ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ОБЩИТЕ ЗА ИНСПЕКЦИЯТА ПОКАЗАТЕЛИ ПО КОНТРОЛНАТА ДЕЙНОСТ

Общият брой на съставените актове за РЗИ-Плевен през 2013г. е 133. От тях 10 са актове, с които са наложени имуществени санкции на юридически лица. Издадените НП за глоби през 2013г. са 127, от които 8 са за имуществени санкции. Общата сума на издадените НП за глоби на физически лица е 23200, като средната сума на едно НП е 194,96. Броят на издадените НП по имуществени санкции е 8, на обща сума 6500 лв., със средната сума на едно НП 812,50 лв.

Издадените заповеди от РЗИ-Плевен през 2013г. са 148, от които 15 за спиране на обекти и дейности във връзка с констатирани нарушения, а 133 са за заличаване регистрацията на обекти. Броят на издадените предписания е 863.

Общият брой на постъпилите в РЗИ-Плевен сигнали и предложения през отчетната година е 189. Същите са насочени за решаване към Д“ОЗ“, Д“НЗБ“ и Д“МД“. Приключени към края на 2013г. са 188, като от тях основателни са 21, 141 са преценени като неоснователни, 26 са служебно пренасочените за решаване по компетентност от други ведомства и 1 е в процедура по решаване. На всички податели е отговорено в законоустановения срок.

1. Регистрационна дейност на лечебни заведения за извънболнична помощ, хосписи и лечебна дейност по чл.2а от ЗЛЗ

За периода са издадени 17 удостоверение за регистрация, 49 за промяна в обстоятелствата по регистрацията и 14 заповеди за заличаване на лечебни заведения за извънболнична помощ и хосписи. Издадени са 61 становищата за недостатъчност по чл.81 от ЗЛЗ и 5 удостоверение за актуално състояние на извършената регистрация.

За посочения период удостоверенията за изпълнение на изискванията на наредбата по чл. 46, ал. 3 от ЗЛЗ, правилника по чл. 28а, ал. 3 от ЗЛЗ и на утвърдените медицински стандарти във връзка с издаването на разрешения за извършване на лечебна дейност са 11. Извършени са 33 проверки по медицински стандарти и 11 проверки по изпълнение на Наредба №49 от 2010г.

2. Контрол върху дейността на лечебните заведения и медицинските специалисти

През периода са извършени планови проверки в лечебните заведения както следва:

• 
  проверки по спазването на медицинските стандарти в лечебни заведения за извънболнична помощ – 448
  
• 
  проверки по спазването на медицинските стандарти в лечебни заведения за болнична помощ – 152
  
• 
  проверка в ДМСГД – Плевен – 1
  
• 
  проверки в ЦСМП и ФСМП – 5 /гр. Плевен, гр.Левски, гр.Искър, гр.Кнежа и гр.Червен бряг/
  

Кореспонденциата с ЛЗ във връзка с контролната и методичната дейност е ежедневна.

3. Организиране и контрол на дейността по медицинската експертиза и на Регионалната картотека на медицинската експертиза /РКМЕ/

За периода в РКМЕ са приети и обработени :

• 
  9029 молби-декларации за явяване пред ТЕЛК
  
• 
  4250 медицински експертни досиета за служебно преосвидетелстване
  
• 
  проверени и заверени експертни решения – 15178
  
• 
  изпратени експертни решения на заинтересованите страни – 18425
  
• 
  9140 справки за експертни решения и заверени копия на документи
  
• 
  извършени са 138 проверки по медицинската експертиза в лечебните заведения
  
• 
  проведени са 27 работни срещи по медицинската експертиза с лечебните заведения
  

Издадени са 1 заповед за определяне на състави на ЛКК и 11 заповеди за промени в състава на ЛКК по предложения на управителите на лечебните заведения.

