Министерство на здравеопазването регионална здравна инспекция

18 от взетите проби през годината са нестандартни- 63 проби стерилност, 47 проби отпечатък, 6 смивове, 2 биологични теста.

Най-висок процент на нестандартни проби се отчитат при проби от предмети за обслужване на болния - 30% и болнично бельо и работно облекло - 24,24 %.

За отчетната година служителите на отдела са издали 390 предписания:

- за отстраняване на санитарно-хигиенни неблагополучия

- по проблемите на имунопрофилактиката

- по надзора на заразните болести

- с цел предотвратяване възникването и разпространението на кърлежопреносими инфекции, съгл. Методично указание № 4 / 02.12.2003 г. за борба с иксодовите кърлежи и на основание чл.19 (2) от Закона за здравето за извършване на дезакаризационни мероприятия в четирите общини на Габровска област

- предписания в съответствие с чл. 21,ал 5 от Наредба №1 от 12.01.2009г. за условията и реда за устройство и безопасност на площадките за игра (ДВ бр. 10 от 2009г.) за дезинфекция на откритите пясъчници и на съоръженията на откритите детски площадки на територията на всички общини и във всички детски заведения.

- при установени несъответствия по ЗУО

- при епидемиологични проучвания на паразитози

През 2014 година служителите от отдел “ПЕК” са съставили два акта. От тях един акт за отказ на родител за провеждане на задължителни имунизации на подлежащи деца и един акт за нарушение на чл. 56 от ЗЗ относно забраната за тютюнопушенето.

1. Правилно идентифициране на подлежащите на имунизация от основната целева група, обхващане и отчитане на приложената ваксина по Национална програма за първична профилактика на рака на маточната шийка в Република България 2012 – 2016 г.

2. Разкриваемост и регистрация на нозокомиалните инфекции в рисковите отделения на заведенията за болнична помощ чрез извършване на срезови и ретроспективни проучвания

3. Спазване разпоредбите на раздел III от Наредба № 3 за условията и реда за извършване на дезинфекции, дезинсекции и дератизации

4. По профилактиката и контрола на заразните болести

5. Планиране, снабдяване, своевременно приложение и отчитане на направените имунизации и реимунизации и приложени биопродукти

6. Наличните и използвани биоцидни препарати (за дезинфекция, дезинсекция и дератизация). Срок на годност, наличие на разрешение за пускане на пазара на биоциден препарат, време на експозиция и концентрация

7. Проверки по спазване разпоредбите на чл. 117 и чл. 119 на ЗОУ

8. По спазване на Методичното указание за предпазване на медицинския персонал от инфекция с вируса на човешкия имунодефицит, хепатит В и хепатит С в лечебните и здравните заведения.

През отчетната 2014 г. организационно-методичната помощ беше насочена основно към:

- общопрактикуващите лекари - най-често по проблемите на имунопрофилактиката и обхващането на подлежащите контингенти с имунизации и реимунизации.

- практиките по дентална медицина по въпросите за управление на опасните отпадъци и парната стерилизация.

- лечебните заведения за болнична помощ относно разкриваемостта и регистрацията на нозокомиалните инфекции.

- прилагането на действащата нормативна уредба в областта на надзора, профилактиката и контрола на заразните болести.

Дейности по ерадикация на полиомиелита

В отдела се извършва активен ежедневен епидемиологичен надзор над острите вяли парализи в заведенията за болнична помощ, обслужващи деца до 15 годишна възраст и съобщаване в МЗ и НЦЗПБ

Всички случаи на ОВП се регистрират и епидемиологично проучват с последващо проследяване след 60-тия ден за остатъчни парези/парализи.

Отдел “ПЕК” работи с уеб-базираната система за надзор на морбили, паротит и рубеола.

Осигуряване на висок имунизационен обхват на подлежащите контингенти

През 2014 г. на територията на Габровска област няма регистрирани заболявания от морбили, паротит и рубеола.

