Диана Тенчева
Формата, под която вчера стартира обединението на 9-те болници в карето на Александровската, изненада част от директорите на лечебните заведения. Някои научиха от медиите, че ще правят гражданско дружество по Закона за задълженията и договорите, други не отговаряха на мобилните си телефони и така избягаха от коментар, но имаше и такива, чието мнение здравното министерство бе потърсило.
Това показа проверка на "Труд". МЗ съобщи вчера сутринта решението си, с което започна процедурата за сливането на немедицинските дейности на 9-те лечебни заведения, каквито са обучението на студенти и специализанти, клиничните проучвания, реализирането на проекти и програми, ремонтите, търговете, болничното хранене, охраната, стерилизацията, прането, транспортът, връзките с обществеността и др.
"От вас научавам", бе коментарът на проф. Виктор Златков, директор на "Майчин дом", една от 9-те болници в карето. В Александровската и в пулмологията не знаеха за решението на ръководството на МЗ, камо ли да са им искали мнението. В "Св. Иван Рилски" пък вече близо 3 седмици протестират срещу каквито и да е идеи за обединение и също не подозираха за новата заповед на здравния министър д-р Петър Москов. "Коментирали сме с ръководството на МЗ решението за гражданското дружество, но то няма да стане от днес за утре, а най-вероятно ще е факт в края на годината", заяви проф. Генчо
Начев, директор на "Св. Екатерина". Той посочи, че здравният министър може да предприеме каквито действия прецени, за да оптимизира разходите на 9-те държавни болници. А в тях имало и редица дублиращи се структури и то през 50 м.
***
Ведомството
"Административното обединение се прави по френски модел. В Париж например в такова дружество са 60 болници и само след първата година те са намалили разходите си с 28%", коментираха за "Труд" от МЗ. А кой ще оглави новото обединение, щели да решат самите ръководства на лечебните заведения. Можело да се изреждат и на ротационен принцип, ако така се разберат.
Болни бранят онкодиспансер
Пациенти, техни близки и медици от Комплексния онкологичен диспансер излизат на граждански протест срещу идеята на Министерството на здравеопазването онкодиспансерите да се влеят в структурите на многопрофилните болници. Протести имаше и в Пловдив. Община Русе също не е съгласна диспансерите й да се слеят с МБАЛ. Писмо с отрицателните становища на директорите на Комплексния онкологичен център и Областния център за психично здраве срещу промените е изпратено на премиера.
Двама от трима заразени не знаят, че са с хепатит С
Вирусът на хепатит С е скритата епидемия, която причинява трудна за лекуване, хронична, безсимптомна инфекция, тъй като в голяма степен успява да "приспи" имунната система.
По данни на Световната здравна организация около 180 милиона души по света са носители на вируса и между 1 и 5 души на всеки 100 ще починат поради причина, свързана с вируса на хепатит С. Единствен негов преносител е човекът. Хепатит С се разпространява при рискови кръвни процедури като кръвопреливането, при направата на татуровки, пиърсинг, при обрязване, хемодиализа, трансплантация на органи, инжектиране на вещества.
Вирусът на хепатит С е много заразен, но в същото време само 2% е опасността от инфектиране при порязване или убождане със заразен предмет.
За сравнение този риск при HIV (вирусът, който причинява СПИН) е 0,3%. Спазването на изискванията за стерилност при работа с кръвни продукти, медицински процедури и употреба на остри предмети е единствената сигурна защита срещу хепатит С, категорични са лекарите.
В 70% от случаите инфекцията, причинена от хепатит С, протича без признаци на заболяване, в 20% - с леки и неспецифични симптоми като умора, намален апетит, мускулни и ставни болки. Двама от всеки трима не знаят, че са заразени. А в България все още откриването на чернодробното заболяване става случайно.
Вирусът на хепатит С е отлично приспособен за "живот" в човешкото тяло и е труден за лечение. След повече от 20 години научноизследователски усилия може да се каже, че инфекцията е лечима в 90-95% от случаите, при това с комбинация от два или три медикамента. На този етап това са пациентите с благоприятна прогноза, тези без придружващи сериозни заболявания или усложнения.
