Раздел 4.6 - „Финансиране на здравеопазните дейности ”, от ЗДА

Въведеният през 2010г. отчет „Досие на лечебното заведение за болнична помощ”, не се поддържа в Дирекцията в този формат, основно поради преминаване на контрола върху болничната помощ към ИАМО.

В дирекцията се поддържа се актуално досие на болниците, съдържащо периодичните отчети за дейността, резултатите от разпоредените проверки по Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и подзаконовите нормативни документи.
9.3. Контрол на месечните отчети на ЛЗБП, събирани от НЦОЗА:

За момента ЛЗ временно преустановиха представянето на финансови отчети. Причината е, че от РЗОК вече не ги изискват, а те са същите, които представят в РЗИ.

През 2015 г. са осъществени следните дейности свързани с обработване на информацията от областта по натурални показатели:

• 
  Изготвени и изпратени писма - 16 бр.;
  
• 
  Приети и обработени справки от Общините в региона - 16 бр.;
  
• 
  Изготвена обобщена справка - 2 бр.
  
• 
  Предоставяне на информация до МЗ, по образец - 2 бр.
  

• 
  кореспонденция с ЛЗ за БП ,РК и РЗОК-Ловеч – 24 бр.
  
• 
  обобщени справки –4 бр.
  

• 
  кореспонденция с ЛЗ за БП ,РК и РЗОК-Ловеч – 25 бр.
  
• 
  обобщени справки –11 бр.
  
• 
  участие в работна среща РЗИ и РК на територията на област Ловеч – 26.05.2015 г. и изготвяне на протокол от срещата .
  
• 
  анализ на състоянието на специалистите в областта на здравеопазването за областта в изпълнение на чл.44, ал.1 он Наредба №1 от 22 януари 2015г. за придобиване на специалност в системата на здравеопазването - изпратен в МЗ в законустановения срок до края на м. май 2015г. - 1бр. (изх. № МД-01-1826/29.05.2015г.) .
  

• 
  Здравнодемографска характеристика на областта;
  

• 
  Брой и възрастова структура на лицата придобили и упражняващи специалност в системата на здравеопазването на територията на област Ловеч;
  
• 
  Осигуреност на населението на област Ловеч със съответния вид специалисти;
  
• 
  Потребности от специалисти на територията на областта за 2016 г.;
  
• 
  Прогноза за броя на упражняващите специалност и тяхната възраст и за потребностите от специалисти през следващите 5 години.
  

При лекарите по дентална медицина, необходимостта е основно от специалисти по обща дентална медицина и детска дентална медицина.

Анализът е изпратен в законовия срок до Министъра на здравеопазването.

Проведена беше работна среща с председателите на районните колегии на съсловните организации, на която беше обсъден и приет изготвения Анализ на състоянието на специалистите в областта на здравеопазването.

Протокола и анализа са изпратени по електронна поща на РК на съсловните организации.
10.3. Информация до МЗ – лечебни заведения, които имат потребност и са съгласни да назначат на трудов договор съответен специалист:

• 
  кореспонденция с ЛЗ за БП ,РК и РЗОК-Ловеч – 24 бр.
  
• 
  обобщени справки –4 бр.
  

Във връзка с чл.2, ал.1 от Наредба №15/2008г. за придобиване на специалност „Обща медицина” от ОПЛ в областта, беше изготвена информация до МЗ с данни за общия брой ОПЛ /титуляри на практики/, вкл. незачислени, зачислени и с придобита специалност „Обща медицина”, както и с придобита специалност „Вътрешни болести” и „Педиатрия ”.

Кореспонденция с ЛЗ, РК и РЗОК – общо 43 бр.

Обработени са текущо четири информации от висшите медицински училища, касаещи следдипломното обучение, което организират. Предоставени са на лечебните заведения по поща, ел. поща, на информационното табло в Дирекцията, както и на сайта на РЗИ.

От специалиста по ОМП в Дирекцията са изготвени сведения за окомплектоваността на структурите от здравната мрежа в областта с личен състав, леглови фонд и автотранспорт – 11 броя;

Изготвен е Списък на обектите на Критичната инфраструктура на РЗИ-Ловеч за 2015г.;

Изготвен е План за дейността на РЗИ по организацията на медицинското осигуряване при бедствия. Съгласувани и са плановете на лечебните заведения за организация на работата при бедствия – 8 бр.

