Противоепидемична, профилактична и контролна дейност

Служителите от отдел “ПЕК” извършват насочен контрол по спазване на здравно-хигиенния режим за ограничаване на масовите паразитози в детски заведения и социални домове, относно документацията по приема, изследването и лечението на опаразитени деца. В АИППМП, МЦ, ДКЦ и хирургичните отделения в лечебните заведения за болнична помощ се осъществява насочен контрол по регистрация, съобщаване и диспансеризация на местните и внасяни паразитни болести. Извършени са 504 проверки в ДГ, ДЯ и здравните кабинети към тях, както следва:

• 
  ДГ и ДЯ - общо 395 проверки, от които 128 по паразитологичен контрол;
  
• 
  ЗК към ДГ - общо 109, от които 54 по паразитологичен контрол.
  

От служители на отдел “ПЕК” са извършени 68 проверки в АИППМП и АГрППМП и 41 проверки в ДКЦ, МЦ, хирургични отделения и лаборатории по регистрация, съобщаване, профилактика и диспансеризация с цел реализиране на надзора и контрола на паразитните болести.

С цел снижаване на опаразитеността с Ентеробиоза във всички организирани детски колективи в Добричка област са взети и анализирани общо 4 111 перианални отпечатъци, като от тях 106 са с положителни резултати на E. vermicularis - 2,58% опаразитеност, разпределени по видове както следва:

• 
  Извършени са 3 701 перианални изследвания за ентеробиоза на деца от 99 ДГ.
  

• 
  От 9 ДЯ са обхванати 380 деца, от тях 1 с положителен резултат - 0,26%
  
• 
  От ДМСГД са изследвани 13 деца, няма с положителен резултат
  
• 
  От ЦСРИ са изследвани 17 деца, няма с положителен резултат
  

В сравнение с 2015г. се наблюдава снижаване на екстензитета, но в последните четири години е чувствително завишен в организираните детски колективи. От анализираните данни се вижда, че ентеробиозата продължава да е водеща контактна паразитоза сред организираните детски колективи.

При текущите проверки от служителите на отдел “ПЕК” 113 детски и социални заведения за деца и възрастни са обхванати със санитарно-паразитологичен контрол. Няма положителни резултати.

Извършени са 12 тематични проверки в детски заведения с екстензинвазия от 5-10 % и над 10 %. Проверката се базира на данни на лаборатория “Медицинска паразитология” за проведените през годината профилактични паразитологични изследвания на децата.

Всички деца с положителни резултати на E.vermicularis от годишното профилактично изследване, съгласно Наредба №5 за диагностиката, профилактиката и контрола на местните паразитози, са съобщени на личните им лекари.

След провеждане на подходящо етиологично лечение по схема на опаразитените деца, са изпратени за изследване контролни проби, които за всичките деца са с отрицателни резултати.

Сред децата от организираните детски колективи, от 3 238 изследвани за протозои в РЗИ, 12 са с положителен резултат за L. (giardia) intestinalis - 0,37% (всички от ДГ), срещу екстензитет за 2016г. - 0,28%, 2015г. - 0,43%, 2014г. - 0,45%, 2013г. - 0,77%, 2012г. - 1,08%, за 2011г. - 1,5%, 2010г. - 2,48%. Тази паразитоза остава една от широко разпространените в детските заведения.

При проверките в детските заведения не е констатирана заселеност с насекоми и гризачи.

Всички деца, опаразитени с L.intestinalis са насочени към личните лекари за провеждане на етиологично лечение. Контролните резултати са отрицателни. При извършените проверки се констатира, че няма пропуски в здравно-хигиенния и противоепидемичен режим и се спазват изискванията по Наредба № 5 и Наредба №3.

АНАЛИЗ НА ВЪТРЕБОЛНИЧНИТЕ ИНФЕКЦИИ В ОБЛАСТ ДОБРИЧ ЗА 2017г.

През 2017г. в област Добрич са регистрирани 750 вътреболнични инфекции (ВБИ) при 584 болни, срещу 725 при 594 болни за 2016г., 488 при 381 болни за 2015г., 652 при 495 болни за 2014г. и 965 при 857 болни за 2013г. в 5 лечебни заведения и 1 ДМСГД, обхванати от системата за ВБИ и отчитани с формуляр “3”- 05А в НЦОЗА всяко тримесечие.

