Наредба №20 от 23 юни 2010 Г. За утвърждаване на общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия
Изтегляне 1.56 Mb.
|
|
4. Екстирпация на съдова протеза и лигатура на съда. 5. Вторична хемостаза при хеморагия на крайниците без реконструкция на съд. 6. Измерване на налягането (интралуменно) в представения кръвоносен съд. 7. Некректомия или ампутация на пръсти при съдово-исхемични поражения. ХИРУРГИЯ НА ВЕНИТЕ І група. Операции с много голям обем и сложност, "много голяма" хирургия 1. Реконструктивна операция на вена кава супериор или инфериор (напр. при разширена туморна хирургия с резекция на кавата или заместване с венозна протеза), евент. вкл. поставяне на временна артерио-венозна фистула. 2. Операция при портална хипертензия чрез венозна анастомоза и артериализация. 3. Операция при портална хипертензия чрез венозна анастомоза. ІІ група. Операции с голям обем и сложност, "голяма" хирургия 1. Вено-венозно шънтиране (напр. по Палма) с налагане на артерио-венозен шънт. 2. Вено-венозно шънтиране (напр. по Палма) без налагане на артерио-венозен шънт. 3. Операция при портална хипертензия чрез дисекация и деваскуларизация. 4. Реконструктивни операции на вени на тялото с изключение на празните вени (тромбектомия, заместване с трансплантант, байпас операции), евент. вкл. налагане на временна артерио-венозна фистула. 5. Прекъсване на вена кава инфериор след представяне. 6. Тромбектомия на вени на тялото. 7. Едностранно премахване на варикозни магистрални вени с лигатура на перфорантни вени. 8. Шев на травматично наранена вена на крайниците, вкл. обработка на раната. 9. Операция на лимфедем на един крайник. 10. Лимфно-венозни анастомози при лимфедем. 11. Премахване на лимфно-съдови анастомози при аномалии на цистерна хили. ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, "средна" хирургия 1. Имплантация на филтър (транскутанно) във вена кава инфериор. 2. Едностранно премахване на вена сафена магна или парва и екстирпация на повече странични клонове. 3. Изолирана екстирпация на страничен клон и/или дисекция и лигатура на перфорантна вена. 4. Инцизия на тромбозирал варикозен съд. 5. Закрепване на артерио-венозен шънт. 6. Отстраняване на малък венозен тумор (ангиом) чрез ексцизия. 7. Венесекция за интравенозно вливане. ХИРУРГИЯ НА СИМПАТИКУСА ІІ група. Операции с голям обем и сложност, "голяма" хирургия 1. Торакална симпатектомия (трансторакална, аксиларна и т.н.). ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, "средна" хирургия 1. Лумбална симпатектомия. ХИРУРГИЯ В КОСТНО-КЛАВИКУЛАРНОТО ДЕФИЛЕ ІІ група. Операции с голям обем и сложност, "голяма" хирургия 1. Трансторакална резекция на аномално І-во ребро, съчетана с торакална симпатектомия. 2. Трансторакална резекция на аномално І-во ребро с акцесорно шийно ребро, съчетана с торакална симпатектомия. ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, "средна" хирургия 1. Пресичане на мускули скалени - шиен достъп. 2. Екстраторакално премахване на акцесорно шийно ребро с шиен достъп. Б. СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИТЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТТА НА ХИРУРГИЯТА І група. Операции с много голям обем и сложност, "много голяма" хирургия 1. Тиреоидектомия. 2. Екстирпация на ретростернална струма. 3. Разширени шийни лимфни дисекции при тиреоиден карцином. 4. Интраторакални операции върху хранопровода. 5. Операция върху хранопровода с абдоминоторакален достъп и реконструкция. 6. Езофагектомия без торакотомия с реконструкция. 7. Ексцизия на дивертикул на хранопровода. 