Изготвени са писма-указания до ЛЗБП и ЦСМП във връзка с подобряване на взаимодействието и повишаване на системите за сигурност при бедствия и терористични актове;

Извършени са 4 проверки на организацията на медицинското осигуряване на населението при кризи в мирно и военно време в структурата на здравната мрежа в областта;

Специалистът по ОМП е отразил в съответните протоколи 12 срещи във връзка с оказване на методична помощ на лечебни заведения за болнична помощ и ЦСМП;

Участие в заседания на Областния съвет по сигурност и ПОКЗНБАК – 5 бр; изготвени са 5 бр. доклади пред Областния съвет за сигурност относно медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и кризи.

През първото шестмесечие от отчетния период, на база годишните и периодичните отчети на лечебните заведения, както и допълнително изискани справки от съответните институции, бяха събрани информациите за изготвяне на Годишния здравно-демографски анализ на областта за 2014г. и Сборник “Здравеопазване” за област Ловеч за тригодишен период. През м. юни двата сборника бяха изготвени, допълнени през м. юли с публикуваните от НСИ данни за „Умирания по причини” и „Смъртност по причини”.

Анализът е сравнителен за тригодишен период, както и съпоставим с данните за страната. Анализирайки данните от показателите за раждаемост и смъртност, заболеваемостта в областта, осигуреността със специалисти в здравеопазването и структурата на лечебната мрежа, бяха формулирани здравнодемографските тенденции за област Ловеч.

Изводите в двата анализа, както и SWOT анализа в ЗДА 2014г. продължават тревожната тенденция за област Ловеч касаеща здравно-демографските показатели и състоянието на специалистите в системата на здравеопазването.

След приемане на Анализа на заседание на Директорски съвет, той е публикуван на сайта на РЗИ.

Изготвен е и традиционния Сборник “Здравеопазване” за област Ловеч, който съдържа подробна информация за здравно-демографските процеси по общини.

Уведомяване на МЗ за извършените метрологични проверки на медицинска техника и апаратура за 2014 г. – изготвен е обобщен отчет и представен в установения срок.

Извършени проверки на ОПЛ и специалисти в областта, относно спазване на сроковете за метрологичен контрол на средствата за измерване – 86 броя. Направени са 7 бр. препоръки за сверяване на ЕКГ-апарати, които са с липсващи или с изтекъл срок стикери: Д-р Пламен Цветков - с. Б. Извор, Д-р Петър Христов - гр. Угърчин, Д-р Росица Георгиева - с. Ъглен, Д-р Младен Хаджиев - с. Йоглав, Д-р Валентин Тодоров - с. Гложене, Д-р Ганка Карчева - с. Дебнево, Д-р Велислав Петров – ОПЛ Ловеч).

Проверките са осъществени от главен експерт като самостоятелна проверка и от главен инспектор в рамките на планова проверка на регистрацията по чл.40 т ЗЛЗ.

Извън ангажиментите на Дирекцията, са уведомени лекарите, чрез РЗОК – Ловеч и ЛЗ за БП за последващи проверки на средствата за измерване и поставяне на съобщението на таблото в РЗИ-Ловеч. Информацията е подготвена и за сайта на РЗИ- Ловеч.

Основен проблем на този контрол са липсващите правомощия на инспекторите при констатиране на нарушения на периодичността на последващите проверки на средства за измерване, които подлежат на метрологичен контрол, съгласно заповед №А-441 от 13.11.2011 година на Председателя на Държавната агенция по метрология и технически надзор и на последващите проверки след ремонт на средствата за измерване.

Необходимо е да се предвидят административно-наказателни правомощия на РЗИ в този контрол.

II.Дейности по Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина и нормативните актове по прилагането му (ЗЛПХМ)

1. Издаване на разрешения за съхранението и продажбата на лекарствени продукти от лекари, лекари по дентална медицина:

1.1. Проверки на лекари и фелдшери, получили разрешения за съхранение и продажба на лекарствени продукти:

В Регистъра, който се води в Дирекцията, общият брой на регистрираните лекари и фелдшери, получили разрешения за съхранение и продажба на лекарствени продукти в края на отчетния период е 15. За годината са планирани 5 проверки, осъществени са 5 проверки, изпълнението е 100%.

За отчетния период не са постъпвали заявления за издаване на разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти.

Със заповед на Директор РЗИ е прекратено 1 разрешение, с №18/10.10.2014 г. на д-р Петя Начева, амбулатория ИП за ПМП с.Дерманци.

Към 31.12.2014 г. на територията на област Ловеч функционират 57 аптеки, получили разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти; през отчетния период са разкрити 2 нови аптеки. Дейност осъществяват и 4 дрогерии.

