Отчет за дейността на регионална здравна инспекция-добрич за 2017 г

КК “Албена”: обработка на зелени площи - цялостна дезинсекция и дезакаризация на три стадиона в с. Оброчище, складова база и плажна ивица - двукратно; допълнителна обработка - дезакаризация на зелени площи в горна зона, бунгала “Горска фея”; ларвицидна и две имагоцидни обработки на целия комплекс;

В началото на годината е изготвен бюлетин до медиите с информация за регистрирани съобщени с бързи известия ухапани от кърлежи лица по общини, регистрирани случаи на заболели от трансмисивни инфекции през 2016г. и наличните в РЗИ - Добрич тестове за лабораторна диагностика на Лаймска болест.

Във връзка с писмо от Изпълнителния директор на Асоциацията на дунавските общини „Дунав“ в изпълнение на проект „Разработване и приемане на съвместно институционализирано партньорство за управление на риска от прекомерна популация на насекоми, които засягат общественото здраве и безопасност в рамките на трансграничния регион Румъния - България“ е изготвено писмо до кметовете на общини и предоставената информация от общините и наличната в РЗИ е предоставена на асоциацията.

В началото на годината е изготвен бюлетин до медиите с информация за регистрирани съобщени с бързи известия ухапани от кърлежи лица по общини, регистрирани случаи на заболели от трансмисивни инфекции през 2016г. и наличните в РЗИ - Добрич тестове за лабораторна диагностика на Лаймска болест.

През 2017г. в област Добрич, на база на отчетите от ОПЛ, представяни всяко тримесечие, са извършени 992 имунизации.

Чрез дейностите в това направление, като цяло се цели намаляване на рисковите форми на поведение сред подрастващите, свързани с употребата на наркотици, като се акцентира върху разпространението на информация и усвояване необходимите знания за различните видове наркотични вещества, въздействието им върху физическото и психическо здраве и генериране на алтернативи на употребата на наркотични вещества.

За повишаване вниманието към проблемите, свързани с употребата на психоактивни вещества са проведени информационни дейности на общинско ниво, с основен фокус към превенция употребата на наркотици сред подрастващите и промоция на здравословен начин на живот.

През 2017 г. в тази насока са проведени следните мероприятия:

• 
  лекции и обучения – 49, с участието на 1072 участника (ученици и педагози) от област Добрич, на следните теми: “Превенция на употреба и злоупотреба с наркотични вещества”, “Психоактивни вещества – основни понятия”, “Рискови поведения при употреба на психоактивни вещества ”;
  
• 
  раздадени здравно-образователни материали – 410;
  
• 
  по повод 26 юни - Международният ден срещу злоупотребата с наркотици, РЗИ-Добрич съвместно с НЧ „Паисий Хилендарски“, гр. Балчик е проведена масова проява с ученици от СУ „Христо Ботев“ гр. Балчик. Издаден е информационен бюлетин, който е разпространен до всички медии.
  

Регионалните здравни инспекции осъществяват дейности по програма „Намаляване на търсенето на наркотици” на МЗ от 2014г.-2018г. Дейността се осъществява в координация с Националният център по наркомании и дирекция „Лекарствена политика” към Министерство на здравеопазването.

РЗИ като държавен орган участва и в изпълнение на Националната стратегия за борба срещу наркотиците и План за действие към нея на Националния съвет по наркотичните вещества.

Стратегическата цел на програмата е намаляване на разпространението, търсенето и употребата на наркотици, и предотвратяване на здравните и социални щети, настъпили вследствие на злоупотребата с наркотични вещества.

Оперативните цели, които се изпълняват от РЗИ, са:

1. Изграждане на ефективна система за контрол на дейностите, свързани с

използване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества. Във връзка с това са извършени 62 проверки в лицензирани обекти за търговия на дребно с лекарствени продукти, съдържащи наркотични вещества.

2. Осъществяване на дейности по Национална програма за изпълнение на Плана

за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците. Във връзка с това са извършени 4 проверки за 2017г. на Метадонова програма в „ЦПЗ д-р П. Станчев-Добрич“ ЕООД.

Изготвена годишна справка по плана за действие на Националната стратегия за борба с наркотиците до кмет на община Добрич за изготвяне на градския доклад по тенденциите за злоупотреба с наркотици .

2. 
   Участие в обучения на МЗ съгласно нормата на чл. 17, ал. 1 от ЗКНВП – едно участие.
   

