Издадена от Министерството на транспорта

4. Ендокринна система

4.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити заболявания на ендокринната система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от медицинското свидетелство за годност.

4.2. Хиперплазията на щитовидната жлеза изисква уточняване.

4.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с диабет са негодни. Допуска се годност при първоначално освидетелстване само в случаите с лек, инсулинонезависим тип диабет. При преосвидетелстване се допуска годност за случаи с лек, инсулинонезависим тип диабет, с добра метаболитна компенсация със или без лечение с перорални препарати и без развити усложнения. Разрешава се поддържащо лечение с бигваниди или инхибитори на алфа-глюкозидазата при условие за работа в многопилотен екипаж. Необходимостта от лечение с инсулин прави кандидата негоден. Допуска се лечение със сулфанилурейни препарати при добра поносимост.

4.4. Наличието на метаболитен синдром е дисквалифициращо при първоначално освидетелстване и изисква преценка на необходимостта от лечебно профилактични мероприятия при преосвидетелстване.

4.5. Асимптомната хиперурикемия не е основание за дисквалификация. При остър подагрозен пристъп кандидатът е временно негоден до 24 часа след приключване на активното лечение.

4.6. Кандидати за първоначално освидетелстване със затлъстяване са негодни. При преосвидетелстване годността се преценява в зависимост от степента на затлъстяване, повлияване на другите органи и системи и склонността на кандидата за съдействие.

4.7. След операции на ендокринната система преосвидетелстване е възможно най-рано 3 месеца след операцията.

4.8. Оценката на злокачествените заболявания на ендокринната система е разгледана в раздел Онкология.

5. Кръвотворна система

5.1. Кандидатът не трябва да има хематологични заболявания, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

5.2. Диагностицирана анемия, проявена с ниско ниво на хемоглобина, е дисквалифицираща.

5.3. Кандидати с диагностицирани заболявания на белия кръвен ред са негодни.

5.4. Оценката на злокачествените хематологични заболявания е разгледана в раздел Онкология.

5.5. Кандидати с полицитемия или коагулопатии са негодни.

5.6. Кандидати с тромбоцитопения или тромбоцитоза са негодни.

5.7. Сингнификантно увеличение на далака е дисквалифициращо.

5.8. Кандидати с анамнеза за белодробен тромбемболизъм подлежат на преосвидетелстване не по-рано от 6 месеца след приключване на антикоагулантното лечение.

6. Пикочно-полова система

6.1. Кандидатът или притежателят на сертификат за II клас не трябва да има функционални или структурни изменения на пикочно-половата система, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения.

6.2. Кандидат с патологична находка в урината или в ехографското изследване е временно негоден до диагностичното уточняване на заболяването.

6.3. При кандидати с аномалии на пикочно-половата система преценката за годност е индивидуална с оглед вида и възможността за лечение.

6.4. Кандидати с вродени заболявания, водещи до хронични инфекции, обструкция или бъбречна недостатъчност, са негодни. При случаи с единични кисти или поликистоза на бъбреците решението за годност се взима след диагностично уточняване.

6.5. При инфекции в пикочно-половата система кандидатите са временно негодни.

6.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за калкулоза в пикочната система са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с наличие на конкремент в паренхима или в чашките на бъбрека с асимптомно протичане и без отклонение в лабораторните изследвания може да бъде обсъдена годност с ограничение (OSL) при периодичен ехографски контрол.

6.7. Кандидати за първоначално освидетелстване с периодични бъбречни колики са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично обсъждане.

6.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с операция на пикочно-половата система са временно негодни. Преосвидетелстване е възможно след възстановяване функциите на засегнатия орган.

6.9. Кандидати за първоначално освидетелстване с аденом на простатата са негодни. При преосвидетелстване преценката се извършва на базата на проведеното лечение, степента на изразеност и нарушаване на функциите.

6.10. Кандидатите за първоначално освидетелстване с вродени аномалии на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване преценката за годност е в зависимост от степента на изразеност на аномалиите.

6.11. Кандидати за медицинско освидетелстване със средна и тежка степен на разстройство на функциите на женските полови органи са негодни.

