30 октомври 2012 г. Тема: здравеопазване от редактора Бюджет със сбъркани приоритети

Бебето е родено доносено на 24 октомври в частната болница в Плевен, но имало забавена кардио-пулмонална адаптация (забавена дихателна реакция). По тази причина то било отделено от майката и поставено в стая за интензивно наблюдение.

Началникът на неонатологичното отделение д-р Ана Вълкова, която била дежурен лекар

същия ден, преценила, че в стаята е студено, и включила вентилаторна печка, съобщи Дарик радио. От нея металните части на бебешкото креватче се нагрели и при допир с тях бебето получило 10% изгаряния в областта на гърба.

На 25 октомври след консултация с републиканския консултант по изгаряния детето е транспортирано в „Пирогов".

Въпреки усилията на лекарите в столичната болница бебето починало вчера сутрин. От болницата в Плевен установиха, че вината за изгарянията на починалото е на дежурния неонаталог, който ще бъде уволнен.

Електронен регистър на медицинските изделия, плащани напълно или частично от държавния бюджет, касата, здравното министерство или социалното ведомство, ще заработи от 1 януари догодина.

Това са инвалидни колички, протези, стави, стентове при лечение на инфаркт, консумативи за инвитро, инструменти за еднократна употреба и прочее. „Общо 137 000 медицински изделия ще влязат в регистъра, който струва 149 хил. лв.", обясни здравният министър Десислава Атанасова.

Въпреки намеренията за прозрачност обаче цените на тези изделия ще са достъпни само за институциите, а за пациенти-

те ще останат тайна. Гражданите ще имат достъп единствено до информация за това каква е стойността, плащана от НЗОК, МЗ или социалното министерство, без обаче да могат да проверят колко струва консумативът и съответно колко трябва да доплатят от джоба си.

„Ние ще имаме достъп до тази информация и ако някой поиска от нас да се направи сравнение колко трябва да до-плати, ще можем да проверим дали за някой пациент не са поискани повече средства", успокои Атанасова. Според нея това, че медицинските изделия вече могат да се продават само в аптеките на болниците, е гаранция, че хората няма да бъдат лъгани.

Аргументът цените да са тайни бил да не се наговарят производителите и търговците. Не е ясно обаче какво пречи на фирмите да се договорят, преди да обявят цените си. Още повече че те ще имат интерес да декларират по-високи цени, от които след това да правят отстъпки.

До 30 юни 2013 година фирмите трябва да декларират медицинските си изделия и цените им в регистъра, а след това здравното министерство и касата да започнат преговори за отстъпки.

От 1 септември пък социалното ведомство ще трябва да определи лимитите, над които няма да възстановява суми на хората с увреждания за колички, патерици, протези, слухови апарати, бастуни за слепи и др.


70 села в Балкана са без личен лекар
Христо ПАВЛОВ

Около 70 села в балканските общини Елена и Златарица са без личен лекар и медицински услуги. Макар в повечето от тях да живеят по около 20-ина души, има и такива с по 700 души, показа проверка на „Преса".

Само шест лични лекари работят в община Елена - пет от тях имат кабинети в градче-

то, а един обслужва трите големи села Майско, Константин и Беброво. Хората, живеещи в останалите 60 села, трябва да ходят до някой от практикуващите медици, когато имат нужда от лекарски услуги.

Златарица пък се обслужва само от две джипита - един в града и един в съседно село. Общият брой на селищата в балканската община от около 4000 души е 19.


Абортите гонят по брой ражданията
Ваня ДРАГАНОВА

Абортите у нас гонят по брой ражданията, алармираха доктори по време на форум за репродуктивното здраве в Пловдив. „В последните години у нас се извършват официално по 30 хиляди аборта годишно, но се правят и други 14-15 хиляди, които са нелегални и не се регистрират", съобщи д-р Пенчо Делев.

