Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2017 г

• 
  Броят на неизследваните ВБИ (37,6%) е на нивото на 2016г. - 37,65% при 32,9% за 2015г. и 37,74% за 2014г., 56,06 % за 2013г.;
  
• 
  Увеличен е общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни в ДПБ Карвуна 3,75% при 2,38% за 2016г. и 7,86% за 2015г.; ЦПЗ - 2,37%, при 1,67% за 2016г. и 2,94% за 2015г.; ДМСГД - 93,88% при 78,69% за 2016г. и 67,95% за 2015г.;
  
• 
  Намалял е общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни спрямо изписаните - 35,54% при 38,59% за 2016г, 36,54% за 2015г., 36,96% за 2014г. и 37,92% за 2013г.;
  
• 
  Няма несъответствие на регистрираните ВБИ в учетните форми в отделенията и отчетените в РЗИ с формуляр “3”- 05 ВБИ;
  
• 
  Продължва необходимостта от провеждане на системна квалификация на персонала във всички лечебни заведения за болнична помощ.
  

За периода 1991 г. - 2017г. в гр. Добрич и областта е проследена динамиката на наранените от домашни и диви животни, потърсили медицинска помощ и съответно колко от тях са имунизирани с противобясна ваксина. Общият брой лица, претърпяли наранявания за наблюдавания 27-годишен период е 6069. От тях обхванати с противобясна ваксина са 3378 - 55,66% от общия брой. (Таблица 4)

През 2017г. с противобясна ваксина Верораб са обхванати 40 лица. Количеството изразходвана ваксина Верораб е 118 дози. За 2016г. с противобясна ваксина са обхванати 43 лица със 146 дози.

От имунизираните 40 лица разпределението по общини е както следва:

• 
  община Добрич - 22;
  
• 
  община Тервел - 6;
  
• 
  община Добричка - 5;
  
• 
  община Ген. Тошево - 3;
  
• 
  община Крушари - 3;
  
• 
  община Каварна - 1.
  

Разпределение по пол - 28 мъже и 12 жени.

Разпределение по възрасти:

• 
  4 - 6г. - 1 случай;
  
• 
  7 - 14г. - 4 случая;
  
• 
  15 - 19г. - 1 случай;
  
• 
  20 - 59г. - 25 случая;
  
• 
  над 60г. - 9 случая.
  

Водещи са единичните и леки наранявания пред множествените и средно тежки. Преобладават нараняванията по крайниците.

За 2017г. съобщени с бързи известия неимунизирани, претърпели наранявания от животни, са 56 лица. Преобладават леките наранявания и нараняванията в градовете - 45, пред нараняванията в селата - 11.

Разпределение по пол - 34 мъже и 22 жени.

Разпределение по възрасти:

• 
  0-3г.- 1 случай;
  
• 
  4-6г. - 6 случая;
  
• 
  7-14г. - 9 случая;
  
• 
  15-19г. - 5 случая;
  
• 
  20-59г. - 23 случая;
  
• 
  над 60г. - 12 случая.
  

Нараняванията са от скитащи кучета - 36 случая, следвани от наранявания от домашни кучета - 12 случая и наранявания от котки - 8 случая.

За 2016г. съобщени с бързи известия неимунизирани, претърпели наранявания от животни, са 61 лица.
ДЕЙНОСТ НА РЕГИОНАЛНА ЗДРАВНА ИНСПЕКЦИЯ-ДОБРИЧ

Дейността на ръководството на РЗИ-Добрич следва заложените в плана мероприятия.

Извършен e преглед на вътрешната нормативна база на инспекцията, своевременно и адекватно са въвеждани съответните промени.

Поддържат се каналите за получаване на информация и сигнали за корупция в инспекцията. В Дирекция АПФСО се води регистър за постъпилите сигнали и жалби за корупция. За 2017 г. няма постъпили сигнали за корупция.

