ДЕЙНОСТ НА ДИРЕКЦИЯ “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО”

ДЕЙНОСТ НА ДИРЕКЦИЯ “ПРОФИЛАКТИКА НА БОЛЕСТИТЕ И ПРОМОЦИЯ НА ЗДРАВЕТО”

През 2014 година дейността на дирекция „Профилактика на болестите и промоция на здравето” (Д ПБПЗ) в РЗИ – Велико Търново беше насочена към организиране и ефективно осъществяване на държавната здравна политика на територията на област Велико Търново чрез мониторинг и оценка на факторите на жизнената среда и в начина на живот, промоция на здраве и интегрирана профилактика на болестите.

5. Провеждане на системни дейности за подготовката и повишаването на квалификацията на служителите относно прилагане на нормативната уредба, профилактиката на болестите и промоция на здраве.

За поредна година здравословното състояние на децата и учениците за 2013 година беше анализирано на базата на подадените от медицинските специалисти от здравните кабинети обобщени данни за резултатите от профилактичните прегледи (извършени от ОПЛ) на обслужваните от тях деца и ученици. Анализите са предоставени на общински администрации, Регионален инспекторат по образование и МЗ.

През 2013 година обхватът с профилактични прегледи на децата, посещаващи детски заведения в областта и на учениците се запазва приблизително еднакъв с този от предходната 2012 година, съответно за децата 92,84% и 94,0%, и за учениците 92,46% и 92,61%.

Почти всички деца и ученици, обхванати с профилактични прегледи имат нормални антропометрични показатели (ръст и телесна маса), като в сравнение с предходната учебна година стойностите и на двата показатели са по-благоприятни. Над 98% от децата и над 97% от учениците са покрили нормативите по показателите за физическа дееспособност.

С новооткрити заболявания са 4,62% (256 деца) и 2,61% (493 ученика) от обхванатите с профилактични прегледи 5 537 деца и 18 856 ученика.

В структурата на заболяванията, подлежащи на диспансерно наблюдение, сред децата на възраст от 1 до 7 години, посещаващи детски заведения се наблюдават някои различия в сравнение с предходната 2012 година – първите две места отново заемат болестите на дихателната система и болестите на нервната система и сетивните органи; инфекциозните заболявания изпреварват психичните разстройства и се нареждат на трета позиция, а вродените аномалии и психичните разстройства заемат съответно четвърто и пето място (Приложение 13).

Структурата на болестите сред учениците от 7 до 18-годишна възраст, подлежащи на диспансерно наблюдение се запазва същата, както и през предходната учебна година – отново първо място заемат болестите на нервната система и сетивните органи, следвани от болестите на дихателната система, психичните разстройства и болестите на ендокринните жлези и обмяната (Приложение 14).

Резултатите от профилактичните прегледи на децата и учениците обуславят необходимостта от провеждане на системни профилактични и промотивни дейности в детските и учебни заведения на областта с цел подобряване и укрепване на здравето им и намаляване на риска от преждевременно развитие на хронични неинфекциозни заболявания сред тях.

По искане на Община Велико Търново, през отчетния период, са изготвени и предоставени обобщени анализи на здравословното състояние на децата и учениците за запознаване на общинската администрация и предприемане на съответни мерки.
СЪСТОЯНИЕ НА ОКОЛНАТА СРЕДА ПО КОМПОНЕНТИ
АТМОСФЕРЕН ВЪЗДУХ

На базата на предоставените от РИОСВ – Велико Търново данни е изготвен обобщен годишен доклад с анализ и оценка на качеството на атмосферния въздух за 2013 година в градовете Велико Търново и Горна Оряховица. Вследствие на възникнала авария и нефункциониране на автоматичната станция, в град Свищов са извършени измервания на нивата на 6 атмосферни замърсители само през първото тримесечие на 2013 година, поради което анализът на резултатите е за този период от време.

В населените места Велико Търново и Горна Оряховица е осъществен ежемесечен мониторинг върху пет замърсители – серен диоксид, азотен диоксид, фини прахови частици - ФПЧ₁₀ и ФПЧ_2,5, озон (различни за отделните градове) в общо 2 пункта за мониторинг, разположени на улици с интензивно автомобилно движение в посочените градове.

Оценката на качеството на атмосферния въздух за 2013 година в градовете Велико Търново и Горна Оряховица показва, че наблюдаваните замърсители са в границите на нормите, с изключение на ФПЧ₁₀, средногодишната концентрация на които превишава средногодишната норма за опазване на човешкото здраве (40 μg/m³) – 40,51 μg/m³ (за Велико Търново) и 43,03 μg/m³ (за Горна Оряховица), но стойностите на замърсителя са най-ниските (и за двете населени места) през последните няколко години. Средногодишната концентрация на ФПЧ_2,5 за град Велико Търново – 25,87 μg/m³ превишава средногодишната норма за опазване на човешкото здраве (25 μg/m³) 1,03 пъти.

