Образна диагностика

Изтегляне 0.58 Mb.

страница	2/5
Дата	16.10.2018
Размер	0.58 Mb.
	#89165

1 2 3 4 5

8. Лекарят - специалист по образна диагностика, може да препоръчва проследяване, контролни прегледи или други образни изследвания.

9. Резултатите от извършените изследвания в структурата за образна диагностика трябва да съдържат най-малко следната информация: трите имена и годините на пациента, датата на изследването, вида на изследването, получените резултати от изследването и неговото тълкуване, подпис на лекаря, извършил изследването.

10. Резултатите от изследванията съгласно правилника за вътрешния ред на лечебното заведение, което е извършило изследванията, се предоставят на:

а) пациентите;

б) съответното отделение или клиника в това лечебно заведение;

в) друго лечебно заведение, съгласно сключения с него договор за извършване на образни изследвания.

11. Персоналът в кабинетите за образна дианостика, в които се прилагат контрастни вещества, трябва да е обучен за борба със страничните явления.

V. Контрол на качеството

1. Всички структури за образна диагностика трябва да имат разработени правила за осигуряване на качеството на базата на документи за лицензиране от АЯР, които включват:

а) контрол на апаратурата, чрез която се получават съответните резултати от изследванията;

б) контрол върху качеството на използваните консумативи;

в) контрол върху качеството при извършването на образни изследвания;

г) контрол върху качеството при тълкуване на получените резултати.

2. Във всяка структура за конвенционална рентгенова диагностика трябва да се организира веднъж годишно проучване на типичните дози, получавани от пациентите по стандартизирани методи, препоръчани в национален дозиметричен протокол. Получените стойности на пациентните дози се сравняват с националните диагностични референтни нива за съответните изследвания; в случай на значително превишаване на тези нива се изследват причините и се препоръчват действия за тяхното намаляване; в случай, че стойностите са значително под съответните референтни нива, трябва да се провери дали е задоволителна диагностичната информативност на образа.

3. Всички структури за образна диагностика трябва да участват в поне една програма за външна оценка на качеството.

4. Дейността на всички структури за образна диагностика трябва да бъде организирана и провеждана при спазване на принципа за получаване на оптимално добри възможни диагностични резултати при минимално лъчево натоварване на пациентите и персонала.

В. ИЗСЛЕДВАНИЯ И АПАРАТУРА ПО ОБРАЗНА ДИАГНОСТИКА

І. Изследвания и апаратура по образна диагностика в лечебни заведения за извънболнична помощ:

1. Лечебните заведения за извънболнична помощ, които имат право да извършват дейност по образна диагностика, притежават най-малко една от изброените уредби, както следва:

1.1. Уредба за рентгенография;

1.2. Уредба за рентгеноскопия или комбинирана графично-скопична уредба;

При работа с рентгенографичен апарат и/или рентгеноскопичен апарат е възможна комбинация от един високоволтов генератор с две работни места.

1.3. Апарат за ултразвукова диагностика;

1.4. Мамографска рентгенова уредба;

1.5. Апарат за компютър-томографска диагностика;

1.6. Апарат за магнитнорезонансна диагностика.

2. Лечебните заведения за извънболнична помощ съобразно получените от тях удостоверения и лицензии за извършване на дейност по образна диагностика осъществяват следните изследвания:

2.1. Рентгенологични изследвания:

2.1.1. Рентгенографии на крайниците;

2.1.2. Рентгенографии на раменния пояс и горния крайник:

- Рентгенографии на стерноклавикуларната става;

- Рентгенографии на клавикулата;

- Рентгенографии на акромиоклавикуларната става;

- Рентгенографии на скапулата;

- Рентгенографии на раменната става;

- Рентгенографии на хумеруса;

- Рентгенографии на лакетната става;

- Рентгенографии на антебрахиума;

- Рентгенографии на гривнената става;

- Рентгенографии на дланта и пръстите.

