(данни по документ за самоличност)

(данни по документ за самоличност)

(длъжност)

на участник: ...............................................................................................................................

Забележка: В случай че кандидатът или участникът е чуждестранно лице - не се намира в подобна процедура съгласно националните закони и подзаконови актове, включително неговата дейност не е под разпореждане на съда, или кандидатът или участникът е преустановил дейността си;

2. Не е лишен от правото да упражнява определена професия или дейност съгласно законодателството на държавата, в която е извършено нарушението, включително за нарушения, свързани с износа на продукти в областта на отбраната и сигурността;

3. Не е виновен за неизпълнение на задължения по договор за обществена поръчка, включително по отношение на сигурността на информацията и сигурността на доставките в поръчки по чл. 3, ал. 2, доказано от възложителя с влязло в сила съдебно решение;

3. Няма задължения по смисъла на чл. 162, ал. 2, т. 1 от Данъчно-осигурителния процесуален кодекс към държавата и към община, установени с влязъл в сила акт на компетентен орган, освен ако е допуснато разсрочване или отсрочване на задълженията, или има задължения за данъци или вноски за социалното осигуряване съгласно законодателството на държавата, в която кандидатът или участникът е установен;

4. Няма наложено административно наказание за наемане на работа на незаконно пребиваващи чужденци през последните до 5 години;

5. Не е осъден с влязла в сила присъда за престъпление по чл. 313 от Наказателния кодекс във връзка с провеждане на процедури за възлагане на обществени поръчки;

6. Не е установено от службите за сигурност по смисъла на Закона за защита на класифицираната информация, въз основа на каквито и да е доказателства, включително разузнавателни средства, че не притежава необходимата надеждност, която изключва заплаха за националната сигурност, при възлагане на поръчки по чл. 3, ал. 2 от ЗОП.

ДЕКЛАРАТОР:

.............................................................................

(подпис на представляващия участника, пeчат)

Декларацията се попълва от всеки един участник. В случай на обединение/консорциум, което не е юридическо лице, декларацията се представя от всяко физическо или юридическо лице, включено в обединението/консорциума.

Същите изисквания се отнасят и за подизпълнителите, когато участникът предвижда участието им.

Декларацията по т.2 и т.6 се представя и от:

1. при събирателно дружество - от лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;

2. при командитно дружество – от лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;

3. при дружество с ограничена отговорност - от лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;

4. при акционерно дружество - от овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;

5. при командитно дружество с акции - от лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;

6. при едноличен търговец - от физическото лице - търговец;

7. във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - от лицата, които представляват кандидата или участника;

8.От прокуристите, когато има такива; Когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.

Долуподписаният/ата .....................................................................................................

(трите имена)

ЕГН........................................., л.к. №...................................., издадена на .............................

от......................................., адрес:............................................................., в качеството си на ..........................................................., както и временно изпълняващ такава длъжност в ............................................................, регистрирано по ф.д. №.................. на ......................., ЕИК /БУЛСТАТ ............................., със седалище и адрес на управление ....................................................................................................................................................................
ДЕКЛАРИРАМ:
1. Не съм свързано лице с Възложителя или със служители на ръководна длъжност в неговата организация.

2. Аз и представляваният от мен участник не е сключил договор с лице по чл. 21 или 22 от Закона за предотвратяване и установяване на конфликт на интереси.

Задължавам се при промяна на посочените обстоятелства писмено да уведомя Възложителя на обществена поръчка с предмет: Изпълнение на СМР: : „Реконструкция на градска улична мрежа в гр. Земен”, която ще се възложи за изпълнение на договор № 59/3/3220434 от 06.03.2014 г., сключен между ДФ „Земеделие”, Местна инициативна група 59/3/3220434 „Радомир-Ковачевци-Земен” и Община Земен за осъществяването на проект ИД № 59/3/3220434 от 21.05.2013г. по мярка 4.1 „Прилагане на стратегия за местно развитие” от програмата за развитие на селските райони за периода: 2007-2013 година (ОРСС), подкрепен от Европейския Земеделски Фонд за развитие на селските райони.

Известно ми е, че за вписване на неверни данни в настоящата декларация подлежа на наказателна отговорност съгласно чл. 313 от Наказателния кодекс.

. Декларацията по т.2 и т.6 се представя и от:

1. при събирателно дружество - от лицата по чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон;

2. при командитно дружество – от лицата по чл. 105 от Търговския закон, без ограничено отговорните съдружници;

3. при дружество с ограничена отговорност - от лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а при еднолично дружество с ограничена отговорност - за лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон;

4. при акционерно дружество - от овластените лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при липса на овластяване - за лицата по чл. 235, ал. 1 от Търговския закон;

5. при командитно дружество с акции - от лицата по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон;

6. при едноличен търговец - от физическото лице - търговец;

7. във всички останали случаи, включително за чуждестранните лица - от лицата, които представляват кандидата или участника;

8.От прокуристите, когато има такива; Когато чуждестранно лице има повече от един прокурист, декларацията се подава само от прокуриста, в чиято представителна власт е включена територията на Република България.