Решение за секцио, но жената умира. Според аутопсията причина за смъртта е белодробен оток и сърдечна недостатъчност

От заседание на здравната каса пък стана ясно, че болниците едва ли ще се справят с вдигането на лекарските заплати, тъй като не могат да покрият дълговете заради направен преразход. Само за първото тримесечие на тази година те са надхвърлили предвидените от касата средства с 33 млн. лв. От фонда обаче болниците ще получат само 12 милиона лева от преразхода. А за останалата част от похарчените от болниците средства ще започне проверка. Едва след като стане ясно за какво точно са похарчени средства, ще се вземе решение дали да се изплатят на болниците.

До момента общите дългове на болниците надхвърлят 280 млн. лв.

Руслана Петрова


Родилка издъхна при секцио
Родилката Мария Г. от Троян издъхна непосредствено преди секцио. Бебето й е извадено и изпратено в университетската болница в Плевен в изключително тежко състояние. Жената била приета в акушеро-гинекологичното отделение в лечебницата в Ловеч на 6 юли. Там била докарана с линейка на центъра за спешна медицинска помощ, съобщи директорът на болницата д-р Тихомир Бенев. Тя е на 19 години и била бременна в деветия месец. Тоновете на плода рязко се влошили преди смъртта й, на жената й ставало зле. Дежурният екип решил да се опита да я спаси със секцио. Още в анестезиологията обаче Мария получила белодробен оток. Починала още преди да се задейства упойката. Аутопсията показала, че органите на починалата родилка са силно увредени. Назначена е тройна съдебномедицинска експертиза по случая, уточни д-р Бенев.

Евгени Горанов


Извиват ръцете на аптекари

Николай Костов, председател на асоциацията на аптеките у нас
- Г-н Костов, как оценявате промените, които здравният министър предлага за намаляване цените на лекарствата?

- Личи доброто намерение, макар че е предизвикано от обществен натиск. Най-болезнените въпроси за нас са относно надценките. Намаляването им няма да доведе до никакъв резултат като мярка. Причината е, че пазарът вече е свършил работата си. Не е тайна за никого, че работим под пределните цени, защото пазарът го налага. Сваляне на 2-3% от пределните цени няма да доведе до нищо. На практика работим под пределната цена, така че дори с 5-6% да намалят надценките, няма да я достигнат.

- Това означава ли, че вие ще трябва да работите на още по-ниски цени?

- Не. Цените във всички аптеки се различават и освен това те нямат връзка с теоретичната пределна цена, която е регламентирана по закон, а имат връзка с пазара. За да спазваме закона, се съобразяваме да не превишаваме тази цена. Но на практика сме много далеч от нея с около 10-15%.

- Защо цената на лекарството е повече в зависимост от пазара, отколкото от закона?

- Всички аптеки се състезават и гледат да предложат по-ниска цена. Ако някой работи на пределните, клиентите няма да искат да купуват. Ако аз работех на нея, да съм фалирал отдавна и това важи за всички играчи на пазара. Това е естествен пазарен процес. Давам ви гаранция, че мерките, касаещи надценките, няма да дадат никакъв резултат.

- А защо тогава се предлагат?

- Защото искат да направят добро впечатление и целят някакъв популизъм. Относно другите мерки също имаме резерви, като говорим за увеличаването на броя на референтните държави от 8 на 17. В момента Комисията по цени и реимбурсиране има трудности с 8 държави, ако те станат два пъти повече, и трудностите ще се увеличат.

- Нали за това се създава този национален съвет в Плевен, който ще помага на комисията?

- Така е, но работата ще е много повече, а и според нас този съвет не е необходим. Има държави като Испания, които се реферират с всички европейски страни. За това е и достатъчно да се сравним само с нея, за да се реферираме индиректно и с другите държави.

- Как ще коментирате промяната в срока от три на шест месеца за включването на иновативни лекарства в позитивната листа?

- Шест месеца е по-добрият вариант от първоначалното предложение за една година, но пак би довело до забавяне. Основната цел на поставянето на такива срокове е да се забави увеличаването на позитивния списък, тоест на разходите. Лошо няма, но това не трябва да се случва за сметка на новите лекарства и не е в интерес на пациента.