2.1.3. Рентгенографии на таза и долния крайник:

- Рентгенографии на таза;

- Рентгенографии на сакроилиачните стави;

- Рентгенографии на тазобедрените стави;

- Рентгенографии на бедрената кост;

- Рентгенографии на колянната става;

- Рентгенографии на подбедрицата;

- Рентгенографии на глезенната става;

- Рентгенографии на стъпалото и пръстите.

2.1.4. Рентгенографии на гръбначния стълб:

- Рентгенографии на цервикални прешлени;

- Рентгенографии на торакални прешлени;

- Рентгенографии на лумбални прешлени;

- Рентгенографии на сакрума;

- Рентгенографии на опашните кости.

2.1.5. Рентгенографии на черепа:

- Рентгенографии на мозъчния череп;

- Специални центражи на черепа;

- Рентгенографии на лицевите кости;

- Рентгенографии на околоносните кухини.

2.1.6. Рентгенографии на зъбите:

- Рентгенографии на зъби с определен центраж;

- Обзорни (панорамни) рентгенографии на зъби;

- Рентгенографии на челюстите в специални проекции.

2.1.7. Рентгенографии на гръдния кош, белия дроб и корема:

- Рентгенографии на стернума;

- Рентгенографии на ребра;

- Обзорни рентгенографии на белия дроб;

- Обзорни рентгенографии на сърцето и медиастинума;

- Обзорни рентгенографии на корема.

2.1.8. Рентгеноскопия (рентгеноскопията е метод, допълващ рентгенографията, и се практикува, когато последната не доставя нужната информация за структурите):

- Рентгеноскопия на белия дроб;

- Рентгеноскопия на сърцето и медиастинума;

- Рентгеноскопия на корема;

- Рентгеноскопия с цел прицелни графии.

2.1.9. Контрастно рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт:

Перорално рентгеново изследване на гастро-интестинален тракт:

- Рентгеново изследване на акта на гълтане;

- Рентгеново изследване на хранопровода;

- Рентгеново изследване на стомаха;

- Рентгеново изследване на дванадесетопръстника;

- Проследяване на пасажа на контрастното средство през тънко и дебело черво;

- Рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт с двоен контраст;

- Рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт с фармакоповлияване.

Ретроградно изпълване на дебелото черво:

- Иригография;

- Иригография с двоен контраст.

2.1.10. Контрастно изследване на уро-гениталната система:

- Екскреторна урография;

- Цистография;

- Уретрография;

- Хистеросалпингография - в екип с гинеколог.

2.2. Ултразвукови изследвания:

2.2.1. Ултразвуково изследване на паренхимни коремни органи и ретроперитонеум;

2.2.2. Ултразвуково изследване на повърхностни структури;

2.2.3. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;

2.2.4. Ултразвуково изследване на мускули и стави;

2.2.5. Ултразвуково изследване на гърда;

2.2.6. Ултразвуково изследване на плевра и бял дроб;

2.2.7. Ултразвуково изследване на тестиси.

2.3. Специализирани изследвания:

2.3.1. Мамография

2.3.2. Компютър-томографски изследвания:

- Компютърно томографско изследване на органите на главата и шията;

- Компютърно томографско изследване на органите на гръдния кош;

- Компютърно томографско изследване на органите на корема;

- Компютърно томографско изследване на гръбначния стълб;

- Компютърно томографско изследване на таза и органите в таза;

- Компютърно томографско изследване на крайниците;

- Компютърни томографски ангиографски изследвания.

2.4. Високоспециализирани изследвания:

2.4.1. Магнитнорезонансни изследвания:

- Магнитнорезонансно изследване на глава и шия;

- Магнитнорезонансно изследване на органите на гръдния кош;

- Магнитнорезонансно изследване на органите на корема;

- Магнитнорезонансно изследване на гръбначния стълб;

- Магнитнорезонансно изследване на таза и органите в таза;

- Магнитнорезонансно изследване на крайниците;

- Магнитнорезонансни ангиографски изследвания.

