Раздел IV Професионална дейност

Раздел IV

Професионална дейност

Извършват се в извънболничната помощ и в неонатологични отделения I, II, III ниво.

Лекарите от ниво 1, 2, 3 поемат отговорности за рутинните грижи.

1.1. Медицински дейности, включени в рутинните грижи:

1.1.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородените.

1.1.2.Оценка на състоянието на новороденото след раждането по скалата на Апгар.

1.1.3. Оценка на кардио-пулмоналната адаптация, проследяване на тегловната крива, ежедневен физикален преглед на новороденото дете.

1.1.4. Интерпретация на лабораторните изследвания, ако такива са провеждани: кръвна картина, киселинно-алкално състояние, биохимични проби.

1.1.5. Интерпретация на образни изследвания, ако такива са провеждани.

1.1.6. Провеждане на имунизации съгласно имунизационния календар на Република България.

1.1.7. Провеждане на националните скринингови програми за откриване на ендокринни и обменни нарушения.

1.2. Диагностични методи:

1.2.1. Анамнеза и статус на новородено дете.

1.2.2. Лабораторни изследвания - кръвна картина, билирубин, кръвна захар, киселинно-алкално състояние.

1.2.3. Образни изследвания - рентгенография.

1.3. Медицинска документация:

1.3.1. Отразяване на посочените дейности в история на новороденото.

1.3.2. Издаване на епикриза при изписване на новороденото дете със следните данни:

 клинична диагноза;

 начин на родоразрешение;

 гестационна възраст, тегло, ръст, обиколка на глава при раждане;

 оценка по Апгар;

 допълнителни изследвания и консултации, ако такива са провеждани;

 лечение, ако има такова;

 дата и номер на ваксините срещу туберкулоза и хепатит В;

 дата на проведения скрининг по национална програма за фенилкетонурия и хипотиреоидизъм;

 режим на хранене;

 гегло при изписване;

 заключение и препоръки към ОПЛ.

1.4. Транспорт в неонатологично отделение II, III ниво при следните състояния:

 усложнена хипербилирубинемия, изискваща лечение;

 дихателни проблеми;

 затруднения в храненето;

 отклонения от страна на сърдечно-съдовата система;

 тежка асфиксия при раждането;

 неврологични проблеми;

 необходимост от продължително инфузионно лечение;

 аномалии в развитието;

 новородени деца с тегло под 2000 г и гестационна възраст под 35 седмици.

2. Специални грижи за новородени деца

Медицинските дейности се поемат от лекари на ниво 2 и 3 и се осъществяват в неонатологични отделения II и III ниво.

2.1. Медицински дейности, включени в специалните грижи за новородени деца:

2.1.1. Лечение на хипербилирубинемии с конвенционална фототерапия.

2.1.2. Лечение на заболявания на дихателната система, налагащи провеждането на кислородотерапия и лечение с метилксантини.

2.1.3. Лечение на заболявания, свързани със затруднено хранене, налагащи хранене със сонда.

2.1.4. Продължаващо лечение на новородени деца с неврологични заболявания.

2.1.5. Допълващо парентерално хранене, инфузионна и медикаментозна терапия през периферен венозен катетър, вливане на кръв и кръвни продукти.

2.1.6. Предоперативна подготовка за лечение на аномалии, неизискващи провеждане на изкуствена вентилация.

2.1.7. Мониториране на основни жизнени показатели - дишане, сърдечна дейност, транскутанна кислородна сатурация.

2.1.8. Лабораторно мониториране на кръвна глюкоза, билирубин, киселинно-алкално състояние, други биохимични показатели.

2.1.9. Постоперативни грижи при деца със заболявания, неналагащи изкуствена вентилация, например колостомия, илеостомия, първи етап на корекция за атрезия на хранопровода след 120-ия постоперативен час.

2.1.10. Провеждане на инхалаторно лечение.

