Одобрявам: иван йотов изпълнителен директор: документация за участие



страница3/4
Дата26.05.2017
Размер0.54 Mb.
#22126
1   2   3   4

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Образец
Образец на заявление за включване в система за предварителен подбор с предмет доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи

До възложител: ЕСО ЕАД

От кандидат: ..................................................

със седалище гр. ..............................................

адрес за кореспонденция:

..............................................................................................................................

телефон: .................................

факс: .................................

ел. поща: .................................

регистриран по ф.д. № ............./ ................ по описа на ..................... Окръжен/Градски Съд (ако е приложимо)

ЕИК: ..........................................

Банкови реквизити: IBAN .......................


Упълномощен представител за настоящето заявление (ако е приложимо) ...............................................................

С приложено пълномощно № ...................., от дата ...........................................



УВАЖАЕМИ ГОСПОДА,
С настоящото Ви представяме нашето заявление за участие в система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи”. Декларираме, че сме запознати с указанията и условията за участие в обявената от Вас система, както и с всички изисквания на Закона за обществените поръчки. Съгласни сме с поставените от Вас указания и условия и ги приемаме без възражения. Неразделна част от настоящето заявление са приложените документи, посочени в списък по образец.

Задължавам се да не разкривам, разгласявам, нито да допусна разкриването, разгласяването, публикуването или неразрешеното използване по никакъв начин пряко или косвено поверената или станалата ми известна информация във връзка с кандидатстването ми и участието ми в системата за предварителен подбор, свързана със статута и дейността на възложителя, неговите клиенти и доставчици, включително, но неограничаващо се до всякаква информация, представляваща по естеството си търговска тайна за възложителя, както и техническа, икономическа или финансова информация, данни относно цени, проекти, сделки и договори, които възложителят е сключил, сключва и/или планира да сключва, както и данни относно търговски марки, патенти, лицензии и ноу-хау, данни за бизнес планове и рекламни стратегии, както и всички други поверителни сведения във връзка с дейността на възложителя. Разкриването и разгласяването на информация е допустимо само ако е изрично разрешено със закон, получено е изрично писмено съгласие от възложителя или ако произхожда от самата същност на документа, в който се съдържа информацията.



Към настоящето заявление, прилагам следните приложения, които са неразделна част от него:


Вид на документа

Прилага ли се документа

(да/не)

Брой страници

Документът публикуван ли е в Търговския регистър към Агенция по вписванията

(да/не)

Списък на документите (настоящия списък)










Заявление по образец










Удостоверение за актуална регистрация










Декларации по чл. 47 ал. 1 от ЗОП










Декларации по чл. 47 ал. 5 от ЗОП










Декларация за споразумение по чл. 104а, ал. 3 ЗОП










Документи за икономическо и финансово състояние

Справка декларация за съответствие с изискванията за икономическо и финансово състояние










Годишни финансови отчети за .......... г.










Годишни финансови отчети за .......... г.










Годишни финансови отчети за .......... г.










Документи за технически възможности и квалификация

Справка-декларация за съответствие с техническите спецификации










Информация за производителя на предлаганите командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи










Технологична карта (описание на технологията и последователността на изпълнение на отделните етапи) по осигуряване на антикорозионна защита на предлаганите изделия










Списък на всички стандарти и норми използвани при изработването и изпитването на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи










Декларация за съответствие за предлаганите командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи.










Други (описват се поотделно)










Гаранция за участие

Оригинална банкова гаранция по образец










Копие на документ за депозирана парична сума










Подизпълнители (ако е приложимо)

Справка-декларация за участието на подизпълнители










Документи на подизпълнителя (описват се поотделно)










Друго (описва се)














...............................................................................

