НЗОК с 5 млн. лв. преразход за онколекарствата

НЗОК с 5 млн. лв. преразход за онколекарствата

Националната здравноосигурителна каса е платила 5,2 млн. лева повече от предвиденото за онколекарства от началото на годинатадо септември, съобщиха от финансово-осигурителната институция. Те са най-вече за прилагане в болнични условия. При заложен бюджет по товаперо 225 565 600 лв. тя им е превела 230 805 322 лева. 22 млн. лева за такива медикаменти са отишли от резерва на касата. От него е доплатено за покриването на сумите за тях през миналия месец.

Предвид оставащия още един месец до края на бюджетната година (декември се плаща от бюджета на НЗОК за следващата година - б. а.) и движението на месечните разходи, с голяма доза точност може да се прогнозира, че още около 30 млн. лв. от резерва ще отидат за онкомедикаменти, като с тяхобщата сума ще надвиши заложения за 2017 г. бюджет по това перо с над 50 млн. лв., или с почти 25 наето. В същото време за дейността на болниците, често сочени като виновник за "източването" на НЗОК, до момента касата е платила близо 207 млн. лв. по-малко от заложеното в бюджета за годината. Ако месечните разходи там продължават да се движат в рамките на около 136-138 млн. лв., то резервът ще трябва да покрие едва около 70 млн. лв. недостиг до края на годината, при очаквани над 200 млн. лв. допълнително за лекарства и дори прехвърляне на задължения за плащане към аптеките към бюджета за идната година.

Връщат табелите "Пушенето забранено" вписват и глобите

Табелите "Пушенето забранено" да бъдат върнати в заведенията. Те да бъдат формат минимум А4, като в тях се опишат и глобите за нарушителите. Това предвижда искане на сдружение "България без тютюнев дим", което вече е внесено в Министерството на здравеопазването, съобщи д-р Маша Гаврилова от неправителствената организация, която беше и дългогодишен експерт във ведомството. Табелите отпаднаха от 2012 г., когато с поправка в Закона за здравето влезе в сила тоталната забрана за пушене в закритите помещения на заведенията, поясни д-р Гаврилова. От сдружението настояват още с поправка във въпросния нормативен документ да се формулира, че закрито помещение означава "стени и покрив независимо от материала".

Така ще се сложи край на пушенето в найлоновите заграждения по тротоарите на кафенета, пицарии и ресторанти, коментираха още от там. Помещенията за пушене на българските летища срещу такса да бъдат премахнати, настояват още от "България без тютюнев дим".

Ние сме крайна дестилация в Европейския съюз, полетите ни до Европа са къси, пушачите могат да издържат, тъй като чакането за прекачване на друг самолет е не повече от 15 20 минути, коментира д-р Маша Гаврилова.

Ресторантите, кафенетата, бистрата и клубовете, в чиито закрити части са заловени пушачи от инспекторите на регионалните здравни инспекции повече от един път, да бъдат затваряни. Управителите им пък дори при първо нарушение да бъдат глобявани на място без право на обжалване а не, както сега, да им се пишат актове, които после се оспорват в съда. Предлага се още право да налагат актове да имат и МВР, Агенцията по безопасност на храните и Главна инспекция по труда.

Това пък се налагало от факта, че заведенията за хранене се инспектират от служителите на Агенциятапо безопасност на храните, а за разлика от инспекторите на регионалните здравни инспекции, които по-трудно влизат в предприятията, тези на Главната инспекция по труда имат безпрепятствен достъп там.

Тези наши предложения са от преди пет години, внасяме ги на всеки нов здравен министър, но до момента резултат няма, каза още д-р

Маша Гаврилова.

Честотата на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) в България е значително над средната за Европа и обхваща над 10% от населението над 40-годишна възраст. Това заяви междувременно проф. Даниела Петрова, завеждащ-отделение по белодробни болести към Клиниката по пропедевтика на вътрешните болести в Александровска болница.
ПРОФ. КРАСИМИР АНТОНОВ, ХЕПАТОЛОГ В УНИВЕРСИТЕТСКАТА БОЛНИЦА "СВ. ИВАН РИЛСКИ" - СОФИЯ:

Хепатит С е лечим, важно е да се открие рано

- Хепатит В е инфекция с вируса на хепатит В, а хепатит С е инфекция с вируса на хепатит С. Двата вируса са много различни. Хепатит В е много по-разпространен в света. Приема се, че около 300 млн. души го носят в себе си. Той се предава по кръвен и полов път. Тези пътища на заразяване го правят много опасен. За хепатит В има ваксина, която се слага още на новородените. Инфектираните с хепатит С са наполовина по-малко, около 71 милиона, той се предава изключително по кръвен път. За съжаление, срещу него ваксина няма. Единственият начин за предпазване е да се избягват, колкото е възможно, венозните процедури, да се ползват само лични средства, човек да внимава да не бъде инфектиран по време на някои манипулации, като татуировки, пиърсинг и всичко, което нарушава целостта на кожата и лигавицата. Затова и хепатит С се смята за голям проблем. Профилактиката се изразява в предпазни мерки, а самата терапия в последните години е много успешна.

