Издадена от Министерството на транспорта

3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след лечение и стабилизиране на състоянието. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност, може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.

3.7. Кандидати с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко 3 месеца след стабилизиране на състоянието.

3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.

3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.

3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.

4. Ендокринна система

4.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на ендокринната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.

4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. При първоначално освидетелстване в случаите с лек, инсулинонезависим тип диабет без или с лечение с разрешените за целта медикаменти, се допуска годност. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата. Необходимостта от лечение с инсулин прави кандидата негоден. Допуска се лечение със сулфанилурейни препарати при добра поносимост.

4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно профилактични мероприятия при преосвидетелстване.

4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.

4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване медицинската годност се определя в зависимост от степента на затлъстяването, повлияването на другите органи и готовността на кандидата за съдействие.

4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.

4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.

5. Кръвотворна система

5.1. Кандидатът не трябва да има хематологични заболявания, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

5.2. Кандидати с диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, са негодни.

5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.

5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.

5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.

5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.

5.7. Кандидати със сингнификантно увеличение на далака са негодни.

5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.

6. Пикочно-полова система

6.1. Кандидатът или притежателят на сертификат за IV клас не трябва да има функционални или структурни изменения на пикочно-половата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения.

6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.

6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална, с оглед вида и възможността за лечение.

6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с поликистоза са негодни. При кандидати за преосвидетелстване с единични кисти или поликистоза на бъбреците годността се определя след диагностично уточняване.

6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.

6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания годността се определя с ограничение (да работи с подсигуряваща правоспособна стюардеса (стюард) без медицински ограничения) при периодичен ехографски контрол.

6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годност с ограничение се обсъжда след разширено урологично изследване и диагностично уточняване, с оглед еволюцията на заболяването.

6.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.

6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва след проведеното лечение, в зависимост от степента на изразеност и нарушаване на функциите.

6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от изразеността на аномалиите.

6.11. Кандидатите за медицинско освидетелстване със средни и тежки степени на разстройства на функциите на женските полови органи са негодни.

6.12. При остри възпалителни заболявания на женските полови органи кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след окончателно излекуване и стабилизиране на състоянието.

При хронични възпалителни заболявания годността се определя в зависимост от степента на нарушение на функциите на женските полови органи.

6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.

6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение, за работа с подсигуряваща правоспособна стюардеса (стюард) без медицински ограничения.

6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 20 л.с.

6.16. При кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи, годността се определя в зависимост от степента на изразеност на остатъчните явления.

6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.

7. Костно-мускулна система

7.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити заболявания на костите, ставите, мускулите и сухожилията, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.

7.3. Кандидати с ампутация на крайник или пръст на ръката са негодни.

7.4. Кандидати за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес се считат за негодни.

7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите им са негодни. Кандидати за медицинско освидетелстване за I и II клас със заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите им са негодни. За преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

7.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

7.7. Кандидати за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

7.8. Кандидати за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност за всички класове - без или с ограничение, се определя в зависимост от травмата, локализацията и проведеното лечение.

7.9. Кандидати с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.

7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.

8. Централна и периферна нервна система

8.1. Кандидатите за медицинска годност не трябва да имат установени анамнестични данни или клинична диагноза за неврологично състояние, което може да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

8.2. Електроенцефалография се прави задължително за всички кандидати за IV клас при първоначално изследване и по показания. Кандидати за първоначално освидетелстване за всички класове с пароксизмални промени в ЕЕГ са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след нормализиране на биоелектричната активност и нормален неврологичен статус.

8.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с епизодични и пароксизмални разстройства на съзнанието са негодни.

8.4. Кандидати за медицинско освидетелстване със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.

8.5. Кандидати за освидетелстване с черепно-мозъчна травма със загуба на съзнание, с риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия са негодни.

8.6. Кандидати за медицинско освидетелстване с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни, ако не отговарят на изискванията за костно-мускулна система. При липса на неврологичен дефицит и след стабилизиране на състоянието кандидатът може да се преосвидетелства най-малко 6 месеца след травмата. При леки степени на функционална загуба годността се определя след диагностично уточняване.

8.7. Кандидати за медицинско освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.

8.8. Кандидати за освидетелстване с положителна проба за СПИН са негодни.

8.9. Кандидати за освидетелстване с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.

8.10. Кандидати за освидетелстване с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.

8.11. Кандидати за освидетелстване с невралгични заболявания на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.

8.12. При кандидати за първоначално освидетелстване с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система решение за годност се взима след диагностично уточняване. Случаите със средно и силно изразени прояви на вегетативна съдова лабилност са негодни с оглед бъдещата прогноза. При преосвидетелстване решение за годност може да се вземе след нормализиране на неврологичния статус и проведени необходими изследвания.

8.13. Кандидати за освидетелстване с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.

8.14. Кандидати за освидетелстване с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни.

8.15. Кандидати за освидетелстване с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.

9. Уши, нос и гърло

9.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има нарушение на функцията на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) или друго активно патологично състояние - вродено или придобито, остро или хронично, или някакви последствия от операция и травма, които могат да попречат на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от една година.

9.3. При преосвидетелстване редовен оториноларингологичен преглед се извършва ежегодно до навършване на 40-годишна възраст, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.

