Министерство на здравеопазването регионална здравна инспекция

За отчетната 2014 година са съобщени 39 случая, заболяемост 32,98 %₀₀₀ /срещу 25 случая, заболяемост 20,85 %₀₀₀ за 2013 г.; 13 случая, заболяемост 10,59 %₀₀₀ за 2012 г., 8 случая , заболяемост 6,15 %₀₀₀ за 2011 г. , 22 случая и заболяемост 16.92%₀₀₀ за 2010 г. и 57 случая и заболяемост 42.79 %₀₀₀ за 2009г./

За отчетния период са регистрирани два случая в община Габрово, заболяемост 3,18 %₀₀₀ /срещу 0 случаи за 2013 г. /Единият от случаите е потвърден, а другия е регистриран като вероятен.

Регистрирани са 6 спорадични случая , заболяемост 5,07 %₀₀₀ /срещу 4 случая, заболяемост 3,34 %₀₀₀ за предходната година/, съответно - 2 случая в община Габрово, 2 случая в община Севлиево и по един случай в Дряновска и Тревненска община.

Регистрирани са два случая, заболяемост 1,69 %000 /срещу три случая, заболяемост 2,50 %000 за 2013 г.; три случая, заболяемост 2,44 %000 за 2012 г. и 0 случая за 2011 г/.

През отчетната година са регистрирани 12 случая, заболяемост 10,15 %₀₀₀ /срещу 13 случая, заболяемост 10,84 %₀₀₀ за 2013 г.; 20 случая, заболяемост 16,30 %₀₀₀ за 2012 г. , 10 случая, заболяемост 7,69 %₀₀₀ за 2011 г и 20 случая и заболяемост 15.38 %₀₀₀ за 2010 г./ Разпределението по общини е както следва: Габровска – 7 случая /11,12 %₀₀₀/, Севлиевска- 2 случая /5,76 %₀₀₀/, Дряновска - 1 случай /10,70 %₀₀₀/ и Тревненска - 2 случая /17,73 %₀₀₀/.

През 2014 г. са регистрирани 2 случая, заболяемост 1,69 %₀₀₀, срещу 0 случая за предходните две години.

Регистрирани са 13 случая, заболяемост 10,99 %₀₀₀ /срещу 12 случая , заболяемост 10,01 %₀₀₀ за предходната година/. Разпределението по общини е както следва: Габровска – 10 случая /15,89 %₀₀₀/, Севлиевска - 2 случая /5,76 %₀₀₀/, Дряновска - 1 случай /10,70 %₀₀₀ /и Тревненска – 0 случая .

За отчетната година са регистрирани 16 спорадични случая, заболяемост 13,53 %₀₀₀ /срещу 5 случая, заболяемост 4.17 %₀₀₀ за предходната година/.

През 2014 година е регистриран 1 случай /в Севлиевска община/, заболяемост 0,85 %₀₀₀ /срещу 0 случая за предходната година/

Общо за областта са регистрирани 402 нозокомиални инфекции /срещу 430 ВБИ за 2013 г.; 575 ВБИ за 2012 година, 432 за 2011г., 507 случая на ВБИ през 2010 г. и 417 за 2009 година/.

Изписаните болни през 2014 година от всички болници в областта са 37 108, като средната заболяемост от ВБИ за годината е 1,08 % /срещу 1,21 % за предходната година; 1,56 % за 2012 г. и 1,31 % за 2011 г/.

В структурата на ВБИ най-голям дял заемат белодробните инфекции - 33,58 % За сравнение през 2013 г. техния дял е 34,18 %.; през 2012 г . - 35,87 %, през 2011 г. - 31,48 % от регистрираните инфекции, през 2010 г -20,1 % и 23.7 % през 2009 г./

Традиционно „други инфекции” заемат второто място в структурата на ВБИ с 14,92 %. След тях са инфекциите на хирургичното място с 13,93 %. , уроинфекциите, свързани с катетеризация с 11,19 %, инфекциите на сетивните органи с 5,97 %, вентилационните пневмонии с 5,72 %, чревните инфекции с 4,97 %, кожните инфекции с 3,73 %, гинекологичните - 3,23 %, сепсис-2,23 % и инфекции на сърдечно-съдовата система с 0,49 % .

