In memoriaм отиде си Дим Дуков

Недоглеждане на здравния министър Стефан Константинов струва на болниците над 8 млн. лв. само за 1 година, става ясно от справка, с която „Преса" разполага. С 497% повече пари са дадени за доставка на хормоналния препарат летрозол през 2011 г. в сравнение с 2010 г. За 1 година в пъти са поскъпнали и други препарати, за които болниците са провели търг. фрапантната разлика изплува, след като Константинов прехвърля с писмо от 23 декември 2010 г. обществените поръчки на болниците. В насоките си обаче той не е посочил фиксиран таван, по който те могат да плащат на избраните доставчици - да не се надвишават цените от последния търг, проведен от МЗ, е изрично посочено в наредба за прилагане на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. Този документ обаче е бил отменен и свален от сайта на МЗ. Така се стига до шокиращите разлики -за доставката на 8 препарата за година са „изтекли" 8 716 445 лв. С толкова е надута сметката на болниците, които не подозирали, че имат таван. „Здравната каса е трябвало да проведе договаряне за тези препарати, но не го е направила", коментираха от МЗ. „Въпреки че имаме звено за обществените поръчки, и при нас има затруднения по организацията, част от които е заплащането", признаха от ВМА. Оттам твърдят, че сега има по-голям риск от спекулации с цените. „Не съм правил справка колко е плащало министерството преди. Безспорно всяка поръчка ни натоварва", отчете и шефът на многопрофилната болница на Пловдив д-р Аргир Аргиров.

УС на Лекарския съюз смята, че е редно съгласно морално-етичните норми на поведение министърът на здравеопазването д-р Стефан Константинов да подаде оставка. Това е записано в решение на съсловната организация от заседанието й на 25 февруари. Мотивите са, че е раздал 5 млн. лева бонуси, похарчил е неправомерно 340 млн. лева от трансфера на НЗОК и не е общувал по проблемите в сектора със съсловната организация. В подкрепа на решението са гласували 11 души от ръководството на БЛС. Проф. Чернев се е въздържал, а д-р Светлозар Сердовски от „Пирогов" е бил против. „Мисля, че в момента трябва доктори и министър да гледаме в една посока и да се опитаме да решаваме заедно проблемите в здравеопазването, вместо да скачаме срещу Константинов", коментира д-р Сердовски. Според шефа на БЛС д-р Цветан Райчинов обаче здравният министър се опитва да създаде служебно лекарска камара под шапката на своето ведомство.

Белгийската държава задължава фармацевтите да продават на пациентите най-евтините антибиотиците които разполагат. Целта на промяната е местната здравна каса да спестява по около 176 милиона евро годишно.

Ето че белгийците се сетиха как да намалят разходите си за хапове. И това е един от многото им начини. Е, и ние мислим по въпроса. Седмица вече здравният министър се напъва да свали цените на медикаментите с над 50%. Даже получи благословия от Бойко Борисов да привика фармацевтичните компании и да им извие ръцете да се откажат от тлъстите си печалби. Но срещата вече два дни се отлага, защото някои от големите играчи не били в България. Ами не са. Най-големият от тях - Огнян Донев -беше в правителствения самолет, с който премиерът Борисов и водената от него делегация посетиха Тунис.

Точно от африканската страна дойде новината, че това с поевтиняването на лекарствата у нас нямало как да се случи. Съобщи ни я лично Донев. И вероятно е прав. В Белгия може. В Турция, Сърбия, Полша или която се сетите европейска държава също може. Но там си нямат „Софарма" и Донев. Или поне не ги пускат в здравните си каси. А ние в България ги возим и с правителствен самолет. Че им даваме и да го управляват...