За град Свищов, анализът на резултатите от проведения през първото тримесечие на 2013 година мониторинг на атмосферното замърсяване, показва, че наблюдаваните замърсители – серен диоксид и азотен диоксид не превишават съответните средночасови норми за опазване на човешкото здраве. Изключение правят ФПЧ₁₀; сероводород и серовъглерод (в малък брой от измерванията) – Приложение 15.

Основният замърсител на атмосферния въздух в наблюдаваните населени места са ФПЧ_10, въпреки, че през 2013 година са установени най-ниските стойности в сравнение с предходните години. Превишението на пределно допустимите норми се дължи на влиянието на битовото отопление, пътния транспорт и промишлените източници; на благоустройствени проблеми, неритмично почистване, оросяване и измиване на градската пътна мрежа от замърсяването с прах през летните месеци. Поради икономически съображения все по-голяма част от населението ще продължи да използва твърдо гориво (дърва и въглища) за отопление, вследствие на което проблемът със замърсяването на атмосферния въздух с ФПЧ ще продължи да бъде актуален

През последните години, в наблюдаваните градове се очертава тенденция на намаляване на средногодишните концентрации на азотен диоксид в атмосферния въздух, като също така не са регистрирани средночасови и средноденонощни концентрации на серен диоксид над пределно допустимите норми.

РЗИ – Велико Търново изпрати до кметовете на мониторираните общини информации за атмосферното замърсяване в съответните градове, с препоръки за реализиране на мерки за ограничаване на емисиите от битовото отопление, транспорта, промишлеността и неорганизираните източници с цел подобряване на качеството на атмосферния въздух по отношение на ФПЧ₁₀ и недопускане превишаване на пределно-допустимите концентрации на останалите атмосферни замърсители и намаляване на потенциалния здравен риск за експонираното население.

ТРАНСПОРТЕН И БИТОВ ШУМ

През отчетната 2014 година е осъществен мониторинг на шума в общо 48 пункта в градовете Велико Търново, Горна Оряховица и Свищов, определени по Методиката на МЗ от 2007 година.

Въпреки предприетите и в трите града дейности за оптимизиране на акустичната обстановка, тя продължава да е неблагоприятна, с измерени високи еквивалентни нива на шума край обектите за усилена шумозащита и в районите с интензивен автомобилен и железопътен трафик.

В сравнение с предходната 2013 година се запазват приблизително еднакви осреднените еквивалентни нива на шума и за трите града – Велико Търново (65,16 дБ(А) за 2014 г. и 64,26 дБ(А) за 2013 г.); Горна Оряховица (65,35 дБ(А) за 2014 г. и 66,19 дБ(А) за 2013 г.) и Свищов (64,19 дБ(А) за 2014 г. и 63,73 дБ(А) за 2013 г.) – Приложение 16. Запазват се и наднормените стойности на измерените еквивалентни шумови нива в районите с интензивен автомобилен и железопътен трафик и край обектите за усилена шумозащита (детски, учебно-възпитателни и лечебни заведения). Намалява, макар и не много, интензивността на автомобилното движение в градовете Свищов и Горна Оряховица, съответно от 473 МПС/час на 443 МПС/час и от 491 МПС/час на 485 МПС/час, докато във Велико Търново се увеличава – от 717 МПС/час на 733 МПС/час.

За анализиране на данните и предприемане на насочени действия за подобряване на акустичната обстановка в наблюдаваните градове, на съответните общински администрации са предоставени годишните оценки на шумовото натоварване.
ХРАНЕНЕ НА ДЕЦАТА И УЧЕНИЦИТЕ

Съгласно дадените от МЗ указания, е извършен мониторинг на храненето на децата на възраст от 3 до 7 години в 10 детски градини на територията на областта, на базата на който е изготвена обобщена оценка на храненето им, по сезони. По единно меню се хранят децата в общините Велико Търново (24 детски градини), Свищов (18 детски градини) и Павликени (13 детски градини).

При извършените 51 проверки в детските градини на територията на област Велико Търново са констатирани следните по-важни несъответствия с нормативните изисквания: еднообразно меню по отношение на подкрепителните закуски и десертите в обедното меню; недостатъчен прием на пресни зеленчуци, мляко, зърнени храни, месо и риба; отсъствие на ядки в менюто на повечето детски градини (70%) и несъответстващ на физиологичните норми прием; допускане на пържени храни в храненето на децата (в 12% от проверените детски градини). Въпреки несъответствията в храненето на децата в детските градини се наблюдават и някои положителни промени и практики: предварително изготвени от комисия седмични менюта; разнообразно меню; достатъчен прием на плодове и течности в храненето на децата; ограничаване на приема на мазнини, захар и сол; включване на втора компонента (напитка или плод) в следобедните закуски и други. За отстраняване на констатираните нарушения по време на извършените проверки в детските градини са издадени 8 предписания относно спазване на изискванията на Наредба №6 от 2011 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детски заведения, които при вторичните проверки бяха изпълнени. В проверените детски градини, освен контролна, е осъществена и консултативно-методична помощ по прилагане на изискванията на Наредба №6 за здравословно хранене на децата на възраст от 3 до 7 години в детските заведения.