Като най-чест причинител на ВБИ през годината е доказван Стафилококус ауреус - 55 случая на нозокомиални инфекции и Е.Коли - 36 случая, които представляват 22,63 % от регистрираните ВБИ.

98 случая или 24,37 % от ВБИ са с микробиологично недоказан причинител. Най-голям брой недоказани случаи на ВБИ са регистрирани при белодробните инфекции и при „други инфекции„ .

Делът на неизследваните ВБИ в общата структура е 11,94 % и е значително по-малък спрямо предходните четири години.

АНАЛИЗ НА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПЛАНА ПО ИМУНОПРОФИЛАКТИКАТА ЗА 2014 г. ЗА ГАБРОВСКА ОБЛАСТ

Биопродукти - планиране, снабдяване, съхранение

Всички общопрактикуващи лекари в Габровска област представиха в Имунизационния кабинет на отдел ”Противоепидемичен контрол” при Д ”НЗБ” в срок Сведение формуляр “3” - 23а за извършените профилактични имунизации и реимунизации през 2014 г.

На територията на Габровска област е създадена необходимата организация за получаване и транспортиране на биопродуктите до крайния получател при правилно спазване на хладилната верига.

При направените проверки през отчетния период за точно спазване изискванията за хладилно съхранение на биопродукти не се установиха нарушения.

Мониторинг на имунизациите

Мониторинга на имунизациите в Област Габрово продължава да се осъществявя успешно благодарение на въведения от началото на 2002 г. в отдел “ПЕК” програмен продукт ”Автоматична система за управление и контрол на профилактичните имунизации”.

Общопрактикуващите лекари в Габровска област получават табулограми с месечни назначения за профилактичните имунизации и реимунизации на децата до 7-годишна възраст.

В Имунизационния кабинет на отдел ”ПЕК„ функционира и програмен продукт, отчитащ движението на биопродуктите от централния склад до крайния получател. Програмата дава възможност да се контролира правилното вписване на информацията за приложените биопродукти в учетната и отчетна документация.

През 2014 година в Габровска област от подлежащите на имунизации и реимунизации 20399 са обхванати 15361 или 75,30 %. С имунизации са обхванати 89,36 % /подлежащи 4005, обхванати 3579/, а с реимунизации 71,87 % / подлежащи 16394, обхванати 11782/.

По нозологични единици обхващаемостта на подлежащите контингенти е следната:

Против туберкулоза

Данните от мониторинга са следните:

Новородени през 2014 г. в Габровска област: 720.

От тях обхванати с БЦЖ в родилния дом: 690 или 95,83 %.

По временни медицински противопоказания е отложена БЦЖ-имунизацията при 30 новородени.

Проверени за белег са 710 от 792 подлежащи . От тях без белег са 141 деца, като с проба за туберкулинова чувствителност са обхванати 134 деца. 80 от тях са се оказали отрицателни на пробата Манту и същите са ре-БЦЖирани.

При изпълнението на реимунизациите на учениците резултатите са следните:

Проверени с Манту на 7 г. - подлежащи 968, обхванати 818. От тях отрицателни – 202 , реБЦЖирани – 199 или 98,51 % ;

Проверени с Манту /11г./ - подлежащи 910, обхванати 788. От тях отрицателни – 160 , реБЦЖирани - 160 или 100 %;

Проверени с Манту /17 г./ - подлежащи 1012, обхванати 816, от тях отрицателни – 111, реимунизирани - 111 или 100 %.

На основание Заповед РД-01-209/ 27.08.2014 г. от подлежащите на имунизация 43 деца, са обхванати 28 или 65,12 %.

От подлежащите на реимунизация с ДТКаПи шестгодишни - 894, са обхванати 597 или 66,78 %. Поради временни медицински противопоказания е отложена реимунизацията при 163 деца, а при 134 – по други причини, вкл.недостиг на ваксина.

