Издадена от Министерството на транспорта

13.6. Кандидатите, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативно-съдова лабилност, са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя най-малко 3 месеца след спиране на лечението.

13.7. След авиационно произшествие и сериозен инцидент, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, експертизата се извършва въз основа на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.

13.8. Кандидати с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.

13.9. Кандидати, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни.

13.10. Кандидатите с органични, включително и симптоматични психични разстройства са негодни.

13.11. При промяна на психичните функции вследствие на възрастови изменения годността се определя след психологическо изследване въз основа на производствена характеристика и други обективни източници за информация.

13.12. Кандидати с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол, със или без зависимост, са негодни. Кандидати за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост, са временно негодни.

13.13. Кандидати за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

13.14. Кандидати, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психичните функции, са негодни.

14. Психологически изисквания

14.1. Кандидатът за медицинско свидетелство II клас не трябва да има установени и доказани психологически недостатъци, които могат да доведат до инцидент или да се отразят на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.

14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността кандидатите за първоначално освидетелстване и преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на особеностите на личността и влиянието им върху упражняваната професия.

14.1.3. При установени преживени негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до компенсиране или пълно възстановяване.

14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуално психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението върху конкретната професия.

14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в Лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози, съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологичното изследване или по искане на авиационния оператор или ГД ГВА, в случаи на получена достоверна и доказуема информация от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.

14.3. При психологическото освидетелстване се използва система от стандартизирани и валидизирани методики.

14.4. Психологическото изследване има за цел да разкрие и оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества за медицинска годност II клас.

14.5. При провеждане на психологически подбор или първоначално изследване за II клас се прилага комплекс от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.

14.6. При преосвидетелстване се подбират адекватни методики в зависимост от целите на експертната оценка.

Медицински изисквания - III клас

1. Сърдечно-съдова система

1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:

- системна или белодробна хипертония;

- органичен дефект на сърцето или кръвообращението, който води до исхемия, дисритмия или проводно нарушение;

- наличен А-шънт с артериална десатурация;

- използване на кардиотонични или вазоактивни средства за компенсиране на сърдечния резерв.

1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:

- измерване на кръвно налягане и пулс;

- ЕКГ в покой (12 стандартни отвеждания);

- функционална проба с натоварване при навършване на 40 и 50 години, както и по показания;

- при съмнение за сърдечно-съдова патология се прави разширен кардиологичен преглед, като може да се използва базата на специализираните кардиологични центрове; този преглед може да включва следните изследвания: натоварващ тест (велоергометрия или Тредмил) по Брус - минимум до IV стъпало или еквивалент с предварително спиране на всички медикаменти 48 ч. преди пробата; ЕхоКг и стрес-ЕхоКг, мултислайз КТ на сърцето и коронарните съдове, коронарна ангиография и вентрикулография; електрофизиологично изследване; 24-часов мониторинг (Холтер) на RR и сърдечен ритъм; обемът на специализираните кардиологични изследвания се определя след обсъждане на всеки конкретен случай от КАМО.

1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се прави при кандидати за първоначално освидетелстване и за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.).

1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде нормално без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата, предоставени от свидетелството за правоспособност. Кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, са негодни. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. При кандидати за преосвидетелстване с артериална хипертония, изискваща медикаментозно лечение, се разрешава индивидуална годност и лечението се определя и контролира от КАМО. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.

Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.

1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. Кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия подлежат на диагностично уточняване. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.

1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни. При преосвидетелстване решение за годност може да се вземе след пълна кардиологична оценка.

1.4. Вродените или придобитите аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са дисквалифициращи за кандидатите за първоначално освидетелстване. При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. При необходимост от антикоагулантно лечение кандидатът е негоден.

1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер.Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.

Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.

Решение за годност при кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ се взема след пълно кардиологично изследване.

Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност може да се вземе след пълно кардиологично изследване. Кандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.

1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.

1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта преди или след операция са негодни.

1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.

2. Дихателна система

2.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на дихателната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

2.2. Функционално изследване на дишането се извършва при първоначално освидетелстване; при преосвидетелстване - на 40-годишна възраст и на всеки 4 години след това.

2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.

2.4. Кандидати с активна туберкулоза и/или на лечение са временно негодни за срок от минимум 6 месеца.

2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни, годност може да се обсъжда в началните случаи, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Бронхиалната астма е дисквалифицираща. При кандидати за преосвидетелстване годност може да се разреши за отделни леки случаи.

2.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с два или повече спонтанни пневмоторакси са негодни. При преосвидетелстване е възможна преценка за годност. За случаи с еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология, като през първата година след инцидента дейността се извършва с ограничение - да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения, притежаващ същия клас и разрешително към него.

2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване.

Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.

2.8. Кандидатите с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум 3 месеца след операцията.

2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.

2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система е разгледана в раздел Онкология.

3. Храносмилателна система

3.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на храносмилателната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система, с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.

3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.

3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.

3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване се обсъжда годност, когато причината за заболяването е трайно отстранена.