6.12. Кандидати за първоначално освидетелстване с остри възпалителни заболявания на женските полови органи са негодни. При преосвидетелстване се допуска годност след пълното излекуване и стабилизиране на състоянието.

При хронични възпалителни заболявания преценката за годност се извършва предвид степента на нарушение на функциите на женските полови органи.

6.13. Кандидати с остър сифилис са негодни.

6.14. Кандидати с HIV положителен (+) тест при първоначално освидетелстване са негодни. При преосвидетелстване на кандидати с HIV положителен (+) тест може да се обсъжда индивидуална годност с ограничение - да се изпълняват полети само с подсигуряващ пилот в самолети с двойно управление (ОSL).

6.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с установена бременност са негодни. При преосвидетелстване годност се допуска при нормално протичаща бременност до 20 л.с. При парашутисти годност не се допуска.

6.16. При кандидати с остатъчни явления след операции на женските полови органи преценката за годност се извършва в зависимост от степента на изразеност на остатъчните явления.

6.17. Оценката на злокачествените заболявания на пикочно-половата система е разгледана в раздел Онкология.

7. Костно-мускулна система

7.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити заболявания на костите, ставите, мускулите и сухожилията, които биха могли да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

7.2. Оценката на физикалните и функционалните възможности на костно-мускулната система се извършва на всеки преглед.

7.3. Кандидати за първоначално освидетелстване с ампутация на крайник се определят като негодни. При ампутация на фаланга или пръст на ръката (без палец) може да бъде обсъдена годност с ограничение.

7.4. Кандидати за първоначално освидетелстване с вродени луксации на тазобедрената става, хабитуална луксация на раменна става и при болестта на Пертес са негодни.

7.5. Кандидати със заболявания на ставите с хронично прогресиращ ход, чести обостряния и ограничаване на функциите им са негодни. При заболявания на ставите с минимално ограничаване на функциите им кандидатите за първоначално освидетелстване са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.6. Кандидати за първоначално освидетелстване с възпалително, инфилтративно, травматично или дегенеративно заболяване на костно-мускулната система са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годност.

7.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване със системно заболяване на съединителната тъкан са негодни, а при преосвидетелстване се обсъжда годността и се определя след диагностично уточняване.

7.8. Кандидатите за освидетелстване с травматични увреждания на костно-мускулната система са временно негодни до пълното им възстановяване и доказани добри функционални възможности. Годност - без или с ограничение - може да бъде обсъждана.

7.9. Кандидатите с операции на костно-мускулната система са временно негодни. Преценката за годност се извършва след диагностично уточняване.

7.10. Оценката на злокачествените заболявания на костно-мускулната система е разгледана в раздел Онкология.

8. Централна и периферна нервна система

8.1. Кандидатите за медицинска годност не трябва да имат установени анамнестични данни или клинична диагноза за неврологично състояние, което може да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

8.2. Електроенцефалография се извършва задължително за всички кандидати за II клас при първоначално изследване и по показание.

8.3. Кандидати за първоначално освидетелстване за медицинска годност с епизодични и пароксизмални разстройства на съзнанието са негодни.

8.4. Кандидати за медицинска годност със съдови заболявания на мозъчното кръвообращение са негодни.

8.5. Кандидати за освидетелстване с черепно-мозъчна травма и загуба на съзнание са с повишен риск от мозъчно увреждане и развитие на посттравматична епилепсия.

8.6. Кандидатите за медицинска годност с гръбначно-мозъчни травми и травми на периферната нервна система са негодни, ако не покриват изискванията за костно-мускулна система.

8.7. Кандидатите за освидетелстване с възпалителни заболявания на централната нервна система и периферната нервна система са негодни.

8.8. Кандидати за медицинска годност с положителна проба за СПИН са негодни.

8.9. Кандидати за медицинска годност с изразени промени в гръбначния стълб и междупрешленните дискове са негодни.

8.10. Кандидати за медицинска годност с увредени нерви, коренчета и плексуси са негодни.

8.11. Кандидати за медицинска годност с невралгични заболявания на периферната нервна система и черепно-мозъчните нерви са негодни.

8.12. Кандидати за медицинска годност с леко и средно изразена симптоматика на автономната нервна система са годни.

8.13. Кандидати за медицинска годност с дистрофични, дисметаболитни и автоимунни заболявания на нервната система и мускулния апарат са негодни.