Средната заболяемост от ВБИ за 2017г. е 3,10% от всички изписани болни, при 0,78% за страната. През 2016г. е 2,92% при 0,79% за страната; през 2015г. тя е 1,83% при 0,86% за страната и 2,45% за 2014г. при 0,86% за страната.

В структурата на ВБИ за 2017г. основен дял заемат:

• 
  Инфекции, свързани с катетър: локална инфекция, свързана с периферен венозен
  

За 2016г. Също са били на първо място и са разпределени както следва: локална инфекция, свързана с периферен венозен

катетър - 149 (20,55% при 5,2% за страната); обща инфекция, свързана с периферен венозен катетър (при липса на положителен резултат в хемокултура) - 43 (5,93% при 1,3% за страната) и локална инфекция, свързана с централен венозен катетър - 5 (0,69% при 0,7% за страната).

През 2015г. те са на второ място в етиологичната структура. За 2014г. те са 76 (11,66 % при 6,20% за страната).

• 
  Инфекции на долните дихателни пътища, различни от пневмония: други инфекции на долните дихателни пътища - 145 (19,33% при 5,8% за страната) и бронхити, трахеобронхити, бронхиолити, трахеити без признаци на пневмония - 14 (1,87% при 3,6 % за страната). Това се дължи на отчетените от МБАЛ - Добрич (ОАИЛ) - 130 инфекции на долните дихателни пътища. За 2016г. също са на второ място в етиологичната структура: други инфекции на долните дихателни пътища - 113 (15,59% при 5,1% за страната) и бронхити, трахеобронхити, бронхиолити, трахеити без признаци на пневмония - 32 ( 4,41% при 5,7 % за страната). За 2015г. те са водещи в етилогичната структура: други инфекции на долните дихателни пътища - 93 (19,06% при 5,1% за страната) и бронхити, трахеобронхити, бронхиолити, трахеити без признаци на пневмония - 21 ( 4,30% при 5,7 % за страната). За 2014г. белодробните инфекции са 87 (13,34% при 13,60% за страната).
  

• 
  Инфекции на кожата и меките тъкани: инфекция на меките тъкани (некротизиращ фасциит, инфекциозна гангрена, некротизиращ целулит, лимфаденит или лимфангит ) - 78 (10,40% при 2,4% за страната) и кожни инфекции - 39 (5,20% при 1,9% за страната), инфекция на декубитална рана, включително повърхностна и дълбока инфекция - 1 (0,13% при 0,6% за страната) и инфекция на рана от изгаряне - 1 (0,13% при 0,5% за страната).
  

За 2015г. абсцес на гърдите или мастит - 3 (0,61% при 0% за страната) и кожни инфекции - 1 (0,20% при 2,1% за страната). За 2014г. кожните инфекции са 25 (6,44% при 2,70% за страната), мастит - 1 (0,15% при 0,1% за страната) и 1 (0,1%) за 2013г.

• 
  Инфекции на пикочните пътища: потвърдени микробиологично - 79 (10,53% при
  

• 
  Лабораторно потвърдени инфекции на кръвта - 69 (9,20% при 4,4% за страната)
  

• 
  Инфекции на половите органи: други инфекции на мъжките и женските полови
  

• 
  Инфекции на окото, УНГ или устната кухина: конюнктивит - 17 (2,27% при 1,0% за страната), инфекции на устната кухина (уста, език или венци) - 9 (1,2% при 0,8 за страната), инфекции на ГДП, фарингит, ларингит, епиглотит - 8 (1,07% при 7,6% за страната). За 2016г.: инфекции на ГДП, фарингит, ларингит, епиглотит - 31 (4,28% при 8,6% за страната), конюнктивит - 4 (0,55% при 1,4% за страната), отит и мастоидиот - 2 (0,28% при 1,4% за страната), синуит - 1 (0,14% при 0,6% за страната). За 2015г. са както следва: инфекции на ГДП, фарингит, ларингит, епиглотит - 2 (0,41% при 8,6% за страната), инфекции на устната кухина - 2 (0,41% при 0,6% за страната) и конюнктивит – 1 (0,20% при 1,4% за страната).
  
