към чл. 69, ал. 4 (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г.) Основно съдържание на съобщението за допуснато железопътно произшествие1. Дата, час и място на подаване на съобщението2. Наименование на управителя на железопътна инфраструктура3. Квитанционен номер на съобщението4. Дата, час и място на възникване на железопътното произшествие5. Кратко описание на произшествието, съдържащо: - тип и регистрационен номер на железопътно возило, влак №, машинист, наименование на превозвача; - имена, адрес, националност на пострадали длъжностни или външни лица; - други данни, имащи отношение към произшествието.6. Телефонен номер за обратна връзка.7. Име, фамилия и длъжност на лицето, направило съобщението.
към чл. 73, ал. 3
(Изм. - ДВ, бр. 101 от 2010 г.)
|
ДОКЛАД
|
|
за фактите и обстоятелствата, констатирани при настъпил/о
|
|
......................................................................................................,
|
|
(вид на произшествието/инцидента)
|
|
съставен на ..... г. оперативна група с
|
|
ръководител: ........................................................(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
и членове:
|
|
1. ......................................................................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
2. ......................................................................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
3. ......................................................................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
4. ......................................................................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
5. ......................................................................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
6. ......................................................................................................
|
|
(трите имена, длъжност, ведомство, предприятие, поделение)
|
|
Оперативната група се събра в .......................
|
|
на ...................... и пристъпи към разглеждане на:
|
|
(кратко описание на железопътното произшествие/инцидент, дата, час и място)
|
|
I. Обстоятелства, при които е допуснато произшествието/инцидента
|
|
(посочва се хронологичният ред на събитията непосредствено преди, по време и след възникване на произшествието/инцидента)
|
|
II. Последици от произшествието/инцидента
|
|
1. Ранени и убити:
|
|
а) ранени: ...................................................................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .....................месторабота ..................,
|
|
(за жп служители и работници, имащи
|
|
отношение към произшествието/инцидента)
|
|
адрес ........................................................................
|
|
б) убити: ....................................................................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .................. месторабота .....................
|
|
(за жп служители и работници, имащи
|
|
отношение към произшествието/инцидента)
|
|
адрес ........................................................................
|
|
2. Нанесени повреди и причинени щети на подвижен железопътен състав:
|
|
а) вагони: № ............................., собственост на
|
|
....................., общо щети за ............................... лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка –
|
|
оценка на щетите)
|
|
№ .................................................., собственост на
|
|
......................, общо щети за .................................лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка –
|
|
оценка на щетите)
|
|
б) локомотиви, мотрисни влакове, мотриси, специализиран подвижен състав:
|
|
№ ................................................., собственост на
|
|
......................, общо щети за лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка – оценка на щетите)
|
|
3. Нанесени повреди и причинени щети на железопътната инфраструктура:
|
|
а) железен път и съоръженията му
|
|
(посочва се състоянието на железния път и съоръженията му, отразено в приложените констативни протоколи)
|
|
собственост на ....................................................
|
|
общо щети за .................................................... лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка – оценка на щетите)
|
|
б) осигурителна техника и съобщения, радиовръзки, ел. захранване
|
|
..............................................................................,
|
|
(посочва се състоянието на осигурителната техника, отразено в приложените констативни протоколи)
|
|
собственост на ....................................................
|
|
общо щети за ........................................................ лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка – оценка на щетите)
|
|
в) контактна мрежа ,
|
|
(посочва се състоянието
|
|
на контактната мрежа,
|
|
отразено в приложените
|
|
констативни протоколи)
|
|
собственост на ....................................................
|
|
общо щети за ...................................................... лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка – оценка на щетите)
|
|
г) други повреди и щети ................................................................
|
|
......................................................................................................
|
|
(посочва се състоянието им, отразено в приложените констативни протоколи)
|
|
собственост на
|
|
общо щети за лв.
|
|
(посочва се сумата от приложената сметка – оценка на щетите)
|
|
4. Повреди и разпиляване на товари, багажни и колетни пратки:
|
|
вагон № ............, собственост на ......................,
|
|
пристигнал (пътувал) с влак № ................ за гара
|
|
съдържание .................., общо щети за лв.
|
|
(посочват се видът на товара и сумата от приложената сметка – оценка на щетите)
|
|
5. Прекъсване на движението:
|
|
а) на коловози № ....... от час ............ минути ........ на ............ г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V= ..... км/ч, ...............................................................
|
|
б) на коловози № ....... от час ............ минути ........ на ............ г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V= ..... км/ч, ...............................................................
|
|
в) на стрелки № ....... от час ............ минути ........ на ............ г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V= ..... км/ч, ...............................................................
|
|
г) на гърловина ........ за направление ...... от час .... минути .... на ... г.
