Отчет и анализ на дейността на регионална здравна инспекция гр. Ловеч през 2015г март, 2016 година

Осигуряването на необходимите биопродукти за задължителните имунизации в областта се осъществява чрез разпределението им от МЗ на база плана за областта. Въведено е ежемесечно раздаване и отчитане на биопродуктите, като е внедрена и компютърна обработка на получените в РЗИ и раздадени биопродукти. В изпълнение на писмо № 16-00-29/31. 03. 2015 г. на МЗ с цел осигуряване непрекъснатост на имунизационния процес, е създадена организация за приоритетно предоставяне на ваксини за провеждане на имунизациите до 13 мес. възраст. Стриктно се спазва чл. 13, ал. 3 от Наредба № 15, като освен на тримесечие, сведение за налични биопродукти в практиката се изисква от ОПЛ всеки месец при получаване на необходимите количества за обхващане на подлежащите лица. Ежеседмично се изпраща в МЗ отчет за раздадените и налични биопродукти в дози.

При извършените тематични проверки на лечебните заведения в региона се установи, че всички разполагат с хладилни чанти или термоси за транспорт на биопродуктите и хладилници за тяхното съхранение. Всички хладилници са оборудвани с термометри за следене на оптималната температура за съхранение на биопродукти. Нарушения не са констатирани.

Биопродуктите се получават от дирекцията само с хладилна чанта или термос.

Хладилната техника на РЗИ е достатъчна за правилното съхранението на биопродуктите.

 През 2015г. е постигнат сравнително добър имунизационен обхват при ваксинопредотвратимите инфекции, като процентът на обхванатия контингент, спрямо подлежащия е както следва: на новородените с имунизация против туберкулоза е 97, 9%, със завършена имунизация против хепатит В – три приема на моноваксина – 87, 55% от подлежащите. Обхват с ваксина Морбили, Паротит, Рубеола е 89,84%. С три приема на пневмококова конюгирана ваксина са имунизирани 861 бебета – обхват 90, 2 %.

Със завършена имунизация от три приема на шесткомпонентна ваксина (дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенце и хепатит В) са обхванати 367 бебета от подлежащите 423(86, 76%). Със завършена имунизация от три приема петкомпонентна ваксина са 81, 19% от подлежащите. С първи прием четирикомпонентна ваксина са обхванати 8 бебета, с втори прием е обхванато 1 бебе, с трети прием – 26 бебета.

В изпълнение на писмо № 16-00-29/31. 03. 2015 г. на МЗ с цел осигуряване непрекъснатост на имунизационния процес, е създадена организация за приоритетно предоставяне на ваксини за провеждане на имунизациите до 13 мес. възраст, което обяснява недостатъчния обхват с реимунизации, съответно на 6 годишните с Тетраксим и с 4-ти прием на Пентаксим.

 Прилагането на целеви имунизации обхваща имунизираните против бяс 26 лица по повод ухапване или друг контакт със съмнителни за бяс животни с изразходвано количество ваксина 76 дози Verorab;

 Общият брой на реализираните приеми при препоръчителни имунизации и реимунизации се увеличава, като са прилагани срещу Ротавирусни инфекции, срещу Грип, срещу човешки папиломен вирус.

 Съгласно Методично указание за надзор върху нежеланите реакции след имунизация през 2015 година е съобщено за нежелана реакция след имунизация с ваксина Тетраксим при дете на 6 год. от гр.Ловеч. Имунизирано е редовно, при предходни приеми на ваксините (и в частност срещу дифтерия, тетанус и коклюш), не са наблюдавани тежки или нежелани реакции след ваксинация.

 През 2015г. регионалната комисия за освобождаване от имунизации не е провеждала заседания.

 неявяване при личния лекар за имунизации и реимунизации, като тази тенденция е особено изразена при населението с ниска здравна култура;

 липса на механизъм и активност за контрол от страна на РЗОК по изпълнение в пълен обхват и срочност на профилактичните имунизации и реимунизации;

 нарастване броя на необхванатите поради отсъствие от страната или нарушен здравноосигурителен статус;

 липса на приемственост на информация от един ОПЛ на друг - Общопрактикуващите лекари не вписват проведените имунизации и реимунизации в личните имунизационни паспорти, неразделна част от ЛЗОК;

 затруднения при съставянето на АУАН на родители, които системно не предоставят децата си за имунизиране при личния лекар, тъй като най-често това са лица, които не се откриват на посочения адрес поради миграцията като начин на живот;

 нисък обхват се регистрира при имунизациите и реимунизациите с Пентаксим, Тетраксим и шесткомпонентна ваксина поради затруднения при своевременното и ритмично снабдяване с необходимите количества ваксини, разпореденото ни с писмо от МЗ приоритетно отпускане на ваксина за имунизации до 13 месечна възраст и не на последно място все по-активната кампания в медиите срещу задължителните имунизации и опитите да бъдат дискредитирани качествата на някои ваксини; това обстоятелство наложи стриктен контрол и постоянна методична помощ от страна на експертите в дирекцията на ОПЛ в областта.
4. Контрол на нозокомиалните инфекции
През 2015 г. в лечебните заведения за болнична помощ на територията на Ловешка област са регистрирани 19 инфекции, свързани с медицинското обслужване. Това са 0,060 % от броя на изписаните 31420 болни през годината и представлява с 1 ВБИ повече, от регистрираните през 2014 г. 18 броя ВБИ .