• 
  Инфекции на хирургичното място - 32 (4,27% при 18,4% за страната). От тях 20 - (2,67% при 12,5% за страната) са повърхностни, 12 - (1,6% при 5,9% за страната) са дълбоки инфекции. За 2016г. са 94 (12,97% при 21% за страната). От тях 68 - (9,38% при 13,9% за страната) са повърхностни, 26 - (3,59% при 4,5% за страната) са дълбоки инфекции. За 2015г. инфекциите на хиругичното място са 83 (17,01% при 21% за страната). От тях 64 са повърхностни (13,11% при 13,9% за страната), 15 - (3,07% при 4,5% за страната) са дълбоки инфекции.
  
• 
  Инфекции на гастроинтестиналния тракт: гастроентерит (с изключение на инф. с
  

Clostridium difficile) - 4 (0,52% при 0,7% за страната); 5 (0,69% при 0,8% за страната) за 2016г.; 2 (0,41% при 0,8% за страната) за 2015г.; инфекция на гастроинтестиналния тракт (хранопровод, стомах, тънки черва, право черво с изключение на гастроентерит и апендицит) - 10 (1,33% при 0,9 за страната); 5 (0,69% при 0,8% за страната) за 2016г. и 0 за 2015г. За 2014г. интраабдоминалните инфекции са 1 (0,1% при 1,70% за страната); инфекции с Clostridium difficile - 1 (0,13% при 0,1% за страната).

• 
  Други инфекции - 13 (1,73% при 4,2% за страната);
  
• 
  Инфекции на костите и ставите: остеомиелит - 11 (1,47% при 0,4% за страната). За 2016г. са инфекция на става или синовиална бурса - 1 (0,20% при 0,4% за страната).
  
• 
  Инфекции на сърдечно-съдовата система: инфекции на артериите и вените - 2 (0,27% при 1,2% за страната), миокардит или перикардит - 1 (0,13% при 0 за страната). За 2016г.: инфекции на артериите и вените - 21 (2,90% при 1,4% за страната) при 9 (1,84% при 1,4% за страната) за 2015г. За 2014г. са 76 (11,6 % при 6,20% за страната) и 82 (8,50%) за 2013г.
  
• 
  Пневмония, свързана с интубация - 3 (0,4% при 9,9% страната), през 2016г. няма регистрирани.
  
• 
  Системни инфекции: клинично установен сепсис при възрастни и деца - 3 (0,4% за областта и страната), през 2016г. няма регистрирани.
  
• 
  Случаи, специфични за инфекции при новородени: клиничен сепсис - 1 (0,13% при 0,2% за страната). За 2016г.: клиничен сепсис - 5 (0,69% при 0,3% за страната). За 2015г. са 6 (1,23% при 0,3% за страната) и пневмонии - 4 (0,82% при 0,6% за страната).
  
• 
  Инфекции на ЦНС: вътречерепна инфекция (мозъчен абсцес, субдурална или епидурална инфекция и енцефалит) - 1 (0,13% при 0,1% за страната). За 2016г.: вътречерепна инфекция (мозъчен абсцес, субдурална или епидурална инфекция и енцефалит) - 4 (0,55% при 0,3% за страната). За 2015г. са регистрирани: вътречерепна инфекция (мозъчен абсцес, субдурална или епидурална инфекция и енцефалит) - 2 (0,41% при 0,3% за страната).
  

Най-голям брой ВБИ за 2016г. са регистрирани през трето и четвърто тримесечие - съответно по 233 (32,14%) при 110 (22,54%) за трето тримесечие и 136 (27,87%) за четвърто тримесечие на 2015г.; следва първо тримесечие - 130 (17,93%) при 143 (29,3%) за 2015г.; и второ тримесечие - 129 (17,79%) при 99 (20,29%) за 2015г.

От болничните заведения за 2017г. МБАЛ - Добрич регистрира най-много ВБИ - 717 (95,6% от всички регистрирани). За 2016г. са 688 (94,90% от всички регистрирани) при 557 болни. За 2015г. ВБИ са 413 (84,63% от всички регистрирани) при 311 болни. За 2014г. ВБИ са 508 (77,91% от всички регистрирани) при 357 болни.

ДМСГД - 13 (1,73% от всички регистрирани) за 2017г.; 20 (2,76% от всички регистрирани) за 2016г. и 45 броя (9,22% от всички ВБИ) за 2015г.

ДПБ Карвуна - 11 (1,47% от всички ВБИ) за 2017г.; 10 (1,38% от всички ВБИ) за 2016г. и 20 (2,76% от всички ВБИ) за 2015г.