Суицидното поведение е един от параметрите, с които се оценява нивото на психично здраве и социално благополучие на всяко общество. С цел повишаване на информираността на хората по проблемите на психичното здраве и суицидното поведение е оказана 10 бр. методична дейност на 41 лица (педагогически съветници, педагози, медицински специалисти, отговорници на пенсионерски клубове). Психологическо консултиране като форма на краткосрочна психологическа терапия, без да се нарушава принципът на конфиденциалност и анонимност е проведено с 21 лица.

Във връзка с ограничаване негативните форми на агресия в българското училище, през отчетния период са проведени 21 беседи и обучения с 250 участника (ученици, медицински специалисти и педагози, лица от пенсионерски клубове) на следните теми: „Превенция на агресивното поведение в училище. Модели за справяне с формите на агресия”; „Себепознание. Ценностна система”; „Депресия и тревожност”; “Психично здраве – трета възраст (самопомощ и споделяне). Постигане на социални умения за справяне с преумора, пренапрежение и житейски кризи”.

При провеждане на образователните дейности са предоставени общо 322 броя информационни материали. Във връзка с 22.02.2017 г., Световен ден против насилието в училище, е предоставен образователен материал „Кажи и ти НЕ! на насилието“ - 100 броя на медицински специалисти, работещи в направление детско и училищно здравеопазване в община Добрич.

НАЦИОНАЛНА ПРОГРАМА ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА РАДОН ВЪРХУ ЗДРАВЕТО НА БЪЛГАРСКОТО НАСЕЛЕНИЕ 2013-2017 г.

Във връзка с получени указания от Националния център по радиобиология и радиационна защита (НЦРРЗ) през м. март е стартирала първа фаза на провежданото второ представително национално проучване за нивата на радон в жилищни сгради по Националната програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013-2017 г. Попълнени са анкети за жилищата от областта, в които са поставени 33 бр. детектори, от които 1 дублиращ и 2 шестмесечни. Последните три и още 13 детектора са поставени в жилищни сгради в гр. Добрич, 14 детектора - в жилищни сгради на населени места от община Добричка и 3 детектора в гр. Тервел. През месец юни е стартирала втора фаза от провежданото второ представително национално проучване за нивата на радон в жилищни сгради. В периода юни-юли са събрани общо 31 детектора от първа фаза (от които 1 дублиращ) и са поставени също толкова (31) - от втора фаза (от които 1 дублиращ) в жилищни сгради на общините Добрич, Добричка и Тервел.

През м. юли са изпратени в НЦРРЗ, гр. София общо 31 детектора от приключилата първа фаза на проучването, а през м. септември е стартирала трета фаза, като цикълът се е повторил. През м. октомври са изпратени в НЦРРЗ събраните 33 детектора (1 от които дублиращ и 2 шестмесечни) от приключилата втора фаза на проучването. В края на 2017 г. е стартирала четвърта фаза от провежданото проучване. Събрани са 17 детектора от трета фаза и са поставени 17 детектора от четвърта фаза в жилищни сгради на община Добрич и община Тервел.

Във връзка с представяне на резултати от проведеното първо проучване (в две фази през 2015 г. и 2016 г.) през м. септември е проведено заседание на ОКС за управление на Националната програма за намаляване въздействието на радон в сгради върху здравето на българското население 2013 – 2017 г., като за целта са изпратени уведомителни писма до всички общини и др. институции за информиране на представителите им, включени в ОКС. Представени са измерените стойности на концентрацията на радон в жилищни сгради по общини за областта, представени в таблицата по-долу.

код	Общини	Брой население към 2015г.	Брой детектори	Средна стойност на Rn [Bq/m3]
08	Област Добрич	180601	102	103
08.01	Община Балчик	20107	12	99
08.02	Община Генерал Тошево	13854	8	135
08.03	Община Добричка	21194	12	155
08.04	Община Добрич - град	86292	48	86
08.05	Община Каварна	14575	9	136
08.06	Община Крушари	4213	2	209
08.07	Община Тервел	15682	8	57
08.08	Община Шабла	4684	3	61

Обсъдени са видовете мерки, които могат да бъдат прилагани за намаляване концентрацията на радон във въздуха в сгради, когато резултатите от изпитването на радон са над 300 Bq/m³. За информеция на обществеността е изготвен и разпространен до местните медии информационен бюлетин и обобщените резултати са публикувани на интернет-страницата на инспекцията в раздел Профилактични програми и проекти – Околна среда и здраве. До всяко едно от участвалите в проучването лица (общо 102 лица) е изпратено уведомително писмо с информация за конкретно установените резултати при проведеното проучване в съответното жилище.

Във връзка с повишаване нивото на информираност сред населението относно провежданите дейности по Националната програма, през м. октомври писмено са уведомени 8-те общини в област Добрич, че на интернет-страницата на РЗИ-Добрич - http://www.rzi-dobrich.org, в горепосочения раздел е налице активен линк за попълване на анкета – радон, както и че същата може да бъде намерена и на http://www.anketa-radon.com/.

