Оценка на здравословното състояние на организираните детски и ученически контингенти в Ловешка област през 2015 г

Оценката на здравословното състояние на организираните детски и ученически контингенти за учебната 2014/2015 г. в област Ловеч се основава на обобщените данни, предоставени от медицинските специалисти в здравните кабинети на детските заведения и училищата, въз основа на извършените профилактични прегледи от личните лекари, съгласно Наредба №3/27.04.2000г. на Министерство на здравеопазването. Информация предоставят и общопрактикуващите лекари, обслужващи детски и учебни заведения без здравни кабинети, предимно в малки населени места. Информацията се представя в унифицирани схеми, по изискване от МЗ. През отчетната учебна година е постигнат почти пълен обхват на събираемост – 126 детски и учебни заведения в областта, с изключение на едно училище и една детска ясла, са попълнили и предали в РЗИ схемите за здравословното състояние на децата и учениците в Ловешка област.

В област Ловеч, подлежащи на профилактичен преглед за учебната година са 4504 деца и 14132 ученици. Преминали на профилактичен преглед са съответно 4309 деца (96%) и 13141 ученици (93%).

В детската възрастова група от 1 – 6г. са регистрирани 385 случая на остри и хронични заболявания (8,9% от всички прегледани деца), като делът на болестите при децата от яслена възраст е 5,3%, а при по-големите – 9,6%( от прегледаните за съответната възраст)

В Ловешка област децата от 1 – 6 годишна възраст най-често боледуват от заболявания на дихателната система, като общо те са над половината от всички заболявания в тази възрастова група (63,6%). Най-много са случаите от пневмонии – 81 (21% от всички заболявания); бронхиална астма – 59 (15,3%); алергичен ринит – 48 (12,5%); хронични заболявания на тонзилите и аденоидни вегетации – 36 (9,4%); хроничнен бронхит – 21 (5,5%). Подредени в низходящ ред по-малко случаи на затлъстяване, смущение в зрението, епилепсия и специфично забавено развитие.

В групата от 1 до 3 г. 5,3% от преминалите на профилактичен преглед деца са боледували. Водещо заболяване при най-малките е пневмонията; следват алергичния ринит и асма.

При 9,6% от децата на възраст от 4 до 6 г., са регистрирани заболявания. Най-често децата от детските градини боледуват от пневмония (19,4%), бронхиална астма (16%), алергичен ринит (12,8%), хронични заболявания на тонзилите (10%), затлъстяване (7,1%).

Според сборните таблици за оценка на антропометричните показатели ръст и тегло, 85,9% от децата са с оптимален ръст и също толкова са с оптимално тегло. Във ІІ-ра рискова група (разширена норма) попадат 9,1% от децата за ръст и 8,7% от децата за тегло; в III група (извън нормата) за ръст са 3,4% под норма и 1,3% деца над норма, за тегло – 2,9% под норма и 2,4% с наднормено тегло.

Получени са данни за изследване на физическа дееспособност на 4187 деца, покрили нормите – 92,9% .

Деца със заболявания, изискващи диспансерно наблюдение са 220.

Традиционно заболяванията на дихателната система са водещи, като делът на бронхиална астма е най-голям, следван от алергични ринити и намалено зрение на двете очи.

Прави впечатление колебанието в тенденцията на дела на затлъстяването сред децата на областта с периоди на подем и снижение. След подем (2009 – 8,9%, 2010 – 15%), през следващите три години се отчита спад на затлъстяването сред децата (2011 г. – 10,4%, 2012 г. – 7,8% и 2013 г. – 7,1%). През миналата 2014 г. бележи леко увеличение - 10,5%. През 2015 г. – 7,4% с регистрирани 26 случая на затлъстяване.

В ученическата възраст 7-19 г. от профилактираните 13141 деца със заболявания са 979 (7,4% от учениците). Този процент през годините е на постоянно ниво.

С най-голям дял от заболяванията отново е затлъстяването – 173 случая (17,7% от всички открити заболявания. Следват 87 случая на случая на смущения в зрението (8,9), 75 случая на епилепсия (7,7%), 72 случая на бронхиална астма (7,4%), 70 случая на хронични заболявания тонзилите (7,2%); 51 случая на гръбначни изкривявания (5,2%).

През последните години затлъстяването е водеща нозологична единица в заболеваемостта на ученическия контингент на Ловешка област (2010 – 17,6%, 2011 – 19%, 2012 – 14%, 2013 – 15,4%, 2014 – 14,5%, 2015 – 17,7%). Отчита се негативната тенденция за утвърждаване на затлъстяването като основен проблем на възрастта.

Данните от антропометричните показатели по отношение на ръста показват, че в І-ва оптимална група са 85,3% от измерените ученици. С оптимално тегло са 84% от учениците. Във II-ра рискова група – разширена норма попадат 10,2%, а в ІІІ-та група – извън норма са: под норма 2,5%, а с наднормено тегло са 3,3% от учениците.

Данните от изследването на физическата дееспособност: покрили нормите за учениците са 13861 момчета и момичета (98%) и получили оценка над среден. Само 1,1% от подлежащите са освободени от часовете по физическо възпитание поради заболяване – 160 ученика, а учениците, включени в групи по лечебна физкултура са 111 – 0,7%.

В резултат на анализираните данни са направени следните изводи:

• 
  Почти пълен е обхватът с профилактични прегледи на децата и учениците от организираните детски и ученически контингенти в Ловешка област. Не разполагаме с необходимата информация за здравното състояние на ~6% от подлежащите контингенти.
  