/трите имена, подпис и печат на кандидата/

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2



Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ

по чл. 47, ал. 1 от ЗОП

Долуподписаният /-ната/ ......................................................................................, с лична карта № ....................................., издадена на ...................... от МВР, гр........................................, с ЕГН: ..............................................., в качеството ми на представляващ ……………………………… /управител, член на управителен орган/ ........................................................................................................ /фирма/ - кандидат за включване в система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи

ДЕКЛАРИРАМ:

1. Не съм осъждан с влязла в сила присъда /реабилитиран съм/ за:



  • престъпление против финансовата, данъчната и осигурителната система, включително изпирането на пари, по чл. 253-260 от Наказателния кодекс;

  • подкуп по чл. 301-307 от НК;

  • участие в организирана престъпна група по чл. 321 и 321а от НК;

  • престъпление против собствеността по чл. 194 - 217 от НК;

  • престъпление против стопанството по чл. 219 - 252 от НК.

2. Кандидатът, който представлявам:



  • Не е обявен в несъстоятелност;

  • Не се намира в производство по ликвидация.

Известно ми е, че за деклариране на неверни обстоятелства нося наказателна отговорност по чл. 313 от НК.


.................. г. Декларатор: .......................
Забележка: Попълват се от прокуристите(когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се попълва само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България) и от:

При събирателно дружество /СД/ :

1.от всички съдружници,

2.освен ако не е възложено управлението на един или няколко съдружници или на друго лице с дружествения договор.

При дружество с ограничена отговорност /ООД/ - от управителя, когато е повече от един от всички;

При еднолично дружество с ограничена отговорност /ЕООД/ - от едноличния собственик на капитала или друго лице назначено като управител. При едноличен собственик на капитала юридическо лице – неговият ръководител или определено от него лице;

При командитно дружество /КД/ - от всички неограничено отговорни съдружници;

При командитно дружество с акции /КДА/ - от всички упълномощени от съвета на директорите изпълнителни членове;

При акционерно дружество /АД/ - от всички членове на съвета на директорите или членовете на управителният съвет, освен ако няма овластяване на едно или няколко лица;

Сдружение – от управителен съвет или управител;

Фондация - от управителен орган – едноличен или колективен;

Във всички останали случаи от лицата, които представляват кандидата или кандидата.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

Образец
ДЕКЛАРАЦИЯ
по чл. 47, ал. 5от ЗОП

Долуподписаният /-ната/ .............................................................................................................................., с лична карта № ....................................., издадена на ...................... от МВР, гр........................................, с ЕГН: ..............................................., в качеството ми на представляващ …....…………………………… /управител, член на управителен орган или контролен орган, временно изпълняващ такава длъжност/ ........................................................................................ /фирма/ - кандидат за включване в система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи


ДЕКЛАРИРАМ:

1. Не съм свързано лице по смисъла на § 1 т. 1 от допълнителната разпоредба на Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси с възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.


2. Кандидатът, който представлявам не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.
Известно ми е, че при деклариране на неверни обстоятелства нося наказателна отговорност по чл. 313 от НК.

................ г. Декларатор: .......................




Забележка: Попълват се от прокуристите(когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се попълва само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България) и от:

При събирателно дружество /СД/ :

1.от всички съдружници,

2.освен ако не е възложено управлението на един или няколко съдружници или на друго лице с дружествения договор.

При дружество с ограничена отговорност /ООД/ - от управителя, когато е повече от един от всички;

При еднолично дружество с ограничена отговорност /ЕООД/ - от едноличния собственик на капитала или друго лице назначено като управител. При едноличен собственик на капитала юридическо лице – неговият ръководител или определено от него лице;

При командитно дружество /КД/ - от всички неограничено отговорни съдружници;

При командитно дружество с акции /КДА/ - от всички упълномощени от съвета на директорите изпълнителни членове;

При акционерно дружество /АД/ - от всички членове на съвета на директорите или членовете на управителния съвет, освен, ако няма овластяване на едно или няколко лица;

Сдружение – от управителен съвет или управител;

Фондация - от управителен орган – едноличен или колективен;

Във всички останали случаи от лицата, които представляват кандидата или кандидата.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