През 2015 година на територията на областта не е регистриран взрив от вътреболнична инфекция.

Графичното съпоставяне на регистрираните случаи с ВБИ по лечебни заведения през 2015 и 2014г. е следното:

Според локализацията, водещи са случаите на уроинфекциите – 11, с относителен дял 57,89 % от всички възникнали случаи, следвани от инфекциите на хирургическо място – 7 сл., с о.дял от 36,8 %.

Според причинителите, нозокомиалните инфекции през 2015г. се структурират както следва:

През 2015 г. от лечебните заведения в Ловешки регион са изписани 31420 болни, при 32638 болни за 2014 г. Броят на пациентите получили антибиотично лечение е 14469, което представлява 46 % от всички лекувани болни. За 2014 г. 50,7% - 15467, пациетни са лекувани с антибиотици.

През ІІІ-то – ІV - то тримесечие на 2015 година се извърши планова тематична проверка по регистрацията и отчитането на инфекциите, свързани с медицинското обслужване според влезлите в сила изменения и допълнения на Наредба №21/2005 година за реда за регистрация, съобщаване и отчет на ОЗБ. Проведе се в 7 лечебни заведения за болнична помощ на територията на обл. Ловеч, ангажирани със съобщаване и регистрация на ВБИ и в рискови отделения, в които са регистрирани през първото полугодие на 2015година. Беше проверено наличието на утвърдена от ръководителя на лечебното заведение годишна програма за профилактика и контрол на ВБИ и програма за ограничаване на антимикробната резистентност, отговарящи по съдържание и структура на изискванията от утвърдения медицински стандарт по профилактика и контрол на ВБИ, създадена комисия по ВБИ, дейността на определеното лице по контрола на ВБИ в ЛЗ, проведено обучение на персонала в ЛЗ по проблемите на ВБИ, брой заседания на комисията, брой разгледани случаи, предприети мерки за предотвратяване разпространението на инфекцията, адекватност на мерките; оценка на създадена организация по изпълнение на променената Наредба №21от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести (обн.ДВ бр.56 от 04.07.2014) с въведените изменения и допълнения към статистическата документация, която се съобщава в РЗИ-Сведение за инфекции, свързани с медицинското обслужване-Формуляр „З”-05А в електронен вариант. Не са установени нарушения при тематичната проверка. Лечебните заведения са създали необходимата организация за изпълнение на нормативните изисквания в областта на инфекциите, свързани с медицинското обслужване.
5 . Медицински изследвания

Общият брой на постъпилите материали за микробиологични изследвания е 2480 (за 2014г. - 3427 бр.); от тях - клинични материали (без материалите за чревни инфекции и серологичните проби) за 2015г. са 710 бр. със 69 броя положителни.

През 2015г. броят на постъпилите материали за микробиологична диагностика на патогенни чревни бактерии е общо 1770 броя с 3 положителни ( за 2014 г. - 2434 бр.).

Броят на серологичните изследвания е 1251. Вирусологична серодиагностика на СПИН е направена на 471 лица без (+) резултати; Серологична диагностика на сифилис е направена на 218 лица със 7 положителни.

През 2015г. са извършвани 206 серологични изследвания за носителство на HbsAg с 12 положителни, 206 серологични изследвания за Хепатит С – с 29 положителни, 75 серологични изследвания за хламидии с IgG и Ig и 19 серологични изследвания за Лаймска болест на 13 лица, от които 4 положителни за IgG антитела и 3 положителни за IgМ антитела.

През 2015г. паразитологичните изследвания са общо – 5945, със 118 бр. положителни (общ брой анализи – 17684);

В хода на противоепидемичния контрол в ЛЗ е осъществен и планов микробиологичен лабораторен контрол на епидемиологично значими обекти: ръце, инструментариум, специална медицинска апаратура, болнично бельо и работно облекло, предмети за обслужване на болния, съдове за хранене, повърхности. Взети са общо 734 броя проби за лабораторен контрол на качеството на дезинфекционните и стерилизационни мероприятия в лечебни заведения от които 11 контаминирани (1,5%), при 1109 проби с 25 (+) – 2,25% през 2014г.

През отчетния период наличната дезинфекционна и стерилизационна техника в лечебните заведения на територията на региона е 121 броя, от тях: 3 автоматични стерилизационни уредби, 100 автоклава, 4 газови стерилизатора, 7 сушилни и 7 сухи стерилизатора. Проверка на апаратурата е извършена чрез проверка на химичният индикатор, залаган в нея и отразяван в дневника за стерилизация. Общо химически са проверени 12 апарата в централна стерилизационна и 109 други. Няма проби с неудовлетворителен резултат - проверената апаратура е технически изправна и извършва качествена стерилизация.

1. Национална програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН, финансирана от ГФ за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария” и взаимодействие между РЗИ и неправителствени организации (Сдружение „Знание”).

2. Националната програма за контрол и превенция на туберкулозата в Република България - Въвеждане на консултиране и изследване за ХИВ в пневмофтизиатричната мрежа.

3. Метадоновата програма.

1. Профилактичните и противоепидемични мероприятия при възникнали случаи и огнища на заразни заболявания през 2015г. са извършени своевременно и в пълен обем.

2. Изпълнени са планираните обеми за дейността по текущия контрол във връзка с надзора на заразните болести.

3. Сътрудничеството с всички партниращи органи и институции през 2015г. е ефективно.