Подлежащите на проверка обекти съгласно годишния план на РЗИ са проверени двукратно. Извършени са 128 проверки при планирани 114 – 112% изпълнение.

Установени са нарушения в две аптеки, за които са предприети мерки за административна принуда.

За изпълнение на изискванията на Наредба №29/2008г. за условията и реда за организация на работа в дрогерията /Обн.ДВ бр.109 от 23 декември 2008г., изм.ДВ. бр.2 от 6 януари 2012г./ са извършени 13 проверки в 5 дрогерии - дрогерията в гр.Априлци е с прекратена дейност. Планирани проверки - 12. Изпълнение - 108%. Не са констатирани трудности при извършвания системен контрол.

Във връзка с чл.56 и 56а от Закон за изменение и допълнение на Закона за здравето /ДВ бр.40/29.05.2012г. за прилагане на забраната за тютюнопушене са извършени 148 проверки. От тях 15 на ОПЛ, 13 в дрогерии и 120 в аптеки.

Издадени предписания няма. Съставени актове-1 /аптека с.Бежаново/.

2.2. Изготвяне на заключения за хигиенна оценка за откриване на аптеки и обекти за търговия на едро с лекарствени продукти-3/аптека „Вивафарм”гр.Троян, „Марешки1”гр.Ловеч ул.”Д.Пъшков”, аптека с.Дерманци/.Общо издадени хигиенни разрешителни за деветмесечие 8бр. /3 от Д”МД” и 5 от Д”ЗК”/.
2.3. Предоставяне информация на ОДБХ за регистрираните аптеки:

Информация до ОДБХ гр. Ловеч за получени от ИАЛ копия от разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти се изготвя и предоставя ежемесечно в съответствие с изискванията - 12 броя информации за годината.

Към 31.12.2014 г. на територията на областта от функциониращите 57 аптеки, 37 аптеки са с лицензия за търговия на дребно и съхраняване на наркотични вещества за медицински цели от приложения № 2 и 3 към чл. 3, т. 2 и 3 от Наредбата за реда за класифициране на растенията и веществата като наркотични - 8 болнични аптеки и 29 частни аптеки. Лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества от списъка по т. 2 към чл. 3, ал. 2 от ЗКНВП, се отпускат в 17 аптеки (8 болнични аптеки и 9 частни аптеки).

Съгласно изискванията на Дирекция „Наркотични вещества” на МЗ и Националния център по наркомании, текущият контрол се осъществява при кратност 2 на проверките.

От планираните за годината 74 проверки в аптеки, притежаващи лицензия за дейности с лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества, са извършени 81 проверки – 110% изпълнение, не са констатирани нарушения.

Извършени са 6 проверки по чл.32а, ал.4, за установяване съответствията на фактическите условия с изискванията на закона при промяна или процедура за издаване на лицензия, разпоредени от МЗ.

На територията на областта функционира 1 програма за лечение с метадон и субститол на лица зависими от наркотични вещества – АИП за СМП по психиатрия Д-р В. Мартинова. Планирани са 2 проверки за отчетния период; осъществени са 3. Главен инспектор НВ участва в съвместна проверка на Д ЛП на МЗ и НЦН в лечебното заведение, след която Комисията посети ДМД за среща-разговор по осъществявания контрол в областта, както и проблемите в останалите области.

Проверки на складове за съхранение на активни вещества не са планирани. Извършват се в зависимост от технологичните нужди на фармацевтичната фирма. През годината са постъпили 5 заявки от БАЛКАНФАРМА-ТРОЯН и служител на Дирекцията е участвал в комисията по приемане на НВ.
2. Заявяване и предоставяне на специални рецептурни бланки – жълти и зелени и специални формуляри за поръчка на лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества, във връзка с Наредба № 21 от 12 Октомври 2000 г. за изискванията към документацията и отчетността при извършване на дейности с наркотични вещества и техните препарати:

2.1. Издаване на протоколи за отчитане на рецептурни бланки за предписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества:

Осъществен е регулярен контрол на предадените специални рецептурни бланки от лекари при спазване изискванията за отчетност по ЗКНВП – издадени са 131 протокола за отчитане на рецептурни бланки за предписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества от лечебни заведения . Отчетени са 776 кочана СРБ - зелени и 6 кочана - жълти:

Предоставени са специални рецептурни бланки (СРБ) на лекари, имащи право да предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества 806 (зелени), и 8 кочана и 10 рецептурни бланки (жълти); издадени са 133 броя протоколи за предоставяне. Отчетени са общо 734 кочана за предписване на НВ (727к.зелени+7к.жълти).