В отдела активно се проследява динамиката на заболяемостта от грип и ОРЗ и се регистрират усложненията след преболедуване

Своевременно ежеседмично /през сезонния подем ежедневно/ се изпраща съответната информация до МЗ и НЦЗПБ

Своевременно се предприемат всички противоепидемични мерки за недопускане и ограничаване разпространението на грип на територията на областта.

Разработен и утвърден е Областен план за профилактика и борба с грипна епидемия в Габровска област.

С цел осъществяване на успешен контрол върху заболяванията от грип и приемане на ефективни мерки, съгласно Методично указание № 9 от 25.09.2000 г .на Министерство на здравеопазването със Заповед на Директора на РЗИ-Габрово е сформиран оперативен щаб за борба с грип и ОРЗ .

На всички лечебни заведения за болнична помощ в област Габрово, ДКЦ, ЦСМП, Медицински центрове и на всички общопрактикуващи лекари са раздадени с приемо-предавателни протоколи антивирусни препарати /Тамифлу и Реленца в зависимост от наличностите/ с цел създаване на необходимата готовност за посрещане на сезонния грип .

Организирана и проведена е противогрипна имунизация с актуална за сезона 2014/2015 г ваксина в Имунизационния кабинет на РЗИ.

Участие в организираните обучения и семинари по проблема.

Създаване на организация за събиране и изпращане до Националната референтна лаборатория по грип и ОРЗ на носогърлени смивове от пациенти, с цел своевременна диагностика на циркулиращите грипни щамове.

Текущия контрол през отчетната година показа, че всички обекти контролирани от отдел “ПЕК” имат сключени договори с фирми, отговарящи на изискванията в Наредба № 3 от 24.01.2005г. на МЗ, и в същите се извършва текуща дезинфекция, дератизация и дезинсекция.

На територията на областта работят четири фирми с предмет на дейност “ДДД услуги” – това са “Дезинфекциона станция” Габрово , “Биоконсулт” Габрово, “Делос” ЕООД гр. Севлиево и “Памукчиев ООД” гр.Севлиево. При извършените през годината проверки се установи, че:

- Ръководителите на всички ДДД-фирми имат издадено Удостоверение за правоспособност да ръководят ДДД-дейности.

- Изпълнителите на ДДД-дейности в четирите фирми притежават Удостоверение за правоспособност да извършват ДДД.

- В четирите фирми се извършват ДДД-дейности само с разрешени от МЗ биоцидни препарати. Същите се съхраняват в недостъпни за външни лица помещения, в заключващи се шкафове.

- При извършване на ДДД дейности се спазват изискванията на Закона за безопасни здравословни условия на труд, Закона за защита от вредното въздействие на химическите вещества и препарати и подзаконовите нормативни актове за осигуряване на здраве и безопасност при работа.

- Използваната техника в ДДД-фирмите е в годност. Биоцидните

препарати са в срок на годност. Спазва се времето на експозиция и се приготвят с необходимата концентрация.

- Изпълнителите на ДДД дейности и в четирите фирми използват лични предпазни средства при употреба, транспорт и съхранение на биоцидните препарати.

В микробиологичната лаборатория на РЗИ Габрово целогодишно се извършва безплатно и анонимно тестване на лица, пожелали доброволно да се изследват за СПИН, както и безплатно изследване на всички бременни, осиновители, приемни семейства и пациенти за ин витро процедури. За тези групи от хора безплатни са и изследванията за Хепатит В, Хепатит С и Васерман.

Изготвяне на епидемиологичен анализ на СПИ за второто полугодие на 2013 год. и първото полугодие на 2014 г., изготвяне на справки за регистрираните случаи със СПИ в РЗИ Габрово през второто полугодие на 2013 г и първото полугодие на 2014 г и на справка за лечебните и здравни заведения и медико-диагностичните лаборатории , които извършват диагностика на СПИ.