ІІ. (изм. - ДВ, бр. 92 от 2010 г.) Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика от първо ниво на компетентност в лечебни заведения за болнична помощ.

1. Минималната апаратура в структура по образна диагностика от първо ниво на компетентност включва: рентгенова уредба за графични изследвания, рентгенова уредба за скопични изследвания или графично-скопична уредба, ехограф.

2. Структурите от първо ниво на компетентност осъществяват следните изследвания:

2.1. Рентгенологични изследвания:

2.1.1. Рентгенографии на крайниците;

2.1.2. Рентгенографии на раменния пояс и горния крайник:

- Рентгенографии на стерноклавикуларната става;

- Рентгенографии на клавикулата;

- Рентгенографии на акромиоклавикуларната става;

- Рентгенографии на скапулата;

- Рентгенографии на раменната става;

- Рентгенографии на хумеруса;

- Рентгенографии на лакетната става;

- Рентгенографии на антебрахиума;

- Рентгенографии на гривнената става;

- Рентгенографии на дланта и пръстите.

2.1.3. Рентгенографии на таза и долния крайник:

- Рентгенографии на таза;

- Рентгенографии на сакроилиачните стави;

- Рентгенографии на тазобедрените стави;

- Рентгенографии на бедрената кост;

- Рентгенографии на колянната става;

- Рентгенографии на подбедрицата;

- Рентгенографии на глезенната става;

- Рентгенографии на стъпалото и пръстите.

2.1.4. Рентгенографии на гръбначния стълб:

- Рентгенографии на цервикални прешлени;

- Рентгенографии на торакални прешлени;

- Рентгенографии на лумбални прешлени;

- Рентгенографии на сакрума;

- Рентгенографии на опашните кости.

2.1.5. Рентгенографии на черепа:

- Рентгенографии на мозъчния череп;

- Специални центражи на черепа;

- Рентгенографии на лицевите кости;

- Рентгенографии на околоносните кухини;

2.1.6. Рентгенографии на зъбите:

- Рентгенографии на зъби с определен центраж;

- Обзорни (панорамни) рентгенографии на зъби;

- Рентгенографии на челюстите в специални проекции.

2.1.7. Рентгенографии на гръдния кош, белия дроб и корема:

- Рентгенографии на стернума;

- Рентгенографии на ребра;

- Обзорни рентгенографии на белия дроб;

- Обзорни рентгенографии на сърцето и медиастинума;

- Обзорни рентгенографии на корема.

2.1.8. Рентгеноскопия (рентгеноскопията е метод, допълващ рентгенографията, и се практикува, когато последната не доставя нужната информация за структурите):

- Рентгеноскопия на белия дроб;

- Рентгеноскопия на сърцето и медиастинума;

- Рентгеноскопия на корема;

- Рентгеноскопия с цел прицелни графии.

2.1.9. Контрастно рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт:

Перорално рентгеново изследване на гастро-интестинален тракт:

- Рентгеново изследване на акта на гълтане;

- Рентгеново изследване на хранопровода;

- Рентгеново изследване на стомаха;

- Рентгеново изследване на дванадесетопръстника;

- Проследяване на пасажа на контрастното средство през тънко и дебело черво;

- Рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт с двоен контраст;

- Рентгеново изследване на гастро-интестиналния тракт с фармакоповлияване.

Ретроградно изпълване на дебелото черво:

- Иригография;

- Иригография с двоен контраст.

2.1.10. Контрастно изследване на урогениталната система:

- Екскреторна урография;

- Цистография;

- Уретрография;

- Хистеросалпингография - в екип с гинеколог.

2.2. Ултразвукови изследвания:

2.2.1. Ултразвуково изследване на паренхимни коремни органи и ретроперитонеум;

2.2.2. Ултразвуково изследване на повърхностни структури;

2.2.3. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;

2.2.4. Ултразвуково изследване на мускули и стави;

2.2.5. Ултразвуково изследване на гърда;

2.2.6. Ултразвуково изследване на плевра и бял дроб;

2.2.7. Ултразвуково изследване на тестиси.

