Издадена от Министерството на транспорта

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устна кухина, зъбите и ларинкса) е разгледана в раздел Онкология.

10. Зрителен анализатор

10.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични заболявания на очите и техните придатъци, аномалии във функцията, както и последствия от очни операции или травми, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен първоначален очен експертен преглед.

10.2.1. При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

10.2.2. При преосвидетелстване на всеки 5 години (до 40-годишна възраст) и на всеки 2 години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далечни разстояния за всяко око поотделно, както следва: професионални пилоти = 1,0, и бордни инженери, щурмани, радиооператори = 0,7, на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 2,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D.

При кандидати за преосвидетелстване годността се определя при зрителна острота за далече за: професионални пилоти = 0,4 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 3,0 D, а за бордни инженери, щурмани, радиооператори = 0,3 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 4,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D (за професионални пилоти) и до 3,0 D (за всички останали). Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2,0 D (за професионални пилоти) и 3,0 D (за всички останали).

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да имат резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1,0) за близко разстояние със или без корекция.

10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушение на цветоусещането са негодни. За кандидати за преосвидетелстване годността се обсъжда.

10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.7. Кандидати със значителни дефекти в бинокулярното виждане са негодни.

10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници се считат за негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.9. Кандидатите с хетерофория над определените норми са негодни.

10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.

10.11. Кандидатите с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.

10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му годността се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.13. Кандидатите за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.14. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на роговицата и увеята са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност след провеждане на лечение, трайно стабилизиране на състоянието и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието. Кандидати за първоначално освидетелстване с афакия и псевдофакия са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. Годността се обсъжда след възстановяването им, при липса или незначителни функционални нарушения, удовлетворяване на изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.

10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.

10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци е разгледана в раздел Онкология.

11. Онкология

11.1. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за онкологично заболяване са негодни.

11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.

11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми, с минимален риск от бъдещи усложнения, може да се обсъжда годност.

11.4. Оценката при преосвидетелстване относно годността на съответния случай се формира въз основа на риска от рецидивиране и метастазиране във времето след проведеното първично лечение; разпространението на метастазите; рискът дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължение. При резултат по-малко от 0,1 % се получава годност; между 0,1 и 1,0 % се получава годност с ограничение - изпълнение на полети само като втори пилот или с квалифициран втори пилот. При повече от 1,0 % се оценява като негоден.

11.5. При оценка за медицинска годност се ползват таблиците по JAR FCL-3, с оглед локализацията на злокачественото заболяване по отношение на стадия и времето след проведеното лечение.

11.6. При обсъждане за годност задължително се извършва и психологическо изследване.

11.7. Кандидати за преосвидетелстване се определят като негодни по системата TNM и при:

- всички онкологични случаи извън стадиите: T1N0, T2N0, T1-2N1;

- инвалидизация, с оглед локализацията и проведеното лечение, несъвместима с извършваната дейност;

- хистологичен резултат, показващ бърза еволюция на заболяването - рецидивиране и метастазиране.

11.8. При присъждане на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с посочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.

12. Дерматология

12.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични дерматологични заболявания, които могат да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

12.2. Кандидатите за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата, широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи, тежък псориазис, тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични), системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.), алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.) и булозни дерматози са негодни.

12.3. При кандидатите за преосвидетелстване с кожно заболяване годността се определя след диагностично обсъждане.

12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) годност се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение.

12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис годността се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидати с тежки форми на заболяването и големи псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.

12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя с оглед локализацията и проведеното лечение.

12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) годност се обсъжда строго индивидуално, с оглед еволюцията на заболяването.

12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годност се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността от рецидивиране.

12.3.6. При кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годност се определя след диагностично обсъждане.

12.4. При кандидати за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността може да се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.

12.4.2. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед локализацията и еволюцията.

12.4.3. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечението годността се обсъжда, с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.

12.4.4. При кандидатите за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) годността се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липса на усложнения и провежданото лечение.

12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата е разгледана в раздел Онкология.

12.5. При лечението на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.

13. Психиатрични изисквания

13.1. Кандидатите за първоначално освидетелстване, както и кандидатите за преосвидетелстване не трябва да имат установени анамнестични данни или клинична диагноза за вродено или придобито, остро или хронично психично разстройство, което би могло да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

13.2. Кандидати с диагноза за шизофрения, шизотипни или налудни разстройства са негодни.

13.3. Кандидати с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.

13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни.

13.5. Кандидати с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.

13.6. Кандидати, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативно-съдова лабилност, са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годност може да се обсъжда най-малко 3 месеца след спиране на лечението и добро повлияване от медикаментозна и психотерапия.

13.7. Експертиза след авиационно произшествие или сериозен инцидент, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, се извършва на базата на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.

13.8. Кандидати с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.

13.9. Кандидати, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни.

13.10. Кандидатите с органични, включително и симптоматични психични разстройства са негодни.