Изготвяне на три Тримесечни съдържателни отчети за дейността на функционалното звено за превенция и контрол на ХИВ, туберкулоза и сексуално предавани инфекции към РЗИ Габрово в изпълнение на Програма ”Превенция и контрол на ХИВ/СПИН ” - Компонент 1.

Контрол върху дейността за своевременно регистриране, съобщаване и отчет на заболелите от СПИ, съгласно Наредба № 21/18.07.2005 за реда за съобщаване, регистрация и отчет на ОЗБ.

Eжемесечен контрол върху представените отчети за ХИВ/СПИН от акредитираните лаборатории в област Габрово и тяхното обобщаване съгл. Наредба № 47 /11.12.2009 г.

Извършване на проверки по спазване на Методично указание за предпазване на медицинския персонал от инфекция с вируса на ХИВ, хепатит В и хепатит С в лечебните заведения и Методично указание за постекспозиционна профилактика на медицинския персонал при хепатит В, хепатит С и ХИВ и Наредба № 3/08.05.2013г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на ВБИ

Организация и провеждане на изследване за Хепатит В, Хепатит С и СПИН на медицинския персонал и пациентите в отделение по Хемодиализа към МБАЛ - гр Габрово.

Контрол върху дейността за своевременно регистриране, съобщаване и отчет на заболелите от туберкулоза, съгласно Наредба № 21 / 18.07.2005 за реда за съобщаване, регистрация и отчет на ОЗБ.

Ежемесечен контрол върху извършването на БЦЖ - имунизация и имунизация срещу хепатит В на новородените в родилните домове към МБАЛ Габрово и МБАЛ Севлиево по Макет 1 на Програма АСУПИ.

Проведени са епидемиологични проучвания на всички случаи на туберкулоза в областта и са предприети необходимите противоепидемични мерки спрямо болните и контактните лица.

Активно проследяване на контактните на туберкулоза лица.

Издирване и насочване на контактните на болни от туберкулоза към СБАЛББ Габрово за скрининг и провеждане на химиопрофилактика.

Организиране провеждането на дезинфекционни мероприятия в огнища на туберкулоза.

Проведени работни срещи през отчетната година:

- Работна среща на 19.03.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ Габрово и д-р Велиславова, РЗИ Габрово, относно предстоящата „Седмица на отворените врати”.

- Работна среща на 04.04.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ Габрово и д-р Велиславова - РЗИ Габрово, за обсъждане на заболяемостта, химиопрофилактиката, новооткритите болни с туберкулоза през първото тримесечие на 2014 г.

- Работна среща на 04.06.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ Габрово и д-р Велиславова - РЗИ Габрово по повод обявено огнище на туберкулоза по говедата в с. Гъбене. Организация за изследване на контактните от кравефермата.

- Работна среща на 09.06.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ – Габрово и д-р Велиславова - РЗИ Габрово и д-р Гинев –Агенция по безопасност на храните Габрово по повод обявено огнище на туберкулоза по говедата в с. Гъбене

- На 13.06.2014 г. – участие на д-р Велиславова в общинска епизоотична комисия във връзка с ТБ по говедата, с. Гъбене

- Работна среща на 07.07.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ Габрово и д-р Велиславова - РЗИ Габрово, за обсъждане на резултатите от заболяемостта, химиопрофилактиката, новооткритите болни с туберкулоза през трето тримесечие на 2014 г.

- Работна среща на 06.08.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ Габрово и д-р Велиславова - РЗИ Габрово по повод получено бързо известие за починал пациент в МБАЛ Габрово с ТБ.

- Работна среща на 07.10.2014 г. между д-р Колева, Управител на СБАЛББ Габрово и д-р Велиславова - РЗИ Габрово, за обсъждане на резултатите от заболяемостта, химиопрофилактиката, новооткритите болни с туберкулоза през трето тримесечие на 2014 г.

