(данни по документ за самоличност)
в качеството си на .........................................................................................................................
(длъжност)
на участник: .........................................................................................................
(наименование на участника, БУЛСТАТ/ ЕИК)
Д Е К Л А Р И Р А М , че
Общият оборот от строителни дейности на ....................................................., с ЕИК:.........................., сходни с предмета на поръчката, е .............................................................................лв ( с цифри и думи) за последните три години, както следва:
за 2011г.:......................................................................................лева
за 2012г........................................................................................лева
за 2013г........................................................................................лева.
Известна ми е наказателната отговорност по чл.313 от НК за декларираране на неверни данни в писмена декларация.
Дата:.......................
ДЕКЛАРАТОР:
.............................................................................подпис на представляващия участника, пeчат)
Забележка:
Декларацията се попълва от всеки един участник. В случай на обединение/консорциум, което не е юридическо лице, декларацията се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението/консорциума.
Същите изисквания се отнасят и за подизпълнителите, когато участникът предвижда участието им.
Приложение 10
СПИСЪК НА ОСНОВНИТЕ ДОГОВОРИ
За строителството, сходни с премета на поръчката, изпълнени през последните пет години считано от датата определена като крайна за получаване на офертите
Подписаният .................................................................................................................................
(трите имена)
...............................................................................................................................................................
(данни по документ за самоличност)
в качеството си на .........................................................................................................................
(длъжност)
на участник: ...............................................................................................................................
(наименование на участника, БУЛСТАТ/ ЕИК)
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
През последните пет години сме изпълнили следните договори, сходни с предмета на поръчката:
№
|
Договор №, дата
|
Възложител по договора
|
Предмет на договора
|
Период на изпълнение на договора /от-до/
|
Стойност на договора в лв. без ДДС
|
Приложена референция от възложителя
/да или не/
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПРЕПОРЪКИ ЗА ДОБРО ИЗПЪЛНЕНИЕ:
1...........................................................................................................
2..........................................................................................................
3..........................................................................................................
4..........................................................................................................
5.........................................................................................................
Известно ми е, че за неверни данни в настоящата декларация отговарям по реда на чл. 313 от НК.
Дата
|
________/ _________ / ______
|
Име и фамилия:
|
__________________________
|
Длъжност:
|
__________________________
|
Подпис и печат:
|
__________________________
|
Забележка:
В зависимост от броя на сключените договори за последните пет години участникът може да добавя съответен брой редове в горната таблица.
Изброяването трябва да е в хронологичен ред, съобразно периода на изпълнение на договорите, като се започне от най-стария.
Приложение № 11
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 47, ал. 1 от Закона за обществените поръчки
Подписаният ........................................................................................................
(трите имена)
.........................................................................................................................
Сподели с приятели: |