2.1.11. Лечение и наблюдение на новородени деца с тегло под 2500 грама.

2.1.12. Двигателна рехабилитация.

2.1.13. Организация за провеждане на криотерапия или лазертерапия при недоносени деца с ретинопатия на недоносеността.

2.2. Диагностични методи:

2.2.1. Анамнеза и статус на новородено дете по образец.

2.2.2. Лабораторни изследвания: кръвна картина, киселинно-алкално състояние, общ и йонизиран калций, С-реактивен протеин, общ билирубин и фракции на билирубина, урея, креатинин, чернодробни ензими, общ белтък с протеинограма, клинично изследване на урина.

2.2.3. Микробиологични проби: периферни проби, урокултура, хемокултура.

2.2.4. Образни изследвания: рентгенография, ултразвуково изследване на мозък и абдоминални органи.

2.2.5. Специални изследвания: офталмоскопия, имунохематологични проби.

2.2.6. Провеждане на националните скринингови програми за откриване на ендокринни и обменни нарушения.

2.3. Медицинска документация:

2.3.1. Отразяване на всички посочени дейности в история на заболяването на новороденото дете.

2.3.2. Епикризата трябва да съдържа следните данни:

 клинична диагноза, усложнения и съпътстващи заболявания;

 анамнеза на бременността и раждането, начин на родоразрешение;

 антропометрични данни, гестационна възраст, оценка по Апгар;

 необходимост от провеждане на кардио-пулмонална ресусцитация и описание на проведените процедури;

 описание състоянието на новороденото при приемане и при изписване;

 описание на проведените изследвания;

 описание на лечението;

 описание на проведени консултации с други специалисти;

vдата и номер на противотуберкулозната и противохепатитната имунизация;

 дата на вземане на пробата за скрининга по националната програма за фенилкетонурия и хипотиреодизъм;

 тегло, ръст и обиколка на глава при изписване;

 режим на хранене;

 заключение и препоръки към ОПЛ.

3. Интензивно лечение в неонатологично отделение II ниво

3.1. Медицинските дейности се осъществяват от лекари 2 и 3 ниво и са следните:

3.1.1. Конвенционална изкуствена вентилация (ограничена по налягане, циклирана по време) до стабилизиране на състоянието и преминаване към спонтанно дишане на новородени деца с тегло над 1200 г.

3.1.2. Изкуствена вентилация до осъществяване на транспорт до неонатологично отделение III ниво на децата с тегло под 1200 г.

3.1.3. Приложение на сърфактант терапия с последваща конвенционална вентилация при новородени деца с тегло над 1200 г.

3.1.4. Приложение на назална вентилация или назално постоянно положително налягане в дихателните пътища.

3.1.5. Кислородотерапия.

3.1.6. Постекстубационно лечение: кислородотерапия, инхалаторна терапия, позиционен дренаж.

3.1.7. Плеврален дренаж при пневмоторакс и плеврални изливи.

3.1.8. Абдоминална парацентеза и дренаж при вроден и придобит асцит.

3.1.9. Обменно кръвопреливане.

3.1.10. Фототерапия.

3.1.11. Приложение на инфузионни разтвори и медикаменти, включително катехоламини през умбиликален венозен катетър.

3.1.12. Допълващо парентерално хранене, вливане на кръв и кръвни продукти.

3.1.13. Антиконвулсивно и поддържащо лечение при новородени деца с гърчове и друга неврологична симптоматика.

3.1.14. Постоперативни грижи след 48-ия час от оперативната интервенция, с изключение на диафрагмална херния, аномалии на белите дробове и дихателните пътища.

3.1.15. Двигателна рехабилитация на новородени деца с неврологични заболявания.

3.1.16. Организация за провеждане на криотерапия или лазертерапия при недоносени деца с ретинопатия на недоносеността.

3.2. Диагностични методи:

3.2.1. Анамнеза и статус на новородено дете по образец.