Реимунизирани с ДТКаПи на др.възрасти-14.

От подлежащите на имунизация 742 деца са обхванати 699 или 94,20 % /срещу 93,42 % за 2013 г/. Отложени по временни медицински противопоказания - 25, по други причини - 18.

Реимунизирани с петкомпонентна ваксина шестнадесетмесечни-607 от 786 подлежащи или 77,23 %. При 79 деца е отложена реимунизацията по временни медицински противопоказания, при 100 - по др. причини.

Против Дифтерия, тетанус, коклюш, хепатит Б, полиомиелит, ХИБ с шесткопонентна ваксина, ДТКаХепБПиХИБ

Получили първи прием 7 от подлежащи 29

При реимунизацията с Тд на 12 г., 17 г., 25 г. и 35 г. и т.н. от подлежащите 12 346 са обхванати 8486 или 65,17 % . Както и през предходната година така и сега е налице значителен брой необхванати лица по “други причини” - 2 461, най-честата от които е миграцията. Поради трайни медицински противопоказания не са реимунизирани 347 души, а при 1052 души е отложена по временни медицински противопоказания.

През 2014 год. от подлежащите на триваксина деца на 13 месечна възраст 921 са обхванати 728 или 79,04 %. Необхванати по временни медицински противопоказания 100 деца. 93 от подлежащите са отложени по други причини.

От подлежащите на реимунизация /12 г./ 1070 ученика са обхванати 907 или 84,77 %. Отложени по други причини 86, а по временни медицински противопоказания 77.

Двама души са реимунизирани с триваксина на извънимунизационна възраст.

През 2014 г. с пневмококова ваксина са имунизирани 716 от 762 подлежащи или 93,96 %.

Реимунизирани са 635 от подлежащите 745 или 85,23 %.

Против бяс

През 2014 г. в Габровска област с терапевтична имунизация против бяс са обхванати общо 71 души /срещу 77 за 2013 г/.

През периода септември - декември на отчетната година общопрактикуващите лекари от областта са имунизирали 1172 души с актуална за сезона 2014/2015 год. противогрипна ваксина /срещу 1173 за 2013 год/.

Не е прилагана препоръчителна имунизация срещу Хепатит В през отчетния период.

С препоръчителна имунизация срещу Човешки папиломен вирус са имунизирани на 12-годишна възраст с първи прием 68 момичета, с втори прием 54 подлежащи и с трети прием 62 подлежащи. Със завършена имунизация срещу ЧПВ са 15,20 % от подлежащите.

За отчетната година са имунизирани 12 деца.

За отчетния период с нормален човешки имуноглобулин общопрактикуващите лекари са профилактирали 16 контактни на вирусен хепатит тип А.

През 2014 г. в лечебната мрежа на областта е приложен противотетаничен серум при двама пациента . При трима пациента е приложен противозмийски серум.

Постваксинални реакции

През отчетната 2014 г. не са постъпвали съобщения от здравната мрежа в областта за наблюдавани постваксинални реакции.
Дейност в Имунизационния кабинет на РЗИ Габрово

В Имунизационния кабинет на РЗИ за 2014 г. са извършени 376 имунизации и реимунизации :

- 228 противогрипни имунизации.

- 1 реимунизация с триваксина срещу морбили, паротит и рубеола.

- 6 реимунизации с ДТКаПи

- 20 реимунизации с ДТКаПиХИБ

- 16 реимунизации с Тд

- 98 препоръчителни имунизации срещу хепатит В

- 4 имунизации с комбинирана ваксина срещу хепатит А и хепатит В.

- 1 реимунизация срещу пневмококови инфекции с конюгирана ваксина.

- с гама–глобулинова профилактика като контактни на вирусен хепатит А в Имунизационния кабинет са обхванати 2 души.

През цялата 2014 година общопрактикуващите лекари от областта ритмично са снабдявани с игли и спринцовки, предназначени за извършване на профилактични имунизации.