8.14. Кандидати за медицинска годност с диагностицирани тумори на централната и периферната нервна система са негодни.

8.15. Кандидатите за медицинска годност с говорни смущения от неврогенен произход са негодни.

9. Уши, нос и гърло

9.1. Кандидатът за медицинска годност клас II не трябва да има нарушение на функцията на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) или някакво активно патологично състояние - вродено или придобито, остро или хронично, или някакви последствия от операция и травма, които биха могли да попречат на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

9.2. Разширен оториноларингологичен преглед се извършва при първоначално освидетелстване и при прекъсване повече от една година.

9.3. Редовен оториноларингологичен преглед се извършва при преосвидетелстване до навършване на 40-годишна възраст ежегодно, а след 40-годишна възраст - на 6 месеца.

9.4. Кандидатите за първоначално освидетелстване за любител-пилот не трябва да имат активен патологичен процес, остър или хроничен във вътрешното или средното ухо. При кандидатите за първоначално освидетелстване (мотоделтапланерист, парашутист, балонист и планерист) годност се обсъжда след стабилизиране на състоянието и удовлетворителни данни от проведените изследвания на слуховата и вестибуларната функция.

9.5. Кандидати за първоначално освидетелстване не трябва да имат нарушения на вестибуларната функция.

9.6. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значително нарушение на носното дишане или друга дисфункция на синусите.

9.7. Кандидатите за първоначално освидетелстване не трябва да имат значима малформация (ортодонтска аномалия), остра или хронична инфекция на устната кухина, зъбите или ларинкса.

9.8. Кандидатите за първоначално освидетелстване за любител- пилот не трябва да имат значимо нарушение на гласовата и говорната функция, водещо до неразбиране на говора.

9.9. Кандидатите за първоначално освидетелстване с нарушена барофункция на ушите и синусите са негодни.

9.10. Слухът се изследва при всеки преглед. Кандидатът трябва да разбира правилно разговорна реч, като се изследва всяко ухо на разстояние 2 м, с гръб, обърнат към изследващия.

9.10.1. Слухът се изследва чрез аудиометрия с чисти тонове при първоначалния преглед и при последващите повторни прегледи на всеки 2 години. При намаление на слуха аудиометрично изследване се провежда на 12 месеца, а при незначително намаление на слуха - на 6 месеца.

9.10.2. При първоначален преглед кандидатите за медицинска годност клас II любител-пилот не трябва да имат загуба на слуха от повече от 20 dB на двете уши, които се изследват поотделно за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 35 dB за 3000 Hz и 4000 Hz. При кандидати за медицинска годност клас II мотоделтапланеристи, парашутисти, балонисти и планеристи се допуска загуба на слуха до 35 dB за 500, 1000 и 2000 Hz и до 50 dB за 3000 и 4000 Hz при първоначално освидетелстване.

9.10.3. При преосвидетелстване на кандидати за медицинска годност клас II любител-пилот не трябва да имат загуба на слуха повече от 35 dB за честотите 500, 1000 и 2000 Hz и повече от 50 dB за 3000 Hz и 4000 Hz. При по-значима загуба на слуха се извършва изследване на слуховата функция чрез говорна аудиометрия.

9.11. Кандидатите след операция на ушите, носа, гърлото и устната кухина са временно негодни, като освидетелстване е възможно минимум от 2 седмици до 6 месеца след операцията.

9.12. Оценката на злокачествените заболявания на ушите, носа, синусите или гърлото (вкл. устната кухина, зъбите и ларинкса) е разгледана в раздел Онкология.

10. Зрителен анализатор

10.1. Кандидатът не трябва да има вродени или придобити, остри или хронични заболявания на очите и техните придатъци, аномалии във функцията, както и последствия от очни операции или травми, които могат да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.2. При първоначално освидетелстване задължително се извършва разширен първоначален очен експертен преглед.

При преосвидетелстване се извършва редовен очен експертен преглед.

При преосвидетелстване на всеки 5 години (до 40-годишна възраст) и на всеки 2 години (след 40-годишна възраст), както и при прекъсване се извършва разширен очен експертен преглед.