3.2.2. Лабораторни изследвания: кръвна картина, киселинно-алкално състояние, йонограма, серумен билирубин с фракции, общ и йонизиран калций, урея, креатинин, чернодробни ензими, С-реактивен протеин, изследване на урина и ликвор, общ белтък с протеинограма.

3.2.3. Мониториране: сърдечна честота, дихателна честота, транскутанна кислородна сатурация, артериално налягане.

3.2.4. Образни изследвания: рентгенографии, контрастно изследване на гастроинтестиналната система, бъбреци и пикочни пътища, компютърна аксиална томография, ултразвуково изследване на мозък и абдоминални органи.

3.2.5. Специални изследвания: офталмоскопия, имунохематологични изследвания.

3.2.6. Микробиологични изследвания.

4. Интензивно лечение в неонатологично отделение III ниво

4.1. Медицинските дейности се осъществяват от лекари 2 и 3 ниво и са следните:

4.1.1. Всички медицински дейности за интензивно лечение в неонатологично отделение II ниво, включително интензивно лечение на новородени деца с тегло под 1200 г.

4.1.2. Инфузионнно и медикаментозно лечение чрез централен и периферен венозен катетър.

4.1.3. Тотално парентерално хранене.

4.1.4. Продължително приложение на вазоактивни средства през централен венозен катетър.

4.1.5. Изкуствена вентилация с приложение на следните методи: IMV (интермитентна мандаторна вентилация), IPPV (интермитентна вентилация с позитивно налягане), синхронизирана или пациенттригерирана вентилация, вентилация с гарантиран обем, високочестотна вентилация с осцилации.

4.1.6. Лечение на новородени деца с персистираща белодробна артериална хипертония, включително с приложение на азотен окис.

4.1.7. Обменно кръвопреливане при деца с усложнения и придружаваща патология (инфекции, неврологични заболявания).

4.1.8. Интензивна фототерапия.

4.1.9. Лечение на новородени деца с усложнени бактериални инфекции - менингоенцефалит, остеоартрит.

4.1.10. Лечение на новородени деца с клинично изявени трансплацентарни и перинатални инфекции.

4.1.11. Лечение на деца с тежки церебрални увреждания.

4.1.12. Постоперативно лечение на новородени деца в първите 48 часа след оперативната интервенция и през целия постоперативен период на новородени деца с диафрагмална херния, трахео-езофагеални аномалии, аномалии на горните дихателни пътища и бронхо-белодробната система.

4.1.13. Лечение на новородени деца с трахеотомия през първите 2 седмици след манипулацията.

4.1.14. Лечение на персистиращ артериален канал.

4.1.15. Дефибрилация и медикаментозно лечение на ритъмни и проводни нарушения.

4.1.16. Лечение на новородени деца с вродени нарушения на обмяната на веществата и вродени ендокринни заболявания.

4.1.17. Перитонеална диализа при деца с бъбречна недостатъчност.

4.1.18. Провеждане на екстракорпорална мембранна оксигенация при тежки белодробни и сърдечни заболявания при възможност.

4.1.19. Лечение с контролирана церебрална хипотермия при новородени деца с тежка хипоксично-исхемична енцефалопатия.

4.2. Диагностични методи:

4.2.1. Анамнеза и статус по стандартизиран протокол и образец.

4.2.2. Лабораторни изследвания: кръвна картина със СУЕ и ДКК, киселинно-алкално състояние, билирубин с фракции, общ и йонизиран калций, урея, креатинин, чернодробни ензими, С-реактивен протеин, общ белтък и протеинограма, прокалцитонин, холестерол и триглицериди, серологични проби за вродени инфекции, комплексни вирусологични диагностични методи, вкл. директна изолация на вируси и ДНК верижнополимеразна реакция, метаболитен скрининг на плазма и урина, цитогенетично изследване, изследване на амоняк и лактат, разширени изосерологични изследвания с определяне титър на еритро- и тромбоцитни антитела, хемостазеология.