- Замразяването на цените на лекарствата на ниво от търговете в здравното ведомство през 2010 г. ще даде ли резултат?

- Това е административна принуда, защото има голяма разлика, когато държавата ти е възложител на нещо и ти гарантира големи количества и съвсем друго е, когато болниците трябва да си поръчват сами. Лошо няма, стига да успеят да го направят, без да откажат някоя компания да продава у нас.

- Смятате ли, че преговорите в здравната каса вече дават резултат?

- Договорките с производителите биха дали най-големия принос за намаляване цените на лекарствата, защото там има голям марш. Друг е въпросът, че става дума за добра воля от страна на производители и всичко трябва да е много премерено. Административната принуда може да окаже и обратен ефект и да изгони фармацевтични компании от пазара у нас.

- Като финансист е по-лесно, защото през последните два месеца за първи път бюджетът е на баланс и дори на малък излишък. Три години ни трябваха, за да го постигнем. Аз очаквах това да се случи по-бързо, но постоянно излизаха скрити бомби. Дори в този бюджет беше заложено да се доизплати Кърджалийското водно огледало, което най-после сторихме. Но след три години можем да кажем, че успяхме да стегнем финансовата дисциплина. В много от другите сектори имаме големи успехи. В спорта например за първи път имаме световна лига по волейбол. Това нямаше да бъде възможно без спортната зала "Арена Армеец". Догодина в Пловдив също ще имаме голяма спортна зала. Всички инфраструктурни обекти, археологии и музеи, които правим, са нещо, което предишни правителства не са захващали.

Но има няколко сектора, в които трябва още много повече. Сред тях са здравеопазването. В него и в енергетиката предстои голямата реформа. Ето, сега е актуална темата за увеличаване на тока. Това е заложено преди много години. И ни трябват още няколко години, за да го изчистим. Трябва ни втори мандат. Имаме още много работа. Три години не са ни достатъчни, трябват ни поне осем. И това се вижда от хората. Когато пътувам, те ми казват -"Искаме по-високи доходи, пенсии". Но и: "Виждаме, че това правителство, за разлика от други, прави нещо". И затова съм оптимист за втори мандат.

- Каква е оценката ви в цифри?

- Бих поставил на това правителство много добър 5. Защото трябва повече работа в здравеопазването и в енергетиката. Това са двата сектора, в които не ни достига малко, за да сме отличници.

- Кой е най-спестовният министър и кой харчи най-много?

- Всеки министър иска да разполага с по-голям ресурс от определения със Закона за държавния бюджет. Но във време на криза цялото правителство правим максималното за ефективно изразходване на всеки лев. Направихме и правим реформи в много сектори, за да работят по-ефективно.

- Има ли възможност да се предоговори поскъпването на тока, след като стана ясно, че една пета от разрешителните за ползване на енергия от възобновяеми източници са дадени с пропуски и ще бъдат подновени, но вече по новите тарифи?

- От няколко дни навлизам в темата, защото бях зает с емитирането на еврооблигациите. Интересувах се защо има толкова много договори на високи цени. И разбрах, че през 2008 г. е променен законът, за да се удължи срокът на договорите до 25 г. Сега имаме контракти, които ще изтекат чак през 2033 г. и дотогава ще са на много висока цена. Което е зле не само за това правителство, а за пет поредни кабинета. Все още не е ясно дали част от тези договори могат да се предоговорят, но според мен си заслужава експертите да проверят много внимателно казуса. За крайния потребител вероятно може да се намали цената през следващата година, ако наистина голяма част от разрешителните за експлоатация се преиздадат при по-ниската цена.

- Казахте, че очаквате лихвите по кредитите за бизнеса и хората да паднат заради емитирането на еврооблигациите. С колко и откога?

- Според мен лихвите ще поевтинеят с около половин до един процент според това как върви пазарът. Ако няма отново големи сътресения в Гърция и Западна Европа, разбира се. Трябват обаче 3-4 месеца този успех да влезе в успеха на търговските банки, които търсят капитал навън. През лятото няма твърде много сделки. Юли и август са тихи месеци за капиталовия пазар. Реално октомври и ноември очаквам промяната да стане факт.

