Не бива икономисти да командват болници

Пациент осъди касата за 74 бона

Пациент успя да осъди здравната каса да му плати 74 бона. Състав на ВАС наложи глобата, защото НЗОК не е издала навреме на човека разрешение за лечението му в чужбина - формуляр S2. Пациентът страда от рядък вид лимфом, който не се влияе от прилаганите в България методи на лечение, съобщиха от Центъра за защита правата в здравеопазването. Заболяването е бързо прогресиращо.

Пациентът подал до НЗОК искане за издаване на формуляр S2, но не получил никакъв отговор. Четири месеца след това той отново се обърнал към касата. От там му отговорили с писмо, че преписката отива в здравното министерство. Пациентът през това време се влошил и заминал на собствени разноски за лечение в чужбина. То му струвало близо 80 000 лева. Пациентът ги събрал с кредити и заеми. След като се върнал у нас, подал жалба в съда от НЗОК. В крайна сметка съдът отменя отказа на НЗОК да издаде формуляр S2 като незаконосъобразен. Вместо да изплати сумата на направените разходи,касата издава формуляр S2. Лечението е било извършено и платено две години по-рано. Накрая съдът осъжда касата.

На опашка за болница

Болниците вече ще вписват в листа на чакащите всички, които не се нуждаят от незабавен прием и лечение. Тази практика става все по-прилагана в лечебните заведения, след като от месец март влязоха в сила т. нар. лимити. Според тях, ако дадена клиника превиши бройката на лекуваните болни спрямо тази за същия период в предишната година, Здравната каса не й брои нито лев отгоре. За да не са непрекъснато на червено, директорите им направиха т. нар. листи на чакащите, които с наредба на здравния министър д-р Петър Москов бяха въведени като алтернатива за вместване в парите, отпускани от касата. Ако някой от списъка много настоява да бъде приет веднага, това може да стане, но трябва да си плати. Кой обаче решава кои болни да бъдат хоспитализирани и кои да бъдат отложени, по какви критерии става това? По цени на здравната каса или по ценоразпис на лечебното заведение трябва да си плати човек, за да не го вкарат в листата на чакащите? Ще има ли най-сетне електронна здравна карта, в която да се отбелязва всяко лечение и манипулация, за да се спре източването на парите от вноските ни? На тези въпроси лекари и представители на пациентските организации се опитват да дадат отговор. Публикуваме позиции по темата.

Листа на чакащи пациенти с онкологични заболявания няма да има. Тяхното лечение не бива да зависи от никакви условности.

Здравната ни система се нуждае твърде много от реформа. Такива листи вероятно ще има в болниците, където потокът от хора е по-голям от бройката, която може да бъде приета.

Аз лично не смятам, че ще се стигне до отлагане на болни за лечение след месеци, тъй като в България има 400 лечебни заведения, тоест те са достатъчни за всички. Ако едно от тях си е изчерпило лимита, друго няма да е. Някои казват, че те са само в големите градове. Хората от малките населени места пак ще се лекуват, както и досега - просто ще пътуват до града.

Причината да се стигне до такъв шумен коментар е, че на някои от болниците лимитите бяха ограничени с 10 или 20 процента в сравнение с предишната година, като това бе направено на база на свършената работа от тях и обема дейности. От дългогодишния ми опит и от наблюдението на процесите знам, че никога този диалог не приключва с поражение за болниците. Винаги се намира начин Националната здравноосигурителна каса да възстанови сумите, които те са похарчили за лечение на болните.

Просто не разбирам защо се развихри подобна истерия, която гарантирано съсипва крехкия свят и надежда на пациентите с рак. Правилата, по които работят болниците, не бива да са проблем за хората.

Истина е обаче и това, че се наблюдава остра липса на доверие в здравната ни система. Според мен на пациентите трябва да бъде дадена възможност да оценяват качеството на медицинските услуги.

В последните години информираността в обществото за онкологичните заболявания определено се повиши. Съвременният човек трябва да бъде стимулиран да се грижи за своето здраве и това може да се случи само в условията на добре организирана система, която да му създава условия за профилактика.

Предвижда се електронните здравни карти да бъдат въведени до края на годината. Идеята е чрез тях да се пести време. Като се намали бумащината, лекарите ще имат повече време за диалог с пациентите.

Те имат още едно преимущество - ще се спести субективизмът при лечението. Когато човек отиде при лекар и сложи картата си в четеца, лекарят ще види всички негови заболявания в миналото, хроничните състояния, проведената и провеждащата се към момента терапия. Така той ще е наясно с медицинската картина и ще е по-точен в диагнозата и предписаното лечение. Сега някои хора забравят да съобщят за някои здравни проблеми от миналото. Занапред този риск ще бъде елиминиран.

Листи на чакащи вече има във всички лечебни заведения в цялата страна. Ако преди беше изключение да те запишат за планова операция, сега това не е така. Никой не отрича, че има неща, които могат да бъдат лекувани и след няколко месеца без опасност за пациента. Например един липом или атером (доброкачествени образувания) могат да бъдат отстранени и по-късно, тъй като са по-скоро козметично неудобство.