През м. ноември РЗИ-Добрич е извършена проверка/съпоставка на изпратената от НЦРРЗ база данни с наличните в инспекцията данни, отразени в таблица с опис на поставените и свалени детектори от първа и втора фаза на проучването в област Добрич. Извършени са необходимите уточнения, като в описа са попълнени номерата на анкетните карти за всеки един от детекторите, а актуализираните данни са маркирани в работната таблица. Същата е изпратена в Националния център по радиобиология и радиационна защита. В края на м. ноември е изпратен до центъра отчет за целия период на програмата 2014-2017 г. (табличен и текстови) – по години и обобщен по индикатори за изпълнение на задачите и извършените дейности.

Своевременно са изпращани и необходимите отчети във връзка с получените Заповеди на Министъра на здравеопазването (№№РД-01-144/07.04.2017 г. и РД-01-407/28.11.2017 г.) за реализираните дейности в област Добрич и изразходваните средства през 2017 г. по програмата.

В периода 29.11-01.12.2017 г. областният координатор - главен инспектор (еколог) е взел участие в проведения семинар във Велинград за отчитане дейността по Националната програма в периода 2013-2017 г.

Дейностите за подобряване на сексуалното и репродуктивно здраве са насочени предимно към младите хора, като е акцентирано на следните теми: „Пубертет”, „Полово възпитание”, „Контрацепция”. През 2017 г. са проведени 13 лекции и 9 обучения на 508 ученика и педагози, медицински специалисти от училищата на област Добрич, като по време на обученията са предоставени 315 броя здравно-образователни материали и 295 броя презервативи. Оказана е 21 бр. методична дейност на 28 лица (медицински специалисти и педагози) от училищата на област Добрич.

Продължило е доброто сътрудничество и съвместната работа със средствата за масова информация. През изминалата година са издадени 15 информационни бюлетини по повод на Световни, Международни дни и кампании. Материалите, издадени в пресата са 121, радиопредаванията са 47, публикуваните материали в интернет са 105. Темите, присъствали най-често в медиите от област Добрич са във връзка с “Превенция и контрол на НІV/СПИН и СПИ”, „Здравословно хранене“ и „Профилактика на тютюнопушенето”.

Обект на методична помощ са били предимно медицинските сестри от здравните кабинетите в училищата и детските градини, както и педагози. В повечето случаи се касае за ОМП на следните теми:

• 
  разработване на профилактични програми;
  
• 
  планиране на дейности за кампании и празници;
  
• 
  промоция на здраве и профилактика на хроничните неинфекциозни болести;
  
• 
  разработване на седмични програми.
  

Реализираните дейности по всички национални програми, включени в дейността на дирекцията през 2017 г. са 1168, а по регионални програми – 98. Изготвени са 4 доклада с анализ и оценка на влиянието на факторите на жизнената среда. Проведените през годината обучения са 147 и с тях са обхванати 3299 лица, а лекциите и беседите са 264, с обхванати 5389 лица. Чрез масовите прояви, които са 24, са обхванати 3127 лица. Те са добра форма за активизиране населението и целевите групи за здравословен начин на живот и промяна на поведенческите рискови фактори. Натрупаният опит през годините показва, че интерактивният начин на обучение е по-ефективен и предпочитан. Във времето на глобална електронна мрежа и изобилие от информация за здравето, най-голяма ефективност се получава при личната ангажираност в масова проява или обучителен процес с изразена „обратна връзка”. Отчетени са добра масовост и добър ефект, който се дължи на прякото участие на хората в дейностите - активно да се включат в тях, а не просто да са консуматори на информация.

• 
  „МБАЛ-Добрич“ АД има договор за:
  

• 
  Осигуряване на комплексно обслужване за бременни жени и деца в здравно-консултативен център за майчино и детско здраве, в т.ч.:
  

-предоставяне на психологическа подкрепа и консултиране на деца с увреждания, хронични заболявания, бременни жени и родилки, хоспитализирани в болницата и превенция на изоставянето на деца;

-предоставяне на специализирани консултации от медицински и немедицински специалисти за деца с увреждания, деца с хронични заболявания, недоносени деца, родилки и бременни с патология на бременността на място в здраво-консултативния център или в дома по искане на лекар от друго лечебно заведение.

• 
  Въвеждане на масов неонатален слухов скрининг в родилните и неонатологични структури в държавни и общински лечебни заведения с основна цел – ранна диагностика и своевременна интервенция при деца с увреждания на слуха.
  