От 24 до 28март бе проведена „Седмица на Отворени врати“ по повод 24 март – Световния ден за борба с туберкулозата под мотото „Открий, лекувай, излекувай“. Бяха обхванати ендемичните огнища в Габровска област – Севлиево, с. Шумата и с. Душево.

От 16 до 20 юни 2014 бе проведена „Седмица на отворени врати“. Посетени бяха от ДОТС екипа - с. Ряховци, с. Гъбене и с. Драгановци. Организиран беше прием на граждани в СКПФ Габрово.

В периода 16 – 26 септември 2014 се проведе „Седмица на Отворени врати“. Посетени бяха от ДОТС екипа - с. Керека, с. Душево, гр Трявна и гр. Плачковци. Организиран беше прием на граждани в СКПФ Габрово.

Организиране и провеждане на изследване за уточняване на ХИВ статуса на общо 203 лица с установена туберкулоза или съмнителни за туберкулоза, както и контактни на пациенти с белодробна туберкулоза и бацилоотделяне. По тримесечия са съответно 58 лица, 64 лица, 50 лица и 31 лица. Резултатите на всички изследвани са отрицателни.

Анализ на заразната заболяемост в Габровска област за 2014 г.

Данните от статистическата обработка и данните от епидемиологичните проучвания показват :

Обща заболяемост

През 2014 година на територията на Габровска област са регистрирани общо 1256 заразни болести, без грип и ОРЗ /срещу 1511 заразни заболявания за 2013 г., 1133 заразни заболявания за 2012 г., 1021 за 2011 г. и 1329 заболявания за 2010 г. /

Общата заразна заболяемост за областта е 1061,12 %₀₀₀ /срещу 1259,94 %₀₀₀ за 2013 г.; 923,38 % 000 за 2012 г. , 785,38 %₀₀₀ за 2011 г. и 1022.30 %₀₀₀ за 2010 г./

Структура на инфекциозната заболяемост

Относителния дял на капковите инфекции е 54.61 %, на чревните - 37.97 %, на трансмисивните – 3,26 %, на покривните инфекции - 1,75 % и на паразитозите-2,38 % .

През отчетния период в структурата на чревните инфекции водещо място заемат Ентероколитите с 83,64 % .

След тях са Ротавирусните гастроентерити с 9,01 %, Салмонелозите с 3,14 %, Лептоспирозите с 1,46 %, Вирусният хепатит А и Вирусен хепатит неопределен остър с по 0,83 %, Вирусните менингити и менингоенцефалити и ОВП с по 0,41 %, следвани от Колиентеритите с 0,20 %.

В структурата на капковите инфекции с най-голям дял са заболяванията от Варицела – 78,86 %. След тях са заболяванията от Скарлатина с 12,82 % и ТБК с 8,30 %.

В структурата на трансмисивните инфекции водещо място заема Лаймската болест с 95,12 %, следвана от Марсилската треска с 4,87 %.

С най-голям дял в структурата на покривните инфекции е Сифилиса с 54,54 %. След него е Вирусния хепатит В остър с 27,27 %, СПИН и Вирусния хепатит С с по 9,09 %.

В структурата на паразитозите с най-голям дял е Ламблиозата с 53,33 %, следвана от Аскаридозата с 43,33 % и Ехинококозата с 3,33 %.

През 2014 г. година са регистрирани 15 спорадични случая, заболяемост 12,68 %₀₀₀ /срещу 3 случая на салмонелоза, заболяемост 2,50 %₀₀₀ за 2013 г.; 21 случая, заболяемост 17,11 %₀₀₀ за 2012 г. и 17 случая, 13,08 %₀₀₀ заболяемост за 2011 г/.

Причинител на шест от случаите е Салмонела гр. С. Други шест случая са с причинител Салмонела ентеритидис. Два от случаите са причинени от Салмонела тифи муриум. С причинител Салмонела гр. D e един случай.

Всички случаи на салмонелоза през отчетната година са епидемиологично проучени. Брой изследвани контактни лица на салмонелоза в микробиологичната лаборатория на РЗИ са 173. От тях две лица са положителни за салмонелоносителство.