До ОПЛ са изготвени шест предписания за пропуски в имунизационния обхват на подлежащите.

През 2014 г. е съставен един акт на родител, отказал извършване на профилактични имунизации на детето си.

За отчетния период са изготвени 30 международни сертификата на заминаващи в чужбина и 8 имунни статуса на лица със загубени имунизационни паспорти.

За отчетния период от имунизационното звено на отдела са проведени 528 срещи с ОПЛ и среден медицински персонал за оказване на организационно-методична помощ по проблемите на имунопрофилактиката.

Здравните инспектори , работещи в Имунизационния кабинет изготвят ежемесечна информация до МЗ и ИАЛ за съобщените и проучени нежелани реакции след ваксинация в Габровска област.

През годината редовно е провеждала заседанията си сформираната със Заповед на Директора на РЗИ областна специализирана комисия за отлагане от задължителни профилактични имунизации и реимунизации за срок, по-дълъг от три месеца.

През първото полугодие на 2014 г. са проведени три срещи с представител на РЗОК Габрово във връзка със Споразумението между МЗ и НЗОК за сътрудничество и координиране на дейностите по съхранение, отпускане и отчитане на ваксините за задължителните имунизации и реимунизации.

В изпълнение на Заповед № РД-01-21 / 04.02.2014 г. на Министъра на здравеопазването отдел „ПЕК“ събра информация за чужди граждани или лица без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, лица с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище, живущи на територията на Габровска област с цел активно издирване и обхващането им със задължителни имунизации и реимунизации съгл. Имунизационния календар на страната.

Съгл. Писмо МЗ с Изх. № 33-УМБАЛ-75/ 08.07.2014 г. през отчетната година се извърши целева имунизация срещу КХТ на 12 души-медицински персонал от Инфекциозните отделения на МБАЛ„Д-рТ. Венкова“ гр. Габрово и на МБАЛ “ Д-р Ст. Христов“ гр. Севлиево.

През 2014 г. са проведени многократни срещи с медиите по проблемите на имунопрофилактиката, в частност на противогрипната имунизация и имунизацията срещу Човешки папиломен вирус

През месец ноември на отчетната година служители на отдел „ПЕК” проведоха родителски срещи по Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка. Срещите бяха организирани от Регионалния координационен съвет по Програмата и имаха за цел да разяснят :

- основните задачи по нейното изпълнение,

- ролята на регионалния координационен съвет, общопрактикуващите лекари и здравните медиатори в осигуряването на ваксина срещу рак на маточната шийка за всяко 12-годишно момиче

- сериозността на рака на маточната шийка в национален и европейски мащаб и методите за първична и вторична профилактика

- безопасност, ефикасност, дългосрочност и имуногенност на ваксините срещу заболяването

- успешни модели за прилагане на ваксината в държави от Европейския съюз

Родителските срещи дадоха възможност на родителите да получат достоверна медицинска информация за рака на маточната шийка и методите за профилактика и да направят информиран избор за провеждането на имунизация на своята дъщеря. На всички родителски срещи се раздадоха брошури и образователни филми на родителите. На срещите присъстваха директорите и медицинските специалисти на училищата от областта и медии.

На 09.09.2014 г. в Община Габрово се проведе обучение на медицинските специалисти от областта, обслужващи основните училища. Специалистите от училищата представиха в РЗИ Габрово списъци с имена и адреси на родители на 12-годишни момичета.

До всички родители на 12-годишни момичета от ГГ Габровска област /408 по данни от предоставените списъци/ се изпратиха уведомителни писма от РЗИ Габрово. Писмата информират родителите, че:

• 
  на 12-годишната възраст според Имунизационния календар на Република България е препоръчително да се извърши имунизация срещу рак на маточната шийка и че на тази възраст се очаква максимална ефикасност от имунизацията.
  
• 
  рака на маточната шийка се причинява от продължителна инфекция с човешки папиломен вирус.
  
