични ефекти, а медикаментите са във вид на таблетки. Друго предимство на безинтерфероновите терапии е, че са подходящи за пациенти с цироза, с генотип 1 (най-честата форма на хепатит С в Европа, 60% от случаите в целия свят), за подложени на чернодробна трансплантация, за такива, които са заразени едновременно с хепатит С и ХИВ, както и които се лекуват с опиоидна субстанция.

"Безинтерфероновите форми на лечение на вирусните С хепатити бяха одобрени от Изпълнителната агенция по лекарствените средства през декември миналата година и ги има в мрежата, но могат да си ги купуват само богатите хора - те са на доста стабилна цена от 70-80 хиляди лева и нагоре - казва д-р Цонев. - Останалите пациенти нямаше как да се доберат до толкова скъпо лечение, затова приемането на критериите за новата терапия от здравната каса е много добра новина. Единственото спасение бяха т.нар. програми за равен достъп, които индустрията осигури и с които успяхме да лекуваме близо 150 души от цялата страна. За съжаление, имаше и пациенти, които бяха включени в тези групи, но не дочакаха, загинаха. Аз се опасявам, че сега, в момента, в който започне подаването на документите, всеки, който знае, че има това заболяване, няма да иска да чака една или две години, за да му дойде редът."

Значи ли това, че ще се лекуват само най-тежките случаи? "По принцип всичките са приоритетни - продължава д-р Цонев. - В консенсуса ни е записано, че подлежат на лечение всички хора, които имат някаква форма на хепатит С, като приоритет ще имат тежките случаи. Здравната каса определя бюджета, т.е. колко души ще могат да бъдат лекувани. Критериите са тези, които е публикувала Европейската асоциация за изучаване на черния дроб, ние сме ги приели с някои видоизменения, но те са подчинени на европейското законодателство. Това не означава, че няма да лекуваме и по-леки пациенти."

Съвременни проучвания показват, че при липса на вирус при 40-50 на сто от случаите цирозата има обратен ход, но това е много бавен процес, който настъпва след 10-15 години. "Не можем да кажем на пациентите кога ще спрат да имат цироза дори когато с новите лекарства са се излекували от вируса. Все още говорим за ново лечение и нямаме богат клиничен и практичен опит", уточнява д-р Цонев. Досегашните наблюдения показват, че при повечето пациенти вирусът вече го няма на втората седмица. Той не се възвръща след приключване на терапията, но не е изключена реинфекция - особено при наркомани и мъже, правещи любов с мъже.

И накрая въпросът, който вълнува света: има ли шанс да се ликвидира вирусът на хепатит С веднъж завинаги? "Не, защото няма ваксина -отговаря д-р Цонев. - В момента, в който тя се появи, ще пречупим вируса - вече имаме опита с хепатит В. Не че няма да го има, но няма да е в този вид, в който е сега."
Проф. Искрен КОЦЕВ:

Не може да бъдат излекувани всички наведнъж

"Новата терапия е пример за бързото развитие на медицината - за 25 години от откриването на вируса до окончателното излекуване на болестта - казва проф. Искрен Коцев, ръководител на Клиниката по хепатогастроентерология в Университетска болница "Св. Марина"-Варна. - Това е медицинската страна. Другата е политическата - тъй като това лечение е скъпо, зависи доколко ще бъде решена оттам нататък реимбурсацията. Имам предвид цялата кохорта болни в България, която е над 100 хиляди човека. Иначе касата ще заплаща изцяло лечението с новите лекарства. Но няма да може да бъдат излекувани всички наведнъж. Ще бъде на етапи, като тези, които са с най-напреднала болест, които не могат да чакат, ще получат първи своето лечение - с напреднала фиброза, с цироза, чакащите трансплантация. Останалите да не се сърдят, това е най-справедливият начин на поведение. Разбира се, най-добрият принцип е всеки инфектиран да получи своето лечение и това ще се случи, защото едновременно тече и друг процес - на поевтиняване на лекарствата. Те бяха в началото 100 хиляди лева за курса на лечение, сега са 50 хиляди. Очаква се да станат доста по-евтини."

Най-радостното според професора е, че има лечение. "В моята професионална кариера има две болести, които успяхме да излекуваме. Първата беше язвената, след като откриха хеликобактер пилори. Вторият въпрос, който радикално се решава с перорални лекарства, е хепатит С."

Уникална операция в "Пирогов"

Проф. Росен Дребов, началник на детската хирургия в "Пирогов", и д-р Атанас Кацаров, началник на детската травматология, извършиха втория етап на уникална операция, за която писахме миналата година. Малката Мерал има т.нар. Синдром на Жун - рядко срещано генетично заболяване, което се предава от родителите. Характерно за синдрома е, че пациентите най-често са с гръден кош, който спира да расте, не се развива правилно и придобива формата на камбана. Ребрата не растат навън, а неправилно - навътре. Така те притискат белия дроб и сърцето, а това пречи на децата да дишат. Три четвърти от тях умират до втората година от раждането си заради дихателна недостатъчност.

Мерал беше оперирана от екипа на пироговските лекари през юни миналата година. Тогава д-р Кацаров и проф. Дребов извършиха уникалната за цял свят операция, при която поставиха 2 титаниеви пластини. С тях разшириха гръдния кош и му зададоха нова, по-широка форма. Почти 8 месеца по-късно те извършиха втория етап на оперативното лечение.

Детето се възстановява добре. Родителите на Мерал се похвалиха, че няколко дни след оперативната интервенция тя се премята, прави кълба и мост, изпраща въздушни целувки и е изключително енергична. Само преди година обаче никой не им е давал надежди, че момиченцето ще оживее, а да се движи или играе, и дума не е ставало. Когато Мерал е на 3 месеца, започва ходенето им от специалист на специалист.

Семейството вече е изгубило едно дете заради същия синдром няколко години преди това. Обръщат се за помощ към водещи клиники в Турция и Австрия. Там обаче такива случаи не са оперирали и родителите се връщат в България. Гледат репортаж по телевизията за уникална операция, която е дело отново на пироговските корифеи. Идват в болницата, за да търсят последна надежда. И я намират. Няколко месеца по-късно лекарите поставят титаниевите пластини, които плаща Фондът за лечение на деца.