Ултразвуковото изследване е неотменна част от образното изследване на паренхимните коремни органи. Задължително е при спешни и неотложни състояния. Предхожда контрастните изследвания. Задължително е при невъзможност да се приложи контрастно изследване.

ІІІ. (изм. - ДВ, бр. 92 от 2010 г.) Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика от второ ниво на компетентност в лечебни заведения за болнична помощ.

1. Към апаратурата, посочена като необходима за структури от първо ниво на компетентност, се включва: ултразвуков апарат с възможности за триплексехографско изследване (Доплерово изследване) с минимум два различни трансдюсера и компютър-томографска уредба със спирална функция от 2 до 16 срезова.

2. Освен изследванията, които се извършват в структури от първо ниво на компетентност, в тези от второ ниво на компетентност се извършват и следните изследвания:

2.1. Компютър-томографски изследвания:

- Компютърно томографско изследване на органите на главата и шията;

- Компютърно томографско изследване на органите на гръдния кош;

- Компютърно томографско изследване на органите на корема;

- Компютърно томографско изследване на гръбначния стълб;

- Компютърно томографско изследване на таза и органите в таза;

- Компютърно томографско изследване на крайниците;

- Компютърни томографски ангиографски изследвания.

2.2. Ултразвукови изследвания

- Ултразвуково изследване на глава и шия;

- Ултразвуково изследване на сърце и големи съдове (ехокардиография);

- Ултразвуково изследване на гърда;

- Ултразвуково изследване на абдоминални кръвоносни съдове;

- Ултразвуково изследване на периферни кръвоносни съдове;

- Ултразвуково триплексехографско изследване на висцералните органи.

ІV. Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика в лечебни заведения за болнична помощ от трето ниво на компетентност

1. Освен апаратурата, посочена за структури от второ ниво на компетентност, в трето ниво се включва и:

1.1. Ангиографска уредба;

1.2. Компютърна томография със спирална функция от 16- и повече срезова;

1.3. Уредба за магнитнорезонасна образна диагностика с напрегнатост на полето от мин. 1Т;

1.4. Мамографска уредба;

1.5. Рентгенова информационна система (RIS)

2. Освен изследванията, които се извършват в лечебните заведения от второ ниво на компетентност, тук се извършват и следните други изследвания:

2.1. Съдови диагностични изследвания - ангиографии;

2.2. Интервенционални процедури по съдовете: ангиопластика, стентиране, емболизации, други;

2.3. Минимално инвазивни процедури по жлъчно-чернодробната система;

2.4. Перкутанно дрениране на течни колекции;

2.5. Перкутанни биопсии;

2.6. Компютър-томографски ангиографии;

2.7. Компютър-томографско изследване на сърце и коронарни артерии;

2.8. Инвазивни процедури под компютър-томографски контрол;

2.9. Мамографии;

2.10. Магнитнорезонансни изследвания:

- Магнитнорезонансно изследване на глава и шия;

- Магнитнорезонансно изследване на органите на гръдния кош;

- Магнитнорезонансно изследване на органите на корема;

- Магнитнорезонансно изследване на гръбначния стълб;

- Магнитнорезонансно изследване на таза и органите в таза;

- Магнитнорезонансно изследване на крайниците;

- Магнитнорезонансни ангиографски изследвания;

2.11. Ултразвукови изследвания с контрастиране;

2.12. Инвазивни процедури под ехографски контрол.

V. (изм. - ДВ, бр. 92 от 2010 г.) Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика в комплексен онкологичен център и в специализирана болница за онкологични заболявания.

1. Минимален обем апаратура: конвенционална рентгенова апаратура, мамографска апаратура.

2. Минимален обем изследвания: рентгенологични изследвания, мамографски изследвания.

