Европейски земеделски фонд за развитие на селските райони –
Европа инвестира в селските райони
|
|
МИНИСТЕРСТВО НА ЗЕМЕДЕЛИЕТО И ХРАНИТЕ
|
|
РАЗПЛАЩАТЕЛНА АГЕНЦИЯ
|
|
Програма за развитие на селските райони 2007-2013 г.
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ ЗА ПОДПОМАГАНЕ
Мярка 121: Модернизиране на земеделските стопанства
|
|
І. НАИМЕНОВАНИЕ НА КАНДИДАТА
|
.................................................
.................................................
|
|
Юридически статут
|
Седалище
|
|
ІІ. НАИМЕНОВАНИЕ НА ПРОЕКТА
|
.................................................
.................................................
.................................................
|
|
За служебно ползване:
|
|
Уникален идентификационен номер (УИН): .................................................
Уникален регистрационен номер (УРН): ...................................................
|
|
ІІІ. РЕГИСТРАЦИОНЕН НОМЕР НА ЗЕМЕДЕЛСКИЯ ПРОИЗВОДИТЕЛ
|
|
Регистрационен № по Наредба № 3 от 1999 г.
|
|
ІV. ОПИСАНИЕ НА КАНДИДАТА
|
|
За юридически лица и еднолични търговци:
|
|
БУЛСТАТ
|
|
|
Юридически статут
|
|
|
Единен идентификационен код към Агенцията по вписванията
|
.................................................
.................................................
|
|
или
|
|
|
Районен съд
|
|
|
Фирмено дело
|
№
|
Дата
|
Том
|
Стр.
|
Партида
|
Регистър
|
|
Договор, сключен по реда на Наредба № 14 от 2001 г., по който не е платено или е отказано плащане
|
Попълнете една от следните две декларации:
1. Декларирам, че съм сключил договор № .........../......... г. (дата) за финансиране по реда на Наредба № 14 от 2001 г., за който не съм получил плащане или отказ да ми бъде платено. Предмет на договора е финансирането на следните активи:
.................................................
.................................................
.................................................
(подробно описание на активите, в т.ч. вид, марка, модел и др.)
Подпис: ........................
|
|
2. Декларирам, че нямам сключен договор за финансиране по реда на Наредба № 14 от 2001 г., за който не съм получил плащане или отказ да ми бъде платено.
Подпис: ........................
|
|
За физически лица:
|
|
Име
..................
Презиме
..................
Фамилия
..................
|
|
|
За всички кандидати:
|
|
Обслужваща банка
|
Име на банката:
|
|
IBAN:
|
|
BIC:
|
|
Адрес:
|
|
Седалище / постоянно местожителство
|
Област:
|
|
Община:
|
|
Населено място:
|
|
Ул.№:
|
|
ПК:
|
|
АДРЕС за кореспонденция
(ФЛ или организацията)
|
Област
|
|
Община
|
|
Населено място
|
|
Ул.№
|
|
ПК
|
|
Телефон
|
|
Факс
|
|
Е-mail
|
|
Интернет страница
|
|
Упълномощено лице (ако има такова)
|
|
|
Име
..................
Презиме
..................
Фамилия
..................
|
Е-mail:..............................................
|
|
V. (Доп. – ДВ, бр. 54 от 2012 г., в сила от 17.07.2012 г.)БРОЙ НА ПОДПОМАГАНИЯТА ПО МЯРКА 121
|
|
Подпомаган съм по Мярка 121
|
? Да ? Не
|
|
Брой на предишни финансови подпомагания
|
|
|
Кандидатствам за подпомагане по Мярка 121
|
За ____________ пореден път
|
|
Кандидатствам по заповед за започване на приема на заявления за подпомагане на изпълнителния директор на РА № ……………… от …………… г.
|
|
VІ. ОПИСАНИЕ НА СТОЙНОСТТА НА ПОЛУЧЕНАТА ФИНАНСОВА ПОМОЩ
|
|
І финансово подпомагане
|
..............лева
Договор № _________/___________(дата)
|
|
ІІ финансово подпомагане
|
..............лева
Договор № _________/___________(дата)
|
|
ІІІ финансово подпомагане
|
..............лева
Договор № _________/___________(дата)
|
|
ІV финансово подпомагане
|
..............лева
Договор № _________/___________(дата)
|
|
ОБЩА стойност на финансова помощ до момента:
|
.................................... лева
|
|
VІІ. ОПИСАНИЕ НА ПРОЕКТНОТО ПРЕДЛОЖЕНИЕ
|
|
1. Кратко описание на проектното предложение:
а) Вид на продукцията: .........................................................................
б) Сектор: ...................................................................................
в) Вид на основната земеделска суровина, която се използва:............................................
г) Описание на инвестицията, за която се кандидатства:
- строителство/ реконструкция на ..................................................................
...........................................................................................
- машини, оборудване, съоръжения за .............................................................
...........................................................................................
- специализиран транспорт за.....................................................................
...........................................................................................
- създаване/презасаждане на трайни насаждения (вид) и размер на земята..................................
...........................................................................................
- нематериални активи..........................................................................
...........................................................................................
- други......................................................................................
...........................................................................................
|
|
Подробно описание на проектното предложение се извършва в Бизнесплана за модернизиране на земеделското стопанство
|
|
2. (Изм. – ДВ, бр. 55 от 2010 г., в сила от 20.07.2010 г.) Кандидатствам за: |