ЦПЗ „Д-р П. Станчев“ регистрира 8 ВБИ (1,07% от всички ВБИ) и еднакъв брой ВБИ за 2016г. и 2015г. - по 7 (0,97% от всички ВБИ) за 2016г. и 1,43% за 2015г.

МБАЛ - Каварна - 1 регистрирана ВБИ (0,13% от всички регистрирани). През 2016 не регистрира ВБИ. През 2015г. в МБАЛ - Каварна е регистрирана 1 ВБИ (0,2% от всички регистрирани) при 2 (0,31%) за 2014г. и 6 ВБИ (0,62 %) за 2013г.

МБАЛ - Балчик не регистрира ВБИ за 2017г. и 2016г. През 2015г. в МБАЛ - Балчик са регистрирани 2 ВБИ (0,41% от всички регистрирани). За 2014г. и 2013г. няма регистрирани ВБИ.

Относителният дял на ВБИ в МБАЛ - Добрич спрямо изписаните болни за 2017г. е 4,11% при 3,85% за 2016г.; 2,15% за 2015г.; 2,68% за 2014г. и 2,56% за 2013г.

Относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 4,11 % за МБАЛ - Добрич; 4,58% за ДПБ Карвуна; 0,36% за ЦПЗ; 0% за МБАЛ - Балчик; 0,5% за МБАЛ - Каварна.

През 2016г. относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 3,85 % за МБАЛ - Добрич; 3,97% за ДПБ Карвуна; 0,32% за ЦПЗ; 0% за МБАЛ - Балчик; 0% за МБАЛ - Каварна.

През 2015г. относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 2,15 % за МБАЛ - Добрич; 8,73% за ДПБ Карвуна; 0,32% за ЦПЗ; 0,07% за МБАЛ - Балчик; 0,05% за МБАЛ - Каварна.

През 2014г. относителния дял на регистрираните ВБИ спрямо изписаните болни по лечебни заведения е както следва: 2,68 % за МБАЛ - Добрич; 3,62% за ДПБ Карвуна; 0,77% за ЦПЗ и 0,09% за МБАЛ - Каварна.

През 2017г. е увеличен общият относителен дял на лекуваните с антибиотик болни в ДПБ Карвуна 3,75% при 2,38% за 2016г. и 7,86% за 2015г.; ЦПЗ - 2,37%, при 1,67% за 2016г. и 2,94% за 2015г.; ДМСГД - 93,88% при 78,69% за 2016г. и 67,95% за 2015г.

Намалял е относителният дял на лекуваните с антибиотик в МБАЛ - Добрич - 40,1% при 43,56% за 2016г и 36,54% за 2015г.; МБАЛ - Каварна - 26,78% при 28,59% за 2016г. и 23,56% за 2015г.; МБАЛ - Балчик - 41,61%, при 44,88% за 2016г., 39,73% за 2015г. и 42,81% за 2014г.

От регистрираните 750 ВБИ микробиологично доказаните са 459 (61,2%). През 2016г. от 725 ВБИ микробиологично доказаните са 441 (60,83%). През 2015г. от 488 ВБИ микробиологично доказаните са 301 (61,68%), през 2014г. от 652 ВБИ микробиологично доказаните са 377 (57,82%), през 2013г. от 965 ВБИ микробиологично доказаните са 396 (41,04%).

Микробиологично недоказани са 9 (1,2%) при 11 (1,52%) за 2016г., 26 (5,33%) за 2015г. и 29 (4,45%) за 2014г.

Неизследваните ВБИ за 2017г. са 282 (37,6%) при 273 (37,65%) за 2016г., 161 (33%) за 2015г. и 246 (37,74%) за 2014г. (Таблица 1А)

Изолирани са 32 патогенни и условно патогенни микроорганизми при 30 за 2016г., 23 за 2015г., 24 за 2014г. и 23 за 2012г.