През 2014 година няма регистрирани заболявания в Габровска област /срещу два спорадични случая на шигелоза, заболяемост 1,67 %₀₀₀ за 2013 г. и 9 случая за 2012 г., заболяемост 7,33 %₀₀₀/

През отчетния период са регистрирани 399 случая, заболяемост 337,36 %₀₀₀ /срещу 455 случая, заболяемост 379,40%₀₀₀ за 2013 г.; 467 случая, заболяемост 380,60 %₀₀₀ за 2012 г. и 515 случая, заболяемост 396,15 %₀₀₀ за 2011 г./

Случаите са регистрирани както следва: община Габрово - 224 случая и заболяемост – 355,87 %₀₀₀, община Севлиево - 137 случая и заболяемост 394,84 %₀₀₀, община Дряново – 22 случая и заболяемост 235,29 %₀₀₀, община Трявна - 16 случая и заболяемост – 141,87 %₀₀₀.

Най-засегнати възрастови групи: 60+г. - 82 случая, заболяемост 202,49 %₀₀₀ и 1-4 г - 97 случая, заболяемост 2767,48 %₀₀₀.

През 2014 г. е регистриран един случай с причинител E. Coli O6, заболяемост 0,85 %₀₀₀ /срещу 5 случая, заболяемост 4,17 %₀₀₀ за 2013 г.; 6 случая, заболяемост 4,89 %₀₀₀ за 2012 г. и 2 случая, 1,54 %₀₀₀ заболяемост за 2011 година./

През периода няма регистриран случай.

През отчетната година са регистрирани 43 случая, заболяемост 36,36 %₀₀₀ /срещу 32 случая, 26,68 %₀₀₀ заболяемост за 2013 г.; 65 случая, 52,97 %₀₀₀ заболяемост за 2012 г/.

Случаите са регистрирани както следва: община Габрово - 4 случая и заболяемост – 6,35 %₀₀₀, община Севлиево - 38 случая и заболяемост 109,52 %₀₀₀, община Дряново – 1 случай и заболяемост 10,70 %₀₀₀, община Трявна - 0 случая.

58,13 % от случаите на ротавирусна инфекция са във възрастовата група 1-4 год.

През отчетната година са регистрирани 4 спорадични случая /по един случай в четирите общини на Габровска област/, заболяемост 3,38 %₀₀₀, срещу 15 случая, 12,51 %₀₀₀ заболяемост за 2013 г.; 17 случая, заболяемост 6,52 %₀₀₀ за предходната година .

Няма регистрирани епидемични взривове.

Вирусен хепатит неопределен остър

Регистрирани са четири случая, заболяемост 3,38 %₀₀₀ /срещу два случая, 1,67 %₀₀₀ заболяемост за 2013 г./ .

За годината са регистрирани два случая на ОВП с неврит на лицев нерв. И при двата случая не се изолираха полиомиелитни вируси при вирусологичното изследване на фекални проби. И при двата случая при контролен преглед след 60-я ден липсват остатъчни парези.

За отчетния период са регистрирани 2 спорадични случая /за община Габрово /срещу 3 случая за 2013 г.; 8 случая, заболяемост 6,52 %₀₀₀ за 2012 г. и 5 случая, заболяемост 3,85 %₀₀₀ за 2011 г/

През 2014 г. в Габровска област са регистрирани 7 спорадични случая, заболяемост 5,92 %₀₀₀. Три от случаите са потвърдени, с изолиран причинител съответно : L.mitis, L. Pomona, L. Hardjo, а другите четири случая са регистрирани като вероятни.

Случаите са регистрирани както следва: община Габрово - 5 случая, заболяемост – 7,94 %₀₀₀, община Севлиево - 1 случай, заболяемост 2,88 %₀₀₀, община Дряново – 0 случая, община Трявна - 1 случай, заболяемост 8,87 %₀₀₀ .

