Наредба №5 от 3 ноември 2016 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "гръдна хирургия"
Изтегляне 488.47 Kb.
|
| Операции с "много голям" обем и сложност, високоспециализирана хирургия (I група):
3.3.3.1.1. Реконструктивни и пластични операции на трахеобронхиалното дърво със или без белодробна резекция; 3.3.3.1.2. Разширени пулмонектомия или частични резекции на белия дроб (екстраплеврална, с интраперикардна обработка на съдовете и/или резекция на съседни органи и структури); 3.3.3.1.3. Сегментна резекция на белия дроб; 3.3.3.1.4. Едноетапни двустранни белодробни операции с последователни торакотомии, "clamshell" разрез, срединна стернотомия; 3.3.3.1.5. Стернолапаротомия за едноетапна операция при двустранна белодробна ехинококоза, съчетана с чернодробна ехинококоза и ехинококоза на слезката; 3.3.3.1.6. Плевректомия с декортикация на белия дроб; 3.3.3.1.7. Екстирпация на големи медиастинални тумори чрез торакотомия или стернотомия/"clamshell" разрез със или без резекция на съседни органи и структури; 3.3.3.1.8. Резекция и реконструкция на гръдната стена и стернума при големи дефекти; 3.3.3.1.9. Коректурна торакопластика със или без миопластика или оментопластика; 3.3.3.1.10. Видеоасистирана торакална хирургия (със или без миниторакотомия), белодробни резекции, екстирпация на медиастинални тумори, плевректомия и декортикация, обемредуцираща операция (едностранна или двустранна), операции на лимфния проток и др.; 3.3.3.1.11. Белодробна трансплантация - еднобелодробна или сърце - бял дроб; 3.3.3.1.12. Резекции, реконструктивни и пластични операции на хранопровода чрез торакален, абдоминален или торако-абдоминален достъп; 3.3.3.1.13. Резекции на хранопровода посредством видеоасистирана торакална или лапароскопска хирургия; 3.3.3.1.14. Тромбектомия на белодробната артерия; 3.3.3.1.15. Отстраняване на вродена или придобита трахеоезофагеална фистула; 3.3.3.1.16. Резекционни и реконструктивни операции при първични и рецидивни злокачествени заболявания на млечната жлеза. 3.3.3.2. Операции с "голям" обем и сложност (II група): 3.3.3.2.1. посочените в раздел "Б. Второ ниво на компетентност", т. 3.3.3.1.2 - 3.3.3.1.5 и 3.3.3.1.7 - 3.3.3.1.19; 3.3.3.2.2. пулмонектомия или частични резекции на белия дроб (билобектомия, лобектомия, полисегментна резекция и сегментна резекция); 3.3.3.2.3. операции върху гръдния проток; 3.3.3.2.4. резекционни операции при първични и рецидивни злокачествени заболявания на млечната жлеза. 3.3.3.3. Операции със "среден" обем и сложност (III група): 3.3.3.3.1. посочените в раздел 3 "Второ ниво на компетентност", т. 3.3.3.2. 3.3.3.4. Оперативни интервенции, подходящи за "еднодневна" хирургия: 3.3.3.4.1. посочените в раздел "Б. Второ ниво на компетентност", т. 3.3.3.4. 3.3.3.5. Спешни оперативни интервенции: 3.3.3.5.1. Операции с "много голям" обем и сложност (I група), високоспециализирана хирургия: 3.3.3.5.1.1. посочените в раздел "Б. Второ ниво на компетентност", т. 3.3.3.5.1; 3.3.3.5.1.2. операции при билиобронхиални фистули; 3.3.3.5.1.3. операция за трахео-езофагеална фистула. 3.3.3.5.2. Операции с "голям" обем и сложност (II група): посочените в раздел "Б. Второ ниво на компетентност", т. 3.3.3.5.2. 3.3.3.5.3. Операции със "среден" обем и сложност (III група): посочените в раздел "Б. Второ ниво на компетентност", т. 3.3.3.5.3. 3.4. Изисквания към организацията на дейността и вътрешните и външните взаимодействия - прилагат се разпоредбите на раздел "Б. Второ ниво на компетентност", т. 3.4. 3.5. Изисквания към резултата от осъществяване на дейността: 3.5.1.Количествени показатели за осъществяване на дейността - минимални (задължителни) изисквания за годишен обем на медицинските дейности: 3.5.1.1. най-малко 500 операции годишно, като 50 % от тях трябва да са с "много голям" и "голям" обем и сложност; 3.5.1.2. използваемостта на леглата не трябва да е по-ниска от 250 дни на година; 3.5.1.3. преминалите болни на едно болнично легло не трябва да са по-малко от 45 за една година; 3.5.1.4. средният болничен престой не трябва да е по-висок от 7 дни; 3.5.1.5. предоперативният престой не трябва да превишава 2 дни; 3.5.1.6. оперативната активност не трябва да е по-ниска от 70 %; 3.5.1.7. следоперативните усложнения, нуждаещи се от хирургична корекция/операция, не трябва да са по-вече от 1,5 %; 3.5.1.8. леталитетът не трябва да е по-висок от 2,0 %; 3.5.1.9. смъртността след пулмонектомия (6 - 8 %), лобектомия (<2 %), езофагеална резекция и едногодишна преживяемост след белодробна трансплантация трябва да бъде в рамките на официално приетите за оптимални в Европейския регистър по гръдна хирургия. 3.5.2. Критерии и показатели за качество на осъществяваната медицинска дейност. 3.5.2.1. Качествените показатели за оценка на хирургическата дейност са: 3.5.2.1.1. професионална квалификация; 3.5.2.1.2. апаратурна обезпеченост; 3.5.2.1.3. ефикасност и ефективност на диагностичната работа, проведеното хирургично лечение и здравните грижи за болния; 3.5.2.1.4. контрол на асептиката и антисептиката; 3.5.2.1.5. превенция и контрол на вътреболничните инфекции. 3.5.2.2. Количествените показатели за оценка на хирургичните дейности са: 3.5.2.2.1. използваемост на легловия фонд; 3.5.2.2.2. оборот на леглата; 3.5.2.2.3. среден престой на болния в хирургичната структура, предоперативен и следоперативен престой; 3.5.2.2.4. брой на експлоративните торакотомии при белодробен рак (8 - 10 %) и брой на следоперативните усложнения; 3.5.2.2.5. брой реоперации и причините за тях; 3.5.2.2.6. смъртност: в първите 24 часа; при неоперирани болни; при оперирани болни; причини за смъртта; 3.5.2.2.7. общ брой операции, разпределение на операциите по вид, обем и сложност и изпълнители; 3.5.2.2.8. съотношение между спешни и планови хоспитализации и операции; 3.5.2.2.9. процент на декубитусите; 3.5.2.2.10. съвпадение на клиничната и патологоанатомичната диагноза. 3.5.2.3. Контролът на качеството е задължителен за всяка хирургична структура. Препоръчително е да има компютризирана документация на всички оперативни намеси, включително на настъпилите усложнения. Резултатите трябва да бъдат периодично обсъждани и анализирани. Каталог: medstand medstand -> Клинична патология medstand -> Медицинска генетика medstand -> Имунологична подготовка при трансплантация на органи, тъкани и клетки medstand -> Нуклеарна медицина medstand -> Клинична лаборатория medstand -> Клинична хематология medstand -> Ушно-носно-гърлени болести medstand -> Наредба №36 от 6 август 2010 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "очни болести" medstand -> Наредба №4 от 13 март 2014 Г. За утвърждаване на медицински стандарт "нефрология" Изтегляне 488.47 Kb. Сподели с приятели:
|