Бившият председател на Агенцията по вписванията Виолета Николова е получила 73 000 лева допълнително материално стимулиране през 2011 година. Това съобщи самата тя на извънредна пресконференция, като уточни, че до юни 2011 г. 25 000 лв. от ДМС-та са й били разписани от тогавашния министър на правосъдието Маргарита Попова. Останалите 48 000 лв. са взети без знанието на министъра. Според нея тя нямала задължение да уведомява министъра за това. Николова уточни, че през 2011 г. месечно са раздавани по 166 000 лв. ДМС за служителите в администрацията й, които са 600 на брой. За последните два месеца от годината - ноември и декември, са раздадени

- Бих искал да кажа, че този скандал, на който сега сме свидетели, може би дори е закъснял. Ние още миналата година в работни групи, сформирани от министъра на здравеопазването, които трябваше да регулират цялостната лекарствена политика на министерството, сме констатирали и разговаряли по много от тези въпроси, които едва днес намират публичност. Незнайно по какви причини тези доклади от работните групи все още не са видели бял свят. На мен не ми е известно дали те все още са стигнали до министър Стефан Константинов. В тях се обсъжда много подробно както регистрационната политика на лекарствата, така и ценовата политика и редица други въпроси, които сме обсъждали още тогава.

- Вие знаехте ли за лекарствения туризъм, известен ли ви беше той?

- Разбира се, неведнъж сме алармирали за това, че на пациенти се налага да ходят в чужбина, за да си купуват някои лекарства. Това е общоизвестен факт от доста години, не от вчера. Въпросът, който е по-важен, е защо това се получава и още по-важният пък е по какъв начин тази ситуация би могла да се промени.

- Как би могла да се промени?

- Начините за това са много и те са изключително и изцяло в Министерството на здравеопазването. В тези работни групи ние много подробно сме обсъждали цените на лекарствата. Важно е хората да знаят, че когато говорим за цени на лекарства, в България съществува изключително добър регулатор на тези цени. И когато става въпрос за лекарства на големите фармацевтични производители, на скъпи лекарства, при всяка регистрация на медикаментите те са длъжни наистина да дадат най-ниската цена във всички референтни държави.

- Откъде идва проблемът?

- Скоро в публичното пространство се лансира, че едва ли не всички компании ще бъдат принудени да си намалят цените на лекарствата с петдесет процента. Отсега мога да кажа, че това е напълно невъзможно, защото тези компании няма да си рискуват целия европейски пазар заради ситуацията у нас. При всяко допълнително намаляване на вече намалените на минимума цени на големите фармацевтични компании те автоматично, поради референтната система, ще си сринат целият европейски пазар, така че нито една компания няма да рискува подобно нещо. По-скоро компаниите биха се оттеглили от българския пазар, което ще застраши лечението на хиляди пациенти, отколкото да рискуват целия си европейски пазар. Има обаче други механизми, за които ние неведнъж сме говорили за намаляване на разходите за лекарства.

- Бихте ли ги казали отново?

- По света, включително и в цяла Европа, има добре утвърдени практики за договаряне на допълнителни пакетни отстъпки относно техните лекарства. Това обикновено се случва и се извършва от здравноосигурителните фондове. Има много гъвкави схеми. Има например компании, които директно предлагат цена за пациент, има така наречените схеми за споделяне на риска, тоест здравноосигурителните фондове заплащат само за онази част от пациентите, които са били излекувани. Има много, много начини това нещо да се прави, без да се отразява пряко на цената на лекарството, което може да предизвика наистина оттеглянето на лекарствата на дадена компания от българския пазар.

- Защо според вас у нас тези схеми не работят?

- Трябва да отбележа, че парламентът, общо взето, си е свършил неговата работа. В последните промени на Закона за лекарствата парламентът даде възможност на здравната каса да договаря допълнителни отстъпки, допълнителни схеми, чрез които да се понижат разходите за лекарства. Въпреки това в една наредба, която впоследствие бе издадена от Министерството на здравеопазването, тази възможност се свежда до една много малка група лекарства. Това са само лекарствата, които са сто процента платени от касата и само тези, които са сами в група. Това е изключително малък процент от медикаментите, за които касата има възможност да договаря отстъпки. Не ми е ясно защо наистина не бяха предвидени всички възможности, които да дадат поле за работа от страна на здравната каса и да може тя договаря всякакви схеми, които в крайна сметка да доведат до снижаване на разходите за лекарства и до спестяване на пари, с които могат да се лекуват много повече български граждани. Както казах, това се отнася до лекарствата на така наречените големи фармацевтични международни компании.