И през 2017 година продължи осигуряването на дейността по административното обслужване на физическите и юридическите лица на принципа “едно гише” и принципа „комплексно административно обслужване”. Всекидневно се приема, регистрира, разпределя и насочва входящата служебна кореспонденция, извършва се извеждане и изпращане по предназначение на изходящата вътрешна и външна кореспонденция на РЗИ - Добрич. „Едното гише” се обслужва от главен специалист. Той въвежда в електронния дневник цялата входяща кореспонденция, постъпила на гишето, а вътрешната и изходящата кореспонденция се въвеждат в регистъра от старши експерт, който е и технически сътрудник на Директора.

За електронен дневник продължаваме да използваме руска, безплатна програма, която преработихме за нашите нужди. Инспекцията има нужда от деловоден софтуер, който би улеснил в значителна степен воденето на електронно деловодство и архив. В годините сме подавали искане за капиталови разходи за закупуването на такъв, но не са ни отпускати такива. Осигурен е непрекъсваем режим на работа с потребителите в рамките на обявеното за звеното работно време, както за «едното гише», така и за касата. Те работят за улеснение на гражданите от 8.30 до 17.00 часа без прекъсване.

Попълнена бе новата Система за самооценка на административното обслужване – Интернет базирана.

Попълнен и публикуван е и Докладът за състоянието на администрацията в web базираната система.

В РЗИ – Добрич е утвърдена процедура за организацията на работа по прилагане на Закона за достъп до обществена информация (ЗДОИ),  с която се урежда приемането,  регистрирането,  разпределянето, разглеждането на заявления и устни запитвания за достъп до обществена информация,  изготвянето на решения за отказ или за предоставяне на обществена информация, съгласно разпоредбите на ЗДОИ.

През 2017 г. са постъпили 8 бр. заявления в деловодството на инспекцията. Заявленията са подадени от: неправителствени организации – 2 броя; юридически лица – 1 брой; физически лица – 5 броя.  Поисканата информация касае дейността на РЗИ-Добрич и по своя вид е „служебна информация”. Няма заявления, касаещи информация от типа „служебна тайна” и „държавна тайна”, според Закона за защита на класифицираната информация.

Темите, по които е поискана информацията касаят: заразна заболяемост, медицинска статистика, държавен здравен контрол.

Издадени са в срок 6 бр. решения по подадените заявления и 2 бр. уведомления до заявителя за липса на исканата обществена информация.

Относно обема на предоставяне на информацията имаме пълен достъп до поисканата информация.

Поисканата информация във всички случаи е предоставена във формата, поискана от заявителите. 

Този отчет е изготвен в изпълнение на чл.15, ал.2 от ЗДОИ и е част от интернет базирания ежегоден доклад по чл.62, ал.1 от Закона за администрацията, подаван към Министерски съвет, отразяващ състоянието на администрацията.

Своевременно се създават и актуализират вътрешни правила и документи.

• 
  Подмяна на остарялата ел. инсталация на инспекцията.
  
• 
  Ремонт на ниското тяло на инспекцията, с цел преместване на РКМЕ от МБАЛ-Добрич в РЗИ-Добрич.
  
• 
  Закупуване на деловоден софтуер
  

Организацията на работа с предложенията и сигналите (жалби) в РЗИ – Добрич се извършва в съответствие с разпоредбите на АПК и УПРЗИ. Всички, постъпващи в РЗИ – Добрич, писмени предложения и сигнали (жалби), подадени по реда на АПК и искания за извършване на административни услуги се подават на „едното гише” и се регистрират в деловодната програма. Въведено е комплексното административно обслужване.