При абортите се наблюдава и лек ръст от година на година, а при ражданията има спад. През миналата година те са били общо 71 402, което е с 4703 по-малко в сравнение с 2010-а и с 10 170 по-малко

спрямо 2009-а.

„От 100 жени, бременни за първи път, едва 50 стигат до раждане, останалите правят аборт. Увеличава се броят и на спонтанните, особено във възрастта до 20 години, което е признак на ниска здравна култура. Повече са и абортите на жени над 35-годишна възраст, но те са по медицински показатели", обясни д-р Делев.

Голям проблем е и следенето на бременните. Повечето млади родилки били здравно неосигурени. „Това на практика означава, че те изобщо не ходят на лекар и не си правят задължителните генетични тестове", подчерта медикът.

Бременна жена дава държавата на съд в Страсбург, защото не може да роди вкъщи, като ползва лекарска помощ. Жалбата е за нарушено право на личен и семеен живот, съобщи адвокат Маргарита Илиева от Българския хелзинкски комитет (БХК). Направено е и изрично искане Евросъдът да задължи България да промени законодателството си.

За софиянката Ц. Д. това ще е трето раждане. „Отидох да родя първото си дете в болница без никакво съмнение, че това е правилният начин. А се оказа едно от най-кошмарните изживявания в живота ми", обясни тя пред „Преса". Освен за избор на екип и прочее „допълнителни" услуги се наложило да плаща и за присъствието на мъжа си. Жената била особено стресната от практиката пеленачето веднага да се взема от майката и да й се носи само за да го кърми. При второто дете е поела риска на домашното раждане без лекар, но е имало усложнения. Затова сега иска да роди у дома, но под медицински надзор.

Българското законодателство обаче предвижда ражданията да стават само в болници, а за „домашни" асистирания лекари и акушерки носят административна и наказателна отговорност.

- Г-н Николов, предизборно ли е увеличението на пенсиите от 1 април 2013?

- Първо, е предизборно, и второ, не е увеличение. Нескопосан опит да се компенсира това, което близо 4 г. не е дадено. Целта явно е да се дадат някакви пари, но се дават без да се използва пенсионната формула. В нея се съдържа възможност за осъвременяване на пенсиите. А не от април да даваме нещо за 3 месеца, пък следващите след изборите да си трошат главите. Ще се вдигнат пенсиите според годината на пенсиониране. Това е фактор, липсващ в пенсионната формула и в закона. Ние предлагаме от 1 април всички пенсии да се преизчислят със средния осигурителен доход, например за 2011 г., все едно са новоотпуснати. А не да говорим за

компенсиране на нещо занапред, защото не може да се компенсират студът, гладът за последните години, не могат да се компенсират тези близо 300 000 души, които не са доживели повишението. След преизчислението да има още едно вдигане от 1 юли 2013 г. с инфлацията за 2012 г., както е по закон. И занапред да се прилага ежегодно златното швейцарско правило за вдигане според ръста на инфлацията и осигурителния доход. Като пропуснеш няколко години, се получава деформация и се чудиш как да я преодолееш.

- Хората се надяват да падне таванът на пенсиите. Защо изобщо го има?

- Никъде по света няма публична система, т.нар. първи стълб, в която да няма таван. Има два вида тавани. Единият е на входа на пенсионната

система - това е максималният осигурителен доход, който сега е 2000 лв. Вторият е ограничение на изхода, на размера на пенсията. Особеното в България е, че има и едното, и другото.

Таванът беше поставен на изхода най-напред по политически причини през 1990 г. Целта беше да се ограничат пенсиите на висшата номенклатура. Заплатите на тези хора не бяха публични, но имаше данни, че са над 1500 лв. при тогавашни средни заплати от 200-300 лв. След това, през 1992 г. при промяната на пенсионния закон, беше наложен таван по финансови съображения, тъй като трябваше да се намерят средства за по-достойно увеличаване на пенсиите на земеделските стопани - кооператори. После се въведе таван на входа на системата през 2000 г. Сега двата тавана се поддържат едновременно - нито по финансови, нито по политически причини. Водещи са социалните критерии, за да няма голяма разлика в пенсиите от солидарния, първи стълб.