• 
  Проблемът с некоректно подадените данни от ОПЛ е почти преодолян, подобрена е връзката между тях и здравните специалисти. Това е резултат на нашите усилия и намесата на Общините при изискване на необходимата информация.
  
• 
  Обръщаме внимание на Общинските ръководства за строг контрол и съблюдение на срочното и пълно събиране на необходимата ни информация, касаещо особено средищните училища и професионалните гимназии, където децата ползват услугите на различни лични лекари, част от които с практики извън областта.
  
• 
  Ръководствата, съвместно с настоятелствата на детските и учебни заведения да обсъдят и приложат алтернативни начини и средства за включване на децата и учениците със затлъстяване и гръбначни деформации в групи по лечебна физкултура.
  
• 
  Патологията в детската възраст се увеличава и някои заболявания вече са с неизменни позиции. Само съвместните усилия на всички институции и родителите могат да доведат до постигането на едни по-добри резултати в превенцията на тези заболявания, станали вече хроничен здравословен проблем за децата., в т.ч. разработването и участието в здравно-образователни програми с методичната роля на РЗИ.
  

Храненето на децата и юношите е от особено значение за правилното физическо и умствено развитие, за нормален растеж и добро здраве. Осигуряването на здравословно хранене в ученическите столове е база за формиране на здравословно хранително поведение. Оценка на храненето в ученически столове на Ловешка област се извършва за трети пореден път по Указание на МЗ. Проучено е храненето в 11 ученически стола в Ловешка област. Проучването се извършва на база на продуктов набор от калкулационните ведомости за 7 (седем) последователни дни от четирите сезона на годината, а оценката на приема на основните хранителни вещества и енергия е на база среднодневен прием за една година за възрастова група 7 – 19 години, сравнен с Приложение №1,3,5,6,10 от Наредба №23 за физиологичните норми за хранене на населението (ДВ бр.63/2005 г.). Приема на храни е оценен, съобразно Приложение № 1,2 и 3 от Наредба №37/2009 г. за здравословното хранене на учениците (ДВ бр.63/2009).

• 
  В училищата с целодневно хранене, където децата задоволяват изцяло своя прием на хранителни вещества и енергия – ОУ с. Румянцево и ОУ с.Черни Вит храненето е хипоенергийно и енергийните нужди на учениците не са задоволени. Изключение прави ОУ с.Врабево, където храненето е хиперергийно и в двете възрастови групи. Във всички останали обекти енергийният прием с храната в ученическия стол задоволява нуждите на учениците.
  
• 
  При целодневното хранене приемът на основните хранителни вещества е следният: В ОУ с.Черни Вит приемът на общ белтък задоволява нуждите на всички деца, приемът на мазнини е в препоръчителните норми за възрастова група 6 – 10 години и поднормен за възрастова група 10 – 14 години. Поднормен е въглехидратния прием за двете възрастови групи. В ОУ с. Румянцево в норма е само приемът на общ белтък за възрастта 10-14 години и на общи мазнини за възраст 6 – 10 години. Поднормен е приемът на въглехидрати на всички деца и на мазнини на децата в по-голямата възрастова група.В ОУ с.Врабево приемът на трите основни хранителни вещества е над препоръчителните норми целогодишно.
  

• 
  В ученически стол на ОУ гр.Априлци с предлагане на закуска и обяд прием над препоръчителните норми има на общ белтък и общи мазнини за двете възрастови групи, покриват своите нужди от въглехидратна храна децата от 6 – 10 години, докато тези от 10 – 14 години имат поднормен прием на въглехидрати.
  
• 
  Резултатите в останалите ученическите столове, където се предлага само обяд, обедната храна осигурява следния прием:
  

- в границите на препоръчителните норми за общи мазнини са ОУ “Васил Левски” гр.Ловеч за възраст 10 – 14 години, СОУ гр.Луковит, СОУ гр. Тетевен и СОУ гр.Троян за възраст 10 – 14 и 14 – 19 години. Поднормен е приемът на мазнини само в СОУ гр.Летница за възрастта 10 – 19 години, като за учениците в начален курс той е в норма. Останалите възрастови групи на посочените училища си доставят само с едно хранене (обяд) наднормен прием на мазнини за деня.

- в границите на препоръчителните норми за въглехидрати е само ОУ “Васил Левски” гр.Ловеч за възраст 6 – 10 години. Всички останали училища не предоставят със своя обяд достатъчно въглехидрати на учениците си, което би могло обаче да се компенсира с останалите хранения за деня.

• 
  Храненето в обследваните училища с целодневно хранене е небалансирано, т.е. основните хранителните вещества не се приемат в препоръчителните интервали за деня, като относителен дял от общата енергийна стойност на храната. Изчисляват като Е% (енергопроценти) и като показател са нормирани в Наредба №23 на МЗ за физиологичните норми за хранене на населението от 2005 г. В ОУ с. Румянцево и ОУ с.Черни Вит то е хиповъглехидратно и хипоенергийно, в ОУ с.Врабево – то е хиперергийно, но със сравнително по-добре изразен баланс в референтните стойности за основните хранителни вещества.
  

В обследваните учебни заведения са дадени препоръки при изготвяне на седмичното менюто да се вземат в предвид препоръчителните среднодневни продуктови набори, приложение №3 към чл.10, ал.5 от Наредба №37/2009 г. за здравословното хранене на учениците (ДВ бр.63/2009) и при приготвяне на храната да се спазват стриктно рецептите от “Сборник рецепти за ученическите столове и бюфети”, изд. 2012 г.