- В кои кредити ще се отрази първо поевтиняването?

- Очаквам първо да паднат лихвите на фирмените заеми. След това на ипотечните и накрая на потребителските.

- Преди дни обявихте, че ще отделите от бюджета 10-12 млн. лв. за изработване на туристически маршрути във Видинския регион. Вече се работи по подобни маршрути край Созопол и Велико Търново. Възнамерявате ли да заложите повече пари за туристически атракции и културно-историческото ни наследство в следващия бюджет?

- Започнахме работата по тези проекти като по пилотни. Иска ми се от следващата година това вече да се случва по-организирано и стратегически. Да работим с министерството на културата, които да ни кажат примерно - трябват ни по 30 млн. лв. на година, за да се развиват регионите. Ще заложим повече средства в следващия бюджет.

- Нужно ли е отделно туристическо министерство или самостоятелна оперативна програма с такава насоченост?

- Не. По-скоро трябва да се обвържат културно-историческото наследство и конкурентоспособността в туризма. Сега няма предвидени проекти за култура, а само конкурентоспособност и за реклама на туризма. Така че това е възможно да се случи в следващия програмен период и тези проекти да бъдат включени в обхвата на следващата ОП "Конкурентоспособност". В ОПРР ще останат инфраструктурните проекти, свързани с туризма, но в ОПК за този сектор ще има друг акцент. Не просто - "Дайте да рекламираме Видин", например. А - "Дайте да направим по-добри туристически обекти във Видин и след това да ги рекламираме".

- Туристическият бранш се притеснява, че въпреки приетите още през януари промени в правилата за облагане с ДДС на бранша все още няма правилник, който да ги тълкува. Кога ще бъде разписан той?

- Наредбата е много ясна и излезе през миналия декември. Тя е като за всички останали, само че на по-ниска ставка. Така че от тази гледна точка за тях не трябва да има никаква новост, те са плащали преди и сега пак плащат на друга основа. Данъчните много добре знаят как се събират такси и данъци, защото това са го правили и преди. Научил съм, че обикновено мърморят тези, които в миналото не са плащали данъци. Като свързвахме онлайн различните търговски обекти, най-много пискаха малките бензиностанции, че всичките ще банкрутират. За три месеца двойно се вдигнаха оборотите им. Ясно е, че сега и туризмът трябва да се адаптира към новата обстановка и се притесняват дали ще има проверки. Да, ще има такива. Точно защото искаме и те да си плащат данъците.

- Планирате да вържете и автоматите за кафе и закуски с НАП. Според асоциацията на вендинг машините обаче това ще доведе до поскъпване на ободряващите напитки.

- Тогава хората ще пият сок, фрешове и по-здравословни напитки. Техните оплаквания са точно като мърморенето на бензиностанциите, че ще банкрутират. А от тях всъщност никой не банкрутира, само 20 бензиностанции от 2300 са затворили. Това е под 0,1%. Трябва и те да си плащат данъците. А по начина, по който се оплакват, ми е ясно, че не го правят сега.

- Колко се увеличиха приходите след връзването онлайн на обектите?

- В някои сектори като в бензиностанциите средно се увеличиха с около 38%. Но в малките бензиностанции се удвоиха за периода от март до май. И това е само в един от секторите. Общо от март до май приходите се увеличават всеки месец с около 150 млн. лв., което може би не е само заради онлайн връзката. Ние направихме митническо дознание в митниците, което също вдигна приходите. Така че тези две неща доста помогнаха приходите да тръгнат нагоре.

- Коя ще е следващата ви голяма стъпка след онлайн връзката и еврооблигациите?

- Данъчното дознание. Митническото вече го имаме. Така че митничарите, като се съмняват, че има някакъв проблем с нелегален товар, сами те могат да започнат да проверяват дали това е така. След това вече да работят с прокурорите, а не да чакат други органи да дойдат и да правят проверката. По същия начин данъчните да могат да правят първоначален оглед при съмнение за нередности. Досега това се прави от следствието и полицията, но те така или иначе канят НАП, които са експерти. Така че по закон в момента някой друг го върши, но реално го правят данъчните. С промяната това ще става много по-бързо.