• 
  най-добрата защита срещу рак на маточната шийка е комбинация от ваксинация преди започване на полов живот и редовни профилактични прегледи след започване на полов живот.
  
• 
  Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка осигурява безплатна ваксинация на 12-годишните момичета
  
• 
  имунизацията срещу рак на маточната шийка е препоръчителна и изборът да имунизира детето си е личен избор на всеки родител.
  
• 
  имунизацията се извършва от общопрактикуващ лекар.
  

На 05.11.2014 г. се проведе работна среща по НПППРМШ между д-р Т. Велиславова и НПО Сдружение „ оциален диалог 2001“. Срещата имаше за цел да популяризира имунизацията срещу HPV сред ромското население на Габровска област. Раздадени бяха 100 бр. брошури за родители и 100 бр. образователни филми.

През м.ноември се проведоха 10 срещи-обучения с медицински специалисти от училищата на Габровска област, на които се раздадоха брошури и образователни филми.

За периода септември-ноември са проведени 7 срещи с ОПЛ по НПППРМШ.

Извършени дейности с журналисти от регионални медии:

• 
  12.11.2014 г. по телевизия Seti TV се излъчи интервю с д-р Велиславова относно РМШ и неговата профилактика.
  
• 
  18.11.2014 г. се изготви и разпространи по всички медии в Габровска област информационен материал „ Да имунизираме ли дъщерите си срещу рак на маточната шийка?“
  
• 
  26.11.2014 г.- интервю с д-р Велиславова на в. „Севлиево днес“ и телевизия „Канал фокус“ гр. Севлиево.
  
• 
  27.11.2014 г.-излъчено предаване по „ТВ Нет Сателит” гр. Трявна .
  
• 
  27.11.2014г.публикувано във в. „100вести„ интервю с д-р Велиславова на тема „Всеки ден една българка умира от рак на маточната шийка“
  

С лабораторен контрол за чревно паразитоносителство са обхванати всичките планирани 41 детски колектива с присъстващите деца към момента на пробонабирането. С перианален отпечатък са обхванати 94% от децата, а с фекални проби 91%. Наблюдава се леко завишаване на екстензинвазията и картината с нозологичните единици е по-пъстра. Това се дължи на стабилното опаразитяване на децата от две селски ЦДГ с предимно малцинствено население.

ОДК

В ДЯ няма открити опаразитени с ентеробиоза както и през 2013г. Едно дете е открито с ламблиоза - 0,6%

- ентеробиоза – 2,3% срещу 1,9% за 2013 г.(обхванати с перианален отп.)

- ламблиоза – 0,2% срещу 0,08% за 2013 г.

-бластоцистоза – една - 0,06%, няма през 2013г.

- аскаридоза – една - 0,06% - няма за 2013 г.

В ОДЗ

- ламблиоза – една - 0,1%, няма през 2013г.

- други хелминти няма

ДМСГ – 18 деца. Всички са изследвани. При едно дете, изследвано при пристигането му в дома, е установена аскаридоза .

Откритите опаразитени деца са насочвани за лечение към личния си лекар. След проведеното такова са представяни резултати от контролно изследване.

В трите социални дома за деца при 84 изследвани с фекални проби е установено едно дете с ламблиоза.

В домовете за стари хора няма открити опаразитени.

В лабораторията се извършват изследвания за чревни паразитози и по обръщаемост – профилактични за чревно паразитоносителство за заверка на здравни книжки и по клинични показания. Значително намаля броят на потърсилите услуга в паразитологичната лаборатория на РЗИ.

През отчетната година за здравни книжки са изследвани 2173 лица, /през 2013г.- 2483, 3633 лица през 2012г. Установена е една бластоцистоза.

При изследваните по клинични показания картината е следната:

Изследвани 127 лица.

• 
  ентеробиоза – 4,7% - 2,8% за 2013 г.
  
• 
  аскаридоза - 3% - 4% за 2013 г.
  
• 
  ламблиоза - едно лице - 0,7% - няма за 2013 г.
  
• 
  бластоцистоза – две - 1,6% - няма за 2013 г.
  