9.4. Кандидати за първоначално освидетелстване (стюард/еса) не трябва да имат активен патологичен процес - остър или хроничен, във вътрешното или средното ухо. При кандидати за първоначално освидетелстване (бордни съпроводители и бордни оператори) годността се определя при стабилизирано състояние и удовлетворителни данни от проведените изследвания на слуховата и вестибуларната функция.

9.5. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.

9.6. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване не трябва да имат значително нарушение на носното дишане или друга дисфункция на синусите.

9.7. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларинкса.

9.8. Кандидати за първоначално медицинско освидетелстване - стюард/еса, не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.

9.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите и синусите са негодни.

9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се изследва всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.

9.10.1. При първоначален преглед слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове, при последващите прегледи - на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при значително намаление на слуха - на 6 месеца.

9.10.2. При първоначален преглед кандидатите за медицинска годност клас IV - стюарди/стюардеси, не трябва да имат загуба на слуха от повече от 20 dB на двете уши, които се изследват по- отделно за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 и 4000 Hz. За кандидати за медицинска годност клас IV - бордни съпроводители и бордни оператори, се допуска загуба на слуха до 35 dB за 500, 1000 и 2000 Hz и до 50dB за 3000 и 4000 Hz.

9.10.3. При преосвидетелстване кандидатите за IV клас - стюарди/стюардеси, не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 и 4000 Hz. При по-значима загуба на слуха се изследва слуховата функция чрез говорна аудиометрия.

9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум от 2 седмици до 6 месеца след операцията.

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) са разгледани в раздел - Онкология.

10. Зрителен анализатор

10.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични заболявания на очите и техните придатъци, аномалии във функцията, както и последствия от очни операции или травми, които могат да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен първоначален очен експертен преглед.

При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване на всеки 5 години (до 40-годишна възраст) и на всеки две години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далече = 0.2 на всяко око без корекция и = 1.0 с максимална корекция ± 5.0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2.0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2.0 D.

При кандидати за преосвидетелстване медицинска годност се определя при зрителна острота за далече = 0.1 на всяко око без корекция и = 1.0 с максимална корекция + 5.0 D / - 7.0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 3.0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 3.0 D.

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да разполагат с резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1.0) за близко разстояние със или без корекция.

10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. При кандидати със слаба степен на цветоаномалия годността се се определя след диагностично уточняване.

10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточнение и оценка на възможността за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.7. При кандидати с дефекти в бинокулярното виждане годността се определя след преценка за безопасно изпълнение на дейностите на професионалните задължения.

10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници се считат за негодни. При преосвидетелстване годност се определя след диагностично уточняване.

10.9. Кандидати с хетерофория над определените норми са негодни.

10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.

10.11. Кандидати с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.

10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му годността се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.13. Кандидати за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.14. При кандидати със заболявания на роговицата и увеята годността се обсъжда в случаите с незначителни функционални нарушения и удовлетворяващи изискванията за зрителна острота.

10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието.

10.15.1. При кандидати с афакия и псевдофакия годността се определя след диагностично уточняване.

10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. След възстановяване при липса или незначителни функционални нарушения годността се определя след удовлетворяване изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.

10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.

10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци са разгледани в раздел - Онкология.

11. Онкология

11.1. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за онкологично заболяване са негодни.

11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.

11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми, с минимален риск от бъдещи усложнения, годността се определя след диагностично уточняване.

11.4. При преосвидетелстване годността се определя за всеки отделен случай и се формира въз основа на риска от рецидивиране и метастазиране във времето след проведено първично лечение, разпространение на метастазите и риск дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължения. При резултат по-малко от 0,1 % се получава годност; между 0,1 и 1,0 % се получава годност с ограничение - да работи с подсигуряваща, правоспособна стюардеса/стюард без медицински ограничения. При повече от 1,0 % се оценява като негоден.

11.5. При оценка за медицинска годност се ползват таблиците по JAR-FCL-3 с оглед локализацията на злокачественото заболяване в зависимост от стадия и времето след проведеното лечение.

11.6. При определянето на годност задължително се извършва и психологическо изследване.

11.7. Кандидати за преосвидетелстване са негодни и при:

- всички онкологични случаи извън стадиите, посочени в приложение 11.2.1;

- инвалидизация, с оглед локализацията и проведеното лечение, несъвместима с извършваната дейност;

- хистологичен резултат, показващ бърза еволюция на заболяването - рецидивиране и метастазиране.

11.8. При присъждане на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с горепосочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.

12. Дерматология

12.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични дерматологични заболявания, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

12.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата, широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи, тежък псориазис, тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични), системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.), алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.) и булозни дерматози са негодни.

12.3. При кандидати за преосвидетелстване с кожно заболяване годността се определя след диагностично уточняване.

12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) годността се определя след диагностично обсъждане с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение.

12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис годността се определя след диагностично обсъждане с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидати с тежки форми на заболяването и големи псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.

12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя с оглед локализацията и проведеното лечение.

12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) медицинската годност се обсъжда строго индивидуално с оглед еволюцията на заболяването.

12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годността се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността за рецидивиране.

12.3.6. При кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4. При кандидати за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.

12.4.2. Кандидати за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед локализацията и еволюцията.