3.6. Кандидати със заболявания на черния дроб и жлъчните пътища са временно негодни. След лечение и стабилизиране на състоянието е възможно преосвидетелстване. При множествена жлъчна калкулоза, асимптомно протичаща и с нормална трансаминазна активност може да се разреши годност в условията на многочленен екипаж.

3.7. Кандидатите с операции на храносмилателната система са временно негодни, като освидетелстване се извършва най-малко 3 месеца след стабилизиране на състоянието.

3.8. Хроничните възпалителни заболявания на червата са дисквалифициращи.

3.9. Кандидати с възпалени и/или кървящи хемороиди са временно негодни до овладяване на състоянието.

3.10. Оценката на злокачествените заболявания на храносмилателната система е разгледана в раздел Онкология.

4. Ендокринна система

4.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на ендокринната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.

4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата при условие за работа в многочленен екипаж. Необходимостта от лечение с инсулин или сулфанилурейни препарати прави кандидата негоден.

4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно профилактични мероприятия при преосвидетелстване.

4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.

4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване годността се преценява в зависимост от степента на затлъстяване, повлияване на другите органи и системи и готовността на кандидата за съдействие.

4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.

4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.

5. Кръвотворна система

5.1. Кандидатът не трябва да има хематологични заболявания, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

5.2. Диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, е дисквалифицираща.

5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.

5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.

5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.

5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.

5.7. Сингнификантно увеличение на далака е дисквалифициращо.

5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.

6. Пикочно-полова система

6.1. Кандидатът или притежателят на свидетелство за медицинска годност III клас не трябва да има функционални или структурни изменения на пикочно-половата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения.

6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.

6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална, с оглед вида и възможността за лечение.

6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. При случаи с единични кисти или поликистоза на бъбреците решението за годност се взима след диагностично уточняване.

6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.

6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания може да бъде обсъдена годност с ограничение (да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения и притежаващ същия квалификационен клас и разрешение към него) при периодичен ехографски контрол.

6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично обсъждане.

6.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.

6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва на базата на проведеното лечение, степента на изразеност и нарушаване на функциите.

6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване преценката за годност е в зависимост от степента на изразеност на аномалиите.

6.11. При средни и тежки степени на разстройства на функциите на женските полови органи кандидатите за медицинско освидетелстване са негодни.

6.12. При остри възпалителни заболявания на женските полови органи кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след пълното излекуване и стабилизиране на състоянието.

При хронични възпалителни заболявания преценката за годност се извършва предвид степента на нарушение на функциите на женските полови органи.

6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.

6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение - да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения, притежаващ същия квалификационен клас и разрешение към него.

6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 26 л.с.

6.16. При кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи преценката за годност се прави в зависимост от степента на изразеност на остатъчните явления.

6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.

7. Костно-мускулна система

7.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити заболявания на костите, ставите, мускулите и сухожилията, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.

7.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване с ампутация на крайник се считат за негодни. При ампутация на фаланга или пръст на ръката може да бъде обсъдена годност с ограничение.

7.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес са негодни.

7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите са негодни. При заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а при преосвидетелстване годността се обсъжда.

7.6. Кандидатите за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване годността се обсъжда.

7.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване годността се обсъжда.

7.8. Кандидатите за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност - без или с ограничение, може да бъде обсъждана.

7.9. Кандидатите с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.

7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.

8. Централна и периферна нервна система

8.1. Кандидатите за медицинска годност не трябва да имат установени анамнестични данни или клинична диагноза за неврологично състояние, което би могло да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

8.2. Електроенцефалография се извършва задължително за всички кандидати за III клас при първоначално изследване и по показание.

8.3. Кандидатите за първоначално медицинско освидетелстване с епизодични и пароксизмални разстройства на съзнанието са негодни.

8.4. Кандидатите за медицинско освидетелстване със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.

8.5. Кандидатите за освидетелстване с черепно-мозъчна травма със загуба на съзнание са с повишен риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия.

8.6. Кандидатите за освидетелстване с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни, ако не покриват изискванията за костно-мускулна система.

8.7. Кандидатите за освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.

8.8. Кандидатите за медицинско освидетелстване с положителна проба за СПИН са негодни.

8.9. Кандидатите с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.

8.10. Кандидатите за освидетелстване с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.

8.11. Кандидатите за освидетелстване с невралгични заболявания на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.

8.12. Кандидатите за освидетелстване с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система са годни.

8.13. Кандидатите за освидетелстване с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.

8.14. Кандидатите за освидетелстване с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни.

8.15. Кандидатите за освидетелстване с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.

9. Уши, нос и гърло

9.1. Кандидатът за свидетелство за медицинска годност клас III не трябва да има нарушение на функцията на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) или друго активно патологично състояние - вродено или придобито, остро или хронично, или последствия от операция и травма, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от 1 година.

9.3. Редовен оториноларингологичен преглед се извършва при преосвидетелстване до навършване на 40-годишна възраст ежегодно, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.

9.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат активен патологичен процес - остър или хроничен, във вътрешното или средното ухо.

9.5. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.