През отчетния период на базата на предоставените ежемесечни продуктови набори от всички 12 детски ясли на територията на областта и едно ОДЗ е направена оценка на хранителния прием на децата на възраст от 1 до 3 години. Извършени са 16 проверки и издадени 2 предписания за отстраняване на допуснати нарушения. По-важните несъответствия с Наредба №2 от 2013 г. за здравословно хранене на децата на възраст от 0 до 3 години са: по-нисък от препоръчителния среднодневен прием на мляко (във всички детски ясли); зеленчукови и плодови сокове, нектари и ориз (в почти всички заведения); макаронени изделия, други зърнени храни, картофи и зеленчуци (в повече от половината детски ясли). В по-голямата част от наблюдаваните детски заведения хлябът, тестените изделия, плодовете, месото и рибата са над препоръчителните количества. Положителни тенденции в храненето на децата са: разнообразно меню, съобразено със сезона; ограничен прием на сол, млечно масло, растителни мазнини, конфитюри, мармалади и други.

Осъществен е здравен контрол по спазване на изискванията на Наредба №37 за здравословно хранене на учениците в ученически столове, бюфети и автомати за закуски и напитки на територията на училища и домове за деца (извършени са 94 проверки и издадени 28 предписания). Най-честите констатирани нарушения в ученическите бюфети са свързани с предлагането на: плодови и зеленчукови сокове, които не са 100% натурални; газирани напитки; екструдирани зърнени продукти с добавена мазнина; захарни изделия; сладкарски продукти с високо съдържание на мазнина и захар; дъвки със захар.

По разпореждане на Районна прокуратура – Горна Оряховица и Павликени, и Окръжна прокуратура Велико Търново са организирани и извършени комплексни проверки относно спазване на изискванията на нормативните документи за здравословно хранене на децата и учениците.

Проверени са всички постъпили през отчетната година сигнали във връзка с храненето на децата и учениците (общо 7 сигнали, от които 2 са неоснователни, и 2 – препратени към ОДБХ Велико Търново за решаване по компетентност).

Със здравна оценка на седмичните разписания на учебните занятия на учениците са обхванати всички подлежащи в областта училища, двукратно – за втория срок на учебната 2013/2014 година (94 училища, 101 оценки) и за първия срок на учебната 2014/2015 година (93 училища, 103 оценки). Издадени са общо 15 предписания – за представяне на седмичните разписания в регламентирания от наредбата срок и за спазване на изискванията при съставянето им. След извършените корекции, към изискванията на наредбата са приведени седмичните разписания на всички подлежащи училища в областта.

През календарната 2014 година са извършени две тематични проверки за спазване на съгласуваните от РЗИ седмични разписания в общо 19 училища на територията на областта, при които нарушения не са констатирани.

Във връзка с влизане в сила на Наредба №10 на МЗ от 19 юни 2014 г. за здравните изисквания при изготвяне и спазване на седмичните учебни разписания е осъществена значителна по обем методично-консултативна помощ, с която са обхванати общо 293 директори на училища и педагози.

Със съдействието и подкрепата на Община Велико Търново и Общинския съвет, Обществената коалиция за здраве, партньорите от държавния и обществен сектор успешно са реализирани планираните програмни инициативи. Община Велико Търново оказа финансова подкрепа на дейностите по програмата, като осигури средства в размер на 12 200 лв.

Проведено е третото по ред изследване за носителство на основните фактори на риска за здравето и нивото на знанията, уменията и навиците за здравословен начин на живот сред 706 ученици на възраст 14 – 18 години (представителна извадка) от четири училища във Велико Търново. На базата на сравнителния анализ на резултатите от трите изследвания (2004 г., 2009 г. и 2014 г.) в рамките на програмата е направена оценка на постигнатите промени в поведението за здраве на учениците, която дава основание дейността по опазване и подобряване на здравето на учениците в община Велико Търново да продължи и занапред.