Резултатите от проведеното проучване и направената оценка на храненето на учениците в обследваните училища на Ловешка област са представени на ръководствата на съответните училища и РИО гр.Ловеч. Храненето в ученическите столове на училищата с констатирано небалансирано хранене ще бъде предвидено за проучване и контрол от РЗИ гр.Ловеч през 2016 г.
1.4. Анализ на режимната и информационна натовареност на учениците чрез оценка на седмичните учебни разписания в съответствие с Наредба №10/2014 г. за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните разписания на учебните занятия.

Седмичните разписания се оценяват за два учебни срока от учебните години 2014/2015 и 2015/2016 от училищата в Ловешка област: 5 начални, 28 основни, 12 средно-образователни училища, 12 професионални гимназии и 1 училище със специални образователни изисквания, като всички са обхванати с оценка. Общият брой направени оценки на седмични разписания за отчетната година е 158, като от тях върнати за преразглеждане, поради на несъблюдаване на Наредба №10 при оценяването са 13.

Всички училища в Ловешка област учат със съгласувани разписания.
2. Контролна дейност

1. Контрол по спазване изискванията на Наредба №10/2014 г. за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните учебни разписания (табл. ХІІ.4. от отчет 41).

През 2015 г. са извършени общо 116 проверки за спазване на седмичните разписания в училищата, като в 1 основно училище е установено неспазване на съгласуваното от РЗИ разписание, за което е съставен 1 акт за административно нарушение на Директор на УЗ (ОУ с. Борима, общ. Троян). Издадено е 1 НП на стойност 100 лв. Няма издадени предписания.

Систематичният здравен контрол чрез текуща инспекция, тематична проверка или насочен държавен здравен контрол в обекти по чл.56, ал.1 и 2 и чл.56а от Закон за здравето (ДВ бр.40/2012) включва общо 900 проверки в 527 обекта (закрити обществени места, закрити работни помещения, помещения към тях с обслужващо и спомагателно значение, вкл. административни обекти, кметства, банки, застрахователни дружества, таксиметрови фирми, учебни и детски заведения и площадки за игра на открито), съответно: 367 административни обекти, 132 детски, учебни и социални заведения, 28 открити детски площадки. Съставен е 1 акт на физическо лице за установяване на тютюнопушене на работното място с 1 наказателно постановление на стойност 300 лв. Няма издадени предписания.

Съгласно чл. 55 от ЗЗ, касаещ забраните, свързани с пряката и непряка реклама на спиртни напитки в печатните издания – вестници и списания и външна реклама – билбордове, плакати и др. се проверяват местните печатни издания, за което се изготвят ежемесечни протоколи. Няма констатирани нарушения.

Медийното отразяване на актуална информация за извършваната дейност за ограничаване на тютюнопушенето на интернет страницата на РЗИ – Ловеч включва:

• 
  Поддържане на постоянна рубрика “Ограничаване на тютюнопушенето” с публикуване на актуална информация за извършената през седмицата дейност по спазването на чл. 56 и чл. 56а от ЗЗ за ограничаване на тютюнопушенето;
  

• 
  Обявена е телефонна линия за сигнали, в т.ч.през почивни и празнични дни за запис на сигнала;
  
• 
  Обявен е електронния адрес на РЗИ Ловеч за подаване на сигнали по електронен път.
  

По спазване и изпълнение на Наредба №2/2013 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години в детски заведения и детски млечни кухни на здравен контрол подлежат 21 обекта, от които 6 детски ясли, 4 детски млечни кухни и 11 яслени групи към ОДЗ. През 2015 г. са извършени 20 проверки в детски ясли и ДМК и 22 проверки на яслените групи в ОДЗ. Нарушения не са констатирани.

На здравен контрол по Наредба №6/2011 г.на територията на Ловешка област подлежат 52 детски градини и 11 ОДЗ. Деца на възраст от 3 до 7 години се хранят в 7 специализирани институции за деца. През 2015 година са извършени 143 проверки по Наредбата на всички обекти. Съставени са 2 акта за административни нарушения, съответно: за предлагане мляно месо с високо съдържание на мазнини и за несъответствие на утвърдено седмично меню и предлаганата храна в детско заведени. Издадени са 2 НП на обща стойност 200 лв.

На здравен контрол по Наредба №37/2009 г. подлежат общо 84 обекта в училищата (35 ученически стола/18 павилиони/бюфети в училищата и 31 автомата за напитки и храни). През 2015 г. са извършени 124 проверки в столове и бюфети и по 1 проверка на автоматите (общо 155 проверки). Съставени са 2 акта на юридически лица с 2 наказателни постановления на обща стойност 1000 лв.

В изпълнение на Указание на МЗ за провеждане на национална тематична проверка на храненето на децата и учениците, РЗИ – Ловеч извърши проверка по предварително изготвена план-програма в два етапа:

Проверката е извършена в периода 15.09.2015г. – 30.10.2015г. с цел идентифициране основните проблеми в осигуряване на здравословно хранене на организираните детски и ученически колективи, с оглед предприемане на адекватни мерки за промяна на модела на хранене на децата и учениците и превенция на хроничните незаразни болести в ученическите столове и детски кухни и бюфети и автомати за закуски и напитки в училищата.

Констатирано е, че във всички проверени детски заведения храненето на децата е в съответствие с изискванията на Наредбата.