България разполага с класическото лечение с дългодействащ интерферон и рибавирин. Тази комбинация лекува, като стимулира потиснатия от вируса имунитет. Това лечение осигурява 90% излекуване при всеки дванадесети пациент. Останалите болни могат да разчитат на лекарства, които директно атакуват вируса. Те се прилагат като добавка към класическата комбинация. Тези, при които вирусът се изчиства в рамките на един месец след започването на лечението, имат 90% шанс да бъдат излекувани.
Излекуването от инфекцията намалява почти до нула вероятността от развитие на рак на черния дроб или друго заболяване, свързано с инфекцията. Това важи за лечението с интерферон.
През 2013 г. се регистрира първото лечение без интерферон за ограничена група пациенти. Идеалната цел е "ликвидирането" на вируса при хора с придружващи други инфекции и заболявания, с тежки усложнения от хепатит С, и пациенти, които не са излекувани от вече проведено лечение. Но тази цел още не е постигната. Също така все още не се знае дали лечението без интерферон предпазва от развитието на чернодробен рак. В същото време високата цена на лечението без интерферон е предизвикателство за здравните фондове на страни като България.
Всяко общество решава само за кое заболяване какъв човешки и финансов ресурс да отдели. Дали тази година да се излекуват 500 души от хепатит С и останалите да изчакат ново лечение, или да помогне само на 50, а другите 450 да чакат...
Ефективно и по-кратко лечение
- За кого е спасителна тройната терапия срещу хепатит С, проф. Матева?
- У нас тройната терапия с боцепревир и телапревир (протеазни инхибитори от първа генерация) се прилага съвместно с пегилиран интерферон при пациенти, които не са отговорили на предхождащо лечение.
Просто казано, при болни, при които въобще не се е постигнало намаляване на вирусния товар или се наблюдава рецидив на инфекцията.
Тройната терапия се изписва и на болни с напреднало чернодробно заболяване като напреднала фиброза или начална цироза на черния дроб. Има строго изготвени критерии, по които се подбират болни, а точно при тях има най-голям шанс да се постигне желаният ефект, т.е. излекуване на инфекцията. Има и доста строги критерии за това кои пациенти не са подходящи за описаното лечение поради риск от усложнение по време на терапията. Ако тройната комбинация от медикаменти се осигури на нелекувани пациенти, ефектът е още по-добър.
- Кои са предимствата на тройната терапия пред стандартната терапия, която предвижда рибавирин и интерферон?
- Няколко са. Едно от тях е, че се повишава ефективността на лечението, т.е. от вируса на хепатит С може да се излекува по-голяма група пациенти и особено тези, които имат по-неблагоприяти рискови фактори, ако им се приложи стандартното лечение. Под неблагоприятни фактори имам предвид генетични, някои особености на вируса, различни заболявания или състояния извън черния дроб.
- По-кратко ли е лечението с тройната терапия?
- Да, по-кратко е в сравнение със стандартната. А продължителността на тройната терапия зависи от промяната на количеството на вируса в кръвта по време на провеждането на лечението.
- Кои пациенти се повлияват най-добре?
- Подходящи за тройната терапия са само пациентите с хроничен хепатит С, инфектирани с генотип 1. А това е най-честно срещаният генотип у нас и се наблюдава при 80-90% от всички носители на хепатит С.
Д-р Станимир Хасърджиев: ТРОЙНАТА ТЕРАПИЯ Е ЗЛАТЕН СТАНДАРТ
Тройната терапия за лечението на хепатит С беше голяма революция, когато се появи преди години. В много държави тя продължава да е златен стандарт и днес, независимо че се появиха много терапии без интерферон. Само че те още не са достъпни за пациентите, тъй като не са покривани от здравните срондове. България е от тези държави, а безинтерфероновото лечение най-рано може да започне да се реимбурсира от 2016 г. Дотогава за много пациенти единствената налична терапия е утвърдената тройна комбинация.
Сподели с приятели: |