- Приема се, че 5% от населението е носител на хепатит В, което при население от 7101 859 прави 355 092 души, а 1,5 на сто от хората са с хепатит С, което е 106 527 души.

- Точни данни действително няма. У нас не е правен скрининг, който да обхване населението, както се процедира в държавите с по-добри финансови възможности. В България има проучвания от преди години, направени в отделни области и сред различни групи от пациенти като затворници и наркомани. Това, което трябва да се организира и направи в нашата страна, е точно един цялостен скрининг, за да започне своевременното лечение на инфектираните,

- Колегите в САЩ приеха, че това е напълно възможно. Там се прави масов скрининг на родените в периода 1945 и 1965 г., т. нар. поколение "baby boom". Данните показват, че нивата на хепатит са такива, каквито* са показали и по-ранни проучвания. Броят на новооткритите пациенти в тази група не е много голям, което означава, че рискът не е бил висок. В България такова проучване не е правено. Но прави впечатление, че пациентите в напреднал стадий на заболяването, които лекуваме в момента, са на възраст, поради която може да се предположи, че са се заразили точно в този период. По-младите са инфектирани с друг генотип - 3, на вируса. Това са хора предимно от групи, в които са се използвали венозни наркотици. Като болест тази инфекция се оказва малко по-тежка от предходните.

- Напълно вярно е, затова го наричат Тихия убиец. Минават десетилетия, докато пациентът започне да усеща, че нещо в него не е наред, например уморява се твърде лесно. Инфекцията се установява от кръвни изследвания. Ако човек е инфектиран в младостта си, за да развие чернодробна цироза, без да употребява алкохол, са нужни 30 години. Ако той е инфектиран в по-напреднала възраст, пие алкохол, носител е на хепатит В или ХИВ, тогава за цирозата са достатъчни 15 години. За разлика от хепатит С, този от тип В е по-благоприятен за хората. Имунната система на 2/3 от заразените успява да го сложи под контрол, т.е. те са инфектирани, но не стигат до развиване на болестта. Друга 1 /3 развиват чернодробна болест и след 10-15 години стигат до чернодробна цироза. Това означава, че още на петата-шестата година от инфектирането те са имали някакви оплаквания.

- Когато човек е с хепатит В, всички останали в домакинството трябва задължително да се изследват. Ако не са инфектирани, да се ваксинират. При хепатит С честота на инфекцията в семействата на заразените не е голяма. Този вирус се предава трудно в домашни условия и по сексуален начин. Изключение има при хомосексуалните, но не и при хетеросексуалните отношения. Причината е, че лигавицата на съответния орган при хомосексуалните е по-ранима при акта.

- Инфекцията се установява чрез кръвни изследвания. За хепатит В има и сухи тестове. Цената на едно кръвно изследване е 15-20 лева. Последващото изследване е по-скъпо, защото установява неговия геном. Личните лекари са тези, които насочват хората към специализираните центрове за диагностика и лечение. Здравната каса не поема цената на вирусните маркери за хепатит Ви С.

- Да, от три години той е напълно лечим. Проучвания показват, че новите терапии успяват да изчистят хепатит С на 95-100 процента, в зависимост от степента на централното увреждане и придружаващите заболявания. В това отношение беше постигната революция. Световната здравна организация си постави за цел до 2030 г. 90% от хората с хепатит по света да бъдат открити и 80 на сто от тях да бъдат лекувани. В България от година и половина имаме възможност да лекуваме с новите препарати и да постигаме голяма успеваемост.

При хепатит В провежданото лечение потиска инфекцията, но не може да изгони вируса. Ако се постигне това, то е не повече от 5-6 процента. В момента усилията са за откриването на такива лекарства, които да увеличат броя на излекуваните.

- Възможно ли е бременна с хепатит В или С да роди здраво дете?

- Бременните задължително се изследват за хепатит В и ако вирусът е наличен, се проверят неговите нива. Ако той е на 100 хил. международни единици, има опасност детето да бъде инфектирано. Такива пациентки преминават антивирусна терапия. При хепатит С нещата са по-благоприятни. Нивото на вируса трябва да е 1 млн. международни единици, за да се допусне, че има някаква опасност и за бебето, тъй като инфектирането става по време на раждането. За него ваксина няма, бременността не се прекъсва, но родените деца се проследяват година-две след раждането, за да се види дали инфекцията не е предадена. При хепатит С рискът е само 5%, докато при В е доста по-висок.