Издадено е 1 предписание за спиране на реализацията на посочените продукти от автомат за закуски в ОУ гр.Ловеч и след изпълнение на мероприятията – 1 заповед на Директора на РЗИ – Ловеч за отмяна на предписанието с разпореждане за недопускане предлагането на храни в нарушение на чл. 6 от Наредбата. Съставени са 2 бр. АУАН на юридическите лица, наели и обслужващи обектите. Издадени са 2 наказателни постановления на обща стойност 1000 лв.

Като цяло проверките в детските заведения констатират, че организираното хранене на децата съответства на изискванията за здравословно хранене. Несъответствията са единични, в по-малки населени места, само в определени дни от седмицата и са отразени като препоръки в листите за контрол (недостатъчно количество мляко и млечни продукти, недостатъчно плодове и зеленчуци за деня).

При проверките на ученическите столове затруднения се срещат при кейтъринговото хранене, където не може да се осъществи качествен контрол на място, поради това, че храната се доставя в готов вид от кейтъринговите фирми и не може да се направи оценка на вложените продукти и технологията на приготвяне.

Преди началото на учебната 2015/2016 г. проведохме индивидуални консултации с представители на 5 фирми и директори на 16 училища за снабдяването с храни и напитки, съответстващи на здравното законодателство в бюфетите и автоматите за напитки и храни. Навсякъде доставката на храни се извършва от фирми, запознати и спазващи нормативните изисквания на Наредба № 2 от 2013г, Наредба № 6 от 2011г. и Наредба № 37 от 2009г.

По време на тематичната проверка се проведоха 22 работни срещи с директори на детски и учебни заведения на областта, на които беше оказана методична помощ, относно здравословното хранене на децата и учениците.

Проверката е извършена в периода 15.09.2015г. – 15.11.2015г. с основна цел - идентифициране основните проблеми в осигуряване на организирано диетично хранене на децата в Ловешка област. Проверени са общо 86 от подлежащите 88 броя обекти, както следва: 11 ОДЗ, 5 ДЯ, 3 ДМК, 52 ДГ, 3 бр.ученически стола (за подготвителните групи) и 1 бр.хранителен блок на социално заведение. От планираните за проверка обекти, осигуряващи организирано хранене на децата на възраст от 0 до 3 години не са проверени 2 от тях: 1 детска ясла и 1 детска млечна кухня в гр. Луковит, които в периода на проверката не са функционирали, поради ремонт.

При проверката са идентифицирани 12 деца с хронично заболяване и е уточнен вида на заболяването, при което е необходимо диетично хранене. Това са деца на възраст от 3 до 7 години, посещаващи 8 детски градини (3 в гр. Троян, 2 в гр.Ловеч, 2 в гр.Тетевен и 1 в с. Глогово, общ. Тетевен) и 1 дневен център на лица с увреждания в гр.Тетевен. В проверените училища с подготвителни групи няма деца, нуждаещи се от диетично хранене.

Всички заболявания са диагностицирани от лекуващи лекари-специалисти и клинично доказани, като са предоставили препоръки за хранене, подходящо за съответното заболяване. В 4 от случаите нуждаещите се деца се хранят по изготвени от лекуващия лекар индивидуални диетични планове.

Във всички посочени по-горе детски заведения се осигурява съответно диетично хранене. Медицинските специалисти участват при изготвянето на диетичните менюта и следят за изпълнението им.

Няма нарушения по прилагане на чл. 7, ал. 3 на Наредба №2/2013 г. и чл. 6, ал. 3 на Наредба №6/2011 г. в детските заведения на Ловешка област.
4. Контрол по жалби/сигнали

През 2015 г. в отдел ПБПЗ са постъпили 3 жалби/сигнали, от които 1 е анонимна. Една от жалбите е от пациент срещу количеството и качеството на предлаганата храна в “СБАЛББ – Троян” ЕООД, а две от жалбите са за неспазване забраните за тютюнопушене в закритите обществени места и в помещения с обособени работни места. Жалбите са проверени, установено е, че са неоснователни и е отговорено в срок по надлежния начин.

През 2015 г. отдел ПБПЗ е работил по следните национални и регионални програми и проекти:

• 
  Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етническите малцинства. Националния план за действие по инициативата „Десетилетие на ромското включване 2005- 2015 г.”
  
• 
  Национална програма за профилактика и контрол на ХИВ и СПИН (2008 – 2015)
  
• 
  Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата (2012 – 2015)
  
• 
  Национална програма за профилактика на оралните заболявания при деца 0 – 18 г. в България (2015 – 2020)
  
• 
  Национална програма по сексуално и репродуктивно здраве
  
• 
  Национална програма за превенция на хроничните незаразни болести (2014 – 2020)
  
• 
  Национална програма за намаляване на въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013 – 2017 год.
  
• 
  Регионален проект “Здрави деца в здрави семейства” (Детска компонента на Програма СИНДИ).
  
• 
  Регионална програма за младежки дейности на Община Ловеч (2014 – 2020).
  
• 
  Регионален проект “Здрави в третата възраст”
  

Ромското население е включено в 2 обучителни кампании: кампания за предотвратяване и ограничаване употребата на алкохол през месеците февруари – март и кампания за борба с тютюнопушенето през м.май. Общо 12 обучения са проведени с 238 ученика от 7-ми и 8-ми клас в училища с преобладаващ състав на учениците, принадлежащи към етнически малцинства: ОУ в с. Румянцево, с. Торос и с. Дерманци, общ. Луковит, с. Врабево и с. Дебнево, общ. Троян, СОУ гр.Угърчин и СОУ «Панайот Пипков» гр.Ловеч. Разпространени са около 285 бр. здравно-образователни материала (ЗОМ).