- Защо?

- Защото до 1 януари 1997 г. пенсиите се изчисляваха само от трите най-добри години от последните 15 от стажа, „хитрите годинки", както им казват пенсионерите. Дълго мислихме какво да направим, дали да не е по-широка базата, но беше много трудно. Тогава нямаше никаква информация в НОИ, досиетата на хората бяха във фирмите, където са работили. Щеше да е страшен труд да ги караме да си търсят документите. Затова решихме с по една година занапред да се увеличава базата. Те. ако някой се пенсионира на 1 януари 1998 г., да си добави още една към тези три годинки. А сега се добавят 15, т.е. в момента пенсионирането е от доходите, които си получавал през 18 години стаж. И така с всяка година напред намалява тежестта на тези 3 г., през които действат такива силни случайни

- Явно говорите за бившия управител на БНБ Тодор Вълчев?

- Не само за него, но точно това ни мотивира да направим този преход. Може да е бил и на други постове през целия си стаж, но с избора на тези три години като банкер излезе, че трябва да получи 17 пъти по-висока пенсия от средната. Тогава се питаме какво му е социалното на социалното осигуряване. Решихме, че трябва да се запази таванът на изхода, но и да се въведе таван на входа на системата, така че с увеличаването на този преход, на тази база да се неутрализира случайното влияние на тези три години.

- Вие сте живата история на пенсионната реформа. Постигнаха ли се целите й?

- Очерта се, за съжаление, пълен провал на пенсионната реформа от 2000 г., защото някои от основните й цели не само че не са постигнати, а даже напротив - в сравнение с 1999 г. финансовото състояние на пенсионната система днес е

в пъти по-нестабилно. Оставих я през 1999 г. с излишък от 124 млн. лв. В момента има огромен дефицит. Системата зависи до голяма степен от данъците, от решенията на финансовия министър.

- Защо се стигна дотук?

- Намаляването на осигурителната вноска от 32% през 2000 г. на 17,8% сега е един от основните проблеми. Както и драстичното нарастване на

плащанията за инвалидност

след 2000 г. заради проблеми в организацията на медицинската експертиза и на недобре обмислени промени в законодателството. Разходите за изплащане на пенсиите за инвалидност от 244 млн. лв. за 2000 г. са нараснали до близо 1,4 млрд. лв. през 2010 г. Винаги съм твърдял, че увеличаването на възраст и на стаж за пенсия, когато тази мярка е изолирана, не постига резултати. В една обществена система не можеш да притиснеш човек до стената и той да не ти намери най-слабото място, за да не го размажеш. Такъв отдушник беше

ТЕЛК.

Нашият тристълбов модел трябва да се усъвършенства. Това, което например е силният коз на Запада след Втората световна война, е развитието на солидарния стълб, съчетано с доброволното допълнително осигуряване, обаче по професионални схеми. Нашият модел не позволява развитието на тези схеми.

- Да. Само учителите са доволни, откакто се създаде учителският пенсионен фонд към НОИ през 1997 г. Може да се намери съчетание на интересите на съсловието, на държавата, на осигурителния институт. Осигурителната вноска трябва да се калкулира в зависимост от определени показатели, а не да се гледа в тавана. У нас започна драматично намаляване на вноската, при това без да се иска нещо в замяна. В резултат на това в бизнеса се оставиха около 15 млрд. лв. за този период. Ако вноската не беше намалена, можеше да се дадат повече средства за допълнителното осигуряване и хората действително да почувстват, че има промяна, реформа* да получават една добра втора пенсия.