4. Контрол на територията на областта по Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите

За отчетния период са извършени следните планови проверки:

- за издаване на протоколи на търговци на едро и аптеки,кандидатстващи за лицензия за търговия с наркотични вещества или промяна на обстоятелства – 10;

- на търговци на едро и аптеки, притежаващи лицензия – 186;

- на лечебни заведения, отчитащи специални рецептурни бланки за изписване на медикаменти, съдържащи наркотични вещества – 52;

Предоставени са 2070 кочана рецептурни бланки за предписване на медикаменти съдържащи наркотични вещества и 61 специални формуляри за поръчка на такива медикаменти. Приети са 754 протокола от аптеките за ежемесечно отчитане на рецептурни бланки и още толкова за ежемесечно отчитане на специален формуляр за снабдяване с наркотични вещества. Приети са 123 отчета за движението на лекарствените продукти изписвани на жълти рецепти и на базата на тях са изготвени 4 тримесечни отчета до Д”НВ” в МЗ София. В регистъра на лекарите, имащи право да изписват наркотични и психотропни вещества по чл.13, ал.4 от Наредба №21 / 12.10.2000г са вписани 23 лекари. Приети са 8 заявления за вписване в регистър на лекарите и лекарите по дентална медицина, предписващи продукти, съдържащи наркотични вещества от приложения №2 и 3 на Закона за контрол върху наркотичните вещества и прекурсорите.

Извършена е една съвместна проверка с представители на МВР и ДАНС, във връзка с общата ни дейност по проблема.

5.Контрол на обектите за търговия на едро и дребно с лекарствени продукти по реда на Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина

През периода са извършени 309 планови проверки в обекти за търговия на едро, аптеки и дрогерии.

Издадени са 20 предписания за обектите и 18 заключения за хигиенна оценка.

Издадени са 5 удостоверения за регистрация на дрогерия и едно разрешение за съхранение и продажба на лекарствени продукти на лекари и лекари по дентална медицина с регистрирани лечебни заведения на територията на област Плевен.

6. Събиране, обработване и предоставяне на медико-статистическа и икономическа информация за дейността на лечебните и здравните заведения.

6.1. Годишна статистическа кампания 2013

В отдел „ЗИ“ са приети и обработени 650 годишни статистически отчети от домове за медико-социални грижи за деца, детски ясли, лечебни заведения за болнична и извънболнична помощ, ЦСМП и филиали, РЦТХ и специализирани отчети на отделенията на лечебните заведения за болнична помощ.

Изготвени са методични указания и са проведени 220 срещи по статистическата отчетност с лечебните заведения.

6.2. Оперативна статистическа отчетност

През 2013 г. са приети, обработени и обобщени 288 броя оперативни статистически отчети за живородените, мъртвородените и умрелите, умрелите деца под едногодишна възраст и от 1 до 17 години, извършените аборти, легловия фонд в стационарите на ЛЗ, случаите на остър инфаркт на миокарда и на остра мозъчносъдова болест, остри интоксикации, свързани с употреба на психоактивни вещества и заболявания, предавани по полов път.

Получени и са обработени 243 „Съобщения за суицидни действия” .

6.3.Отчитане разходите в лечебните заведения за болнична помощ /ЛЗБП/

Събрани и обработени са 8 отчети по разделно отчитане на разходите на ЛЗБП - болниците с общинско и държавно участие и на ЦСМП.

Приети и обработени са 8 справки за натуралните показатели в делегираните от държавата дейности по здравеопазване.

6.4. Отчитане дейността по Методиката за субсидиране на преобразуваните лечебни заведения за болнична помощ

През периода са приети, проверени и изпратени в Национален център по обществено здраве и анализи /НЦОЗА/ 84 бр. отчети по Методиката за субсидиране. Проверени и върнати за преработване са 4 отчета на лечебни заведения. Лечебните заведения, които се субсидират от МЗ по Методиката са "УМБАЛ Г. Странски - Плевен"ЕАД, "МБАЛ-Левски" ЕООД и "МБАЛ -Ч.Бряг"ЕООД.

