Издадена от Министерството на транспорта

9.6. При нарушение на носното дишане или друга дисфункция на синусите, което няма да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, може да се обсъжда годност.

9.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларинкса.

9.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.

9.9. Кандидатите за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите са негодни.

9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се изследва всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.

9.10.1. Слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове при първоначалния преглед, при последващите прегледи - на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при значително намаление на слуха на 6 месеца.

9.10.2. При първоначален преглед кандидатите за свидетелство за медицинска годност клас III не трябва да имат загуба на слуха повече от 20 dB на двете уши, които се изследват поотделно за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 Hz и 4000 Hz.

9.10.3. При преосвидетелстване кандидатите не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 Hz и 4000 Hz . При по-значима загуба на слуха се извършва изследване на слуховата функция чрез говорна аудиометрия.

9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно най-малко от 2 седмици до 6 месеца след операцията.

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) е разгледана в раздел Онкология.

10. Зрителен анализатор

10.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични заболявания на очите и техните придатъци, аномалии във функцията, както и последствия от очни операции или травми, които могат да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване на всеки 4 години (до 40-годишна възраст) и на всеки 2 години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далече = 1,0.

При кандидатите за преосвидетелстване годност се определя при зрителна острота за далече = 0,4 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция + 3,0 D / - 5,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2,0 D.

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да имат резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1,0) за близко разстояние със или без корекция.

10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушение на цветоусещането са негодни. За кандидати за преосвидетелстване годността се обсъжда.

10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се обсъжда.

10.7. Кандидатите със значителни дефекти в бинокулярното виждане са негодни.

10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.9. Кандидати с хетерофория над определените норми са негодни.

10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.

10.11. Кандидати с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.

10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му годността се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.13. Кандидати за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.14. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на роговицата и увеята са негодни. При преосвидетелстване годността се обсъжда след провеждане на лечение, трайно стабилизиране на състоянието и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието. Кандидати за първоначално освидетелстване с афакия и псевдофакия са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. Годността се обсъжда след възстановяването им, при липса или незначителни функционални нарушения, удовлетворяване на изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.

10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.

10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци е разгледана в раздел Онкология.

11. Онкология

11.1. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за онкологично заболяване са негодни.

11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.

11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми, с минимален риск от бъдещи усложнения, може да се обсъжда годност.

11.4. При преосвидетелстване за всеки отделен случай годността се определя в зависимост от риска за рецидивиране и метастазиране във времето, след проведеното първично лечение, разпространението на метастазите и риск дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължение. При резултат по-малко от 0,1% се получава годност; между 0,1 и 1,0% се получава годност с ограничение - да извършва ОВД съвместно с РП без медицински ограничения, притежаващ същия квалификационен клас и разрешително към него. При повече от 1,0 % се оценява като негоден.

11.5. При оценка за медицинска годност се ползват таблиците по JAR -FCL-3, с оглед локализацията на злокачественото заболяване по отношение на стадия и времето след проведеното лечение.

11.6. При определяне на медицинска годност задължително се извършва и психологическо изследване.

11.7. Кандидати за преосвидетелстване се определят като негодни по системата TNM и при:

- всички онкологични случаи, извън стадиите T1N0, T2N0, T1-2N1;

- инвалидизация, с оглед локализацията и проведеното лечение, несъвместима с извършваната дейност;

- хистологичен резултат, показващ бърза еволюция на заболяването - рецидивиране и метастазиране.

11.8. При определяне на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с горепосочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.

12. Дерматология

12.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични дерматологични заболявания, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

12.2. Кандидатите за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата; широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи; тежък псориазис; тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични); системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.); алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.); булозни дерматози са негодни.

12.3. При кандидатите за преосвидетелстване с кожно заболяване годността се определя след диагностично обсъждане.

12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) годността се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско обсъждане.

12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис годността се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидатите с тежки форми на заболяването псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.

12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя, с оглед локализацията и проведеното лечение.

12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) годността се определя строго индивидуално в зависимост от еволюцията на заболяването.

12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годността се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността от рецидивиране.

12.3.6. Кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4. При кандидати за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата, годността се определя след диагностично уточняване.

12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.

12.4.2. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед локализацията и еволюцията.

12.4.3. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечение годността се определя, с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.

12.4.4. При кандидати за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) годността се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липса на усложнения и провежданото лечение.

12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата е разгледана в раздел Онкология.

12.5. При лечение на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.

13. Психиатрични изисквания

13.1. Кандидатите за първоначално освидетелстване, както и кандидатите за преосвидетелстване не трябва да имат установени анамнестични данни или клинична диагноза за вродено или придобито, остро или хронично психично разстройство, което може да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

13.2. Кандидати, заболели от шизофрения, шизотипни или налудни разстройства, са негодни.

13.3. Кандидати с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.

13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни.

13.5. Кандидати с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.