Във всички огнища на инфекцията са предписани дератизационни мероприятия и медицинско наблюдение на контактните.

През годината са регистрирани 88 случая, заболяемост 74,41 %₀₀₀ /срещу 50 случая, заболяемост 41,69 %₀₀₀ за 2013 г.; 39 случая, заболяемост 31,78 %₀₀₀ за 2012 г. , 60 случая и заболяемост 46,15 %₀₀₀ за 2011 г. и 92 случая , 70,77 %₀₀₀ за 2010 г/.

Най-засегнатите възрастови групи са: 1-4 г. - 42 случая, заболяемост 1198,29 %₀₀₀ и 5–9 г. - 37 случая, заболяемост 814,26 %₀₀₀.

При епидемиологичните проучвания на случаите са издирени и лабораторно изследвани 17 контактни, като всички са с отрицателен резултат за бета-хемолитичен стрептокок. Няма заболели лица от контактните.

По общини заболяемостта е разпределена както следва: Габровска – 111,21 %₀₀₀, Севлиевска – 8,65 %₀₀₀, Тревненска - 124,14 %₀₀₀, Дряновска - 10,70 %_000.

Варицела

През 2014 година са регистрирани 541 случая, заболяемост 457,42 %₀₀₀ /срещу 840 случая, заболяемост 700,43 %₀₀₀ за 2013 г.; 377 случая, заболяемост 307,25 %₀₀₀ за 2012 г. и 289 случая, 222,31 %₀₀₀ заболяемост за 2011г./.

Наблюдава се спад на заболяемостта през 2014 г. след достигнато високо ниво на заболяемост през 2013 г., което се обяснява с многогодишната цикличност на епидемичния процес при тази нозологична единица.

Варицелата заема 43,07 % от общата инфекциозна заболяемост в областта и както и през предходните четири години има най-висок процент в структурата на капковите инфекции – 78,86 %. Заболяването се регистрира през цялата година, но най-много случаи са регистрирани през м.юни и м. март. Най-засегнатите възрастови групи са: от 1-4 г. – 214 случая, заболяемост 6105,56 %₀₀₀ и от 5-9 г. – 212 случая, заболяемост 4665,49 %₀₀₀.

По общини заболяемостта е разпределена както следва: Габровска – 700,61 %₀₀₀ /441 случая/, Тревненска – 478,81 %₀₀₀ /54 случая/, Севлиевска – 95,11 %₀₀₀ /33 случая/ и за община Дряново - 13 случая, заболяемост 139,04 %₀₀₀.

Туберкулоза

За отчетната година са регистрирани 57 случая, заболяемост 48,19 %₀₀₀ /срещу 38 случая, заболяемост 31,69 %₀₀₀ за 2013 г.; 57 случая, заболяемост 46,45 %₀₀₀ за 2012 г., 57 случая, заболяемост 46,45 %₀₀₀ за 2011 г., 81 случая, заболяемост 62.31 %₀₀₀ за 2010 г./.

Туберкулозата заема 8,30 % от общата инфекциозна заболяемост за областта и 8,30 % в структурата на капковите инфекции.

Разпределението на заболяемостта по общини е както следва: Севлиевска – 51,88 %₀₀₀ /18 случая/, Габровска – 52,43 %₀₀₀ /33 случая/, Дряновска – 32,09 %₀₀₀ /3 случая/ и Тревненска – 26,60 %₀₀₀ /3 случая/ .

Най-засегнати са възрастовите групи: над 60г.- 17 случая, заболяемост 41,98 %₀₀₀ и от 50-59 г – 14 случая, заболяемост 82,76 %₀₀₀.

Епидемичен паротит - През отчетната година няма регистриран случай.

Морбили - Няма регистриран случай през 2014 г.

Рубеола - През отчетната година няма регистриран случай.

Коклюш - През отчетната година няма регистриран случай.

Менингококов менингит - Няма регистриран случай през 2014 г.