Съгласно Устройствения правилник на регионалните здравни инспекции щатната численост на РЗИ-Добрич е 72 щатни бройки. РЗИ-Добрич се представлява от Д-р Светла Ангелова, директор. В структурата на инспекцията влизат заместник директор, главен секретар, обща администрация, представена от дирекция АПФСО с 12 щатни бройки и специализирана администрация, представена от дирекция „Медицински дейности” с 12 щатни бройки, дирекция „Надзор на заразните болести” с 18 щатни бройки с два отдела (отдел „Противоепидемичен контрол” и отдел „Медицински изследвания”) и дирекция „Обществено здраве” с 27 щатни бройки с два отдела (отдел „Държавен здравен контрол” и отдел „Лабораторни изследвания”).

Към 31.12.2017 година в щатното разписание на РЗИ-Добрич лицата на служебно правоотношение са 60 /56 заети /, а на трудово правоотношение – 12/12 заети/. От длъжностите по служебно правоотношение ръководните длъжности са 9/8 заети/, а експертните длъжности с аналитични и/или контролни функции са 51 /48 заети/. От лицата на трудови правоотношения 2/ 2 заети/ заемат ръководна длъжност, 7 заемат експертни длъжности със спомагателни функции /7 заети/, 3 изпълнители /3 заети/.

През 2017 г. проведени конкурси по ЗДСл и назначени двама държавни служители. Съгласно Наредбата за оценяване на служителите в държавната администрация са оценени 60 служители, като 8 от тях имат оценка «изключително изпълнение», 43 служители имат оценка «изпълнението надвишава изискванията» и 9 служители имат оценка «изпълнението напълно отговаря на изискванията».

В условията на икономическа криза през последните години се ограничават възможностите за повишаване на квалификацията. Несъответстващото заплащане, съчетано с ограниченията за полагане на допълнителен труд, наложени от Закона за държавния служител, Закона за здравето и с високите критерии за професионализъм и етика, затрудняват постигането на щатна окомплектованост на инспекцията с необходимите добри експерти.
ФИНАНСИРАНЕ НА РЗИ – ДОБРИЧ

Размерът на извършените разходи на касова основа за периода 01.01.2016 – 31.12.2016 година е 947 166.70 лева. Финансирането на разходите се осъществява при спазването на приоритетността, заложена в нормативните разпоредби.

1. По параграф 01 “Заплати и възнаграждения на персонала, нает по трудови и служебни правоотношения” са изразходвани 560 509.07 лева. От тях по трудови правоотношения 104 046.11 лева и по служебни правоотношения 456 462.96 лева.

2. По параграф 02 “Други възнаграждения и плащания за персонала сумата от 44 136.22 лева представлява както следва :

• 
  Възнаграждение на нещатен персонал зает по трудови правоотношения за 2 нещатни бройки – 13 284.32 лева .
  
• 
  Изплатени суми по параграф 02-05 общо 17 465.83 лв. облекло на държавните служители и СБКО.
  
• 
  Обезщетения на персонала 8096.89 лева.
  
• 
  Други плащания и възнаграждения 5 289.18 лева,
  

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА НА РЗИ-ДОБРИЧ

РЗИ-Добрич осъществява дейността си по годишен план, разчетен по тримесечия и разработен на базата на дадените от Министерството на здравеопазване указания за планиране. В плана са набелязани основните цели, национални и регионални приоритети, задачите и мероприятията за осъществяването им.

Планът е изготвен въз основа на плановете за работа на отделите и е обсъден и приет от членовете на Директорския съвет.

Всеки от служителите на инспекцията има работен план..

През 2017 год. са изпълнявани и извънпланови задачи, които са разпоредени от Министерството на здравеопазване във връзка с възникнали извънредни ситуации в страната.

Инспекцията работи по утвърден от Директора Правилник за вътрешен ред.

Спазва се съответният ред, въведен от Инструкцията за документооборота, деловодната и архивна дейност на РЗИ – Добрич.

Работи се по подобряване качеството на документацията, издавана по повод предприемане на административно-наказателни мерки. Организирана е и дейността по срочно завеждане и връчване на административно-наказателни преписки, предписания, заповеди и други документи, свързани с дейността на медицинския и текущия здравен контрол.

