(наименование, ЕИК) представлявано от ..........................................................
(име и фамилия, длъжност) Седалище и адрес: ..........................................................
(по регистрация) Телефон и факс .............................................................
2. Придобил:
Физическо лице .............................................................
(име и фамилия) Едноличен търговец/юридическо лице
..........................................................................,
(наименование, ЕИК) представлявано от: .........................................................
(име и фамилия, длъжност) Седалище и адрес: ..........................................................
(по регистрация) Телефон и факс .............................................................
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
Компоненти от ИУМПС или МПС:
1. .........................................................................
2. .........................................................................
(идентификация и описание) са годни за повторна употреба
................ г.
(дата) Известна ми е наказателната отговорност по чл. 313 от Наказателния
кодекс за деклариране на неверни данни.
......................... Предал: .......................
......................... (подпис и печат) (място и дата на издаване) Придобил: .......................
(подпис и печат) Приложение № 5 към чл. 27, ал. 1 и 8