Предоставени на аптеки специални формуляри (СФ) за поръчка на лекарствени продукти по ЗКНВП – 17 кочана;

Осъществен контрол върху отчетените от аптеките I-ви екземпляри на СРБ (за период от 1 година). Отчитането е в зависимост от датата на започване на дейности с наркотични вещества, след получаването на лицензия;

Осъществен контрол върху отчитането на вторите екземпляри на лекарствените листи от болничните аптеки. Отчитането е годишно, до 10 януари и отговаря на броя на болничните аптеки в областта.

Изготвени са общо 26 протокола.

За първа година на основание чл.50а, ал.3 он Наредба №4/2009г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти, изменение и допълнение ДВ бр.95 от 18.11.2014г., са отчетени първи екземпляр на лекарствените листи, с които са отпускани лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества в болничните аптеки. Изготвени са 7бр. Приемно-предавателни протоколи.

Регулярно от 1 до 10 число на месеца аптеките предоставят 2-ри екземпляр от СРБ и първи екземпляр от СФП за предходния месец. Информацията е придружена от подробен списък по изискване на Наредба 21, която се изпраща на хартиен и електронен носител. СРБ и СФП се съхраняват в склад НВ според изискванията на Наредба 21. Окомплектовани са общо 22 кашона със СРБ и СФП за 2015г.

Уведомяване на ръководителите на аптеките, РЗОК и ОДП за невалидни СРБ – 7 бр. информации - изготвени в срок "веднага".
3. Изготвяне на обобщен отчет за движението на НВ:

Отчетността е на тримесечие; приети са 68 тримесечни отчета и са изготвени 4 бр. обобщен тримесечен отчет, изпратени до Д НВ на МЗ, съгласно изискванията и в установения срок.

В РЗИ-Ловеч се води регистър на лекарите и лекарите по дентална медицина, които предписват лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества (съгл. чл. 5, ал. 1 на Наредба № 4 от 4 март 2009 г. В него са регистрирани 268 лекари и лекари по дентална медицина.

През годината няма нови вписвания.
IV.Дейности свързани с детското здравеопазване

След получения отговор от МЗ на наше запитване, съгласно дадените допълнителни указания, информацията се събира от МБАЛ ежемесечно за поддържане на актуална информация и незабавното й предоставяне при поискване. До МЗ се изпраща обобщена годишна информация. През отчетния период е обработена информацията за 2014 г., обобщена в информационна карта и изпратена в срок по ел. поща до МЗ.

Обработени 24 броя информации от МБАЛ; изпратени до МЗ в срок обобщените тримесечни справки.

Информацията се изисква от 4-те многопрофилни болници и се подава в срок до МЗ съгласно указанията. Обработени са 12 броя справки и е изготвена обобщена информация за 2014 г.

Информацията включва и случаите на новородени деца на територията на региона, припознати от лица с чуждо или двойно гражданство; броя на извършените превенции на изоставяне на дете на ниво родилен дом съгласно Методическото ръководство за превенция на изоставянето на дете на ниво родилен дом и Наредбата за условията и реда за осъществяване на мерки за предотвратяване изоставянето на деца и настаняването им в институции, както и за тяхната реинтеграция.

3. Поддържане на актуална информация за броя на децата, ползващи детски ясли и детски кухни на територията на региона. Подаване на информация в МЗ за броя на децата в детските ясли и броя на децата ползващи детски кухни, по зададен образец:

Осъществените дейности са както следва:

- Изпратени писма до кметовете на общини в област - Ловеч - 16 бр;

- Приети и обработени справки от Общините в региона - 16 бр;

- Изготвена обобщена справка 2 таблици - 2 бр;

- Предоставяне на информацията до МЗ - 2 бр.

През отчетния период не са допускани пропуски и закъснения при изпращане на информацията.

4. Определяне на лице от РЗИ за участие при сформиране на междуведомствени мултидисциплинарни екипи в случай на дете в риск, като алтернативно представен орган на местно ниво по Споразумение за сътрудничество и координиране на работата на териториалните структури на органите за закрила при случаи на деца, жертви или в риск от насилие и при кризисна интервенция:

Определен е служител от Дирекцията, който осъществява дейностите по закрила на детето и координира задълженията на ЛЗ по „Методическо ръководство за превенция на изоставянето на деца на ниво родилен дом”, „Споразумение за действие при деца в риск”, „Координационен механизъм за взаимодействие при работа в случаи на деца, жертви или в риск от насилие и за взаимодействие при кризисна ситуация” и „Координационен механизъм за рефериране и обгрижване на случаи на непридружени деца и деца – жертви на трафик, завръщащи се от чужбина”.