Образец
СПРАВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СЪОТВЕТСТВИЕ С ИЗИСКВАНИЯТА ЗА ИКОНОМИЧЕСКИ И ФИНАНСОВИ ВЪЗМОЖНОСТИ

по система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи





Показател

Стойност за предходната отчетна година (хил. бълг. лева)

Стойност за по-предходната отчетна година (хил. бълг. лева)

Стойност за третата отчетна година назад (хил. бълг. лева)



Средногодишна стойност (сборът от колони 2+3+4 делен на 3)

1

2

3

4

5

Оборот от обща дейност













Оборот от дейност, аналогична с предмета на СПП














* Ако заявлението се подава от обединение, което няма самостоятелна правосубектност, то данните, посочени в таблицата включват общата информация за всички негови “членове”. Всеки от тях също така представя самостоятелна декларация.

Известна ми е отговорността по чл. 313 от Наказателния кодекс за посочване на неверни данни.


.........................__/трите_имена,_подпис_и_печат_на_кандидата/__ПРИЛОЖЕНИЕ_№_5'>Дата: ................... г. .........................

/трите имена, подпис и печат на кандидата/

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5

Образец
ДЕКЛАРАЦИЯ
за участието на подизпълнители

Долуподписаният/-ната/ ......................................................................................................................, с лична карта № ....................................., издадена на ...................... от МВР, гр........................................, с ЕГН: ..............................................., в качеството ми на представляващ …....…………………………… /управител, член на управителен орган или контролен орган, временно изпълняващ такава длъжност/ ........................................................................................ /фирма/ - кандидат за включване в система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи

ДЕКЛАРИРАМ:

При изпълнение на обществени поръчки в рамките на горепосочената система за предварителен подбор ще използвам следния подизпълнител:


Наименование на подизпълнителя: ...............................

със седалище гр. ..............................................

адрес за кореспонденция: ..............................................................................................................................

телефон: .................................

факс: .................................

ел. поща: .................................

регистриран по ф.д. № ............./ ................ по описа на ..................... Окръжен/Градски Съд (ако е приложимо)

ЕИК: ..........................................

Банкови реквизити: IBAN .......................

Подизпълнителят ще изпълнява следните дейности:

/описва се подробно вида на дейностите, които ще изпълнява подизпълнителя/ ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Делът на участието на подизпълнителя е: ................. % /посочва се делът на участие на подизпълнителя в проценти/.


С оглед изискванията за подизпълнителя прилагам следните документи за доказателство (прилагат се всички документи, които доказват съответствие на подизпълнителя с юридическите изисквания, както и с изискванията за технически възможности и/или квалификация с оглед на вида и дела на неговото участие):
1. ...........................................;

2. ...........................................;

3. ...........................................;

4. ...........................................;

5. ............................................

................ г.


Кандидат: .......................

/трите имена, подпис и печат/

Декларирам съгласието си да бъда подизпълнител на горепосочения кандидат в системата за предварителен подбор, както и верността на всички данни, посочени в настоящата декларация и документите към нея.

Подизпълнител : .................

/трите имена, подпис и печат/


ПРИЛОЖЕНИЕ № 6

Образец

ДЕКЛАРАЦИЯ

ЗА СПОРАЗУМЕНИЕ ПО ЧЛ. 104а, АЛ. 3 ЗОП

Долуподписаният/-ната/ ......................................................................................................................, с лична карта № ....................................., издадена на ...................... от МВР, гр........................................, с ЕГН: ..............................................., в качеството ми на представляващ …....…………………………… /управител, член на управителен орган или контролен орган, временно изпълняващ такава длъжност/ ........................................................................................ /фирма/ - кандидат за включване в система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи

ДЕКЛАРИРАМ:

Съгласен съм при провеждане на процедури на обществени поръчки в рамките на настоящата система за предварителен подбор с предмет “Доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи” срокът за получаване на офертите при ограничена процедура и предварителните оферти при процедура на договаряне да бъде 15 /петнадесет/ календарни дни от датата на изпращане на поканата. Ако бъда приет в системата за предварителен подбор, то нека настоящата декларация има силата на споразумение по чл. 104а, ал. 3 ЗОП.