10.3. Кандидатите за първоначално освидетелстване трябва да са със зрителна острота за далече = 0,5 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 3,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 2,0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 2,0 D.

При кандидатите за преосвидетелстване годност може да се приеме при зрителна острота за далече = 0,2 на всяко око без корекция и = 1,0 с максимална корекция ± 5,0 D. Допустимата корекция включва и астигматизъм до 3,0 D. Разликата в рефракциите между двете очи не трябва да надвишава 3,0 D.

При необходимост от оптична корекция всички кандидати трябва да имат резервни очила, като корекцията е в зависимост от диагнозата.

10.4. Кандидатите за медицинско освидетелстване трябва да имат нормална зрителна острота (= 1,0) за близко разстояние със или без корекция.

10.5. Цветоусещането се определя чрез таблицата на Рабкин или Ишихара, както и с аномалоскоп. Кандидати за първоначално освидетелстване с нарушение на цветоусещането са негодни. За кандидати за преосвидетелстване се обсъжда годност.

10.6. Всички кандидати за първоначално освидетелстване трябва да са с нормални зрителни полета. При преосвидетелстване годността се обсъжда.

10.7. Кандидати със значителни дефекти в бинокулярното виждане са негодни.

10.8. Кандидати за първоначално освидетелстване с конвергенция извън нормалните граници са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.9. Кандидатите с хетерофория над определените норми са негодни.

10.10. Кандидати със съдружно и паралитично кривогледство с нарушаване на бинокулярното и стереоскопичното зрение са негодни.

10.11. Кандидати с нарушение на адаптацията и нощното виждане са негодни.

10.12. При кандидати с вродени аномалии на окото и придатъците му медицинската годност се определя след оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.13. Кандидати за първоначално освидетелстване с аномалии и възпалителни заболявания на клепачите, конюнктивата и слъзния апарат са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.14. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на роговицата и увеята са негодни. При преосвидетелстване може да се обсъжда годност след провеждане на лечение, трайно стабилизиране на състоянието и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на дейностите, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

10.15. Кандидати за първоначално освидетелстване с катаракта, сублуксация и луксация на лещата са негодни. При преосвидетелстване годността се определя в зависимост от зрителната острота и еволюцията на състоянието. Кандидати за първоначално освидетелстване с афакия и псевдофакия са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.16. Кандидати за първоначално освидетелстване със заболявания на ретината и зрителния нерв, с глаукома и др. са негодни. При преосвидетелстване годността се определя след диагностично уточняване.

10.17. Кандидати с травми на очната ябълка и нейните придатъци са временно негодни. Годността се обсъжда след възстановяването им, при липса или незначителни функционални нарушения удовлетворяване на изискванията за зрителна острота и оценка на възможностите за безопасно изпълнение на професионалните задължения.

10.18. Преценката за годност след операции на очната ябълка и нейните придатъци се извършва след диагностично уточняване и удовлетворяване на изискванията за зрителна острота.

10.19. Оценката на злокачествените заболявания на очите и техните придатъци е разгледана в раздел Онкология.

11. Онкология

11.1. Кандидати за първоначално освидетелстване с данни за онкологично заболяване са негодни.

11.2. При преосвидетелстване на първични или вторични случаи оценката е строго индивидуална. Тя се основава на следните фактори: стадий на заболяването, локализация, хистологичен резултат, вид и обем на проведеното лечение и времето след приключване на съответното лечение.

11.3. Когато възстановяването е завършило и освидетелстваният е без симптоми с минимален риск от бъдещи усложнения, може да се обсъжда годност.

11.4. При преосвидетелстване оценката за годност за всеки отделен случай се формира въз основа на риска от рецидивиране и метастазиране във времето след проведено първично лечение, разпространение на метастазите, риск дадена метастаза да причини невъзможност за изпълнение на професионалните задължения. При резултат по-малко от 0,1 % се получава годност; между 0,1 % и 1,0 % се получава годност с ограничение - изпълнение на полети само като втори пилот или с квалифициран втори пилот. При повече от 1,0 % кандидатът се определя като негоден.

11.5. При определяне на медицинска годност се ползват таблиците по JAR-FCL-3, с оглед локализация на злокачествено заболяване по отношение на стадия и времето след проведеното лечение.

