Правно обвързващ подпис:
Дата ________/_________/________
Име и фамилия __________________________
Подпис на упълномощеното лице _________________________
Длъжност __________________________
Наименование на участника __________________________
Приложение № 4
Предмет на поръчката: „Абонаментна поддръжка и профилактика на кухненска и хладилна техника в обектите, управлявани от ИА „Военни клубове и военно-почивно дело” по обособени позиции”
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, т. 1, буква “а” до буква “д” и чл. 47, ал. 2, т. 2 и т. 5 и ал. 5, т. 1 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният ..........................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................................
/три имена, ЕГН, номер на лична карта, дата и място на издаване/
в качеството си на …......................................................................................................................
/изписва се в какво качество се подава декларацията – съгласно изискванията на чл. 47, ал. 4, т. 1- т. 8 от ЗОП */
на ....................................................................................................................................................
със седалище и адрес на управление: ..........................................................................................
с ЕИК (съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър) или БУЛСТАТ (съгласно чл. 3, ал. 1, т. 6 от Закона за регистър БУЛСТАТ) …………………………
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда/съм осъждан, но съм реабилитиран за:
а) престъпление против финансовата, данъчната или осигурителната система, включително изпиране на пари, по чл. 253 - 260 от Наказателния кодекс;
б) подкуп по чл. 301 - 307 от Наказателния кодекс;
в) участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от Наказателния кодекс;
г) престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от Наказателния кодекс;
д) престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от Наказателния кодекс;
2. Не съм лишен от право да упражнявам определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността.
3. Не съм свързано лице по смисъла на § 1, т. 23а от допълнителната разпоредба на ЗОП с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация;
4. Не съм осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в 7 - дневен срок писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
................................ г. Декларатор: .......................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
* Декларацията се представя от:
1. при събирателно дружество - за лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;
2. при командитно дружество - за лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;
3. при дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;
4. при акционерно дружество - за овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;
5. при командитно дружество с акции - за лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;
6. при едноличен търговец - за физическото лице - търговец;
7. във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - за лицата, които представляват кандидата или участника;
8. в случаите по т. 1 - 7 - и за прокуристите, когато има такива; когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България, съответно територията на държавата, в която се провежда процедурата при възложител по чл. 7, т. 2 от ЗОП.
Приложение № 5
Предмет на поръчката: „Абонаментна поддръжка и профилактика на кухненска и хладилна техника в обектите, управлявани от ИА „Военни клубове и военно-почивно дело” по обособени позиции”
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1, т. 2 и 3 и чл. 47, ал. 2, т. 1, 3 и 4 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният ........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
/три имена, ЕГН, номер на лична карта, дата и място на издаване/
в качеството си на .......................................................................................................................
/изписва се в какво качество се подава декларацията – съгласно изискванията на чл. 47, ал. 4, т. 1- т. 8 от ЗОП */
на ....................................................................................................................................................
със седалище и адрес на управление: ..........................................................................................
с ЕИК (съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър) или БУЛСТАТ (съгласно чл. 3, ал. 1, т. 6 от Закона за регистър БУЛСТАТ) …………………………
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Управляваният/представляваният от мен участник:
а) не е обявен в несъстоятелност;
б) не се намира в производство по ликвидация или в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове;
в) не е в открито производство по несъстоятелност и не е сключил извънсъдебно споразумение с кредиторите си по смисъла на чл. 740 от Търговския закон (в случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, дейността му не е под разпореждане на съда, дружеството не е преустановило дейността си);
2. Управляваният/представляваният от мен участник няма парични задължения към държавата или към община по смисъла на чл. 162, ал. 2 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или парични задължения, свързани с плащането на вноски за социалното осигуряване или на данъци съгласно правните норми на държавата, в която е установен.
3. Управляваният/представляваният от мен участник няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в 7 - дневен срок писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
................................ г. Декларатор: .......................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
* Декларацията се представя от едно от лицата, които могат самостоятелно да представляват участника.
Приложение № 6
Предмет на поръчката: „Абонаментна поддръжка и профилактика на кухненска и хладилна техника в обектите, управлявани от ИА „Военни клубове и военно-почивно дело” по обособени позиции”
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 5, т. 2 от Закона за обществените поръчки
Долуподписаният ........................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
/три имена, ЕГН, номер на лична карта, дата и място на издаване/
в качеството ми на .....................................................................................................................
/изписва се в какво качество се подава декларацията – съгласно изискванията на чл. 47, ал. 4, т. 1- т. 8 от ЗОП */
на ....................................................................................................................................................