ИЗГРАЖДАНЕ НА КАПАЦИТЕТ ЗА ПРОФИЛАКТИКА У ПРОФЕСИОНАЛИСТИТЕ И ПАРТНЬОРИТЕ, И ПОВИШАВАНЕ НИВОТО НА ЗДРАВНИ ЗНАНИЯ И РАЗВИВАНЕ НА УМЕНИЯ У УЧЕНИЦИТЕ ЗА ОПАЗВАНЕ НА ЛИЧНОТО ЗДРАВЕ И ПРАКТИКУВАНЕ НА ЗДРАВОСЛОВЕН НАЧИН НА ЖИВОТ

От дирекция ПБПЗ са организирани и проведени 104 обучителни дейности (с общ обхват 1360 души) за превенция на рискови за здравето фактори (тютюнопушене, нездравословно хранене, употреба на алкохол, ниска физическа активност, наркомании, повишено кръвно налягане, фактори в околната среда), профилактика на хроничните незаразни болести и промоция на здравето, по-важните от които са следните:

• 
  Интерактивни обучения и презентации с деца и ученици от детски и учебни заведения, с доброволци от Клуб на здравето, Градския ученически парламент и БМЧК; родители на ученици; млади хора от ВТУ „Св. Св. Кирил и Методий”, SOS Младежки общежития и други (35 с общ обхват 1 145 подрастващи);
  
• 
  Тридневен курс на обучение на ученици – доброволци от функциониращия към РЗИ – Велико Търново Клуб на здравето по теми, свързани с поведенческите фактори на риска за хроничните неинфекциозни заболявания с цел осигуряване на приемственост в работата на клуба (20 ученика);
  
• 
  Семинари (2) с медицинските специалисти от здравните кабинети в детските градини, детски кухни и ясли в община Велико Търново (общ обхват 44 лица) с тематика здравословно хранене на децата и прилагане на изискванията на Наредба №2 от 2013 г. и Наредба №6 от 2011 г. за здравословно хранене на децата.
  
• 
  Обучения на педагози (10) по теми, свързани с превенцията на употребата на алкохол сред подрастващите ученици;
  
• 
  Интерактивни обучения и занимания с ученици (21 обучения с общ обхват 328 ученици) на здравни теми в рамките на проект УСПЕХ на МОН в три училища във Велико Търново (ПГЕ „А. Попов”, СОУ „В. Благоева” и ОУ „Д. Благоев”.
  

Дейностите за здравно информиране и образование на популационно ниво са реализирани чрез: средствата за масова информация, интернет и програма Глоб@лни библиотеки – България, разпространение на образователни материали. Използвани са утвърдените през годините и станали традиционни за Велико Търново форми и методи на работа: сключване на договори за партньорство (3) с регионални средства за масова информация; целогодишно излъчване на 18 видеоклипа на програма СИНДИ – Велико Търново и на 17 аудиоклипа по електронни медии, на сайта youtube.com и на видеостената пред сградата на Община Велико Търново; излъчване на десетки ТВ и радиопредавания (общо 122 ТВ и радиопредавания, 4 пресконференции) и публикуване на 20 материали в областните всекидневници.

На интернет страницата на инспекцията и други електронни сайтове са публикувани общо 37 материали (информации и съобщения за предстоящи програмни събития, анализи от проучвания, снимков материал от проведени инициативи и други). По време на програмните инициативи са разпространени 46 заглавия на печатни здравно-образователни и информационни материали в общ тираж 1 256 броя, а чрез програма Глоб@лни библиотеки беше предоставена възможност на жителите на малките населени места в общината да се информират относно програмните инициативи и профилактиката на най-честите неинфекциозни болести, и рисковите за здравето фактори – тютюнопушене, нездравословно хранене, обездвижване, употреба на алкохол и наркотични вещества, повишено кръвно налягане, диабет тип 2 и други.
ИЗДАТЕЛСКА ДЕЙНОСТ НА ПЕЧАТНИ, ВИДЕО И АУДИО МАТЕРИАЛИ

В рамките на „Здрави деца в здрави семейства” са изготвени и отпечатани: дипляна за здравословно хранене и оценка на ИТМ на деца и ученици в тираж 2 000 броя за разпространение в училищата и Календар 2015 с най-добрите снимки от фотоконкурса „За чиста околна среда” в тираж 200 броя. Във връзка с програмните инициативи са отпечатани 22 афиша в общ тираж 724 броя.

За 14 поредна година Клубът на лица със здравословни проблеми (учреден в рамките на СИНДИ – зона Велико Търново през 2000 г.) реализира дейността си по предварително определен тематичен план. В РЗИ са проведени 3 теоретични сбирки по теми, свързани с арт (пословици и поговорки за здравето) и психотерапията, които преминаха при изключително голям интерес и с участието на студенти от ВТУ „Св. Св. Кирил и Методий” (специалност „Социална педагогика”). В туристическите маршрути (6) на кампанията „Движи се и победи 2014” активно се включиха членовете на клуба в добро здравословно състояние.

Проведени са срещи (10) с членове на Управителния съвет на Обществената коалиция за здраве, представители на общинската администрация, партньорите от здравеопазването, образованието, спорта и туризма, и други за организиране и провеждане на програмните дейности и инициативи.