11.6. При определяне на медицинска годност задължително се извършва и психологическо изследване.

11.7. Кандидати за преосвидетелстване се определят като негодни по системата TNM и при:

- всички онкологични случаи, извън стадиите T1N0, T2N0, T1-2N1;

- инвалидизация, с оглед локализацията и проведеното лечение, несъвместима с извършваната дейност;

- хистологичен резултат, показващ бърза еволюция на заболяването - рецидивиране и метастазиране.

11.8. При определяне на годност (със или без ограничение) интервалът за извършване на контролни прегледи е индивидуален и е свързан с посочените критерии за оценка на злокачественото заболяване.

12. Дерматология

12.1. Кандидатът за медицинска годност не трябва да има вродени или придобити остри, или хронични дерматологични заболявания, които могат да възпрепятстват безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

12.2. Кандидатите за първоначално освидетелстване с преканцерози и канцерози на кожата, широко разпространени ендогенни или екзогенни екземи, тежък псориазис, тежки инфекции на кожата (вирусни, бактериални и микотични), системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.), алергични заболявания (уртикария, едем на Квинке и др.), булозни дерматози са негодни.

12.3. При кандидати за преосвидетелстване с кожно заболяване медицинската годност се определя след диагностично обсъждане.

12.3.1. При кандидати за преосвидетелстване с екземи (ендогенни и екзогенни) медицинската годност се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение.

12.3.2. При кандидати за преосвидетелстване с псориазис вулгарис медицинската годност се определя след диагностично обсъждане, с оглед локализацията и провежданото медицинско лечение. Кандидатите с тежки форми на заболяването и големи псориатични плаки, обхващащи обширни участъци, са негодни.

12.3.3. Кандидати за преосвидетелстване с остри кожни инфекции са негодни до пълното им излекуване. При хронично или рецидивиращо протичане годността се определя с оглед локализацията и проведеното лечение.

12.3.4. При кандидати за преосвидетелстване със системни заболявания (колагенози, ретикулози и др.) годността се определя строго индивидуално, в зависимост от еволюцията на заболяването.

12.3.5. При кандидати за преосвидетелстване с анамнестични и клинични данни за алергични заболявания годност се определя в зависимост от тежестта на клиничните изяви и възможността от рецидивиране.

12.3.6. При кандидати за преосвидетелстване с булозни дерматози годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4. При кандидатите за преосвидетелстване с онкологични заболявания (преканцерози и канцерози) на кожата годността се определя след диагностично обсъждане.

12.4.1. Кандидати за преосвидетелстване с меланома малигнум са временно негодни. След лечение годността се определя след оценка на риска от рецидиви и липса на усложнения.

12.4.2. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома базоцелуларе, улкус роденс, кератоакантома и актинични кератози са временно негодни. След приключване на лечението годността се определя с оглед на локализацията и еволюцията.

12.4.3. Кандидатите за преосвидетелстване с епителиома спиноцелуларе на кожата са временно негодни. След приключване на лечението годността се обсъжда, с оглед локализацията и еволюцията при динамично проследяване.

12.4.4. При кандидати за преосвидетелстване с клинични данни за преканцероза (морбус Пейджет и морбус Бовен) медицинската годност се определя в зависимост от вида на заболяването, еволюцията, липса на усложнения и провежданото лечение.

12.4.5. Оценката на злокачествените състояния на кожата е разгледана в раздел Онкология.

12.5. При лечението на кожните заболявания се оценява не само локалното действие на медикаментите, но и тяхното системно въздействие върху организма.

13. Психиатрични изисквания

13.1. Кандидати за първоначално освидетелстване, както и кандидатите за преосвидетелстване не трябва да имат установени анамнестични данни или клинична диагноза за вродено или придобито, остро или хронично психично разстройство, което може да попречи на безопасното изпълнение на професионалните задължения, разрешени от свидетелството за медицинска годност.

13.2. Кандидати, заболели от шизофрения, шизотипни или налудни разстройства, са негодни.

13.3. Кандидатите с установено единично суицидно действие или подготовка за такова са негодни.

13.4. Кандидати, прекарали еднократни психични разстройства, са негодни.

13.5. Кандидати с данни за прекарани афективни разстройства са негодни.