• 
  „МБАЛ-Балчик“ ЕООД има договор за:
  

• 
  „МБАЛ-Каварна“ ЕООД има договор за:
  

Контролът по изпълнение и спазване на изискванията по сключените договори се осъщества от дирекция МД.

Във връзка с писмо №16-00-12/17.02.2017г. на МЗ бяха извършени 4 проверки в ЛЗБП на дейностите, финансирани по Националната програма за подобряване на майчиното и детско здраве - 2 проверки в „МБАЛ-Добрич“ АД, на ЗКЦ и Отделение по неонатология за провеждането на неонатален слухов скрининг и по една проверка в „МБАЛ-Балчик“ ЕООД и „МБАЛ-Каварна“ ЕООД – в АГО за провеждането на неонатален слухов скрининг и спазване изискванията по сключените с МЗ договори, осъществените прегледи, воденето на изискуемата документация и отчитане на дейностите. Изготвен беше доклад до МЗ за констатациите от проверките.

СЪГЛАСНО ПОСТИГНАТИТЕ РЕЗУЛТАТИ ПРЕЗ 2017 Г. МОГАТ ДА СЕ ИЗВЕДАТ СЛЕДНИТЕ ИЗВОДИ:

1.Текучеството и дефицитът на кадри с висше медицинско образование продължава да бъде основен проблем за инспекцията.

2.Добрата организацията на работа във всички дирекции и отдели, съобразно плановите и извънредно възникващите и разпоредени задачи, прилагането на екипност и взаимна заменяемост и оптималното използване на наличните кадрови и материално–технически възможности спомогнаха в условията на икономическата криза, изоставащото заплащане, несигурността от предстоящите реформи, планираните задачи за 2017 г. да бъдат изпълнени и преизпълнени.

3.Необходимо е централизирано внедряване на специализиран софтуер (деловодство, държавен здравен контрол, електронно здравеопазване, ГИС и др.)

4.Взаимодействието с представителите на други ведомства е допринесло за по-ефективното решаване на проблемите.

6.Извършен е системен мониторинг и анализ на факторите на жизнената среда.

7.Независимо от финансовите ограничения обучението на служителите се реализира чрез различни форми, което допринася за повишаване на тяхната квалификация и подобряване качеството и ефективността на работа.

8.Поддържа се добро, ефективно и продуктивно сътрудничество с всички държавни и общински структури, с правителствени и неправителствени организации.

9.За поредна година програма „СИНДИ” не е финансирана от МЗ, а финансирането от Община град Добрич е символично! Ако не се обезпечи с финанси, програмата от действаща ще остане в застой.
Проблемните пунктове в работата на инспекцията са следните:

1.Несъответствия в основни нормативни документи или липса на точен нормативен регламент при осъществяване на правомощията;

2.Ограничени до липсващи административно-наказателни правомощия във връзка с нормативно определените задължения за осъществяване на контрол по редица направления.

3. Ниско заплащане за труда на служителите в инспекцията.

1.Провеждане на политика за задържане на квалифицираните служители и окомплектоване на дирекциите и отделите с кадри, осигуряване на все по-добри условия за труд и квалификация. Необходимо е системата да намери начини, с които да бъде подпомагана работата на инспекторите, както и да бъде осигурено справедливо заплащане за техния труд. Това би ги мотивирало да проявят професионализма, който притежават и би повишило качеството на контрола.

2.Провеждане на ефективен медицински и здравен контрол, с цел защита здравето на населението и интересите на потребителите, при спазване на разпоредбите и изискванията на законодателството на ЕС, на националното законодателство, както и на утвърдените стандартни оперативни процедури, ръководства или указания.

3.Задълбочаване контрола по спазване на Закона за лечебните заведения, Закона за здравето и специализираните наредби към тях от вертикалното законодателство.

4.Осигуряване на независима и прозрачна инспекционна дейност, подобряване на формите и начините за предоставяне на информация на обществеността за резултатите от провеждания здравен контрол.

5.Прилагане на подхода за оценка на риска в хода на провеждания държавен здравен контрол и насочено внимание за предприемането на адекватни и пропорционални на установените отклонения мерки за административна принуда, като съществен елемент от контролната дейност.

6.Да се закупи деловодна програма с оглед изпълнение изискванията за е-правителство. Да се разработи специализиран софтуер за нуждите на общественото здраве, за да се облекчи (и да бъде още по-прозрачна) дейността на инспекциите.

8. Да се намери механизъм за своевременно и целогодишно финансиране на всички профилактични програми и повишаване на възнагражденията на служителите от инспекцията съгласно действащото законодателство .

Д-р Светла Ангелова- Директор на РЗИ-Добрич