Във връзка с контрола на отчетността по Методиката за субсидиране са извършени 18 проверки в лечебни заведения и са проведени 13 работни срещи за оказване на методична помощ на ЛЗ.

6.5. Демографска статистика

Изготвен е един анализ на здравно-демографското състояние на населението в област Плевен за 2012г.

Кодирани са и въведени в информационна система”Обща смъртност” 4270 бр. съобщения за смърт. На базата на получаваната всеки месец информация от ЛЗБП относно починалите деца до 17 г. , са изготвени и изпратени в МЗ 12 бр. информационни карти .

Изготвени са 7 справки и са издадени 4 протокола от извършена проверка на статистическата отчетност в лечебните заведения.

6.6. Проучване и установяване потребностите в областта от лекари, лекари по дентална медицина, фармацевти и други медицински специалисти и предложения до МЗ за броя на местата за следдипломно обучение.

Изготвен е 1 анализ за здравното състояние и потребностите от медицинска помощ в област Плевен, 4 доклада и становища по искане на МЗ и други институции. Изготвен е анализ и е предоставена в МЗ информация за потребностите от медицински специалисти – 7 /1 в извънболничната помощ, 1 в болнична и 5 за капацитетните възможности на базите за специализация /. Изпратени са 60 заявки за курсове за следдипломно обучение.

7. Дейности по Закона за закрила на детето и по други нормативни актове, съвместно със звената , ангажирани със социално подпомагане в общините

Служители на дирекцията са взели участия в 50 заседания на Регионален съвет по осиновяване; 7 заседания на общински съвет за закрила на детето; 10 заседание на «Консултативна комисия» към Дирекция «Социално подпомагане» по общини; 35 участия в Екип за комплексна оценка на деца със специални образователни потребности към РИО.

Извършени са 13 проверки в родилните отделения на територията на областта за спазване изпълнението на Методическото ръководство за превенция на изоставянето на дете на ниво родилен дом.

8. Планиране, организиране и контрол на дейностите по медицинско осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи.

През 2013г. са осъществени следните дейности:

- изготвено 1 сведение за окомплектоваността на структурите от здравната мрежа в областта с личен състав, леглови фонд и автотранспорт;

- проверки на организацията на медицинското осигуряване на населението при кризи в мирно и военно време в структурата на здравната мрежа в областта – 17

- оказване методическа помощ на специалистите по ОМП на лечебните заведения при изготвяне на плановете за работа във военно време – 15;

- участия в заседания на Постоянна областна комисия за бедствия, аварии и катастрофи;

- проведени са 4 методически сбора със специалистите по ОМП по теми, отнасящи се до гражданското планиране при кризи

- проведени са 2 заседания на Регионален съвет по медицинско осигуряване при бедствия, аварии, катастрофи и тероризъм;

- изготвен 1 доклад пред Областен съвет за сигурност за медицинското осигуряване на населението при бедствия, аварии и катастрофи;

- изготвен е план за дейността на РЗИ по организация на медицинското осигуряване по време на кризи;

- актуализиран е планът за привеждане в готовност на работа във военно време и военновременният план на РЗИ-Плевен.

При работа стриктно се спазват и прилагат утвърдените от МЗ Стандартни оперативни процедури за извършване на инспекция на обект с обществено предназначение и извършване на инспекция на продукти, стоки или дейност със значение за здравето на човека.

Основен дял в дейността на отдел “ДЗК” заема контрола по спазване на здравните изисквания към устройството на урбанизираните територии и различните видове обекти при проектирането, строителството или реконструкцията и въвеждането им в експлоатация.

През 2013г. експертния съвет по ПСК е провел 53 заседания, спрямо 55 за 2012г. На тях са разгледани и е взето решение по 215 бр. инвестиционни документации. Експерти от отдела са взели участие в 64 експертни съвета към други ведомства. От тях 52 общински, 8 областни експертни съвета и 4 на Областна Дирекция “Земеделие и гори”. Служители на дирекцията са взели участие в 30 държавни приемателни комисии.