4.2.3. Образни методи на изследване: рентгенографии, контрастно изследване на гастро-интестиналния тракт, бъбреците и пикочните пътища, трансфонтанелна ехография с доплер, абдоминална ехография с доплер, ехокардиография, компютърна аксиална томография, магнитно-ядрен резонанс.

4.2.4. Мониториране на жизнени показатели: сърдечна честота с ЕКГ, дихателна честота, пулсоксиметрия, артериално налягане по осцилометричен метод, измерване на централно венозно налягане.

4.2.5. Електрофизиологични изследвания: електроенцефалография и церебрално функционално мониториране при наличие на възможност, отоакустични емисии, при възможност електромиография.

4.2.6. Микробиологични изследвания: хемокултура с микробно число, трахеален аспират с микробно число, проби от централни венозни катетри, урокултура, ликворокултура, определяне на антибиотична чувствителност и резистентност, латексаглутинационни проби на ликвор и урина.

5.1. История на заболяване (новородено) със следните задължителни компоненти: анамнеза, специализиран неонатологичен статус по образец, схема за точкова оценка за определяне на гестационната възраст. Обобщение на данните от клиничното изследване от страна на приемащия лекар, определяне на основната диагноза и диференциалната диагноза, определяне на терапевтичното поведение и необходимите спешни и планови изследвания. Раздел за отразяване на изследванията: лабораторни, образни, микробиологични. Раздел за ежедневно отразяване състоянието на пациента (декурзуси).

5.2. Реанимационен лист: отразява мониторирането на основните жизнени показатели, допълнителни назначения по спешност, вливане на биопродукти, баланс на приети/отделени течности.

5.3. Епикриза, съдържаща следните основни данни:

 клинична диагноза, усложнения и съпътстващи заболявания;

 анамнеза на бременността и раждането;

 състояние на новороденото дете след раждането: оценка по Апгар на първа и пета минута след раждането, набор от ресусцитационни мероприятия, необходими в родилна зала, ако се касае за дете с тежка перинатална асфиксия и липсващо спонтанно дишане - времето, когато е възстановено спонтанното дишане (на коя минута след раждането), ако е налице неврологична симптоматика - подробно описание на отклоненията, включително характеристика на гърчовете;

 антропометрични данни и гестационна възраст;

 необходим ли е бил транспорт на новороденото дете;

 описание на клиничния статус на новороденото дете при приемането и изписването;

 описание на клиничната еволюция на заболяването;

 описание на проведените изследвания;

 описание на високоспециализираните изследвания;

 клинична диагноза и заключение;

 дата на поставяне и описание на противотуберкулозната и противохепатитната ваксина;

 дата на вземане на проба за скрининга по националната програма за хипотиреиодизъм и фенилкетонурия;

 антропометрични данни и хранене при изписването;

 необходимост от специализирани консултации и високоспециализирани изследвания в амбулаторни условия;

 указания за общопрактикуващия лекар.

6. Специализирани медицински неонатологични дейности, извършвани в извънболнични условия от общопрактикуващ лекар и специалист-педиатър

6.1. Профилактични консултативни прегледи.

6.2. Проследяване на здраво новородено дете.

6.3. Други дейности по опазване на здравето - здравна промоция и разпространение на здравни знания.

6.4. Провеждане на профилактични имунизации съгласно имунизационния календар на Република България.

6.5. Разпознаване на спешните случаи в неонатологията и начални медицински мерки за тях.

6.6. Клиничен преглед в срок 24 часа след изписване на новороденото дете от родилно отделение.

6.7. Диагноза на отклонения от нормалното развитие на новороденото дете.

6.8. Назначаване и интерпретация на лабораторни, образни и микробиологични изследвания.

6.9. Назначаване на консултации.

6.10. Назначаване на лекарства.