8. Парциална резекция на хранопровода и реконструкция. 9. Тотална езофагектомия с реконструкция. 10. Езофагеален байпас със стомах, илеум или колон. 11. Гастрален байпас/бендинг при затлъстяване. 12. Горна поларна резекция на стомаха със и без торакотомия. 13. Гастректомия с лимфаденектомия, оментектомия, със или без спленектомия. 14. Блокова резекция на стомаха при рак, с лимфаденектомия, спленектомия и съседен орган - панкреас и/или колон. 15. Ререзекция на стомаха за пептичен улкус на йеюнома или за гастройеюноколична фистула. 16. Реконструктивна операция на стомаха. 17. Разширена резекция на тънко черво. 18. Операция на Nobel (тотална интестинопликация). 19. Стриктуропластика при болест на Crohn. 20. Операция за фистула на гастроинтестиналния тракт. 21. Субтотална резекция на колона. 22. Тотална колектомия. 23. Блокова резекция на колон и съседен орган - стомах, дуоденум, панкреас. 24. Сфинктеросъхраняваща резекция на ректума (ниска резекция, много ниска резекция, "смъкващи" техники). 25. Проктоколектомия с дефинитивна илеостомия. 26. Проктоколектомия с илеоаноанастомоза (pouch). 27. Абдомино-перинеална екстирпация на ректума. 28. Предна резекция на ректума. 29. Тотална или частична тазова екзентерация (ректум, матка, влагалище, простата). 30. Портокавен шънт. 31. Гастроезофагеална деконгестия (Sugiura). 32. Спленектомия при портална хипертония и при тумор на далака. 33. Резекция на черен дроб (сегмент, лоб, половина). 34. Резекция на черен дроб за метастаза едновременно с друга органна резекция. 35. Холедоходуоденоанастомоза, друга билиодигестивна анастомоза. 36. Оперативна папилосфинктеротомия или папилосфинктеропластика. 37. Резекция на d. choledochus и d. hepaticus. 38. Реконструктивна операция на екстрахепаталните жлъчни пътища. 39. Екстирпация на папилата с реинплантация на каналите. 40. Дуоденопанкреатична резекция. 41. Лява хемипанкреатектомия със спленектомия. 42. Сегментна резекция на панкреаса. 43. Вирсунгойеюноанастомоза. 44. Разширена резекция на панкреаса с резекция на съдове (v.portae, мезентериални съдове). 45. Анастомоза (вътрешен дренаж) между панкреатична псевдокиста и кух орган (стомах, дуоденум/йеюнум). 46. Панкреатична сфинктеротомия/сфинктеропластика. 47. Операции при хормонални тумори на панкреасната жлеза. 48. Отстраняване на надбъбречни тумори с парааортална дисекция. 49. Екстирпация на ретроперитонеален тумор. 50. Параортална лимфна дисекция. 51. Ингвинална лимфна дисекция по Duken. 52. Операция по повод фистула - дуоденална, стомашна, чревна, билиарна, панкреатична. 53. Трансплантация на черен дроб. 54. Трансплантация на панкреас. 55. Трансплантация на тънко черво. ІІ група. Операции с голям обем и сложност, "голяма" хирургия 1. Адреналектомия. 2. Струмектомия. 3. Паратиреоидектомия. 4. Енуклеация на бенигнен тумор на хранопровода. 5. Сутура при перфорация на хранопровода. 6. Кардиомиотомия. 7. Езофагофундопликация. 8. Горна поларна резекция без торакотомия. 9. Сутура на кървяща язва. 10. Сутура на перфорирала язва. 11. Гастротомия с ескцизия на полип. 12. Пилоропластика, гастродуоденопластика. 13. Гастроентероанастомоза - предна, задна. 14. Проксимална селективна ваготомия. 15. Ваготомия с дренажна операция. 16. Резекция на стомаха със или без ваготомия. 17. Субтотална резекция на стомаха с регионерна лимфаденектомия. 18. Апендектомия при дифузен апендикуларен перитонит. 19. Илеостомия. 20. Колостомия - цекостомия, трансверзостомия, сигмостомия. 21. Парциална резекция на тънки черва. 22. Ексцизия на чревна фистула. 23. Резекция на тънко черво - сегментна, частична. 24. Обходна чревна анастомоза. 