През годината се подобри организацията на работа по отношение издаването на становища по доклади и екологични оценки за ОВОС. Със Заповед на директора на РЗИ - Плевен е сформирана експертна група и е разработена Оперативна процедура за действие. Всички преписки се докладват на ЕС по ПЗК, като броят им за отчетния период е 78.

През 2013г. в регистъра на обектите с обществено предназначение са вписани 453 обекта при 838 обекта през 2012г.

През 2013г. броят на обектите, подлежащи на държавен здравен контрол на територията на Плевенска област се увеличи от 3852 бр. в началото на календарната година до 4118 бр. За сравнение през 2012г. броят им се промени от 3206 бр. до 3852 бр. Увеличението е от 266 бр. обекта, при 646 бр. за 2012г. На контрол свързан със забраните и ограниченията на тютюнопушенето подлежат 1400 обекта за хранене и развлечение и 2820 обекта с обществено предназначение. През годината са изпълнени плануваните проверки и инспекции в подлежащите на контрол обекти. При план от общо 7578 проверки по всички направления са извършени 10990 бр. Кратността на проверките в един обект е съобразена с указанията на МЗ и степента на риска за човешкото здраве.

През 2013г. са изготвени и връчени 193 бр. предписания за отстраняване на констатирани несъответствия и подобряване на хигиенното състояние на обектите. Средният брой предписания на една щатна длъжност в отдела е 16.

Броят на съставените през годината актове е 105. От общия брой актове 6 бр.са имуществени санкции и 99 бр. са на физически лица. Средният брой актове на една щатна длъжност е 6,56.

Съставените актове са покрити с 103 бр.наказателни постановления на обща сума от 18800 лв. Средната сума на едно наказателно постановление е 179,04 лв. Наказателните постановления на физически лица са 99 бр.на обща сума 14300 лв. и средна сума на едно НП 144,44 лв. Наказателните постановления по имуществени санкции са 4 бр. на обща сума 4500 лв. и средна сума на едно НП 1125лв.

През годината са издадени общо 133 бр. заповеди от които 5 бр. за спиране експлоатация на обекти или части от тях, 10 бр.за спиране на дейности, 118 бр. за заличаване от регистрация по ЗЗ.

Издадени са и 3 бр. заповеди за възстановяване експлоатацията на обекти или дейности, за които е подадено писмено заявление от страна на заинтересованите лица.

Приоритет в дейността на отдел „ДЗК” в областта на общественото здраве е извършването на ефективен контрол по спазване на забраната за тютюнопушене в закритите и някои открити обществени места. През отчетния период служителите на отдела са извършили 3756 насочени проверки, с които са обхванати обекти за хранене и развлечение, обекти с обществено предназначение и административни сгради. С цел повишаване ефективността на извършвания контрол през годината са извършвани съвместни проверки с органите на реда и представители на местните медии. Съставени са 25 акта за установено тютюнопушене в закрито обществено място и/или обособено работно място. От съставените актове 19 са на физически лица, 5 на еднолични търговци и 1 на юридическо лице. Нарушенията са установени основно през зимните месеци януари-март/14 акта/ и октомври-декември/7 акта/. Издадени са 20 наказателни постановления на обща стойност 9500лв., при средна сума на едно НП от 475лв. Процедурата по издаване на останалите 5 НП не е приключила до края на календарната година. От издадените през 2013 г. 20 наказателни постановления, 7 са обжалвани пред Районен съд – Плевен. От тях две са отменени, едно е потвърдено и четири са в процедура. По разпореждане на МЗ е осъществен непрекъснат и ефективен контрол и по време на Коледните и Новогодишните празници. За целта със Заповед на директора на инспекцията са определени дежурни екипи, които извършиха контрол по спазване на чл. 56 от Закона за здравето, като приоритетно са проверени заведенията за хранене и развлечения на територията на град Плевен, както и такива за които са подавани сигнали и жалби от граждани на обявения дежурен телефон на инспекцията . За този период са извършени са 131 проверки, като са установени 10 нарушения на забраната за тютюнопушене. Съставени и връчени са 10 акта за административно нарушение, като 9 от тях са на еднолични търговци и юридически лица и един е на физическо лице-клиент на заведение.