6.11. Разпознаване на съмнителни данни за някои често срещани заболявания в постнеонаталния период при рискови новородени деца и своевременно насочване към специалист или за хоспитализация: детска церебрална парализа, анемия, малнутриция, алергия към белтъка на кравето мляко.

6.12. Провеждане на лечение, назначено от специалист, в амбулаторни условия.

6.13. Водене на амбулаторен и имунизационен картон.

6.14. Издаване на експертиза за състоянието на новороденото.

7. Високоспециализирани медицински неонатологични дейности, извършвани в извънболнични условия от специалист-неонатолог

7.1. Провеждане на ултразвуково изследване на мозъка и проследяване на находката.

7.2. Специфична имунопрофилактика при недоносени деца (профилактика на инфекциите с респираторно-синцитиален вирус). <

7.3. Проследяване развитието на деца с перинатална асфиксия, ниско тегло при раждане и други рискови фактори.

8.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.

8.2. Стабилизация на състоянието на новороденото дете, подготовка и осъществяване на транспорт.

8.3. Определяне на гестационна възраст по морфологични критерии.

8.4. Извършване на всички медицински дейности, включително в обема на медицинска дейност на неонатологични отделения I ниво.

8.5. Задължително е владеенето на следните медицински манипулации и диагностични дейности:

8.5.1. Ендотрахеална интубация.

8.5.2. Вземане на венозна кръв на новородено дете.

8.5.3. Катетеризация на пъпни съдове.

8.5.4. Осигуряване на периферен венозен достъп.

9.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородено дете.

9.2. Стабилизация на състоянието на новороденото дете, подготовка и осъществяване на специализиран транспорт.

9.3. Определяне на гестационната възраст по морфологични и неврологични критерии.

9.4. Извършване на всички диагностично-лечебни дейности, включително в обема на медицинска дейност на неонатологични отделения II ниво.

9.5. Задължително е владеенето на следните медицински манипулации и дейности:

9.5.1. Ендотрахеална интубация.

9.5.2. Осигуряване на периферен венозен достъп и провеждане на допълващо парентерално хранене.

9.5.3. Катетеризация на пъпни съдове.

9.5.4. Извършване на обменно кръвопреливане.

9.5.5. Провеждане на конвенционална изкуствена вентилация.

9.5.6. Ендотрахеално приложение на сърфактант.

9.5.7. Провеждане на назална вентилация и назално постоянно положително налягане в дихателните пътища.

9.5.8. Торакоцентеза и поставяне на плеврален дренаж.

9.5.9. Абдоминална парацентеза.

9.5.10. Катетеризация на пикочен мехур.

9.5.11. Ултразвуково изследване на мозък.

10. Специализирани медицински дейности, извършвани от специалист неонатолог - лекарско ниво 3 в болнични условия

10.1. Всички дейности, включени като задължителни за ниво 1 и 2.

10.2. Допълнителни медицински дейности за лекарско ниво 3 в болнични условия:

10.2.1. Поставяне на централен венозен катетър през югуларна, феморална или друга периферна вена и провеждане на тотално парентерално хранене.

10.2.2. Провеждане на синхронизирана вентилация, провеждане на вентилация с гарантиран обем.

10.2.3. Провеждане на високочестотна вентилация с осцилации.

10.2.4. Перикардиоцентеза.

10.2.5. Вентрикулна пункция и интравентрикуларно приложение на медикаменти.

10.2.6. Трансфонтанелна ехография с доплерово изследване на мозъчни съдове, ехография на корем и гръден кош.

10.2.7. Дефибрилация.

11.1. Дейности и манипулации:

11.1.1. Ендотрахеална интубация.

11.1.2. Катетеризация на пъпни съдове.

11.1.3. Обменно кръвопреливане.

11.1.4. Осигуряване на периферен венозен достъп.

11.1.5. Катетеризация на пикочен мехур.

11.1.6. Лумбална и вентрикулна пункция.