В рамките на Национална програма за превенция и контрол на ХИВ/СПИН, ІІ-ри етап на Национална АНТИСПИН кампания и по повод 14 февруари – Ден на любовта РЗИ – Ловеч с активното партньорство на Сдружение «Екомисия 21 век» гр. Ловеч се проведоха съвместни действия на регионално ниво с послание „Да запазим посоката, да продължим пътя”. Целта на кампанията е полуляризиране на безопасно сексуално поведение, употребата на презервативи и толерантното отношение към хората, болни от ХИВ/СПИН. Информационната кампания обхвана ученици от 7-ми и 8-ми класове в училищата на гр.Ловеч. Изготвен и предоставен на учениците е входящ тест за проучване на тяхната информираност за ХИВ/СПИН, което на експертно ниво да послужи за подготовка на обучителните материали. В рамките на кампанията с беседи се обхванаха рискови групи млади хора, принадлежащи към етническите малцинства от гр. Троян и трудовия колектив на “Златна панега – Цимент” АД.

РЗИ Ловеч организира провеждането на изследвания с “експресни тестове” за ХИВ и индивидуални консултации с учащи (над 16 годишна възраст) в учебни заведения на Ловеч, рискови групи млади хора, принадлежащи към етническите малцинства и работещи в организирани колективи на територията на гр.Троян и с.Златна Панега.

За отбелязване на Деня на любовта – 14 февруари от доброволци на НПО се проведе “улична акция” за разпространение на кондоми и материали, под формата на послания и “валентинки”.

Чрез медиите се огласи актуална информация за разпространението и жертвите на ХИВ в България и по света.
ІІІ-ти заключителен етап от Национална АНТИСПИН кампания

В рамките на Програмата, ІІІ-ти етап на Национална АНТИСПИН кампания и по повод 17 май 2014 г. – Ден за съпричастност със засегнатите от ХИВ/СПИН с мото „Подкрепяме бъдещето” РЗИ – Ловеч реализира на регионално ниво здравно-образователна кампания сред ученици, включваща обучения, изследвания, консултации и разпространение на здравно-образователни материали. Проведени са 8 обучителни модула в училища на гр. Ловеч – презентации с дискусии със 104 участника. Изследвания и консултации за ХИВ за граждани са проведени в Сити център – Ловеч в “Деня на отворени врати”, където са преминари 30 желаещи граждани.

Разпространени са 50 бр.ЗОМ и 500 бр.кондоми чрез акции в училищата (предоставени от НПО – Сдружение „Знание” гр.Ловеч)
Лятна АНТИСПИН кампания

Във връзка с Изпълнение на дейности по Програма “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария, от 03 август 2015 г. Министерство на здравеопазването стартира лятна АНТИСПИН кампания, която продължи до 13 септември 2015 г.

РЗИ – Ловеч, с партньорството на НПО, организира кампания на регионално ниво. В рамките на кампанията от експерти на Отдел „Профилактика на болестите и промоция на здравето” и представители на Сдружение “Знание” извършиха безплатни изследвания и консултации на желаещи граждани и млади хора по план-график с включването на Мобилен медицински кабинет за работа на терен. Мобилният медицински кабинет беше позициониран пред сградите на общинските администрации на градовете Троян, Тетевен, Луковит и Ловеч.

Извършено е изследване в лаборатория на РЗИ.

Общо изследвани и консултирани са 201 човека.

По времето на кампанията бяха направени 3 обучения на: доброволци от Регионалната библиотека гр.Ловеч и персонал и пребиваващи в социални заведения на общо 57 участника с раздадени 140 бр. печатни материали и 184 бр. кондоми.

Световен ден за борба срещу СПИН, 1 декември 2015 г.

През последната седмица на м.ноември 2015 г. РЗИ проведе регионална кампания за изследване и консултации за СПИН с мотото «Нулева стигма – нулева дискриминация». Кампанията се проведе сред млади учащи се хора на възраст над 16 години в градовете Ловеч, Троян и Тетевен.

Изследвания се проведоха в Професионална гимназия по горско стопанство и СОУ «Георги Бенковски» гр.Тетевен, Природо-математическа гимназия, Професионална гимназия по механоелектротехника гр.Ловеч и Професионална гимназия по търговия и услуги гр. Ловеч – общо изследвани 169 лица.

Две обучение на ученици от СОУ гр. Ловеч по темата ХИВ/СПИН. Съобщаване на най-нови данни за разпространение на ХИВ/СПИН.

Разпространение на ЗОМ и кондоми чрез акции в 18 училища на гр.Ловеч, гр.Троян и гр.Тетевен – 8702 бр. кондоми и 479 бр. ЗОМ.
НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА ПРЕВЕНЦИЯ И КОНТРОЛ НА ТУБЕРКУЛОЗАТА
Регионална кампания по повод Световния ден за борба с туберкулозата – 20 март.

В рамките на Национална Програма за превенция и контрол на туберкулозата РЗИ Ловеч отбеляза Световния ден за борба с туберкулоза – 24 март.

С партньорството на Директорите на УЗ, мед. специалисти в училищата на Ловешка област се проведе “Десетдневка за борба с туберкулозата” – обучителна кампания, която беше насочена към три целеви групи: ученици на възраст 15-18 години, рискови групи млади хора, принадлежащи към етническите малцинства и рискови групи младежи, потребители на социални услуги. Основната цел на кампанията е повишаване на информираността за туберкулозата, придобиване на знания за здравните и социални последици от заболяването за човека и общността, в която живее и изграждане на мотивация за здравословно поведение и здравословен начин на живот.