За всеки контролиран обект, проблем и програма се поддържат съответни досиета, включващи цялата информация за тях.

За нуждите на здравния контрол продължава въвеждането в електронна таблица за получените в хода на лабораторния контрол нестандартни проби води, храни, както и други продукти и стоки със значение за здравето.

Прецизирано е въвеждането на контролната дейност в информационната програма по текущия здравен контрол.

Главният юрисконсулт ръководи заседанията на дисциплинарния съвет. За 2017 г. няма образувани дисциплинарни дела.

През 2017 г. служители на РЗИ-Добрич взеха участие в курсове, конференции, обучения, симпозиуми, работни съвещания към МЗ, НЦОЗА, НЦЗПБ, ДКСИ и други.

Не всички планирани курсове бяха осъществени.Основни причини за неосъществяване на курсовете е недостатъчно финансиране.

съвместна работа и взаимодействие с други служби

Съвместни дейности, реализирани в изпълнение на Споразумение за координация и сътрудничество между МЗ и МВР.

Активната съвместна работа с представителите на полицията е продължила и през 2017 г.

Най-чести поводи за предприеманите през 2017 г. съвместни действия с представителите на полицията са: съвместни проверки за спазване на Закона за здравето за недопускане на тютюнопушене в закрити обществени места и на определени със закона открити обществени места.

Във връзка с установените пропуски и нарушения в хода на осъществения съвместен контрол през 2016 г. са издадени предписания и са съставени актове за административни нарушения и имуществени санкции.

• 
  при реализиране на дейности по Областния план за управление при бедствия, аварии и кризи;
  
• 
  при реализиране на дейности по създаване на Областна здравна карта
  
• 
  при реализиране на дейности по надзора на заразните заболявания;
  
• 
  при реализация на програми и проекти за профилактика на хронични неинфекциозни болести;
  
• 
  областен експертен съвет по устройство на територията
  
• 
  проверки на плажовете, находящи се на територията на община Балчик и Община Каварна.
  

• 
  насочени проверки по сигнали за проблеми от комунално-битов и хигиенен характер (чистота на населени места, сметосъбиране и сметоизвозване на битови отпадъци, отглеждане на животни, изтичане на отпадни води и др.), извършени с представители на дирекция „МД”, дирекция ”НЗБ” и дирекция „ОЗ“;
  
• 
  при проверка готовността на училищата за започване на новата учебна година;
  
• 
  при работата по проблемите на ЗТЕ и ЗУТ;
  
• 
  при участие в общинската комисия по самосрутващи се сгради
  
• 
  при реализиране на дейности по програмите (национални, регионални и общински) за профилактика на различни заболявания
  
• 
  при провеждане на обучения на медицинските специалисти от здравните кабинети, на педагогически персонал и на ученици;
  
• 
  при предприемане на действия за предотвратяване на епидемични ситуации;
  

Участие в екологични експертни съвети;

Проверки по сигнали/жалби и при изпълнение на съвместната мониторингова програма за контрол и оценка качеството на питейно-битовите води от водопроводната мрежа на населените места, както и съвместни проверки на водоснабдителните обекти на територията на областта.

Участие в Регионален съвета по осиновяване и решаване на прблеми свързани с медицинската експертиза

Продължава съвместното ни сътрудничество със средствата за масова информация. Издадени са информационни бюлетини до всички медии на територията на област Добрич по предварително изготвен график, както и извънредни бюлетини по повод на Световни, Международни дни и кампании. Всеки понеделник на интернет страницата на инспекцията се публикува оперативен бюлетин, който отразява дейността на отделите и дирекциите, резултатите от лабораторната дейност и различните кабинети през изтеклата седмица.

През 2017 г. е постигната добра координация и активно взаимодействие между всички дирекции и отдели при изпълнението на конкретни задачи и постигане целите на контрола.