11.1.7. Поставяне на централен венозен катетър.

11.1.8. Торакоцентеза и плеврален дренаж.

11.1.9. Абдоминална парацентеза.

11.2. Диагностични методики:

11.2.1. Анамнеза и статус на новородено дете.

11.2.2. Определяне на гестационна възраст по морфологични и неврологични критерии.

11.2.3. Мониториране на жизнени показатели.

11.2.4. Интерпретация на неонатални рентгенологични изследвания.

11.2.5. Интерпретация на неонатална ЕКГ.

11.2.6. Интерпретация на други образни изследвания, включително компютърна аксиална томография и магнитно-ядрен резонанс.

11.2.7. Извършване на ултраазвукови изследвания: трансфонтанелна ехография.

11.2.8. Интерпретация на резултатите от неврофизиологични изследвания - ЕЕГ, евокирани потенциали, електромиография, отоакустични емисии.

11.3. Лечение на следните заболявания в периода на новороденото:

11.3.1. Неонатални инфекции.

11.3.2. Неонатални белодробни заболявания, вкл. бронхо-пулмонална дисплазия.

11.3.3. Неврологични заболявания в неонаталния период.

11.3.4. Диагностика и начална стабилизация при критични вродени кардиопатии.

11.3.5. Хипербилирубинемии в периода на новороденото.

11.3.6. Чернодробни заболявания в неонаталния период.

11.3.7. Стомашно-чревни заболявания в неонаталния период.

11.3.8. Бъбречни заболявания и бъбречна недостатъчност в неонаталния период.

11.3.9. Диагноза на хирургични заболявания в неонаталния период и предоперативна подготовка.

11.3.10. Ранни метаболитни отклонения.

11.3.11. Ендокринни заболявания при новородени деца.

11.3.12. Ятрогенни заболявания.

11.3.13. Наследствени заболявания на обмяната на веществата и хромозомни болести.

11.3.14. Дерматологични проблеми в неонаталния период.

11.3.15. Комплексно интензивно лечение на новородени деца с ниско и изключително ниско тегло при раждането.

11.3.16. Диагностика на отклонения в развитието при рискови новородени деца.

11.4. Терапевтични методи:

11.4.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.

11.4.2. Кислородотерапия.

11.4.3. Различни методи за дихателна реанимация в неонаталния период: постоянно положително налягане в дихателните пътища; назална интермитентна вентилация с положително налягане; интермитентна мандаторна вентилация; интермитентна вентилация с положително налягане, синхронизирана вентилация, вентилация с гарантиран обем, високочестотна вентилация.

11.4.4. Сърфактант терапия при различни индикации, пълно и частично парентерално хранене на новородени деца.

11.4.5. Конвенционална и интензивна фототерапия.

11.4.6. Лечение на персистираща белодробна артериална хипертония в неонаталния период с азотен окис и вазодилататори.

11.4.7. Лечение на транзиторна миокардна исхемия и лечение на персистиращ артериален канал.

11.4.8. Приложение на вазоактивни медикаменти през централен венозен катетър.

11.4.9. Приложение на контролирана церебрална хипотермия.

11.4.10. Провеждане на тотално парентерално хранене.

12.1. Ръководител на отделение:

12.1.1. Носи пълна отговорност за всички дейности на клиничното звено.

12.1.2. Има призната специалност по неонатология.

12.1.3. Има постоянно участие в диагностично-лечебния процес на неонатологичното отделение.

12.1.4. Ръководи и пряко участва в изготвянето на диагностични и терапевтични протоколи.

12.1.5. Ако неонатологичното отделение е в структурата на университетска болница, ръководи и пряко участва в преподавателската и научната дейност.

12.2. Лекар в неонатологично отделение:

12.2.1. Определя се за член или ръководител на лечебен екип в съответното звено.