РЗИ организира обучения, с които обхвана 37 училища, 9 социални заведения за възрастни и млади хора и 1 сформирана група роми. Обученията се изнесоха със съдействието на медицинските специалисти и медиатори.

В рамките на Десетдневката общо са изнесени 240 лекции с 6314 обучени лица, като експертите на РЗИ са работили в социалните заведения на гр.Априлци, гр.Тетевен, гр.Ловеч и с.Добродан, общ. Троян и са проведели 10 обучения със 195 обучени.
НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ОРАЛНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ ПРИ ДЕЦА 0 – 18 г. В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
Основната цел на Програмата е подобряване оралното здраве на децата до 18-годишна възраст. Целевите групи за интервенции са деца на възраст от 0 до18 г., родители, учители, бременни жени, медицински специалисти.

Основни изпълнители на Програмата са лекари по дентална медицина, в партньорство с НЦОЗА, РЗИ и Факултетите по дентална медицина. 

През 2011 г. стартира процедура по силанизиране (запечатване) на дълбоки фисури и ямки на първите постоянни дъвкателни зъби при деца от 6 до 8-годишна възраст. В периода 2011 - 2014 г. в дентални кабинети на Ловешка област са прегледани общо 852 деца в определената възраст и са поставени силанти на 679 деца от тях, като манипулацията е извършена на 2625 зъба.

През 2015 г. кампанията по силанизиране стартира на 15 септември. Процедурата продължи до 30 ноември 2015 г. и се извърши в 8 индивидуални практики по дентална медицина в Ловешка област.

Ролята на РЗИ е популяризиране на НППОЗД в детските заведения и училищата и оказване на съдействие на регионалния координатор на програмата и разпространение на информационни и обучителни материали за оралните заболявания сред децата и учениците и техните родители, за необходимостта от профилактични дентални прегледи и за правилата за поддържане на устна хигиена.

До края на 2015 г. експерти от отдел ПБПЗ влязоха в 10 детски и 7 учебни заведения, където проведоха общо 17 индивидуални консултации на медицински и немедицински персонал и разпространиха 99 бр. брошури.

В медиите предоставихме материали за популяризиране на дейностите по Програмата – общо 16 – 4 ТВ, 4 радиопредавания, 4 преспубликации и 4 материала в сайтове.

Резултати от кампания 2015, предоставени от регионалния координатор са: силанизирани 490 зъба на 129 деца.
НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ПО СЕКСУАЛНО И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ
Работи се по годишен план за работа. Дейността е насочена към млади хора 14 – 18 годишна възраст от учебни заведения на областта, където са проведени здравно-образователни мероприятия и е разпространена информация и здравни послания по въпросите на сексуалното и репродуктивно здраве.

В седем средни общо-образователни, осем професионални гимназии и седем основни училища в центърове на общини и някои села на областта са проведени общо 29 обучения с 1031 участника на теми: «Сексуално-рискови поведения. Полово-преносими инфекции.Контрацепция».

Дейностите по Програмата стартираха през м.февруари, когато традиционно се проведе обучителна кампания за вредата от алкохола с ученици на възраст 15 – 18 години от училища, където темата не е разработвана. По време на кампанията са изнесени 14 обучения, на които бяха обучени 339 млади хора.

На регионално ниво през м.май беше проведена традиционната Информационно-скринингова кампания за борба с тютюнопушенето – Месец без цигарен дим, която включваше:

• 
  Информационна кампания «Стоп на тютюнопушенето» сред деца и учащи млади хора от училища в Ловешка област. Провеждане на обучителни модули от експерти на РЗИ в детските градини и училищата, под формата на “Часове по здраве” и здравно образование в часа на класа. Проведени 27 обучения с участието на общо 588 ученика на възраст в 11 училища и деца от 2 детски градини в Ловешка област. Разпространение на 400 бр. собствен здравно-образователен материал (брошура “Тютюнопушене”) и поредица от книжки “Здраве за малчугани – Приказка за пушещото зайче” за участници в кампанията.
  
• 
  Консултиране на пасивни и активни пушачи чрез изнесена форма на Кабинет за отказване от тютюнопушене с измерване на въглероден оксид в издишан въздух с апарат “Smoker lyser” в: Производствена строителна фирма в гр.Троян с изследвани 14 лица на възраст над 18 години, Читалище в кв. “Продимчец”, гр.Ловеч с преобладаващо ромско население, с изследвани 16 лица и СОУ и ПГСС – учебни заведения в гр.Луковит, с консултации и изследвания на 29 желаещи ученици и персонал. ККОТ е разпространил 118 бр. здравни материали на консултираните и измерени лица.
  

По повод на Международния ден без тютюнопушене Регионална здравна инспекция – Ловеч организира и проведе инициативи от 19 октомври до 19 ноември 2015 г. с основни партньори ръководства на учебни заведения, педагози и медицински специалисти, СТМ, доброволци от НПО.

• 
  Месец за борба с тютюнопушенето – кампания сред млади хора с мото “Екс пушачите са неудържими” в училища на Ловешка област с популяризиране използването на iCoach безплатната дигитална платформа.
  

• 
  Провеждане на безплатно измерване на въглероден оксид в издишания въздух и количеството на карбоксихемоглобин в кръвта на пасивни и активни пушачи с място на провеждане: СОУ «Алеко Константинов» гр.Луковит, «Спарки Елтос» АД гр.Ловеч, Щанд пред сградата на Регионална Библиотека гр.Ловеч с 87 измервания.
  
