D планирането предпазва от грешки в денталната имплантология

3D планирането предпазва от грешки в денталната имплантология

Университетският медико-дентален център във Варна извършва високоспециализирана дейност при проблеми с различна сложност. Пациентите си тръгват напълно доволни от здравето и усмивката си. Това се постига благодарение на съвременните технологии и оборудване, внедрени в ежедневната практика на центъра и високата квалификация на специалистите.

- Задачите на съвременната протетика и имплантология са изменени в наши дни. Ако основните цели на протетичната дентална медицина на 20 век е била да се запълни дефектът на липсващия зъб, сегашните цели са насочени към това, да се пресъздаде идеалното възстановяване, което не само да бъде незабележимо, но и хармонично да се впише като правилен сегмент от пъзел в нашето тяло. Задачите на имплантологията през 20 век са били насочени към това да се задържи имплантът. В наши дни ние нямаме основания за опасения относно това как организмът "ще приеме" имплантите. Нашите цели са да планираме и поставим импланта така, че когато всички компоненти бъдат поставени върху него, той да бъде неоткриваем, дори за опитното око на професионалист Извършването на едно успешно лечение е като строежа на модерен небостъргач: за да достигне висините, трябва да се знае накъде сме се устремили. В архитектурата това е лесно. В денталната медицина има една особеност - за всеки един случай има само едно възможно погрешно лечение, но поне пет или повече правилни. Всяко от тях със своите предимства и недостатъци и избирането на едно или друго би довело до различни резултати. За да вземем дадено решение, ние трябва да можем да видим завършека на самото лечение при всеки един сценарий. А понякога това отнема шест месеца или година. Съвременните дигитални технологии за 3D планиране ни позволяват няколко неща: първо, да построим виртуален модел на нашия пациент и да проиграем различни хирургични и протетични сценарии, още преди да сме направили нищо необратимо върху него; второ, да проследим и видим крайния резултат от самото лечение, както и да го представим на пациента; и трето, да планираме всичко от финала към начало на лечението. Това според мен е най-доброто средство, което ни предпазва от грешки или неточности, а също така и пациентите от това, да бъдат неразбрани, разочаровани или подложени на неподходящо лечение.

- Системите за 3D планиране са твърде млади и въпреки това са едни от най-бързо развиващите се. Моята първа среща се осъществи през 2011 година, когато заминах на специализация в Торонто, Канада, и прекарах една година, работейки и изпробвайки приложението на тези технологии за планиране и лечение на деца и възрасни с вродени или придобити увреждания влицево-челюстнатаобласт.Факте,че по това време аз и екипът, с който работех, изучавахме и изпробвахме ефективността на тези технологии при тежки, екстремни клинични случаи, за да открием тяхната надеждност. От онези не толкова далечни години до сега аз започнах да приемам 3D планирането като ежедневна необходимост почти за всеки мой случай.

- На практика всичко. Но две са направленията, които са основно важни за едно правилно лечение. Проектиране на дизайн на усмивката и планиране и поставяне на импланти в правилна 3D позиция.

За проектиране на дизайна на усмивката системата изисква да й се предоставят няколко снимки на пациента с висока резолюция и да се сканират модели или да се сканират директно зъбите в устата на пациента с интраорален скенер. Това е достатъчно, за да можем да проектираме едно триизмерно възстановяване върху модел и директно да наблюдаване неговото отражение върху снимката на пациента.

- Нещо като фотошоп?

- Не. Аз мога да планирам всичко на фотошоп за пациента, така че той да се хареса, но това няма да бъде вярно или приложимо. Защото фотошоп и други редактори правят корекции по снимка, това е двуизмерен свят. Всички възможни корекции се правят върху триизмерен модел от челюстите на човек, а пациентът може само да наблюдава как тези конкретни промени ще се отразят на неговия облик. А когато се постигне желаният резултат, предимството, че сме работили върху модел на самия пациент, ни позволява да получим абсолютно същия резултат като форма, цвят и окончателен изглед, защото с помощта на CAD/САМ технологиите (дизайн и производство с помощта на компютър) можем да материализираме всичко това, което сме проектирали върху модела на пациента, и то ще пасва по същия начин, както сме го наблюдавали на снимката. Преимуществото на тази технология е, че изработването на конструкциите мостове и коронки става бързо и изключително точно.

- В миналото импланти са били поставяни само там, където е имало кост, и след като завърши оздравителният период, са били търсени решения за изработването на зъби върху вече поставените, най-често хаотично, импланти. Често това е водело до неестетични, а понякога и до невъзможни възстановявания. В наши дни, за да бъде надимплантатното възстановяване перфектно, то имплантът трябва да бъде продължение на коронката на зъба, нещо като изкуствен корен. Затова той трябва да се постави там, където ще бъде бъдещият зъб. Често това е невъзможно поради липсата на кост точно в този участък. С помощта на 3D планирането ние в Университетския медико-дентален център вземаме данните от медицинския скенер на пациента. Построяваме триизмерен модел на неговите кости, планираме вида и разположението на окончателното протезно възстановяване и спрямо него планираме вида, броя и положението на имплантите. Тогава можем да вземем решение дали в дадения участък е нужно да се направят някакви предварителни подготвителни лечебни процедури, например за увеличаване на обема на костта в дадения участък. Или ако трябва да се избегне допълнителната хирургична намеса, да променим конфигурацията на имплантите така, че дори и при наличен дефицит на кост протезирането да бъде не просто възможно, но и максимално естетично.

- Решенията се взимат от всички хора в екипа, който е ангажиран с лечението на пациента и не на последно място от самия пациент, а машината е само средство. Защото за нас често пъти взимането на стандартни решения е рутина. Но за пациентите понякога лечението е"приключение", за което ние искаме то да има минимална драма и щастлив край. А с помощта на 3D планирането пациентът може сам да види крайния резултат и пътя, който трябва да извървим заедно. Така че целият преход да бъде не по-страшен от това, да се планира пътуване по GPS навигация, и единственото, което трябва да изберем, е маршрутът, който да следваме.

***

Нашият гост

***