Броят на регистрираните в Регионална здравна инспекция - Добрич лечебни заведения за извънболнична помощ към 31.12.2017г. е 339, от които 91 за първична извънболнична помощ, 9 групови практики за първична извънболнична помощ, 93 за специализирана извънболнична помощ, 1 групова практика за специализирана извънболнична помощ, 95 практики за дентална помощ, 13 групови практики за дентална помощ, 2 за специализирана дентална помощ, 9 Медицински центъра, 2 Диагностично-консултативни центъра и 19 лаборатории.

През годината на основание на чл. 40 от ЗЛЗ са регистрирани 13 лечебни заведения, извършени са вписвания на 40 лечебни заведения, броят на заличените от регистъра лечебни заведения е 14. Извършените актуализации на основание чл. 43 от ЗЛЗ са 40, броят на извършените проверки на обстоятелствата по извършената регистрация е 53. Кореспонденция /справки, отчети и др./ във връзка с регистъра 25 бр.

Досиетата на лечебните заведения се поддържат в добър и прегледен вид, води се входящ дневник, изходящ дневник, азбучник съгласно Наредба за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите от 2010г. За всяка нова регистрация или пререгистрация (промяна в обстоятелствата) директорът на РЗИ издава заповед. Регистъра се води и на хартиен носител, структуриран в томове, партиди и страници. За всеки вид лечебно заведение се води отделен том и партида. Всяка промяна по регистъра се отразява и на хартиения носител.

Стратегическата цел, която си поставят Регионалните здравни инспекции за осигуряване на максимален и равен достъп на населението до извънболнична медицинска помощ, определят като една от основните дейности по програма „Извънболнична помощ” проучването и анализирането на потребностите на населението от този вид помощ.

На база изготвен анализ на здравното състояние и формираните в резултат от него здравни потребности на населението в област Добрич са определени необходимите видове и брой лечебни заведения за извънболнична помощ, в това число териториалното им разпределение в рамките на областната здравна карта.

Въз основа на създадения и поддържан в РЗИ регистър за работещите в системата на здравеопазването медицински специалисти са изготвени анализи на осигуреността в количествено и качествено отношение на извънболничната помощ с кадри. Извършена е оценка на потребностите от специалисти и са определени необходимите за покриване на тези потребности места за следдипломно обучение на медицинските специалисти.

Поради липсата на достатъчно лекари-специалисти, работещи само в извънболничната помощ и с цел осигуряването на избор на пациентите, през 2017г. са изготвени становища за недостатъчност по определени специалности съгласно чл. 81 от ЗЛЗ и са издадени удостоверения на 56 лекари.

Регионалните здравни инспекции осъществяват предварителен контрол по отношение на спазването на нормативните изисквания за устройството, дейността и вътрешния ред в лечебните заведения за болнична помощ в процеса на издаване на разрешения за осъществяване на лечебна дейност или извършване на промяна във вече издадено разрешение.

С цел гарантирането на достъпа на населението до качествена медицинска помощ, отговаряща на съвременните изисквания и медицински стандарти, през 2017г. РЗИ-Добрич положи усилия за подобряване на контрола върху структурата и организацията на дейността на лечебните заведения за болнична помощ както на входа – при издаване на разрешения за дейност, така и периодично при извършване на промяна във вече издадено разрешение и планово при проверки по спазване на въведените медицински стандарти.

През 2017г. от дирекция МД при РЗИ-Добрич са извършени 9 цялостни проверки по изпълнението на Наредба № 49 от 2010г. на болнични заведения, кандидатстващи за издаване или промяна в обстоятелствата по издадено разрешение за осъществяване на лечебна дейност от министъра на здравеопазването. Извършени са 37 проверки по утвърдените медицински стандарти в ЛЗБП. За резултатите от проверките са съставени констативни протоколи и са издадени 3 удостоверения по чл. 47 от ЗЛЗ за издаване на разрешение за осъществяване на лечебна дейност от министъра на здравеопазването.