- Чиновниците в държавната администрация се притесняват, че с новата реформа за заплащане възнагражденията им ще паднат. Това така ли е ?

- Гарантирано е, че никъде няма да се намаляват заплати. Дори на повечето места ще се увеличат. В Агенцията за социално подпомагане вече се увеличиха с 20%. Така ще стане и в Агенцията за заетостта и в музеите.

- Служителите, които работят по усвояване на средствата от ЕС, обаче досега получаваха втора заплата заради отговорността, която носят и за да не се изкушават при определянето на победителите в поръчките. Няма ли опасност сега подготвените експерти да напуснат?

- За тях, по настояване на министъра по управление на средствата от ЕС Томислав Дончев, разширихме обхвата на отделните категории. Така че на тях също няма да им падат заплатите. Но влязоха в същата таблица, за да не бъдат в отделна и да не могат те да си ги увеличават постоянно. Така че и техните заплати ще бъдат запазени, но няма да могат да растат вече. Новата система гарантира заплащане не на калпак, а според свършената работа.

Наталия Малчева


Бой на деца
Калин Терзийски

От доста време ми се ще да чуя някой да казва нещо, от което да укрепне поне малко вярата ми в Доброто. Много рядко може да се чуе такова нещо напоследък. И в общественото пространство, и в съвсем частното говорене.

Това, което сега звучи най-силно - като основен мотив – и в общественото и в частното говорене – е едно злобно и егоистично недоволство. Много рядко някой отваря уста, за да каже на Всички нещо, което да ги подсети, че са Хора. Не обида, а апел; не вечното Ужас, ужас – а очовечаващо изречение!

И ето – тия дни чух нещо подобно.

Прочетох го. Кметът на София, Йорданка Фандъкова, каза: Никой няма право да удря дете! Каквото и да е направило детето – никой няма право да удря дете!

Искам да стисна ръката на тая жена!

Бих я и прегърнал, но това сигурно ще се приеме от вечно вкиснатите, злонамерени хора, щъкащи като черни сенки, като черни станции из България – или като подмазвачество, или като повод за сексскандал!

Понякога ми се повръща от тая интригантска злонамереност, заразила България – честно ви казвам!

И така: Никой няма право да удря дете!

Госпожа Фандъкова - която след тези и думи ще уважавам доста повече – ги е казала по повод един инцидент. В интерната, където откриха деца със СПИН, някакви охранители се развихрили (както обичат да казват вестникарите) и натупали едно 17-годишно момче.

Нека кажа защо едни иначе съвсем обичайно звучащи думи ми правят такова силно впечатление.

Защото...

...на фона на цялата злина, на фона на цялото това насилие, на фона на цялото това тоталното обезчовечаване на хората, на фона на цялото това говорене за Здрави ръце, на фона на цялото това демонстриране на Здрави ръце...

...на фона на това, че цялото общество като че ли казва: Само с бой ще се оправи! (независимо какво имат предвид, че трябва да се оправи) – та на фона на всичко това – една жена, един кмет – казва: Никой няма право да удря дете!

Това освен всичко друго е и удар по цялата ни традиция! Гнусната, насилническа, чорбаджийско-патриархална, селяшка, грубианска, нехристиянска, първобитна и така любима Наша Традиция! Която винаги е казвала: Това дете малко са го били!

Плюя на тая традиция! Както и на повечето ни балкански, жестоки, мракобесни, насилнически, попски, вкиснати, смърдящи на чесън, на немито и на Средновековие традиции!

И именно това, че се опълчват на една такава традиция – за вечното вкарване в Правия път чрез бой – именно това ме възхищава в думите на госпожа Фандъкова!

Защото една човещина е най-прекрасна именно когато се опълчва на закостенели, вкоравени - като непрани гащи - традиции!

Казвам: Долу тая просташка, анадолска традиция на боя и възпитанието чрез Здрава ръка!

Стискам ви ръка, госпожо Фандъкова! Не се отказвайте от човещината.

Никой, по никакъв повод, за нищо на света – няма право да удря дете!