В етиологичната структура от микробиолгично доказаните ВБИ инфекции - 459 (Таблица 1 ВБИ) водещи са:

• 
  Псевдомонас аеругиноза - 53 (11,55%) при 43 (9,75%) за 2016г., 36 (11,96%) за 2015г., 52 (13,79%) за 2014г. и 30 (7,58%) за 2013г.;
  
• 
  Стафилококус коагулаза негативен - 49 (10,68%) при 12 (2,72%)за 2016г., 18 (6%) за 2015г., 32 (8,49%) за 2014г. и 36 (9,09%) за 2013г.;
  
• 
  Ентерококус фекалис - 43 (9,37%) при 40 (9,07%) за 2016г., 29 (9,63%) за 2015г., 24 (6,37%) за 2014г. и 34 (8,59%) за 2013г.;
  
• 
  Е коли - 40 (8,71%) при 49 (11,11%) за 2016г., 37 (12,29%) за 2015г. и 37 (9,81%) за 2014г. През 2013г. 2012г., 2011г. и 2010г. той е бил водещ със 44 (11,11%), 61 (12,90%), 78 (17,73%) и 51 (14,57%);
  
• 
  Стафилококус ауреус - 32 (6,97%) при 60 (13,60%) за 2016г., 33 (10,96) за 2015г., 42 (11,14%) за 2014г. и 60 (15,15%) за 2013г.;
  
• 
  Клебсиела пневмоние - 31 (6,75%) при 49 (11,11%) за 2016г., 24 (7,97%) за 2015г. и 49 (13,00%) за 2014г. и 61 (15,40%) за 2013г.;
  
• 
  Ацинетобактер баумании - 31 (6,75%) при 24 (5,44%) за 2016г., 39 (12,96%) за 2015г., 26 (6,90%) за 2014г. и 23 (5,81%) за 2013г.;
  

• 
  Кандида албиканс - 24 (5,23%) при 25 (5,67%) за 2016г., 13 (4,32%) за 2015г., 24 (6,37%) за 2014г. и 28 (7,07%) за 2013г.;
  
• 
  Ентеробактер клоаце - 23 (5,01%) при 36 (8,16%) за 2016г., 19 (6,31%) за 2015г., 20 (5,31%) за 2014г. и 20 (5,05%) за 2013г.;
  

• 
  Кандида род - 22 (4,79%), при 6 (1,36%) за 2016г., 2 (0,66%) за 2015г.;
  
• 
  Стрептококус пиогенес - 15 (3,27%), при 2 за 2016г. (0,28%);
  
• 
  Стрептококус други - 13 (2,83%), за 2016г. също 13 (2,95%) и 0 за 2015г.;
  
• 
  Протеус мирабилис - 11 (2,4%) при 11 (2,49%) за 2016г., 10 (3,22%) за 2015г., 16 (4,24%) за 2014г. и 19 (4,8%) за 2013г.;
  
• 
  Цитобактер род - 11 (2,4%) при - 9 (2,04%) за 2016г., 9 (3%) за 2015г., 11 (2,92%) за 2014г. и 2 (0,21%) за 2013г.;
  
• 
  Клебсиела окситока - 9 (1,96%) при 15 (3,40%) за 2016г., 5 (1,66%) за 2015г.
  

Най - чести причинители на инфекции на долните дихателни пътища, различни от пневмония (от доказаните микробиологично) за 2017г. са: Ацинетобактер баумании - 26 (18,44%); Клебсиела пневмоние - 21 (14,89%); Псевдомонас аеругиноза - 20 (14,18%); Кандида род - 16 (11,35%); Стафилококус ауреус - 10 (7,09%).

За 2016г. водещи причинители са: Протеус мирабилис - 24 (21,24%); Стафилококус ауреус - 18 (15,93%); Ацинетобактер баумании - 15 (13,27%); Ентеробактер клоаце - 14 (12,39%); Клебсиела пневмоние - 11 (9,73%); Кандида албиканс - 10 (8,85%).

За 2015г., 2014г. и 2013г. водещи микробиологично доказани причинители са: Ацинетобактер баумании - 28 (30,11%) при 12 (14,63%) за 2014г. и 12 (20,69%) за 2013г.; Псевдомонас аеругиноза - 23 (24,73%) при 22 (26,83%) за 2014г. и 10 (17,24%) за 2013г.; Клебсиела пневмоние - 10 (10,75%) при 13 (15,85%) за 2014г. и 12 (20,69%) за 2013г.

Инфекции на кожата и меките тъкани: най-чести причинители - Псевдомонас аеругиноза - 10 (12,66%); Стафилококус ауреус - 9 (11,39%); Ентерококус фекалис - 8 (10,13%); Ентеробактер клоаце - 7 (8,86%).