Пациентите ще имат достъп единствено до данни за парите, които плаща съответното ведомство - НЗОК, здравното или социалното министерство. Но няма да знаят каква е реалната му стойност и съответно колко пари ще трябва да дадат от джоба си. Така те ще трябва да се доверят на поисканите им от съответното здравно заведение допълнителни суми. Има вероятност да си доплащат дори за напълно покрити от бюджета изделия с аргумента, че по-скъпите са по-качествени. Хората няма да могат да се ориентират и в цените на изделията и консумативите, които са изцяло за тяхна сметка, и да преценяват дали поисканите от болницата суми не са много високи.

Аргументът на здравното министерство за ограничения достъп до информация е, че така ще се избегне възможността фирмите да се договарят за цените помежду си и да ги раздуват, макар да не е ясно кое ще ги спре да го правят, преди да вкарат данните в регистъра. Още повече, че те вече официално ще имат интерес да декларират по-високи продажни цени, от които след това да правят отстъпки. Здравният министър Десислава Атанасова успокои пациентите, че който се усъмни в стойността, която трябва да доплаща, може да поиска информация от ведомствата. "Ние ще можем да проверим дали за някой пациент не са поискали повече средства", заяви Атанасова.

Същевременно догодина по нареждане на премиера Бойко Борисов в здравната каса са отделени 70 млн. лв. за плащане именно на скъпи консумативи. В момента касата поема едва 13 вида изделия - стентове и лещи. НЗОК плаща определена цена, а ако лекуващият лекар прецени, че за пациента е нужен по-скъп продукт, разликата е за сметка на болния. Още не е ясно колко и какви изделия повече ще се плащат от касата, но е сигурно, че ще се работи както досега - НЗОК ще покрива до определена цена, над която пациентът отново ще доплаща при нужда.

Кадър на фармацевтичния бизнес пое Изпълнителната агенция по лекарствата, след като Александър Янков се оттегли по лични причини. Начело на ИАЛ, която по закон издава разрешения за производство и внос на лекарства и контролира производители, търговци и аптеки, е назначен Евелин Благоев. Той е завършил Медицинския университет във Варна и през последните 16 г. е работил във фармацевтичната компания "Бьорингер Ингелхайм".

Името на Евелин Благоев се свързва с варненския аптечен бос Веселин Марешки. Съпругата на Благоев - Елена, е работила за компанията на Марешки "Варна фарма холдинг" в продължение на 5 г., както и в други фармацевтични компании. Вчера здравният министър Десислава Атанасова побърза да се застрахова: "Понеже за него се появи информация и за това какъв е семейният и приятелският му кръг, бих искала да дам информация и за неговата съпруга. Г-жа Елена Благоева е собственик на дружество с еднолична отговорност от т.г. Тя е била административен директор на "Либра" АД в продължение 5 г., работила е за различни фармацевтични компании като административен директор", съобщи Атанасова. Според нея обаче жената работела основно с козметични продукти. Според Атанасова притеснения за конфликт на интереси в новото назначение няма, тъй като всеки, заемащ такава длъжност, подава декларация за конфликт и такава пред Сметна палата. На практика обаче Благоев ще контролира и своя, и на съпругата си бивши работодатели. Не стана ясно какъв е сега бизнесът на съпругата му.

Самият Благоев не пожела да отговори защо сменя престижния и добре платен пост в частната компания с не толкова привлекателно платената работа в държавната администрация и как ще удържи на фармацевтичния натиск.

Българският хелзинкски комитет е завел дело срещу страната ни в Европейския съд за правата на човека, защото законодателството ограничава правото на бъдещите майки да раждат по домовете си в присъствието на медицинско лице. От организацията съобщават, че съдът е сезиран от името на бременна жена. Със сегашните действащи закони тя е длъжна да роди в болница. Лекарите могат да помагат при раждане вкъщи, само ако вече са настъпили усложнения и се налага спешна намеса. В противен случай подлежат на административно наказание.