25. Хемиколектомия (дясна, лява, разширена). 26. Резекция на сигмата. 27. Операция за пролапс на ректума с лапаротомия. 28. Резекция на ректума по Hartmann. 29. Перинеална ампутация на ректума. 30. Ректотомия постериор, включително шев за отстраняване на ректален тумор. 31. Ревизия на анастомоза (тънко и дебело черво). 32. Реституция на чревния тракт при затваряне на илео- или колостома. 33. Дилатация на чревна стриктура включително стеноза на анастомоза. 34. Резекция на мезентериума, включително локална ексцизия за лезия. 35. Херниотомия при инкарцерация (без или със резекция на орган и с перитонит). 36. Лапаротомия при перитонит, с лаваж и дренаж, евентуално с резекция на орган. 37. Холецистектомия при усложнен холецистит (конвенционална, лапароскопска). 38. Холецистостомия, холецистендизе. 39. Поставяне на външен билиарен дренаж. 40. Ехинококцектомия при неусложнен и усложнен ехинокок, множествена ехинококоза. 41. Дренаж на чернодробен абсцес. 42. Атипична (краева) резекция на черния дроб, локална ексцизия. 43. Марсупиализация/външен дренаж на панкреатична псевдокиста. 44. Операция за панкреатична фистула. 45. Панкреатолитотомия. 46. Спланхницектомия. 47. Операция по повод хиперплазия на надбъбречните жлези. 48. Спленектомия (без портална хипертония). 49. Сутура на кървящи варици. 50. Пластика при ректовагинална или ректовезикална фистула. 51. Операция при заклещена херния без резекция на орган. 52. Пластика на предната коремна стена за евентрация/следоперативна херния. 53. Операция за релаксация на диафрагмата. 54. Лапаротомия за абсцес в коремната кухина. 55. Лапаротомия за субфреничен абсцес. 56. Нефректомия. 57. Хистеректомия. ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, "средна" хирургия 1. Езофагостомия в шийната област. 2. Екстирпация на d. thyreoglossus. 3. Гастростомия, гастропексия. 4. Езофагофундопексия. 5. Оперативен тубаж на хранопровода. 6. Ексцизия/клиновидна резекция на Мекелов дивертикул. 7. Полипектомия на колона. 8. Апендектомия - конвенционална, лапароскопска. 9. Трансанална екстирпация на полип, вилозен тумор. 10. Хемороидектомия. 11. Ексцизия на анална фисура. 12. Пластика на аналния сфинктер при инконтиненция. 13. Анопластика при стеноза. 14. Ексцизия на перианална фистула. 15. Биопсия на черния дроб. 16. Херниотомия - конвенционална, лапароскопска. 17. Салпингоовариектомия. 18. Диагностична (експлоративна) лапаротомия. 19. Ексцизия на дермоидна/пиларна киста. ІV група. Операции с малък обем и сложност, "малка" хирургия 1. Трансанална екстирпация на полип на краче, на хипертрофирала анална папила. 2. Лигатура на единичен хемороидален възел. 3. Анална дилатация при фисура. 4. Ексцизия/дисцизия на интрасфинктерна перианална фистула. 5. Инцизия на супурирала дермоидна киста. 6. Инцизия на перианален абсцес. 7. Инцизия на подкожен флегмон/абсцес. 8. Инцизия на фурункул/карбункул. 9. Екстирпация на врастнал (крив) нокът. 10. Кожно-мускулна биопсия. 11. Регионерна лимфна дисекция на подкожни лимфни възли. 12. Имплантация на подкожен медикаментозен резервоар. 13. Корекция на вициозен цикатрикс. 14. Проста кожна пластика - с ламбо, свободна. 15. Ревизия на оперативна рана. Забележка. Операции от други области на хирургията, които могат да бъдат извършвани от хирург в условия на спешност: 1. Дебарасираща трепанация при вътречерепен кръвоизлив. 2. Фиксиране на гръден капак. 3. Торакоцентеза и дренаж. 4. Обработка на рана на гръдната стена. 5. Вътрегръдна хемостаза. 6. Плеврална пункция. 7. Фенестрация на перикарда. 8. Пункция на перикарда. 