• 
  Използването на iCoach безплатен онлайн инструмент за отказване на цигарите (попълване на въпросник за пушачи) в СОУ «Алеко Константинов» гр.Луковит, на Щанд пред сградата на Регионална Библиотека гр.Ловеч
  

• 
  Пушеща кукла – Демонстрира количеството катран в белите дробове при пушене цигари
  
• 
  Модел на пушач – Демонстрира събиране на катран и никотин в гърдите на рентгенова снимка на гръдния кош
  
• 
  Уред за измерване на мастни натрупвания
  
• 
  Пирамида на балансираното хранене, магнитен шаблон
  
• 
  Шаблони за пирамида на балансираното хранене
  

В горепосочения период се проведе избор на лечебно/и заведение/я за сключване на договор по образец за провеждане на скринингови изследвания, като бяха поканени всички лечебни заведения (ЛЗ) за предстоящия скрининг на три вида онкологични заболявания – рак на маточната шийка (РМШ), рак на млечната жлеза (РМЖ) и Рак на дебело и право черво (КРР), работещи по съответните стандарти – МБАЛ, МЦ, АИП за СМП по хирургия, АИП за СМП по АГ и АИП за СМП по гастроентерология. РЗИ – Ловеч сключи 3 бр. договори за извършване на скринингови прегледи и изследвания за рак на маточната шийка, рак на гърдата и рак на дебелото и правото черво с 1 АИП за СМП по хирургия – за извършване на скринингови прегледи и изследвания по РМЖ и КРР; 1 АИП за СМП по АГ – за извършване на скринингови прегледи и изследвания по РМШ и 1 МЦ – за извършване на скринингови прегледи и изследвания по РМЖ, РМШ и КРР. Договорите бяха активирани от координатора по скрининга в Национален скринингов регистър.

Изпратени са общо 118 бр. покани на граждани, включени в представителната извадка за Ловешка област, както следва : РМЖ – 39 бр. покани, КРР – 39 бр., и РМШ – 40 бр.

Извършените прегледи и изследвания за периода 18.11.2015 г. – 10.12.2015 г. от ЛЗ за Ловешка област са общо: 17 прегледа и изследвания: РМЖ – 6 бр., РМШ – 5 бр. и КРР – 6 бр. Всички заключения от преглед и изследване са: здрав в рамките на скрининговото изследване, с изключение на един преглед по локализация РМЖ със заключение за уточняващ преглед.

В рамките на месец служителите на отдела с помощта на общинските координатори поставиха в домовете на желаещи хора детекторите и проведоха Анкетно проучване в 62 градски и 37 селски дома. Събраните данни от анкетите въведохме в електронна “база-данни” таблица с коректно попълване на необходимите реквизити. Таблицата е необходима за сумиране на данните, обработка и оценка на средната концентрация на радон в областта от експертите на НЦРРБ.

След изтичането на 6 месеца трябваше да се състои ІІ-ра фаза от проучването, т.е. в края на м. септември замяна на детекторите с нови в същите жилища.

Поради ненавременно доставяне на детектори на централно ниво до края на 2015 г. процедурата временно беше спряна и се възобнови в началото на 2016 г.

През 2015 г. не са реализирани средства по Национална програма за намаляване на въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013 – 2017 год.
РЕГИОНАЛНИ ПРОЕКТИ/ПРОГРАМИ
РЕГИОНАЛЕН ПРОЕКТ “ЗДРАВИ ДЕЦА В ЗДРАВИ СЕМЕЙСТВА

(ДЕТСКА КОМПОНЕНТА НА ПРОГРАМА СИНДИ/ЕВРО – програма за интегрирана профилактика на хроничните неинфекциозни заболявания)
Проектът се реализира за поредна учебна година в 5 пилотни училища на гр. Ловеч: ПГИТУ, Езикова гимназия, ПГКОХТ, ПГВМ и СОУ „Св.Климент Охридски”. Училищните програми се изпълняват регулярно, а експерти на РЗИ подпомагат училищата с обучения на ученици и педагози и организация на инициативите.

1. Мониторинг на поведенческите рискови фактори сред учениците

Последната година на работа по Проекта определя необходимостта от заключителен мониторинг на поведенческите рискови фактори сред учениците на гр.Ловеч. Анкетното проучване на учениците от 5-те пилотни училища се проведе с участието на медицинските специалисти от здравните кабинети. Направени бяха 621 анкети. РЗИ проведе логистичен контрол и извърши тяхното въвеждане в компютърна таблица. Програмна обработка на анкетните карти и анализ беше извършен от експерти на НЦОЗА гр.София. Предстои резултатите от изследването да бъдат представени на Община Ловеч и партньорите през м.март 2016г.

През настоящата година Община Ловеч осигури 2800 лв. за изпълнение на дейности по програмата, от които 2200 лв. се изразходваха за издателска дейност, както следва:

1. Претираж на анкетна карта за провеждане на анкетно проучване, свързано с мониторинга на поведенческите рискови фактора сред учениците

2. Претираж на 2 вида печатни м-ли (стикери и брошури), общ тираж 500 бр. за кампания „Движи се и бъди здрав”- пролетен сезон

3. Претираж на изчерпани количества здравно-образователни материали – 4 вида брошури на тема Тютюнопушене, Нездравословно хранене, Ниска физическа активност, Злоупотреба с алкохол, с общ тираж 1000 бр.

3. Обучителни и интервенционни дейности

Рисков фактор “Злоупотреба с алкохол”.