Периодично се актуализират координатите и телефоните за връзка на експертите, определени със заповед на съответния ръководител, които работят при подаден сигнал за дете в риск. Информацията се предоставя на болниците, ЦСМП, РДСП - Ловеч и ДСП в 8-те общини.

През годината са проведени 4 заседания на Координационния механизъм по сигнали за деца в риск от ДСП-Ловеч. Оказано е необходимото съдействие на социалните служби с медицинско осигуряване на децата, консултации със специалисти и хоспитализация.

Служители от Дирекцията взеха участие в 47 заседания на Съвета по осиновяване към РДСП – Ловеч; консултирана е медицинската документация на 37 деца от Регистъра за пълно осиновяване и тази на 54 кандидат-осиновители, включени в Регистъра на РДСП – Ловеч.

През 2015 г. не са разпореждани такива проверки.

През 2015г. определеният служител от Дирекцията е участвал в 9 заседания на Комисията – за утвърждаване кандидатурите на кандидати за приемни семейства, годишни доклади за дейността на утвърдени такива, както и за заличаване на утвърдени приемни родители поради несправяне или по здравословни причини.

Не са разпореждани проверки, свързани с отглеждането на деца в институции.

Определеният експерт от Дирекцията взе участие в 11 заседания на Екипа, на които са разгледани 87 случая на деца със специални образователни потребности. Прецизирана е медицинската документация и е оказано съдействие за допълнителни консултации от специалисти.

Служител от Дирекцията участва в състава на общинските комисии за детето към общините, дейностите на които са регламентирани в съответната Общинска програма за закрила на детето, включваща дейностите на всички институции, ангажирани със Закона за закрила на детето. Програмите се разработват и отчитат ежегодно, като се приемат от съответните общински съвети.

Участие в тематични проверки в СБАЛББ - Троян съвместно с отдел ПЕК към дирекция НЗБ във връзка с изпълнението на ,,Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата в РБ .

През годината не са постъпвали сигнали от органите на МВР и прокуратура.

През 2015 г. инспекторите на Дирекцията не са съставяли актове за нарушения и не са издавани наказателни постановления по ЗККК, тъй като не са констатирани нарушения при текущия контрол, както и не са постъпвали сигнали или жалби от пациенти.

През отчетния период от Дирекцията е съставен един акт за установяване на административно нарушение – за непредставен годишен отчет за дейността от ЛЗИБП и 1 акт за установено нарушение в аптека. Издадени са 2 наказателни постановления.

- при контрола върху регистрацията на лечебните заведения за ИБП, РЗИ няма правомощия да образува административно-наказателни процедури. Съгласно ЗЛЗ такива правомощия има само ИАМО. Същите са обстоятелствата и по отношение на контрола по спазването на медицинските стандарти в лечебните заведения.

Дейностите по ЗЗКИ са възложени на служител от Дирекцията. През 2015г. е извършена годишна проверка на регистратурата за класифицирана информация и е уведомена ТД „НС”-Ловеч за извършената годишна проверка. Осъществена е кореспонденция с ТД НС – Ловеч, относно прекратяване на разрешение за достъп до КИ до ниво „ Секретно” - № 55449/30.09.2011г. – Д-р К. Никифорова;

Осъществена е кореспонденция с МЗ – информация за организационната единица РЗИ- гр. Ловеч – изх. № МД-01-2831/08.07.2015г.

Участие в текуща проверка на регистратурата за КИ от ТД НС –Ловеч – 17.09.2015г. и изготвяне на докладна до Директор РЗИ - Ловеч, относно констатациите от проверката и мерките за изпълнение на препоръките.

През 2015 г. в Регистъра на административните услуги са вписани общо 145 акта, изготвени от Дирекцията, вкл. заповеди за ЛКК- 23 бр.; процедури по регистъра на ЛЗ за ИБП – 42 бр.; процедура по регистрация на дрогерия – 1бр.; удостоверения по чл. 81, ал.1 – 67 бр.; удостоверения по чл.81, ал.1, т.3 и ал.2 от ЗЛЗ – 12 бр.