9. Лигиран/шев на магистрален съд. 10. Венесеция. В. СПИСЪК НА ОПЕРАТИВНИТЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТТА НА ДЕТСКАТА ХИРУРГИЯ ХИРУРГИЯ НА НОВОРОДЕНИ ДЕЦА І група. Операции с много голям обем и сложност, "много голяма" хирургия 1. Екстирпация на пермагнени кистични хигроми на шията. 2. Екстирпация на пермагнени хемангиоми и лимфангиоми на шията, лицето, крайниците и останалите телесни повърхности, налагащи автокутанеопластики. 3. Реконструктивни операции при атрезии на хранопровода с трахеоезофагеални фистули, налагащи екстра- или интраплеврална торакотомия, лигатура на фистулата и анастомоза на сегментите на хранопровода. 4. Операции по повод на аплазия на диафрагмалния купол, налагащи ксенопластика. 5. Реконструкция на неоезофаг чрез транспозиция на дебело черво или стомах в кърмаческа възраст. 6. Операции при аномалии на дуоденум и тънки черва, налагащи множествени чревни анастомози тип Y. 7. Реконструктивни операции при билиарни атрезии - тип портодигестивни и хепатикодигестивни анастомози. 8. Трансплантация на черен дроб. 9. Разширени резекции на черен дроб, включващи три-четири сегмента. 10. Абдоменоперинеална интраректална ректосигмоидектомия при болестта на Хиршпрунг. 11. Абдоменоперинеална интраректална проктопластика тип Ребайн-Ромуалди. 12. Операции при пермагнени ретроперитонеални тумори, свързани с нефректомия, супрареналектомия и при ангажиране на магистрални съдове от неопластичния процес. 13. Реконструктивни операции при долни целозомии. 14. Операции при пермагнени организмоидни тератоми. ІІ група. Операции с голям обем и сложност, "голяма" хирургия 1. Реконструктивни операции при хейлосхиза. 2. Екстирпация на д. тиреоглосус, д. тимофарингеус, медиални и латерални шийни фистули. 3. Шийна езофагостома. 4. Операции при Н-тип трехеоезофагеални фистули. 5. Гастростомия и дегастростомия. 6. Пилоромиотомия. 7. Дуоденодуоденоанастомоза, дуоденойеюноанастомоза. 8. Операции при позиционни аномалии на гастроинтестиналния тракт със или без волвулус. 9. Операции при мекониум илеус. 10. Операции при чревни атрезии с резекция на черво и чревна анастомоза. 11. Илиачен анус и затваряне на същия. 12. Двуцевен противоестествен анус на дебелото черво. 13. Затваряне на противоестествен анус с резекция на черво и анастомоза. 14. Операции при перзистиращ дуктус омфалоентерикус и Мекелов дивертикул. 15. Реконструктивни операции при вродени дефекти на предната коремна стена - омфалоцеле, лапаросхиза. 16. Билеодигестивни анастомози при вродени кисти на холедоха. 17. Лапаротомии при перитонит и перитонит-илеус с разширена ревизия и санация на коремната кухина със или без налагане на лапаростома. 18. Органосъхраняващи операции на паренхимни коремни органи при травмена увреда на същите. 19. Перинеални анопроктопластики. 20. Операции при инвагинации с мануална дезинвагинация със или без резекция на черво. 21. Операции при заклещени слабинни хернии със или без резекция на черво. 22. Реторакотомии със или без екстирпация на хранопровод. 23. Релапаротомии. 24. Операции при пермагнени вентрални хернии след лечение на дефект на предната коремна стена или постоперативни такива. 25. Лапаротомии при други, по-редки вродени и придобити коремни заболявания. ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, "средна" хирургия 1. Операции при ингвинални хернии. 2. Операции при бедрени хернии. 3. Опреации при пъпна херния. 4. Операции при херния на средната линия. 5. Операции при хидроцеле. 6. Операции при фуникулоцеле. 7. Операции при тестикуларна ретенция. 8. Екстирпация на повърхностно разположени хемангиоми и лимфангиоми с размери до три сантиметра. 