13.6. Кандидати, страдащи от неврози със затегнато протичане, посттравматичен стрес, изразена емоционална и вегетативна-съдова лабилност са негодни. Кандидати за първоначално освидетелстване с невротични разстройства са негодни, а при преосвидетелстване годността се определя най-малко 3 месеца след спиране на лечението и добро повлияване от медикаментозната терапия.

13.7. След сериозни инциденти и авиационни произшествия, които могат да доведат до промяна в психиатричния статус, експертизата се извършва на базата на резултатите от комисията, разследвала събитието, медицинския преглед, резултатите от психологическите изследвания и данните от професионалната характеристика.

13.8. Кандидати с психопатия във всички форми и степени, както и със затруднена социална адаптация са негодни.

13.9. Кандидати, прекарали инфекциозни и интоксикационни психози са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване, лекувани в специализирано медицинско заведение, са временно негодни.

13.10. Кандидати с органични, включително и симптоматични психични разстройства, са негодни.

13.11. При промяна на психичните функции в следствие на възрастови промени решение за годност се взима след психологическо изследване, производствена характеристика и други обективни източници на информация.

13.12. Кандидатите с анамнестични данни за злоупотреба с алкохол, със или без зависимост, са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване с психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на алкохол, със или без зависимост, са временно негодни.

13.13. Кандидатите за първоначално освидетелстване, употребяващи наркотици, са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

13.14. Кандидатите, употребяващи субстанции, използвани за психиатрично лечение, които могат да се отразят на будността на съзнанието или на психическите функции, са негодни.

14. Психологически изисквания

14.1. Кандидатът за свидетелство за медицинска годност III клас не трябва да има установени и доказани психологически недостатъци, които могат да се отразят на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

14.1.1. При недостатъчно изразени необходими операторски качества кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от изразеността на даденото качество и отражението му върху професионалната дейност.

14.1.2. При неблагоприятни за дадената професия особености на личността кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. При кандидатите за преосвидетелстване годността се определя в зависимост от изразеността на личностните особености и влиянието им върху упражняваната професия.

14.1.3. При установени преживяни негативни психични състояния кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни. Кандидатите за преосвидетелстване са временно негодни до компенсиране или пълно възстановяване.

14.1.4. При установяване на комплекс от неблагоприятни за дадената авиационна дейност индивидуално психологически особености кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а кандидатите за преосвидетелстване се преценяват в зависимост от отражението върху конкретната професия.

14.2. Психологическото освидетелстване се извършва в Лабораторията по авиационна психология и безопасност на полетите към КАМО от авиационни психолози, съгласно чл. 16 от Наредба № 21 на МТ, като допълнение към психиатричното или неврологичното изследване или по искане на авиационния оператор, или ГД ГВА в случаи на получена достоверна и доказуема информация от установени източници, която поражда съмнение за психическата годност или възможностите на конкретната личност.

14.3. При психологическото освидетелстване се използва комплекс от стандартизирани и валидизирани методики.

14.4. Психологическото изследване има за цел да разкрие и оцени степента на изразеност на необходимите професионално значими психологически качества.

14.5. При психологически подбор или първоначално изследване за медицинска годност се прилагат комплекси от психологически методики за оценка на необходимите професионално значими психологически качества.

14.6. При преосвидетелстване се подбират методики в зависимост от целите на експертната оценка.

Медицински изисквания - IV клас

1. Сърдечно-съдова система

1.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на сърдечно-съдовата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

1.1.1. Негодни са всички кандидати, при които се диагностицира:

- системна или белодробна хипертония;

- органичен дефект на сърцето или кръвообращението, който води до исхемия, дисритмия или проводно нарушение;

- наличен А-шънт с артериална десатурация;

- използване на кардиотонични или вазоактивни средства за компенсиране на сърдечния резерв.

1.1.2. При освидетелстването се извършват следните изследвания:

- измерване на кръвно налягане и пулс;

- ЕКГ в покой (12 стандартни отвеждания);

- функционална проба с натоварване за всички видове прегледи;

- при съмнение за сърдечно-съдова патология се прави разширен кардиологичен преглед, като може да се използва базата на специализираните кардиологични центрове; този преглед може да включва следните изследвания: натоварващ тест (велоергометрия или Тредмил) по Брус - минимум до IV стъпало или еквивалент с предварително спиране на всички медикаменти 48 ч. преди пробата; ЕхоКг и стрес-ЕхоКг, мултислайз КТ на сърцето и коронарните съдове, коронарна ангиография и вентрикулография; електрофизиологично изследване; 24-часов мониторинг (Холтер) на RR и сърдечен ритъм. Обемът на специализираните кардиологични изследвания се определя след обсъждане на всеки конкретен случай от КАМО.

1.1.3. Изследване на серумните липиди (холестерол и триглицериди) се извършва за оценка на сърдечно-съдовия риск при съвкупност от рискови фактори (тютюнопушене, артериална хипертония, диабет, високостепенно затлъстяване и др.) и при съмнения за сърдечно-съдова патология.