В определения срок 15.01.2015г. по предложения на ръководителите на ЛЗ, са изготвени за подпис от Директор РЗИ 16 заповеди за състав на ЛКК в ЛЗ на областта. Копие от тези заповеди са представени своевременно на ТЕЛК, РКМЕ, РЗОК, РУСО и РДСП - Ловеч.

ЛКК са разпределени както следва:

- в извънболнична помощ функционират общо 18 ЛКК, от тях 3 общи и 15 специализирани;

- в болнична помощ извършват дейност общо 43 ЛКК, от тях 6 общи и 37 специализирани.

1.2. Актуализиране на състава на ЛКК:

Изготвени са 5 проектозаповеди за актуализиране съставите на ЛКК, представени на Директор РЗИ и влезли в сила.

Проведени са 58 заседания на РСКЕВН, като са осъществени 133 процедури по обжалвани решения за временна неработоспособност. В сравнение с 201г., е намалял броя на обжалваните болнични листи пред РСКЕВН.

През отчетния период такива проверки не са осъществявани поради липса на нормативна уредба, както и правилник за дейността на Съвета;

Контролната дейност по чл. 111, ал. 1 от Закона за здравето, в частта „Регионалният съвет извършва и служебни проверки на не по-малко от 2 на сто от издадените на територията на съответната област решения за временна неработоспособност и експертни решения по чл. 103, ал. 3, избрани по случаен признак„ е неприложима на практика. Посочените служебни проверки, както и цялата контролна и аналитична дейност на Регионалния съвет, следва да се регламентират с Правилник съгласно чл. 111, ал. 2 от Закона за здравето, който липсва.

1.6. Извършени проверки по медицинската експертиза в лечебните заведения:

Експертът по експертиза на работоспособността е извършил 20 проверки по медицинската експертиза в лечебните заведения.

При извършените проверки и в ежедневната работа се провеждат срещи с председателите на ЛКК и лекарите, на които се обръща внимание на пропуските и на подготовката на медицинската документация на болните за ТЕЛК.

1.7. Провеждане на работни/методични срещи по експертизата на временната неработоспособност с лекуващи лекари и ЛКК:

Проведени са две работни срещи за осигуряване на специалист по психиатрия към ТЕЛК-Ловеч. Протоколирани са 67 срещи във връзка с оказана методична помощ на медицински специалисти и заинтересовани лица по чл.112 от Закона за здравето. Такива се провеждат ежедневно по повод търсене на консултации от страна на медицинските специалисти и ръководителите на лечебни заведения по конкретни казуси. Не всички се протоколират, тъй като въпросите, които се обсъждат по телефон или на място в РКМЕ, обичайно са с неотложен характер и изискват своевременна консултация (методична помощ). Обичайно методична помощ се оказва по телефон, по-рядко на място в РКМЕ, като освен на лекари и ЛКК, се консултират граждани, фирми и организации.

Осъществени са проверки по постъпили 7 жалби и са изготвени отговори до жалбоподателя.

Брой преписки по обжалвани болнични листове и експертни решения – 260 бр., в т. ч.:

- Брой преписки по обжалвани болнични листове пред ТЕЛК – 160 бр;

- Брой преписки по обжалвани ЕР пред НЕЛК – 100 бр;
2. Дейности на РКМЕ:

2.1. Проверка и заверяване на експертни решения:

Проверени и заверени експертни решения – 5185 броя;

Приети и обработени документи за явяване на ТЕЛК – 4774 броя;

Приети и обработени жалби пред ТЕЛК срещу решения за временна неработоспособност – 160 броя;

Обжалване на ЕР пред НЕЛК от заинтересовани лица по чл. 112 от ЗЗ, приети и обработени жалби чрез РКМЕ до НЕЛК срещу експертни решения за трайна неработоспособност – 100 броя;

2.4. Изпращане на експертни решения на заинтересованите страни:

Изпратени експертни решения на заинтересованите страни – 2064 броя;

Брой архивирани МЕД към 30.06.2015 г. – 46 882 броя.

Изготвени са 944 преписки по медицинската експертиза с ТЕЛК, НЕЛК, НОИ, РДСП, работодатели и други институции.

Остават без промяна в сравнение с предходните периоди, високият брой подадени заявления за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК и съответно проверените и заверени ЕР. Обжалваните решения чрез РКМЕ пред НЕЛК също запазват броя и съотношението към издадените ЕР – между 1% и 2%.