................................... г. .........................

/трите имена, подпис и печат на кандидата/

Забележка: Попълва се от лицето/лицата представляващи кандидата.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7



Образец
СПРАВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ ЗА СЪОТВЕТСТВИЕ С ИЗИСКВАНИЯТА ЗА ТЕХНИЧЕСКИ ВЪЗМОЖНОСТИ И КВАЛИФИКАЦИЯ
Долуподписаният/-ната/ ......................................................................................................................, с лична карта № ....................................., издадена на ...................... от МВР, гр........................................, с ЕГН: ..............................................., в качеството ми на представляващ …....…………………………… /управител, член на управителен орган или контролен орган, временно изпълняващ такава длъжност/ ........................................................................................ /фирма/ - кандидат за включване в система за предварителен подбор с предмет: доставка на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи

ДЕКЛАРИРАМ:


Аз съм производител на всички изискуеми от възложителя артикули ИЛИ Аз съм търговец на изискуемите от възложителя артикули, а производител е (посочват се повече от един, ако е необходимо):

1. Представил съм изискващата се информация за производителя (видно от справката по Приложение 8):



    • НЕ;

    • ДА.

2. Представил съм изискващата се информация за всички стандарти и норми, които са използвани при изработването и изпитването на командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи.



    • НЕ;

    • ДА.

3. Предлаганите от нас командни и релейни шкафове, лицеви панели и монтажни плочи съответстват на посочените стандарти (съгласно представените декларации за съответствие ):



    • НЕ;

    • ДА.

4. Разполагаме със собствен или нает склад и/ или магазин в рамките на територията на Република България”



    • НЕ;

    • ДА, адресът/ите е/са:

адрес: гр....................., общ. ................., обл. ................., ул. ..................., № ........;

лице за контакт: ..............................................

телефон: .................................

(Попълва се колкото пъти е необходимо. Към настоящата справка съм приложил следните доказателства, че посочените обекти (собствени или наети) са на мое разположение)
5. Разполагаме с транспортни средства за доставка на стоките до мястото на получаването им – складове, обекти на възложителя.:


    • НЕ;

    • ДА, те са:






Рег №

Тип техника

Дата на първ. регистр.

Рама №

Двигател №

Мощност

Обем на двигателя /см3/

1

2

3

4

5

6

7

8

1






















2





















Към настоящата справка съм приложил следните доказателства, че посочените превозни средства (собствени или наети) ще бъдат на мое разположение:

1. .............................

2. .............................

6. Предлагаме опаковка на стоките:


    • НЕ;

    • ДА.

Моля опишете предлаганата опаковка:.........................................................................

.......................................................................................................................................................


.......... г. ...................................................................



Каталог: uploads -> file
file -> Регистрирани Фирми за обработка на дървен опаковъчен материал чрез термично третиране по Стандарт 15 за 2014 г
file -> Книга на етажната собственост (Загл изм. Дв, бр. 57 от 2011 г.)
file -> П р е д у п р е ж д е н и е от Управителя/Управителния съвет
file -> 10 години движение за социален хуманизъм
file -> Категория : open, индивидуален смесен Хендикап : за жени 8 точки на игра Дати : от 06 октомври до 12 октомври 2008
file -> Xxxv редовна годишна среща „Регионални организации и местни органи 2016”
file -> Списък на застрашените от изчезване местни сортове, важни за селскотостопанство
file -> Наредба №4 от 11 март 2011 Г. За реда и условията за провеждане на конкурси за полски инспектори
file -> Наредба №31 от 11 септември 2008 Г. За сертифициране на хмел и продукти от хмел и за регистриране на договорите за доставка на хмел
file -> Рег.№ Име на фирмата Адрес на управление и телефон


Сподели с приятели:
1   2   3   4




©obuch.info 2024
отнасят до администрацията

    Начална страница