1.1.4. Артериалното налягане трябва да бъде нормално без или с медикаментозен контрол, съвместим с безопасното упражняване на правата, предоставени от свидетелството за правоспособност. Кандидати за първоначално освидетелстване с артериална хипертония - есенциална или симптоматична, са годни при леки случаи и добър контрол на кръвното налягане без или с медикаменти. При преосвидетелстване стойности на кръвното налягане > 160/95 изискват серия от измерване и диагностично уточняване. При започване на медикаментозно лечение се определя временна негодност за определен срок, за да се отчетат евентуални странични действия на медикаментите. Кандидати за освидетелстване със симптоматична хипотензия са негодни.

Кандидати с анамнеза за рецидивиращ вазо-вагален синкоп са негодни.

1.2. Кандидати за първоначално освидетелстване с анамнеза за миокарден инфаркт, стенокардия, сигнификантна аритмия или друг проблем, свързан с миокардна исхемия, са негодни. При кандидати за преосвидетелстване със съмнения за миокардна исхемия се провеждат специализирани изследвания, като обемът им се определя от КАМО за всеки отделен случай. Кандидати с клинични симптоми на коронарна болест или такива, провеждащи антиисхемично лечение, са негодни.

1.3. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ендокарда, миокарда и перикарда са негодни, освен при леки случаи и при пълно клинично стабилизиране - не по-рано от 6 месеца след острата фаза. При преосвидетелстване медицинската годност се определя след пълна кардиологична оценка.

1.4. Кандидати за първоначално освидетелстване с вродени или придобити аномалии на клапния апарат на сърцето, с изключение на систолен клик и бикуспидна аортна клапа, са негодни. При преосвидетелстване годност може да се приеме при леките случаи, без хемодинамични нарушения. Кандидати за първоначално освидетелстване с клапни протези или след клапна пластика са негодни. При преосвидетелстване годността се определя при отделни случаи на органични клапи или след клапна пластика. Кандидати с антикоагулантно лечение са негодни.

1.5. Кандидати с ритъмно-проводни нарушения са негодни за първоначално освидетелстване, с изключение на НДББ, ДББ, AV блок I степен при доказан физиологичен характер. Кандидати за първоначално освидетелстване с асимптомна синусова тахикардия или брадикардия са годни при липса на органична причина. Кандидати за първоначално освидетелстване с единични монофокални надкамерни или камерни екстрасистоли са годни при липса на подлежаща кардиопатия.

Кандидати за преосвидетелстване с АV блок I степен или тип Mobitz I са годни при липса на подлежаща аномалия.

При кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ДББ решение за годност се взема след пълно кардиологично изследване.

Кандидати за преосвидетелстване с новопоявил се ЛББ са негодни. Решение за годност може да се вземе след пълно кардиологично изследване и диагностично уточняване с велотест и ехоКг.

Кандидати с ендокардиален pace-maker са негодни.

1.6. Кандидати с периферна артериална съдова болест преди или след операция са негодни.

1.7. Кандидати с аневризма на торакалната или абдоминалната аорта преди или след операция са негодни.

1.8. Кандидати със сърдечна трансплантация са негодни.

2. Дихателна система

2.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на дихателната система, които могат да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

2.2. Функционално изследване на дишането се прави по показания при съмнения за белодробна патология.

2.3. Рентгенографията на белия дроб е задължителна при първоначално освидетелстване, при продължително прекъсване и при белодробно заболяване.

2.4. Кандидати с активна туберкулоза и/или на лечение са временно негодни за срок от минимум 6 месеца.

2.5. Кандидати с хронична обструктивна белодробна болест са негодни; годност може да се обсъжда в началните случаи, без значими нарушения във функциите на белия дроб. Кандидати с бронхиална астма са негодни. При отделни леки случаи медицинската годност подлежи на диагностично уточняване.

2.6. Кандидати с два или повече спонтанни пневмоторакси са негодни. При първоначално освидетелстване и при преосвидетелстване е възможна преценка за годност за случаи с еднократен пневмоторакс с пълно възстановяване на функциите на дихателната система и без органична белодробна патология.

2.7. Кандидати с активна саркоидоза са негодни. За отделни леки случаи се допуска годност след пълно изследване и диагностично уточняване. Кандидати с диагностицирани сърдечни усложнения са трайно негодни.

2.8. Кандидатите с големи белодробни операции са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум 3 месеца след операцията.

2.9. Кандидати с активни възпалителни заболявания на дихателната система са временно негодни.

2.10. Оценката на злокачествените заболявания на дихателната система е разгледана в раздел Онкология.

3. Храносмилателна система

3.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на храносмилателната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

3.2. Ендоскопското изследване е задължително при новооткрити заболявания на храносмилателната система, с цел диагностично уточняване и пълна оценка на заболяванията на храносмилателната система.

3.3. Езофагеалните стриктури и/или варици са дисквалифициращи.

3.4. Всички остри възпаления или улцерации на стомашната лигавица са дисквалифициращи за периода на лечение.

3.5. Кандидати с остри, хронични и рецидивиращи панкреатити са негодни. При преосвидетелстване, когато причината за заболяването е трайно отстранена, кандидатът подлежи на диагностично уточняване.