Проблем за качественото и срочно обслужване на пациентите от Ловешка област, продължава да бъде липсата на достатъчно специалисти по дадени специалности – невролози, хирурзи, орторпеди-травматолози, в отделните общини, както и задължителното спазване на изискването на Правилника за устройството и организацията на дейността на органите на медицинската експертиза и РКМЕ, за участие на лекари в не повече от две ЛКК.

Съхранението на МЕД в РКМЕ-Ловеч става по ЕГН на лицата, като 100 % от досиетата са наредени в общи папки-дела.

Приемането на молби от лицата за освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК се завеждат във въведената в употреба от 25.06.2014г., в РКМЕ и ТЕЛК, уеббазирана Единна информационна система на медицинската експертиза /ЕИСМЕ/, която постепенно ще замени използваната до момента КМЕД+.

Във връзка с въведената процедура от 01.01.2012 г., от страна на ТП на НОИ, за проверка на МЕД на лицата освидетелствани и преосвидетелствани от ТЕЛК, всички МЕД на лица навършили 16 год. и с определени 50 % и над 50 % ТНР и вид и степен на увреждане се насочват със специална бланка „протокол”, утвърдена от Управителя на НОИ и МЗ към МК на ТП на НОИ.

Допълнително натоварване на работата в РКМЕ са исканията на социалните служби за допълнителна заверка на копията на ЕР, представяни от гражданите в съответните дирекции СП. За решаване на проблема ТЕЛК издава още един допълнителен оригинален екземпляр на всички ЕР, който се предоставя на Д СП.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЗА ДИРЕКЦИЯ „МЕДИЦИНСКИ ДЕЙНОСТИ“

• 
  Изпълнени са плановите количествени показатели за контрол, извършени са дейности над планираните;
  
• 
  Проблемите в работата на Дирекцията през 2015 г., както и през предходните години основно са свързани с несъответствията в основни нормативни документи или липса на точен нормативен регламент при осъществяване на правомощията; ограничени до липсващи административно-наказателни правомощия във връзка с нормативно определените задължения за осъществяване на контрол по редица направления; взаимодействията със съсловните организации на лекари, стоматолози, фармацевти и медицински специалисти;
  
• 
  Насоките за работа в дирекцията са насочени към подобряване на качеството и достоверността на статистическата отчетност на лечебните и здравните заведения; продължаване на активността от страна на инспекторите за съставяне на актове за административни нарушения и предложения до директора на РЗИ за налагането на принудителни административни мерки, предвидени в закон.
  

1/.Провеждане на ефективен здравен контрол по прилагане на законодателството на ЕС и на националното законодателство за обекти с обществено предназначение, за продукти, стоки и дейности със значение за здравето на човека и за фактори на жизнената среда.

2/.Извършване на независима, компетентна и прозрачна инспекционна дейност при спазване на утвърдени стандартни оперативни процедури, ръководства или указания.

3/.Провеждане на системен, в съответствие със законодателството и препоръките на ЕС мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда, с оглед предотвратяване на възможните рискове за здравето на населението.

4/.Предоставяне на своевременна и достоверна информация на обществеността за резултатите от провеждания държавен здравен контрол.

5/.Прилагане на интегриран подход за интервенция за намаляване на факторите на риска (поведенчески, фактори на околната среда) сред различни възрастови и професионални групи и използване на разнообразни и модерни форми на здравно образование сред тях.

6/.Изграждане на диалог и партньорство за съвместни дейности за здраве с държавни, професионални и неправителствени структури, медии.

II. Структура, численост и длъжностни наименования, заети длъжности в дирекцията:

Директор на Дирекция „Обществено здраве” е лекар със специалност „Комунална хигиена” и „Обща хигиена”

Отдел „Държавен здравен контрол” се състои от 8 души:

• 
  Началник отдел - лекар зачислен за специализация по „Трудова медицина”
  
• 
  Главен инспектор – лекар зачислен за специализация по „Хранене и диететика”
  
• 
  Главен инспектор – химик
  
• 
  Старши инспектор – еколог, който работи в отдела до мес. август, след което длъжността беше заета от химик през м.ноември
  
• 
  4 инспектори, от които 1 длъжност вакантна до първи октомври; след което е заета от инспектор
  

• 
  Началник отдел - лекар със специалност по „Трудова медицина”и „Социална медицина и здравен мениджмънт“
  
• 
  Главен инспектор – магистър по социални дейности
  
• 
  Старши експерт – магистър по психология
  
• 
  Старши инспектори – 3-ма с магистърски степени на образование – социален мениджмънт и публична администрация
  

Началник отдел - лекар със специалност „Микробиология”;

2 старши експерта – химици;

1 младши експерт - микробиологичен лаборант;

2 главни специалиста - анализатори
III. Дейност на Отдел „Държавен здравен контрол“

Здравно – техническа експертиза

1. Участията в общински експертни съвети по устройство на територията е 71, а броят на разгледаните документации в тези ЕС е 486, от които 60 са с отрицателни становища – 12.34%, участията комисии на Областната Дирекция „Земеделие и гори” - гр.Ловеч – 5.