За 2016г. причинители на инфекции на меките тъкани са - Клебсиела пневмоние - 5 (17,24%), Ентерококус фекалис - 4 (13,79%), Е. Коли - 2 (6,90%), Ентеробактер клоаце - 2 (6,90%); причинители на кожни инфекции са - Псевдомонас аеругиноза - 2 (12,5%) и Стафилококус ауреус - 1 (6,25%). За 2015г. е регистрирана една кожна инфекция на меките тъкани.

При инфекциите на пикочните пътища най-чести причинители са: Ешерихия коли - 19 (24,05%), по 14 (17,72%) за 2016г. и 2015г. и 4 (4,49%) за 2014г; Ентерококус фекалис - 17 (21,52%), 12 (15,19%) за 2016г., 2015г. и 10 (11,24%) за 2014г.; Псевдомонас аеругиноза - 9 (11,39%), при 10 (12,66%) за 2016г., 8 (10,13%) за 2015г. и 15 (16,85%) за 2014г.; Кандида род - 6 (7,59%), 6 (7,59%) за 2016г., 2 (2,53%) за 2015г.; Кандида албиканс - 5 (6,33%), при 10 (12,66%) за 2016г., 9 (11,39%) за 2015г. и 16 (17,98%) за 2014г.

През 2017г. е проведен микробиологичен контрол на провежданите дезинфекции и стерилизации. От епидемиологично значимите обекти при план 340 са взети общо 1023 проби при 825 за 2016г., 1120 за 2015г. и 1439 проби за 2014г. От тях 31 са нестандартни - 3,03% при 10 (1,21%) за 2016г., 24 (2,14%) за 2015г. и 27 (1,88%) за 2014г. (Таблица 3)

• 
  От ръце 40 проби, 1 е нестандартна (2,5%) - 1 щам С. ауреус.
  
• 
  От инструментариум - 95 проби. Няма настандартни.
  
• 
  От специална медицинска апаратура - 7 проби. Няма нестандартни.
  
• 
  От болнично бельо и работно облекло при взети 13 проби. Няма нестандартни.
  
• 
  От повърхности са взети 379 проби с 2 (0,53%) нестандартни (1 щам С. Ауреус и 1 щам Клебсиела).
  
• 
  От дезинфекционни разтвори в процес на употреба са взети и изследвани по метода на Келси 19 проби. От тях 2 са нестандартни (10,53%) - 1 щам Ацинетобактер и 1 щам Е. Коли.
  
• 
  Въздухът в операционните зали е контролиран по седиментационния метод на Кох. От взети 13 проби - 2 (15,38%) са нестандартни (по микробно число).
  
• 
  От диализни течности са взети 17 проби, 2 (11,76%) са нестандартни (по микробно число).
  

На всички автоматични стерилизационни уредби в Централни стерилизационни (ЦС) на МБАЛ - Добрич - 2, МБАЛ - Балчик - 1, МБАЛ - Каварна - 1, ДКЦ ІІ - 1; 1 газов стерилизатор в ЦС на МБАЛ - Добрич и 1 автоклав в ЦС на МБАЛ - Каварна се провежда вътрешен контрол с химични индикатори, а в ЦС на МБАЛ - Добрич с биологични индикатори.

При осъществения от РЗИ контрол през годината всички стерилизационни апаратури в ЦС са проверени с биологични тестове. Взетите микробиологични проби за стерилност от инструментариум сочат провеждане на качествена стерилизация, с изключение на болничното бельо.

С тест-микроорганизми E. coli и St. aureus са проконтролирани 162 сушилни. От всички 370 проби са изолирани 26 щама микробни причинители: Стафилококус ауреус - 21 (80,77%), Е коли - 5 (19,23%).

В МБАЛ - Добрич, МБАЛ - Балчик, МБАЛ - Каварна, ДПБ Карвуна и ЦПЗ има утвърдени от Директора / Управителя на лечебното заведение програми за профилактика и контрол на ВБИ за 2017год., съобразени с изискванията на Медицински стандарт по ВБИ, включващ план за управление на епидемичен ВБИ взрив и програма за ограничаване на АМР. В ДПБ Карвуна е разработена и Програма за контрол на туберкулозата.

През годината са извършени 25 проверки по епид. надзор, профилактика и контрол на инфекциите, свързани с медицинското обслужване съгласно Наредба № 21 от 2005г. за реда за регистрация, съобщаване и отчет на заразните болести в лечебните заведения за болнична помощ в област Добрич.