9. Параректална склерозация при пролапс на ануса и ректума. 10. Ректална биопсия. 11. Венесекция. 12. Апендектомия. 13. Биопсия на лимфен възел - повърхностно разположен, на кожа или мускул. 14. Множествени инцизии при некротичен флегмон на новороденото. 15. Циркумцизия, дорзумцизия при тежки фимози. 16. Операции при остър хирургичен скротум. ГРЪДНА ХИРУРГИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ І група. Операции с много голям обем и сложност, "много голяма" хирургия 1. Пулмонектомия с интраперикардиална обработка на съдовете и/или почистване на медиастиналните лимфни възли. 2. Коректурна торакопластика с преместване на шварта, включително с мускулна имплантация. 3. Лобектомия със сегментарни резекции на белия дроб. 4. Торакопластика с отстраняване на шварти, евентуално с имплантация на мускули и вземане на имплантанта. 5. Декортикация на белия дроб. 6. Билобектомия. 7. Оперативно отстраняване на каверни или абсцеси на белия дроб. 8. Торакопластика с отваряне на кухината, също жалузна пластика. 9. Сегментарна резекция на белия дроб. 10. Пулмонектомия. 11. Торакални операции на трахеобронхиалната система като резекция и/или анастомоза и/или укрепване и/или пластично (включително протезно) заместване. 12. Отстраняване на медиастинален тумор - трансплеврално. 13. Отстраняване на медиастинален тумор - трансстернално. 14. Интраторакална операция на лимфносъдовата система. ІІ група. Операции с голям обем и сложност, "голяма" хирургия 1. Торакопластика. 2. Плевректомия с резекция на перикард и/или диафрагма. 3. Частична резекция на гръдната стена с пластично покриване. 4. Операция за деформация на гръдния кош. 5. Оперативно отстраняване на вродена хранопроводно-трахеална фистула. 6. Лобектомия. 7. Оперативни намеси върху белия дроб - клиновидни ексцизии, енуклеация на огнища, излющване на кисти. 8. Бронхотомия за отстраняване на чужди тела или тумори. 9. Едностранна плевректомия като самостоятелна операция. 10. Торакална операция на диафрагмата. 11. Частична резекция на гръдната стена. 12. Почистване на хемоторакс. 13. Оперативна торакоскопия. 14. Декортикация. 15. Биопсия на медиастинален тумор. 16. Биопсия на бял дроб. 17. Лобектомия. ІІІ група. Операции със среден обем и сложност, "средна" хирургия 1. Торакотомия със сърдечен масаж. 2. Торакотомия с биопсия и интраторакални отпрепарирания. 3. Торакотомия с биопсия от плевра или бял дроб за хистологично или бактериологично изследване като самостоятелна дейност. 4. Резекция на повече съседни ребра като самостоятелна дейност. 5. Резекция на шийно ребро или първо ребро. 6. Операция на плеврален емпием, включително резекция на ребра. 7. Торакотомия с диагностична цел. 8. Стернотомия като самостоятелна дейност. Каталог: wp-content -> uploads -> 2011 2011 -> Евгений Гиндев световната конспирация 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти 2011 -> За минималния и максималния бал по паралелки в рио област софия-град 2011 -> 130 годишнината на ввму “Н. Й. Вапцаров” разкрива новите предизвикателства и перспективи в развитието на флагмана на морското образование 2011 -> Съюз на математиците в българия – секция бургас пробен изпит по математика за 7 клас – март, 2011 2011 -> Член на Приятели на Земята Интернешънъл 2011 -> Права и задължения на учениците 2011 -> В съответствие с ангажиментите в рамките на фаза 1 от мониторинга за изпълнение на задълженията по Конвенцията и Препоръката, през 2000 г 2011 -> Разграничение на трафика на хора от сродни престъпни дейности д-р Ива Пушкарова Изтегляне 1.56 Mb. Сподели с приятели:
|