13.11. При промяна на психичните функции, вследствие на възрастови изменения, решение за годност се взима след психологическо изследване, представена производствена характеристика и други обективни източници на информация.

13.12. Кандидати с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол, със или без зависимост, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост, са временно негодни.

13.13. Кандидати за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

13.14. Кандидати, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психичните функции, са негодни.

14. Психологически изисквания

14.1. Кандидатът за свидетелство за медицинска годност I клас не трябва да има установени и доказани психологически недостатъци, които могат да застрашат безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.

14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При кандидатите за преосвидетелстване преценката се извършва в зависимост от изразеността на личностните особености и влиянието им върху упражняваната професия и дейност.

14.1.3. При установени преживени негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до компенсиране или пълно възстановяване.

14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуално психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението върху конкретната професия.

14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози, съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологично изследване, или по искане на авиационния оператор, или ГД "ГВА", в случаи на получена достоверна и доказуема информация, от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.

14.3. При психологическото освидетелстване се използва система от стандартизирани и валидизирани методики.

14.4. Психологическото изследване има за цел да разкрие и оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества.

14.5. При провеждане на психологически подбор или първоначално изследване се прилагат комплекси от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.

14.6. При преосвидетелстване се подбират адекватни методики в зависимост от целите на експертната оценка.

Медицински изисквания - II клас

1. Сърдечно-съдова система

1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:

- системна или белодробна хипертония;

- органичен дефект на сърцето или кръвообращението, който води до исхемия, дисритмия или проводно нарушение;

- наличен А-шънт с артериална десатурация;

- използване на кардиотонични или вазоактивни средства за компенсиране на сърдечния резерв.

1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:

- измерване на кръвно налягане и пулс;

- ЕКГ в покой (12 стандартни отвеждания);

- функционална проба с натоварване при навършване на 40 години, както и по показания;

- при съмнение за сърдечно-съдова патология се извършва разширен кардиологичен преглед, като може да се използва базата на специализираните кардиологични центрове; този преглед може да включва следните изследвания: натоварващ тест (велоергометрия или Тредмил) по Брус - минимум до IV стъпало или еквивалент с предварително спиране на всички медикаменти 48 ч. преди пробата; ЕхоКг и стрес-ЕхоКг, мултислайз КТ на сърцето и коронарните съдове, коронарна ангиография и вентрикулография; електрофизиологично изследване; 24-часов мониторинг (Холтер) на RR и сърдечен ритъм; обемът на специализираните кардиологични изследвания се определя след обсъждане на всеки конкретен случай от КАМО.

1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се извършва при кандидати за първоначално освидетелстване и за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.).

1.1.4. Артериалното налягане трябва да е нормално, без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата, предоставени от свидетелството за правоспособност. При кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, може да се разреши годност при добър контрол на кръвното налягане, без или с медикаменти. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. При кандидати за преосвидетелстване с артериална хипертония, изискваща медикаментозно лечение, се разрешава индивидуална годност и лечението се определя и контролира от КАМО. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.

Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.

1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. При кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия се провеждат специализирани изследвания, като обемът им се определя от КАМО за всеки отделен случай. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.

1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни. При преосвидетелстване решение за годност се взима след пълна кардиологична оценка.

1.4. Вродените или придобитите аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са дисквалифициращи за кандидатите за първоначално освидетелстване При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. Кандидат, за който е необходимо антикоагулантно лечение, е негоден.

1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер. Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.

Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.

Решение за годност при кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ се взема след пълно кардиологично изследване. Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност се взима след пълно кардиологично изследване.

Кандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.

1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.

1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта, преди или след операция, са негодни.

1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.

2. Дихателна система

2.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на дихателната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

2.2. Функционално изследване на дишането се извършва при първоначално освидетелстване; при преосвидетелстване - на 40-годишна възраст и на всеки 4 години след това.

2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.

2.4. Кандидати, с активна туберкулоза и/или на лечение, са временно негодни за срок минимум 6 месеца.

2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни, годност може да се обсъжда в началните случаи, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Бронхиалната астма е дисквалифицираща. При кандидати за преосвидетелстване годност може да се разреши при отделни леки случаи.

2.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за два или повече спонтанни пневмоторакса са негодни. За случаи с еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология са годни, като при преосвидетелстване през първата година след установяване на диагнозата се изпълняват полети с ограничение само като втори пилот или с квалифициран втори пилот - за любител-пилоти.

2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване.

Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.

2.8. Кандидати с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко 3 месеца след операцията.

2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.

2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система е разгледана в раздел Онкология.

3. Храносмилателна система

3.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на храносмилателната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.

3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.

3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.

3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване се обсъжда годност, когато причината за заболяването е трайно отстранена.

3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. След лечение и стабилизиране на състоянието е възможно преосвидетелстване. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност, може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.

3.7. Кандидати с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко 3 месеца след стабилизиране на състоянието.

3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.

3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.

3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.