12.2.2. Носи пълна отговорност за пациентите, на които е лекуващ лекар, от началото на работната смяна до предаването на грижите за тях на друг екип.

12.2.3. Призната специалност по неонатология или педиатрия с неонатологична квалификация.

12.2.4. Ако няма призната специалност, се изисква зачисляване за съответните специализации по установените правила за следдипломна квалификация.

12.2.5. Ако няма призната специалност, се изисква допълнителна квалификация чрез посочените курсове и индивидуално обучение до придобиване на специалност.

12.2.6. Ако няма призната специалност, до придобиването є работи под ръководството на лекар-специалист педиатър с квалификация по неонатология или неонатолог и съгласува действията си с него.

12.2.7. Владее необходимите за извършване на диагностично-лечебната дейност манипулации.

12.2.8. Прилага определените в отделението протоколи и стандарти.

12.3. Старша медицинска сестра на неонатологично отделение:

12.3.1. Носи отговорност за всички дейности, извършвани от сестринския състав.

12.3.2. Отговаря за изправността на инсталациите и апаратурата, водени на материален отчет.

12.3.3. Отговаря за изписване, разпределение, отчет на лекарства и консумативи.

12.3.4. Организира лечебно-диагностичната дейност на сестринския персонал, като участва в редуциран обем и в рутинните сестрински дейности. При възникване на необходимост може да изпълнява функциите на която и да е медицинска сестра.

12.3.5. Организира дейностите за превенция на вътреболничните инфекции.

12.3.6. Отговаря за правилното изпълнение на всички хигиенни дейности, дезинфекция на под и повърхности, провеждането на деконтаминация, текуща и крайна дезинфекция и стерилизация на апаратура, инструментариум и бельо.

12.4. Акушерка/медицинска сестра в неонатологично отделение:

12.4.1. Назначава се за ръководител или член на сестрински екип за интензивно лечение.

12.4.2. Носи пълна отговорност за пациентите на ниво сестрински грижи от началото на работната смяна до предаването на грижите за тях на друг екип.

12.4.3. Отговаря за движението на лекарства и консумативи по времето на нейната работна смяна.

12.4.4. Отговаря за изправността на инсталациите и апаратурата, водени на материален отчет.

12.4.5. Работи съгласно протокол, регламентиращ нейната дейност (мониторинг, манипулации, назначения, общи грижи), а по отношение на всеки конкретен пациент изпълнява нарежданията на лекуващия лекар или началника на отделението.

12.4.6. Прилага утвърдените в отделението протоколи и стандарти на ниво сестрински грижи.

12.4.7. Извършва текуща и крайна дезинфекция на инкубаторите.

12.4.8. Извършва миене и подготовка за стерилизация на пациентски системи за респиратори и апарати за назален СРАР.

12.4.9. Миене и подготовка за стерилизация на шишетата за хранене на новородените деца.

12.5. Санитар в неонатологично отделение отговаря за хигиенно-санитарното състояние на отделението и извършването на следните основни дейности след придобиване на допълнителна квалификация:

12.5.1. Деконтаминация, дезинфекция, подготовка за стерилизация на инструментариум, консумативи, пелени, работно облекло.

12.5.2. Дезинфекция на подове, стени, помещения по план, определен от правилника за вътрешния ред на съответното неонатологично отделение и съобразен с оптималните принципи за профилактика на вътреболничните инфекции.

12.5.3. Ежедневно миене и дезинфекция на аспиратори.

12.5.4. Основно почистване и дезинфекция на всяка зала за интензивно лечение поне 1 път месечно.

12.5.5. Подготовка на дестилирана вода за стерилизация.

12.5.6. Осигуряване на транспорт в специални контейнери с капаци на всички материали, подлежащи на стерилизация, към и от централното стерилизационно звено.

12.5.7. Подготовка на работното облекло на персонала, така че да се осигури ежедневна смяна.

12.5.8. Дезинфекция на работните обувки на персонала 1 път седмично.