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V= ..... км/ч, ...............................................................
|
|
д) на текущ път № ... от км ............+.............. до км ........+.......
|
|
от час ....... минути ....... на .......... г
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V= ..... км/ч, ...............................................................
|
|
е) на текущ път № ... от км ............+.............. до км ........+.......
|
|
от час ....... минути ....... на .......... г
|
|
възстановено на час ...... минути ...... на ......... г. при следните условия:
|
|
V= ..... км/ч, ...............................................................
|
|
6. Причинено закъснение на влакове:
|
|
Влак № ....., превозвач ........, от час ........ минути ........ на ....... г.
|
|
до час .............. минути .............. на ............. г.
|
|
Влак № ....., превозвач ........, от час ........ минути ........ на ....... г.
|
|
до час .............. минути .............. на ............. г.
|
|
7. Движение на възстановителни средства:
|
|
а) възстановителен влак
|
|
Вл. № ......, заминал на ......... г., час ...... минути ....... от ............
|
|
пристигнал на местопроизшествието на .......... г. час ......... минути.......
|
|
Доказани разходи за придвижване и работа в размер на лв.
|
|
б) други възстановителни средства
|
|
Вид ......, заминаване на ............. г., час ....... минути ....... от ... г.
|
|
пристигане на местопроизшествието на ......... г. час ...... минути...........
|
|
Доказани разходи за придвижване и работа в размер на ............. лв.
|
|
в) причини за късното възстановяване на движението
|
|
..............................................................................
|
|
(попълва се само при закъснение във възстановяването на движението)
|
|
III. ЖП работници, служители и други лица, имащи отношение към произшествието/инцидента:
|
|
1. Локомотивна бригада на:
|
|
а) влак № ...................................................................,
|
|
(вид и № на тяговия или специализиран подвижен състав, собственост на)
|
|
.............................., месторабота .................. (трите имена)
|
|
длъжност ..................................., трудов стаж на тази длъжност ..........
|
|
................................................., месторабота .............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................…………………, трудов стаж на тази длъжност
|
|
б) влак № ......................................................................................................,
|
|
(вид и № на тяговия или специализиран подвижен състав, собственост на)
|
|
....................., месторабота..........................
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .……… , трудов стаж на тази длъжност ..........
|
|
..................................., месторабота.........................,
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ........................………., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
2. Превозна бригада на:
|
|
а) влак № ...................................................................
|
|
.........................................., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................……………………., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
...................................., месторабота ............. .
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................……………………, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
б) влак № ....................................................................
|
|
..........................…………………месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................………………………, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
........................................, месторабота
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .........................………………………., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
3. Гарови работници и служители:
|
|
а) дежурни ръководители
|
|
............................……………, месторабота ..................
|
|
(трите имена)
|
|
трудов стаж на тази длъжност .........................
|
|
..................................…………., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
трудов стаж на тази длъжност .........................
|
|
б) маневрена бригада
|
|
............................…………., месторабота..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ......................................................, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
...........................…………………, месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност .......................………..................., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
в) други работници и служители
|
|
.................................……...., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ..........................………………….., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
..............................................., месторабота ..............
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ....................................................., трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
......................................……….., месторабота
|
|
(трите имена)
|
|
длъжност ......................................................, трудов стаж на тази длъжност ..............
|
|
4. Данни за здравословното състояние на работниците и служителите, имащи отношение към произшествието/инцидента:
|
|
......................................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
здравословно състояние ......................................
|
|
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
|
|
......................................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
здравословно състояние ........................................
|
|
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
|
|
..………………………………….., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
здравословно състояние ....................................
|
|
..
|
|
(заключение от предпътния (предсменния) медицински преглед)
|
|
5. Почивка преди започване на работа:
|
|
.................……………………, длъжност ........................
|
|
(трите имена)
|
|
почивал от дата ................ час .... минути .... до дата…….. час .... минути ....
|
|
постъпил на работа дата ............ час ............ минути ............
|
|
(вписват се данните от книгата за сменен
|
|
инструктаж)
|
|
.................……………………, длъжност ........................
|
|
(трите имена)
|
|
почивал от дата .....………час ...... минути ..... до дата…….......... час ...... минути ....
|
|
постъпил на работа дата ............... час ............ минути
|
|
(вписват се данните от книгата за сменен
|
|
инструктаж)
|
|
......................................., длъжност .......................
|
|
(трите имена)
|
|
почивал от дата .....………час ...... минути ..... до дата…….......... час ...... минути ....
|