Поля Банкова от форума на „Дарик":

(по повод на вдигането на лекарските заплати)

В момента например в „Токуда" тя е над 2000 лв."

Съкращаване на част от шефовете в „Пирогов” и сливане на клиники обмисля шефът на лечебното заведение проф. Димитър Раденовски. Целта е да се запазят нивата на компетентност в болницата.

„Ще използваме така наречения смесен механизъм на преструктуриране”, обясни проф. Раденовски. По думите му това включва дори съкращаване на легла и редови медицински персонал.

Оказва се, че в спешната болница има около 150 клиники, всяка от която е с шеф

„Това, което се установи при направените проверки, е, че в лечебното заведение има твърде много отделения, което води до невъзможност лекарите да извършат необходимия брой манипулации, за да покрият медицинските стандарти”, обясни за „Монитор” и министър Атанасова. Медицинските стандарти се залагали от самите лекари, а не от държавата. Те се изработвали от групи, в които влизат националните консултанти, представители от съответните дружества, от Българския лекарски съюз и т.н. Тези специалисти правят оценка и дават своите препоръки за това какво да бъде заложено в изискванията. Министърът на здравеопазването само ги утвърждава с наредба.

„Същите тези лекари, който сега твърдят, че целта ни е да уроним престижа на лечебното заведение и да намалим нивата му на компетентност, са били част от работните групи, които са изготвяли стандартите”, обясни министър Атанасова. Практически част от клиниките не могат да покрият обема от дейности

„Би могло да се обединят част от отделенията в по-големи клиники, за да покрият съществуващите изисквания”, съгласи се с идеята на проф. Раденовски министър Атанасова. Паралелно с това обаче тя е свикала работните групи, които трябва да актуализират над 40 медицински стандарта. Така нямало да се стига до намаляване нивата на компетентност в нито една болница.

„Спешният институт „Пирогов” разполага с уникални клиники и не е в интерес на пациентите те да бъдат закривани или компетентността им да бъде понижавана, защото това ще ги лиши от възможност да се лекуват по определени клинични пътеки”, обясни Атанасова и подчерта, че няма умисъл и целенасочена атака към лечебното заведение. Според нея шефът на „Пирогов” проф. Раденовски често е подвеждан от подчинените си и това, което се иска от него в момента, е да направи промени във висшия мениджмънт, да преструктурира дейността на отделенията и да отстрани нередностите в трудовите договори на медицинския персонал.

Проверките продължават в цялата страна и скоро щели да излязат резултатите и за други болници.

Обединяват болници в София

Предстои сливането и на лечебни заведения в София, след като многопрофилната и университетската болница в Стара Загора бяха обединени. Става дума за Специализираната онкологична болница и Националната болница за лечение на хематологични заболявания, които са залепени една за друга, уточниха от здравното министерство.

„Когато в една сграда, в един двор се извършват едни и същи дейности, то безспорно трябва да се направи оптимизация”, заяви здравният министър Десислава Атанасова. По думите й по този начин ще се съкратят дублиращи се административни звена и разходите ще намалеят.За окрупняване се мисли и при софийските болници, които се намират в карето на Александровска болница. Там са разположени „Св. Екатерина”, детската, белодробната и инфекциозната болница, „Св. Иван Рилски” и „Майчин дом”, където е и ендокринологията.

„Когато тези пари бъдат отпуснали след съответните процедури, те ще бъдат вложени в специализациите на младите лекари и това ще е най-големият ни успех”, подчерта Атанасова. Това е част от идеята й да задържаме докторите у нас.

„Визията ми за младите кадри е залегнала в Наредба 34, касаеща специализациите”, обясни Атанасова и допълни, че вече са дадени много по-големи възможности местата за специализация да бъдат финансирани не само от държавата, но и по европейски програми.

Здравният министър отбеляза също, че на този етап няма голям интерес от страна на лекари от трети страни да работят в нашите болници. „Техните дипломи се признават в България след полагане на изпити, включително и за език”, добави здравният министър. Според министър Атанасова трябва да се търсят българските здравни специалисти, които да останат да работят в страната, а не да се внасят отвън.