2. Дейност на Експертен съвет по ЗТЕ в РЗИ - проведени са 36 заседания, разгледани са 44бр. постъпили проектно-сметни документации, от които 4 са отрицателни – 9,1%.

3. Издаване на становища чрез процедурите по екологична оценка и оценка на въздействието върху околната среда по реда на Закона за опазване на околната среда и процедурите по съгласуване на устройствени схеми и планове и инвестиционни предложения. През 2015г. са издадени 40 становища, от които 9 на основание чл. 13, ал.1, т. 2 от Наредба за условията и реда за извършване на екологична оценка на планове и програми, обн.ДВ. бр.57/2004г. и 31 становища на основание чл.7, ал.2, т.2, буква Б от Наредбата за условията и реда за извършване на оценка на въздействието върху околната среда.

Заповеди за спиране на строителството не са издавани през 2015 г.

Броят на извършените проверки по време на строителство и реконструкция и издадените становища за държавно приемане на обекти и въвеждането им в експлоатация са 37 в рамките на участие в комисии по Наредба № 6 за разрешаване ползването на строежите в Република България.

През 2015г. са извършени 62 вписвания в регистъра на обекти с обществено предназначение на основание Наредба №9/2005г. за условията и реда за създаване и поддържане на регистър на обектите с обществено предназначение.

В началото на 2015 г. на държавен здравен контрол са подлежали 1775 обекта с обществено предназначение (ООП) по ЗЗ. През годината този брой е претърпял промяна (процедури по заличаване и вписване), като в края на 2015 год. се е увеличил с 62 обекта, до 1837 обекта в края на периода.

През 2015 г. на държавен здравен контрол във връзка с прилагането на чл. 56 и чл.56а от Закон за здравето са подлежали и 467 обекта за хранене и развлечения, които през годината са претършели промени, като броят им в края на периода е 418.

Средния брой контролирани обекти от един сътрудник в отдела през 2015г. е 384, при 386 за 2014г. и 540 за 2013г.

На подлежащите на контрол обекти през 2015г. са извършени 3639 проверки, от които 3177 на обекти с обществено предназначение и 462 проверки на питейни заведения и заведения за обществено хранене по отношение спазване на забраната за тютюнопушене.

Изпълнението на годишния план за проверки е 103,8%, при планирани – 3506, извършени - 3639.

През 2015г. са издадени 68 предписания за отстраняване на хигиенни неблагополучия и подобряване състоянието на обектите, при 105 за 2014г.и 129 за 2013г.

Административнонаказателната дейност на Отдел ДЗК през отчетната година включва: съставени общо 22 акта за установяване на административно нарушение (АУАН), от тях 16 за установени административни нарушения от физически лица и 6 - от юридически лица.

От АУАН - 4 (18%) са за нарушение на чл.56 на Закона за здравето.

През 2015г. са издадени 22 наказателни постановления, от които 6 за имуществени санкции и 16 за глоби.

Общата сума на издадените НП през 2015г. е 9 900 лв., от които 3 500 лв.за глоби (ср.сума/1 НП-205,88лв.) и 6400 лв.за имуществени санкции (ср.сума/1НП-1280,00лв.).

Най-честите нарушения, установени при проверките, са:

- нередовна лична здравна документация;

- неспазване изискванията на чл.56 от Закон за здравето;

- неспазване на изискванията на Закон за водите;

- неизпълнение на предписани мероприятия.
Общият брой на издадени и връчени заповеди за спиране реализацията на продукти и стоки през 2015г. е 5, (при 22 за 2014г. и 34 бр. за 2013г.), от тях :

- 2 за спиране реализацията на ХВС и изделия и връщане на доставчик;

- 2 за спиране на реализацията на детергенти и връщане на доставчик;

- 1 за спиране реализацията на козметични продукти за унищожаване на продукти с изтекъл срок на годност - 14бр. козметични продукти (боя за коса).