• 
  тениаринхоза – няма, 1 опаразитен през 2013г.
  

.Геохелминтози

В “Аскаридозните селища” през 2014 г. е изолирана една аскаридоза в ЦДГ, /през 2013г. няма регистрирани случаи/, като са изследвани само децата от детските градини и три дома за стари хора.

Хелминтозоонози

Ехинококоза – през 2014г. е получено едно съобщение за опериран от ехинокок. Картата епид. проучване е изпратена в МЗ.

Тениидози – няма

Трихинелоза – през 2014г. на територията на Габровска област няма регистриран трихинелозен взрив. Няма съобщения за заболели от трихинелоза лица.

Във връзка с ранното диагностициране на трихинелозата във всички медицински структури в областта и през есента на 2014 г. беше изпратено “Напомнително писмо” относно тази паразитоза, както и до всички ЛРД, включващо кратка информация общо за страната през последните 5 години, клинична картина, епидемиология и профилактика.

Вносни паразитози

През 2014г. в паразитологичната лаборатория на РЗИ Габрово са изследвани за малария 2 лица с неясно температурно състояние, /пристигнали от Ангола и от Гърция/. И двете лица са отрицателни.

Урогенитална трихомоназа – 113 изследвани лица, 20 положителни - 18 % срещу 8% за 2013 г.- това са изследвания, извършвани по обръщаемост.

През отчетната 2014 г. с паразитологични изследвания бяха обхванати групите в организираните детски колективи, в които е установено опаразитяване над 5%. Вземани са смивове от битова среда – спално бельо, маси за хранене, играчки, рафтове, подове и т.н. Използван е метод на седиментация. Взети са 228 проби и са извършени толкова анализи. Няма положителни проби.

През 2014 г. в лабораторията са изследвани общо 7988 лица, с над 1000 по-малко от 2013г., които са обхванати с 8041 проби и 13152 анализа (морфологични и серологични) и са изработени 228 паразитологични проби и толкова анализа. Общо 8269 проби и 13380 анализа. Само за чревни паразити са изследвани 7847 лица със 7892 проби и 12999 анализа.

Серодиагностика - изследвани 25 лица с 25 анализа. През 2013г. са 64

- ехинококоза – изследвани 11 лица с 11 проби. От тях 2 са с положителни резултати – един опериран и един от Белодробна болница, за когото нямам повече информация.

- токсоплазмоза – 12 изследвани лица с толкова анализа – 9 позитивни. Няма доказана остра форма.

• 
  трихинелоза – 2 изследвани – няма серопозитивни.
  

Организацията на дейността в лабораторията е насочена за осъществяване на качествена микробиологична и вирусологична диагностика на материали за изследвания по клинични, епидемиологични и профилактични показания.

През 2014 г. в Лабораторията са постъпили 4459 клинични материали от урини, храчки, носни, гърлени секрети, гинекологични, уретрални секрети, фецеси и серологични изследвания.

От тях микробиологични изследвания на клинични материали са 548.

Етиологично доказани - 105, на които са направени 101 антибиограми.

Най-често изолирани причинители на инфекции от носни и гърлени секрети са Мораксела катаралис, бета хемолитични стрептококи гр.А, носителство на Стафилококус ауреус в носни секрети.

От урини - Ешерихия коли и ентерококус фекалис, от фецеси – изолирана е Салмонела тифимуриум от 1 клиничен материал.

Лабораторията продължава да работи по Националната програма за превенция на СПИН и ППИ. Извършва изследвания на пациенти на диализно лечение, персонал от диализни структури, бременни (писмо№ 91-00-10 от 17.08.2009г.), изследвания за настаняване в домове за стари хора.

Извършени са 1418 серологични изследвания, от които:

СПИН - 766 /без положителни резултати/ ,

хепатит тип В - 143 с 8 положителни резултата,

хепатит тип С - 244 с 7 положителни резултата,

Васерман - 165 с 2 положителни резултата.

Извършени са изследвания за хламидия-100 с 2 положителни резултата.