Раздел III Характеристика на структурите на лечебните заведения за осъществяване на клиничната медицинска специалност

Раздел III
Характеристика на структурите на лечебните заведения за осъществяване на клиничната медицинска специалност

1.1. Брой на ражданията за 1 година под 600 и не по-малко от 250.

1.2. Обслужване на бременности с нисък риск.

1.3. Възможност за провеждане на кардио-пулмонална ресусцитация в родилна зала.

1.4. Възможност за подготовка и осигуряване на транспорт при необходимост.

1.5. Основни дейности:

1.5.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.

1.5.2. Рутинни грижи за новородени деца.

1.5.3. Грижи за деца с отклонения в адаптацията.

1.6. Спешни консултации на място се осигуряват за следните медицински специалности: неонатолог-специалист, педиатрични специалности, детска хирургия.

1.7. Осигурява се транспорт до неонатологични отделения II или III ниво при необходимост от интензивно лечение или специални грижи (по договореност).

1.8. Структура на неонатологичното отделение:

1.8.1. Родилна зала, оборудвана по стандарта за оборудване на родилна зала.

1.8.2. Звено за следродови грижи на здраво новородено дете, коeто може да е: децентрализирано, полуцентрализирано, централизирано.

1.8.3. Стая за наблюдение на новородени деца, които са със забавена кардио-пулмонална адаптация, до окончателна преценка на поведението.

1.8.4. Млечна кухня.

1.9. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ I ниво, е задължително наличие на клинична лаборатория ниво I и рентгенов апарат.

2. II ниво неонатологични отделения

2.1. Брой на ражданията над 600 годишно и обслужване на регион с общо повече от 1200 раждания за 1 година.

2.2. Обслужване на бременности с риск.

2.3. Основни медицински дейности:

2.3.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.

2.3.2. Рутинни грижи за новородени деца.

2.3.3. Специални грижи за новородени деца.

2.3.4. Интензивно лечение.

2.4. Подготовка и осъществяване на неонатален транспорт по договореност.

2.5. Осигурява се възможност за консултации по спешност на място със следните специалисти: неонатолог-специалист, трансфузионна хематология, педиатрични специалности, детска хирургия, патологоанатомия или хистология.

2.6. Медико-генетични изследвания се извършват на територията на съответната МБАЛ или се сключва договор с лаборатория, разположена на друга база.

2.7. Имунохематологични изследвания се провеждат на територията на съответната МБАЛ или се сключва договор с лаборатория, разположена на друга база.

2.8. Микробиологични изследвания се провеждат на територията на съответната МБАЛ.

2.9. Структура на неонатологично отделение II ниво:

2.9.1. Родилна зала.

2.9.2. Звено за здрави новородени деца, за предпочитане на децентрализиран принцип.

2.9.3. Звено за специални грижи на новородени деца.

2.9.4. Звено за интензивно лечение.

2.9.5. Млечна кухня.

2.9.6. Транспортно звено.

2.10. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ II ниво, е задължително наличие на клинична лаборатория ниво II с възможност за извършване на:

2.10.1. кръвно-газов анализ;

2.10.2. изследване на киселинно-алкално състояние и кръвна картина 24 часа в денонощието.

2.11. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ II ниво, е задължително наличието на структури за рентгеново изследване - рентгенов апарат за скопия и графия със 7-часов работен ден и на повикване при необходимост.

2.12. Лечебното заведение, в което има неонатологично отделение от II ниво, задължително осигурява възможност за ползване на КАТ или МРТ и патоанатомия на територията на населеното място.

2.13. В неонатологичните отделения II ниво е задължително осигуряването на непрекъснат работен график от равностойни екипи.

2.14. В неонатологичните отделения II ниво е задължително осигуряването на денонощен спешен прием.

3. III ниво неонатологични отделения

3.1. Обслужване на бременности с висок риск.

3.2. Основни медицински дейности:

3.2.1. Кардио-пулмонална ресусцитация на новородени деца.

3.2.2. Рутинни грижи за здрави новородени деца.

3.2.3. Специални грижи за новородени деца.

3.2.4. Интензивно лечение.

3.3. Спешни консултации на място със следните специалисти: неонатолог-специалист, трансфузионен хематолог, педиатрия и педиатрични специалности, детски хирург, детски кардиохирург, детски неврохирург, патологоанатом.

3.4. За диагностично-лечебни дейности от интердисциплинарни области с пряко участие на друг специалист на територията на същото лечебно заведение трябва да има структура, която да отговаря на стандартите за съответната специалност.

3.5. Високоспециализирани медицински дейности в областта на неонатологията.