със седалище и адрес на управление: ..........................................................................................
с ЕИК (съгласно чл. 23 от Закона за търговския регистър) или БУЛСТАТ (съгласно чл.3, ал.1, т.6 от Закона за регистър БУЛСТАТ) …………………………
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
1. Представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Задължавам се при промяна на горепосочените обстоятелства в 7 - дневен срок писмено да уведомя Възложителя за всички промени в процеса на провеждане на обявената процедура за възлагане на обществена поръчка.
Известна ми е предвидената в НК отговорност за неверни данни.
................................ г. Декларатор: .......................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
* Декларацията се представя от едно от лицата, които могат самостоятелно да представляват участника.
Приложение № 7
ДЕКЛАРАЦИЯ - ИНФОРМАЦИЯ ЗА ОБОРОТА
от услуги с предмет, аналогичен на настоящата поръчка: „Абонаментна поддръжка и профилактика на кухненска и хладилна техника в обектите, управлявани от ИА „Военни клубове и военно-почивно дело” по обособени позиции”
Долуподписаният /-ата/ с лична карта № , издаден на от в качеството ми на _______________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в обществена поръчка с предмет: “Абонаментна поддръжка и профилактика на кухненска и хладилна техника в обектите, управлявани от ИА „Военни клубове и военно-почивно дело” по обособени позиции”,
ДЕКЛАРИРАМ, че:
Представляваният от мен участник
(посочете фирмата, която представлявате)
притежава необходимия оборот за участие в настоящата поръчка, а именно:
|
2010 г.
|
2011 г.
|
2012 г.
|
Оборот от услуги с предмет, аналогичен на поръчката:
|
|
|
|
* Забележка: В случай, че участникът осъществява дейността си за период по – кратък от 3 години, но е реализирал изискуемия по настоящата точка оборот, Възложителят приема, че изискването за доказване на оборот е изпълнено.
* Ако офертата се подава от консорциум /обединение, което не е ЮЛ/ данните, посочени в таблицата включват информация за всеки от членовете на консорциума, но консорциумът като цяло трябва да отговаря на минималните изисквания, определени от възложителя.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
................................ г. Декларатор: .......................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложение № 8
СПИСЪК – ДЕКЛАРАЦИЯ
Долуподписаният /-ата/ с лична карта № , издаден на от в качеството ми на _______________________ (посочете длъжността) на (посочете фирмата на участника) – участник в обществена поръчка с предмет: “Абонаментна поддръжка и профилактика на кухненска и хладилна техника в обектите, управлявани от ИА „Военни клубове и военно-почивно дело” по обособени позиции”,
ДЕКЛАРИРАМ СЛЕДНИТЕ ДАННИ:
Списък на основните договори с предмет, аналогичен на предмета на поръчката
№№
|
Дата на сключване на договора
|
Предмет на договора
|
Стойност на договора
|
Период на изпълнение
|
Възложител, тел. за връзка
|
Описание на
изпълнените дейности
|
11.
|
|
|
|
|
|
|
22.
|
|
|
|
|
|
|
…3.
|
|
|
|
|
|
|
* Забележка: В случай, че участникът осъществява дейността си за период, по-кратък от 3 години, но е изпълнил минимум 3 (три) договора с предмет, аналогичен на настоящата поръчка, Възложителят приема, че изискването за доказване на минимален брой на изпълнените договори е изпълнено.
* Ако офертата се подава от консорциум /обединение, което не е ЮЛ/ данните, посочени в таблицата включват информация за всеки от членовете на консорциума. В този случай в първата колона на таблицата се посочва и за кой член на консорциума се отнася съответния договор.
Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.
................................ г. Декларатор: .......................................
(дата на подписване) (подпис и печат)
Приложение № 9
АДМИНИСТРАТИВНИ СВЕДЕНИЯ
1. Наименование на дружеството - участник
………………………………………………..…………………….......................................
.............................................................................................................................................................
2. Адрес
…………………………………………………………………….………………………..
..............................................................................................................................................
телефон ……………………………..….
факс №.................................. ……….
Е-mail :................................................
3. Данни на представляващия
Трите имена: …………………………………………………..………………...................
4.Обслужваща банка:
…………………………….…………………………………….
IBAN: ………..…………………………………………………
BIC:……….…….………………………………………………
6. БУЛСТАТ ………………………..
7. ЕИК от Търговския регистър ………………………………
дата:………………………
ПРЕДСТАВЛЯВАЩ:……………....
/подпис, име и фамилия, печат/
Сподели с приятели: |