VІ. (изм. - ДВ, бр. 92 от 2010 г.) Изискванията по т. V се прилагат и за структури по образна диагностика във всяка друга болница, която осъществява дейност по медицинска онкология, включително активно издирване, диагностициране, лечение и периодично наблюдение на болни.

1. Минимален обем апаратура: конвенционална рентгенова апаратура.

2. Минимален обем изследвания: рентгенография и рентгеноскопия на гръден кош.

VІІ. (нова - ДВ, бр. 92 от 2010 г.) Изследвания и апаратура за структури по образна диагностика в специализирана болница за пневмо-фтизиатрични заболявания:

1. Минимален обем апаратура: конвенционална рентгенова апаратура.

2. Минимален обем изследвания: рентгенография и рентгеноскопия на гръден кош.

VІІІ. (нова - ДВ, бр. 92 от 2010 г.) Изискванията на т. VІІ се прилагат и за структури по образна диагностика:

1. В медицински център, който осъществява диагностика и лечение на пневмо-фтизиатрични заболявания, включително активно издирване, диагностициране, лечение и периодично наблюдение на болни с такива заболявания.

2. Във всяка друга болница, която осъществява дейност по диагностика и лечение на пневмо-фтизиатрични заболявания, включително активно издирване, диагностициране, лечение и периодично наблюдение на болни с такива заболявания.

Г. ИЗИСКВАНИЯ ЗА ОСИГУРЯВАНЕ НА КАЧЕСТВОТО НА ОБРАЗНИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ

За осигуряване на качество и пълнота на резултатите от изследванията всяка структура за образна диагностика трябва да има стандартизирани инструкции за работа, утвърдени от съответния управителен орган на лечебното заведение.

І. Изисквания за качество на образа при рентгенологични рентгенографски изследвания

1. Торакс - бял дроб и сърце

Задно-предна (РА) проекция

1.1. Диагностични изисквания:

1.1.1. Визуализация - обектът се открива, без детайлите му да са възпроизведени;

1.1.2. Изобразяване - детайлите на анатомичните структури са очертани, без да е задължително да са ясно изразени;

1.1.3. Видим рязък образ - детайлите на анатомичните структури са ясно очертани.

1.2. Изисквания за получаване на качествен образ:

а) снимката е направена при пълен инспириум и при спряно дишане (оценява се по номера на реброто, визуализирано над диафрагмата - шесто отпред или десето отзад);

б) тораксът е симетрично изобразен, медиалните краища на ключиците са еднакво отдалечени от срединната линия, маркирана чрез процеси спинози на прешлените;

в) медиалният ръб на лопатките е извън проекцията на белия дроб;

г) изобразена е цялата ребрена клетка над диафрагмата;

д) видим рязък образ на съдовия рисунък на белия дроб, в това число периферните съдове;

е) видим рязък образ на:

- трахеята и близките бронхи;

- границите на сърцето и аортата;

- диафрагмата и страничните ребрено-диафрагмени ъгли;

ж) визуализират се ретрокардиалният бял дроб и медиастинумът;

Каталог: wp-content -> uploads -> 2011
2011 -> Евгений Гиндев световната конспирация
2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти
2011 -> Наредба №36 от 30 ноември 2005 Г. За изискванията към козметичните продукти
2011 -> За минималния и максималния бал по паралелки в рио област софия-град
2011 -> 130 годишнината на ввму “Н. Й. Вапцаров” разкрива новите предизвикателства и перспективи в развитието на флагмана на морското образование
2011 -> Съюз на математиците в българия – секция бургас пробен изпит по математика за 7 клас – март, 2011
2011 -> Член на Приятели на Земята Интернешънъл
2011 -> Права и задължения на учениците
2011 -> В съответствие с ангажиментите в рамките на фаза 1 от мониторинга за изпълнение на задълженията по Конвенцията и Препоръката, през 2000 г
2011 -> Разграничение на трафика на хора от сродни престъпни дейности д-р Ива Пушкарова

Изтегляне 0.58 Mb.

Сподели с приятели:

1 2 3 4 5