Традиционно през м.февруари се провежда обучителна кампания, насочена срещу поведенческия рисков за здравето фактор “злоупотреба с алкохол”. Бяха проведени 10 обучения, за влиянието и увреждането на организма от употреба на алкохол, с 225 участника на възраст 14-15 г. в пилотните УЗ.

Съвместно с Община Ловеч и ОДК участвахме в организацията на масова проява – “баскетболно шоу” с участие на около 150 деца в различни възрастови групи. Раздадени бяха награди за победителите. Наградите за масовата проява и претираж на печатни материали (500 бр. стикери и 200 бр. брошури) са подсигурени от РЗИ, чрез средства, предоставени от Община Ловеч.

Локални училищни кампании в средните училища на гр.Ловеч под мотото “Спорт без тютюнев дим” с провеждане на спортни игри и походи в 4 училища, пилотни по детско СИНДИ и с финансовата подкрепа на Община Ловеч.

РЗИ – Ловеч за втора порадна година осъществява дейности в рамките на Регионална програма за младежки дейности на Община Ловеч 2014 – 2020, която е разработена в изпълнение на Европейската харта за участие на младите хора в живота на общините и регионите и приета с Решение на Общински съвет Ловеч с партньорството на още 7 институции, в т.ч. НПО.

Дейностите на РЗИ са по приоритет “Насърчаване на здравословния начин на живот и превенция на зависимостите на младите хора”, като Община Ловеч финансира част от предложените от нас дейности, а именно: Организиране на локални спортни празници - състезателни игри, спортни походи и др. инициативи (м/у класове и училища) с цел популяризиране здравословния начин на живот сред младите хора, чрез системно практикуване на ходенето, като форма на движение. Реализирани са 1600 лв., осигурени от община Ловеч, за осигуряване на награди (индивидуални и групови) в масово мероприятие, с което беше отбелязан Световния ден на ходенето 17 октомври, с партньорството на Общински детски комплекс. В мероприятието взеха участие 250 млади хора на възраст 15 – 19 години от училищата на гр. Ловеч
РЕГИОНАЛЕН ПРОЕКТ «ЗАЕДНО С ХОРАТА В ТРЕТАТА ВЪЗРАСТ» 2015

Осъществява се за поредна година с партньорството на ОС на БЧК – Ловеч. Проектът е здравно-образователна програма за обучение и дейности с доброволци (групи за самопомощ) към БЧК в гр.Ловеч и има за цел подобряване и повишаване здравната култура на възрастните хора и хората с увреждания, чрез информираност и изграждане на умения за здравословен живот, повишаване на активността им и включване в социалния и обществен живот.

Дейностите по проекта се провеждат с партньорството на Женско туристическо дружество и НПО на инвалидите. Програмата е изпълнявана регулярно и до края на годината са проведени общо 29 обучения с 558 участия: мултимедийна презентация с дискусии на разнообразна тематика „Диабет“, «Артрозна болест», «Стрес. Депресия при възрастните хора», с възрастните хора от гр.Ловеч, “Дни на здравето”, проведени в градовете Априлци, Троян, Летница, Тетевен и Ловеч с обучения на тема “ИБС”, “Хипертония” и “Онкологични заболявания”. Общо 558 са участията в регионалната програма.

Световният ден за борба с хипертонията отбелязахме традиционно с Ден на здравето на открито с физически упражнения и измерване на кръвно налягате на всички желаещи.

За постигане на целите и за опазване на здравето на населението в област Ловеч, в отдел “Лабораторни изследвания” през 2015 г. са приложени следните мерки:

• 
  Провеждане на системен, в съответствие със законодателството и препоръките на ЕС мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда, с оглед предотвратяване на възможните рискове за здравето на населението чрез извършване на лабораторни изпитвания и контролни измервания за обективизиране на държавния здравен контрол, мониторинг и контрол на факторите на жизнената среда – шум, води; мониторинг и контрол на продукти и стоки със значение за здравето на човека - контрол на козметични продукти.
  
• 
  Поддържане на акредитация на Орган за контрол от вид А по БДС EN ISO/IEC 17020:2012, Сертификат за акредитация БСА рег. № 275 от 03.11.2015 г., Заповед № А575/03.11.2015 г., валиден до 31.12.2016 г. с обхват: Физични фактори на средата - микроклимат в работна и битова среда, изкуствено осветление в работна и битова среда, шум в работна среда, шум в помещения на жилищни и обществени сгради, шум в околна среда, химични агенти в работната среда. Води-питейни. Води от плувни басейни .
  

През 2014г. са извършени общо 12 835 изследвания/измервания на 1270 проби/измервания.

През 2013г. са извършени общо 16 557изследвания/измервания на 2723 проби/измервания.

В съпоставка с 2013 г. и 2014 г. дейността на Отдел ЛИ за 2015 г. е представена в следващата таблица:

• 
  Изпълнени са плановите обемни показатели, тематичните проверки и лабораторният контрол, като броя на пробите с отклонения е незначителен;
  
• 
  Извършени са дейности над планираните за 2015г.;
  
• 
  Разработената система за постоянно целогодишно повишаване подготовката и квалификацията на специалистите и проверка на придобитите познания и умения чрез провеждане на обучения и мониторинг на дейността на терен е ефективна и дава резултати;
  
• 
  Системата за управление на качеството, действаща в органа за контрол съгласно изискванията на стандарт БДС EN ISO 17020, е ефективна, познава се от служителите и се прилага правилно в контролните дейности на ОКА.