От организацията съобщават, че това ограничава правото на избор и на личен живот на жената. "Хелзинкският комитет ще настоява съдът да задължи държавата да промени тези текстове, които принуждават майките да раждат само в болници, където трябва да плащат, ако искат бащата да е до тях, в които са държани отделно от бебетата си", пише в съобщението на БХК. И сравняват България с бившите съветски републики, които единствени прилагат подобен рестриктивен закон. Унгария вече е понесла наказание за ограничаването на раждането в домашни условия. Хърватска и Чехия също са сезирани по проблема.


Всеки трети европеец пуши
ИВАН ПЪРВАНОВ

Един на всеки трима европейци пуши, а на година заради цигарите умират 695 000 души.

Това става ясно от проучване на „Евробарометър", което обаче показва, че по-голямата част от гражданите на Европа вече активно подкрепят борбата с тютюневия дим. Данните от проучването бяха цитирани на представянето на заключителните резултати от Еропейския проект за' борба с тютюнопушенето сред подрастващите и техните семейства euFAQT. Резултатите бяха представени от консорциум от институции и университети от 9 европейски държави вчера във великотърновското село Балван. Консорциумът се ръководи от гръцкия институт Пролепсис. На адрес www. prolepsis.gr. всеки може да намери повече информация за проекта и резултатите от него.

През последните няколко месеца екипът по проекта успешно проведе интервенция за предотвратяване и прекратяване на употребата на тютюн сред децата и родителите им. Изп. директор на проекта от българска страна Пламен Михайлов разясни, че проведените

по проекта анкети сред децата са установили, че основните причини, тласкащи ги към пушене, са напрежението и стресът в училище и на улицата, влиянието на приятелската среда и подражанието и негативното влияние на родителската среда. Родителите пък признали, че основните проблеми пред тях са липсата на познания за позитивен диалог и комуникация с децата по въпроса за тютюнопушенето. Анализите на резултатите показали, че 92% от децата и 98% от родителите са добре осведомени за проблемите, причинени от пушенето.


Пеленаче почина в мъки

ЛЕКАРКА ИЗГОРИ НОВОРОДЕНО
ПОЛИ ПАНТЕВА

Новородено момиченце почина след тежка агония заради изгаряне по тялото, провокирано от лекарка. Бебето е родено недоносено на 24 октомври в МБАЛ „Авис Медика,, - Плевен, но заради неонатолог получило 10% изгаряния. Според едната от версиите лекарката - д-р Ана Вълкова, която е и шеф на неонатолозите в болницата, включила печка „духалка,, в стаята с бебетата. Уредът нагрял металните части от креватчето на момиченцето и когато то се допряло, се изгорило. Другата версия е, че 28 часа след раждането бебето получило усложнения, което наложило лекари от. плевенската болница да използват медицинска апаратура. Именно тя нанесла изгарянията по телцето на момиченцето. Преди четири дни детето бе транспортирано в клиниката по изгаряния в „Пирогов,,, където вчера сутринта е издъхнало. По непотвърдена информация ръководството на плевенската болница е установило, че вината за изгарянията е на дежурния лекар д-р Ана Вълкова и предстои тя да бъде уволнена. От прокуратурата в Плевен заявиха пред „Телеграф", че при тях случаят е докладван ден преди новороденото да почине. Версията, която е известна на прокуратурата, е втората, според която изгарянията са получени след използването на апаратура. В момента по случая тече предварителна проверка, наредена от прокурор. След като бъде проверена всичката документация, предоставена от болница „Авис Медика,, - Плевен, ще бъде преценено дали по случая да бъде образувано досъдебно производство.

Догодина фондът за първи път ще покрива изцяло раменни и лакетни стави, съдови протези за мозъчни аневризми, тазобедрени стави, някои ушиватели в коремната хирургия и др. Болницата ще поръчва съответното медицинско изделие при доставчика и медицинският екип ще го поставя на пациента, който няма да даде и стотинка за скъпия консуматив. Лечебното заведение ще отчита на здравната каса всички поставени медицински изделия и НЗОК ще се изплаща на доставчиците, обясни още д-р Цеков.