Курсова работа По Сестрински грижи при очни и ушно-носно и гърлени заболявания
Изтегляне 0.76 Mb.
|
- Навигация на страницата:
- Диагностика на синузит.
| Симптоми и признаци на синузит. Остър и хроничен синузит причиняват подобни симптоми и признаци, включително гнойна ринорея, натиск и болка в лицето, запушване и обструкция на носа, хипосмия, халитоза и продуктивна кашлица (особено през нощта). Често болката е по-тежка при остър синузит. Областта над засегнатия синус може да бъде нежна, подута и еритематозна. Максиларният синузит причинява болка в максиларната област, зъбобол и фронтално главоболие. Фронталният синузит причинява болка във фронталната област и фронтално главоболие. Етмоидният синузит причинява болка зад и между очите, фронтално главоболие, често описвано като разделяне, периорбитален целулит и разкъсване. Сфеноидният синузит причинява по-малко локализирана болка, отнасяща се до фронталната или тилната област. Възможно е да има неразположение. Треската и студените тръпки предполагат удължаване на инфекцията извън синусите. Носната лигавица е червена и тургесцентна; Може да има жълта или зелена гнойна ринорея. Серопурулентен или мукопурулентен ексудат може да се наблюдава в средния меатус с максиларен, преден етмоид или фронтален синузит и в областта медиален до средния турбинат със заден етмоиден или сфеноиден синузит. Проявите на усложнения включват периорбитално подуване и зачервяване, проптоза, офталмоплегия, объркване или понижено ниво на съзнание и силно главоболие.
Диагностика на синузит. Клинична оценкаи нфекциите на синусите обикновено се диагностицират клинично. Образната диагностика не е показана при остър синузит, освен ако няма находки, които предполагат усложнения, в който случай се прави КТ. При хроничен синузит КТ се прави по-често, а при хроничен максиларен синузит може да се наложи рентгенови лъчи на зъбите, за да се изключи периапикален абсцес. Хроничният синузит е често срещана случайна находка при пациенти, които имат CT на главата по други причини (напр. Пациенти с главоболие със или без леко нараняване на главата), но рядко е причина за симптомите на пациента. Микробните култури рядко се правят, защото валидна култура изисква проба, получена чрез ендоскопия на синусите или пункция на синусите; култивирането на тампон от носни секрети е недостатъчно. Културите обикновено се правят само когато емпиричното лечение е неуспешно и при имунокомпрометирани пациенти и някои болнични причини за синузит. Педиатрия. Синузитът при деца първоначално може да бъде труден за разграничаване от инфекция на горните дихателни пътища. Бактериален синузит се подозира, когато гнойната ринорея продължава > 10 дни заедно с умора и кашлица. Треската е необичайна. Може да има локална лицева болка или дискомфорт. Назалното изследване разкрива гноен дренаж и трябва да изключи чуждо тяло. Диагнозата на остър синузит при деца е клинична. CT се избягва поради опасения относно радиационната експозиция, освен ако няма признаци на орбитални или вътречерепни усложнения (напр. Периорбитален оток, загуба на зрение, диплопия или офталмоплегия), има хроничен синузит, който не се е повлиял от лечението, или има загриженост за рядък назофарингеален рак (напр. Въз основа на едностранна назална обструкция, болка, епистаксис, подуване на лицето или, особено по отношение на, намалено зрение). Периорбиталният оток при дете изисква бърза оценка за орбитален целулит и възможна хирургическа интервенция за предотвратяване на зрително увреждане и вътречерепна инфекция. Изтегляне 0.76 Mb. Сподели с приятели:
|