3.6. Медикогенетични изследвания.

3.7. Имунохематологични изследвания се провеждат в съответната база или се сключва договор с лаборатория, разположена на друга база.

3.8. Микробиологични изследвания - провеждат се на територията на съответното лечебно заведение.

3.9. Структури:

3.9.1. Родилна зала и зала за първична ресусцитация (не е задължително при липса на АГ клиника /отделение).

3.9.2. Звено за рутинни грижи на здрави новородени деца (не е задължително при липса на АГ клиника /отделение).

3.9.3. Звено/отделение за специални грижи.

3.9.4. Отделение /звено за интензивно лечение.

3.9.5. Млечна кухня.

3.9.6. Транспортно звено на повикване при необходимост.

3.10. На територията на болници, където се оказва неонатологична помощ III ниво, е задължително наличието на структури с 24-часов работен график: клинична лаборатория III ниво с изследване на киселинно-алкално състояние, хемостазеология, кръвна картина, биохимични показатели.

3.11. На територията на лечебно заведение за болнична помощ, където се оказва неонатологичната помощ III ниво, е задължително наличието на структури за рентгеново изследване - рентгенов апарат за скопия и графия със 7-часов работен ден и на повикване при необходимост.

3.12. Лечебното заведение, в което има неонатологично отделение от III ниво, задължително осигурява възможност за ползване на КАТ или МРТ, вирусологична, патоморфологична, имунологична лаборатория на територията на населеното място.

3.13. В неонатологичните отделения III ниво е задължително осигуряването на непрекъснат работен график от равностойни медицински екипи.

3.14. В неонатологичните отделения III ниво е задължително осигуряването на денонощен спешен прием.

4. Специализирани неонатологични отделения за специални грижи на недоносени новородени деца

4.1. Представляват самостоятелни звена, структурно разположени в МБАЛ, СБАЛАГ, ДМСГД.

4.2. Основни медицински дейности:

4.2.1. Специални грижи за новородени деца.

4.2.2. Транспорт на новородени деца.

4.3. Структура и оборудване - както за неонатологично звено (легла в рамките на отделение) за специални грижи.

4.4. Консултации на място със следните специалисти: неонатолог-специалист, специалисти с педиатрични специалности, детски хирург, офталмолог.

4.5. Началник на отделение може да бъде специалист-неонатолог или специалист-педиатър с квалификация по неонатология.

5.1. Неонатологични структури I ниво. Броят на леглата съответства на родилните легла.

5.1.1. (Изм., ДВ, бр. 95 от 2010 г.) Лекарският персонал се състои от един лекар, с придобита специалност по педиатрия и квалификация по неонатология или с придобита специалност по неонатология.

5.1.2. Една акушерка (сестра) на смяна.

5.1.3. Един санитар.

5.2. Неонатологично отделение II ниво:

5.2.1. Брой на интензивните легла - до 5 включително.

5.2.2. (Изм., ДВ, бр. 95 от 2010 г.) Задължително осигуряване на денонощен лекарски график. Лекарският персонал е минимум 3 лекари, от които един със специалност “Неонатология” и двама със специалност “Педиатрия” и квалификация по неонатология.

5.2.3. Акушерки (сестри) - минимум 2 на смяна.

5.2.4. Един санитар на смяна.

5.3. Неонатологично отделение III ниво:

5.3.1. Броят на интензивните легла - минимум 6 и повече.

5.3.2. Осигуряване на денонощен лекарски график. Лекарският персонал е минимум 6 лекари, трима от които са с придобита специалност неонатология. Един от лекарите е с квалификация за извършване на ехография.

5.3.3. Акушерки/сестри - минимум 3 на смяна.

5.3.4. Двама санитари на смяна.

5.4. Допълнителен медицински персонал за неонатологично отделение II, III ниво:

5.4.1. Лаборант кръвни изследвания - 24-часов график.

5.4.2. Персонал за извършване на имунохематологични изследвания в същата или друга база: 7-часов график и по спешност.

5.4.3. Рентгенов лаборант: 7-часов дневен график и разположение на повикване.

5.4.4. Рехабилитатор - ежедневно, без събота и неделя.

2.4.5. Клиничен микробиолог - ежедневно.

5.5. Немедицински персонал:

5.5.1. Персонал за поддръжка и ремонт на медицинската апаратура - планово и при необходимост.

5.5.2. Персонал за поддръжка и обслужване на газови инсталации - 24-часово присъствие за III ниво и на повикване за II ниво.

5.5.3. Електротехник за спешни ситуации - на повикване.