Листите на чакащите бяха въведени, но няма списъци на заболяванията, които могат да бъдат отложени. Така докторите трябва да избират кого да хоспитализират веднага и кой да бъде отложен, но ако се стигне до влошаване на състоянието или до смърт, отговорност няма да носи нито директорът на лечебното заведение, нито министърът на здравеопазването, а лекарите. Към момента вече има места, където записват пациенти за догодина. Освен това, не е уточнено и кой ще наблюдава отложения пациент и дали въобще някой ще следи неговото състояние, докато му дойде редът. Редно е, ако се прави реална реформа, тя да започне от извънболничната помощ, а не от болничната, защото хората отиват първо при джипито. Именно от него те искат талони за лечебно заведение. Общопрактикуващите лекари следва да бъдат обучени и да преценяват какво може да се отложи и какво не, както и да изпратят човека за лечение при специалист от доболничната помощ. Сега направо го засилват в болницата, тъй като нямат финансов интерес да се занимават с него. Тази порочна практика ще съществува, докато им се плаща на калпак, а не за извършена дейност. Към тези проблеми се добавя и този с цените за плащане на медицинските услуги. Има възможност върнат от клиника да бъде приет веднага, ако си плати, но не е ясно дали трябва да брои сумата по клинична пътека или цена, сформирана по неясен принцип от самата болница.

Някои възлагат надежда на електронната здравна карта, за която се смята, че ще спре източването на пари от НЗОК. Аз дълбоко се съмнявам, че тя ще стане факт до края на годината. Ако бъде въведена обаче в нея трябва да са налице всички данни на пациента - от кръвната му група до всяка една терапия и дори лекарствата, с които е лекуван.

Искам да попитам парите не следват ли пациента? Нали това беше смисълът, добрите болници да бъдат предпочитани. Може ли някой да каже какво ще прави пациентът в нужда, ще търси болница с неизразходван лимит ли? Вчера прочетох, че болниците вече правят листи на чакащите точно по тази причина..ако това е реформа...а мерси.

Според мен положението е трагично и скоро няма да се подобри. Мога да дам личен пример. Имам наблюдения от малка общинска болница,в малък град. Какво виждам непрекъснато- паркингът е претъпкан от супер луксозни коли, карани от медицински сестри и доктори, които реват, че работят за по 500-600 лева... аз не мога да паркирам моята барака от 500 лева .

Лекарите получават мизерно заплащане и затова кадърните са или в чужбина, или работят в частни заведения. Никой не си е пропилял 10 години от живота, за да учи и да не може да се издържа след това. А некадърните и безскрупулните, които са останали, са се превърнали в касапи и специалисти по изтичване на и без това мизерният бюджет! Колкото до електронната здравна карта и предимствата й, не мисля, че скоро ще има такава. Това го слушам от години.

Според мен се правят ненужни ремонти и се плащат яки комисионни от фирмите строителки. Купуват се лекарства на бесни цени - по същата схема. Дават се добавки, премии и т.н. допълнителни пари - вярно, на определени хора, не на всички. И т.н., и т.н. А спа процедурите са съвсем друга бира - може и 9000 лв да са някъде. Това няма общо с цената на хернията.

Според мен бялата мафия така е увиснала като воденичен камък на Здравната каса, че без радикални действия спасение няма!

Аз мисля, че е необходима радикална реформа, която да промени изцяло здравеопазването. А и не съм съгласна с плювните против лекари. Все пак доверяваме живота си на тези хора. Факт е, че те не са оценени и работят за мизерни пари. Колкото до болниците, трябва наистина да са привилегировани най-добрите и тези, които имат най-много пациенти. Това означава, че са най-търсени и че специалистите там са най-добри.

Да се върне старата система. Искам преглед при очен - отивам на очен. А сега - на опашка при личния, 2-3 часа в най-добрия случай и 3 лева, както и отсъствие от работа. После при очен и пак 3 лева и пак отсъствие от работа. Забравих, че вече съм платил осигуровки. Не ми се коментира и постъпването в болница-плати престой, купи си бинт..? Няма край - дай пари, дай пари. Ми те не останаха. Свърших парите някъде между личния и очния, защото купих излишните лекарства изписани от личния, на който плащат фармацевтите.

Е, как няма да са в преразход болниците?Та нали като отиде там пациент, нямат право да го върнат - само че колко от тези пациенти плащат здравни вноски - някой броил ли ги е? Защото си имаме достатъчно безработни (не дай Боже никому), които не могат да си платят практически нищо, дори и вноските...но има и едни почти милион от професията "социално слаби и с ПРАВА", които цицат яко системата.

Който не вярва - да отиде в някой спешен център, например, но след полунощ - в чакалнята не можеш да се разминеш от такива, които отиват там често за елементарни неща, а пък лекарите не могат да ги върнат!?