- Каква е регулацията на лекарствата, които се произвеждат у нас?

- За съжаление тяхната ценова регулация разчита на чисто пазарни принципи. Тоест всяка компания сама си определя цената и сама си подава заявление и мотивирано искане за регистриране на определена цена. Не ми е известно да съществува механизъм, по който да може да се провери дали тази цена е реалистична, дали в съседни държави или в други няма предложена по-ниска цена на същото лекарство и ето там ние трябва да концентрираме дискусията в момента. Да се изградят механизми, които да защитават българския потребител, българския пациент.

- Впечатли ме много едно ваше изказване, че винаги, когато се подхване разговор за цената на лекарствата, падат политически глави. Днешната ситуация е точно такава. Отстранена бе Нели Нешева, шефката на здравната каса и заместник-здравният министър Гергана Павлова.

- Може това да бе чисто съвпадение и случайност. Само ще припомня част от хронологията. Още преди две години, ако си спомняте, имаше преговори между съсловните организации, фармацевтичните производители и НЗОК за така наречените антикризисни мерки за бюджета на касата относно разхода им за лекарства. Тези антикризисни мерки бяха разписани от всички, включително от фармацевтичните производители. Още тогава те се съгласиха да дадат допълнителни отстъпки на здравната каса в размер от пет процента. В тези текстове е записано фиксирането на дистрибуторската надценка и редица други мерки. В един момент обаче се извърши смяна на ръководството на здравната каса и много от хората там, например доктор Златарева, която беше един от инициаторите на тези преговори, бе сменена с цялото ръководство на касата. Целият документ потъна някъде. Така и не се стигна до прилагането на въпросните антикризисни мерки. Ето че пак сме свидетели на подобни неща в момент, когато се заговори за цени на лекарствата.

- Вие на какво мнение сте за двете оставки?

- Не мога да ги коментирам, защото това в крайна сметка е работа на политиците и на парламента. Дискусията трябва да се води от експерти, от производители и от хора, които разбират от лекарствена политика.

- В момента дискусията е медийна.

- Да, но трябва да я подхванат хората, които са призвани да се грижат за пациентите. Медийната дискусия е важна, защото беше крайно време да се обърне внимание на обществото на тези проблеми. Но оттук нататък решенията трябва да дойдат от тези, които разбират от материята. Решения и предложения има, въпросът е дали има политическа воля те да се изпълняват. Дискусията трябва да се инициира от Министерството на здравеопазването.

Защо нарочиха прясно уволнените от високи постове каки? Защо заклеймяват "недопустимото им публично поведение"? Защо им се карат, че "не може да се говори така"? Че какво толкова сториха женичките? И любимата дружка на Неговата кака Нешева, и срамотно свалената от Агенцията по вписванията Николова не разбират какво искат от тях. Те си казаха истината. Вярно, казаха я с присъщите на кадрите Му липса на възпитание, безпардонна арогантност и самовлюбеност. Но пък те така я разбират. И затова са откровено втрещени и недоумяващи. А тяхната истина е простичка, като във вица за перничанина. "Разрешаваха ми - взимах. Що, проблем ли има?" И са прави. И не са виновни, че са научени да са нагли. Научени са от Симеон Дянков, който години наред публично лъже, че е спрял практиката на ДМС-тата, а всъщност не е анулирал нито една вътрешна наредба за раздаването им. И в министерството си отпуска четирицифрени премии на всеки 3 месеца. Изключително тихо и тайно. Научени са от Трайчо Трайков, от Владислав Горанов и всички други зам.-министри, които с удоволствие взимат пари за участие в управителни и надзорни съвети на държавни дружества и фондове. В нарушение на ТРИ закона. Приети, апропо, не по Негово време, което не е зле най-накрая да запомнят гербаджиите, дето се пенявят в защитни пледоарии. Сладки бяха вчерашните им "разобличения" за премиите на тройната коалиция. Подтикваме към размисъл с малко сравнение. 2007 г. - 700 хил. лв. 2011 г. - над 9 милиона. Само в НЗОК и здравното министерство.