Прави впечатление, че зачестяват случаите, при които служителите на отдела срещат затруднения, както по време на проверките за спазване изискванията на чл.56 от ЗЗ, така и при съставянето и връчването на актовете за установеното административно нарушение на отговорните лица – агресивно поведение с използване на нецензурни и обидни думи и отправяне на заплахи към длъжностните лица. Наблюдава се тенденция, нарушителите да не се явяват за съставяне и /или да възпрепятстват връчването на съставените в тяхно отсъствие актове за административно нарушение. По тази причина за 4 установени нарушения до настоящия момент не са съставени актове.

Важно задължение в ежедневната работа на служителите от Дирекция „Здравен контрол” е компетентното и срочно обслужване на граждани по повод техните сигнали и предложения. През годината инспекторите са работили по решаването на 95 бр. писмени сигнали, постъпили в РЗИ спрямо 99 бр. за 2012г. По всички са извършени проверки и е отговорено в законоустановения срок. От постъпилите сигнали 16 бр. са основателни – 16,84%, неоснователни са 57 бр. – 57,57% и 22бр. – 22,22% са пренасочени към други институции за решаване по компетентност. Анализът на съдържанието им показва, че продължава да е най-голям броят на тези, отнасящи се до замърсяване на околната среда от отглеждане на животни и хигиенни проблеми в жилищни сгради, следвани от проблеми при експлоатацията на обекти с обществено предназначение , проникващ шум в жилищни сгради и неспазване на въведената със ЗЗ забрана за тютюнопушене в закрити обществени места.

През 2013г. контролът върху детските и учебни заведения е насочен към спазване на законодателството за осигуряване на здравословна и по-благоприятна среда за отглеждане, възпитание и обучение на децата и учениците с оглед опазване на тяхното здраве. Контролът е осъществяван върху 227 детски и учебни заведения, 21 ученически и студентски общежития, 27 школи и центрове за работа с деца и 6 заведения и институции за социални услуги.

Извършени са 821 проверки при обща средна кратност в един обект 2,9. Резултатите от контрола за поредна година показват, че основните проблеми продължават да са свързани с поддържане на сградите на учебните заведения. За решаването им от служителите на отдела са издадени 47 предписания. Приоритет в дейността на инспекторите е установяване готовността на учебните заведения за учебната 2013/2014г. Извършените проверки в началото на м.септември показват, че от издадените предписания за извършване на ремонтни дейност в учебните заведения 37 са изпълнени в срок. По искане на директорите на 10 учебни заведения, мотивирано с недостиг на финансови средства и след преценка на евентуалния здравен риск е удължен срокът за извършване на основни ремонтни дейности, ремонти на санитарни възли, физкултурни салони и подмяна на спортни съоръжения на откритите спортни площадки. В сградата на НУИ „Панайот Пипков” гр.Плевен се извърши основен ремонт, включващ цялостна подмяна на отоплителната и електроинсталация, осигуряване на нови концертни зали, ремонт на класни стаи и специализирани кабинети. Поради продължаване на ремонтните дейности след 16.09.2013г., от страна на ръководството на училището е създадена необходимата организация учебните занятия да се провеждат по график в други две училища в гр. Плевен. Ремонтът приключи в рамките на годината, като обектът е приет от държавна приемателна комисия. Във всички други учебни заведения на територията на Плевенска област до 13.09.2013 г. са осигурени необходимите условия за обучение на учениците. За тях от страна на инспекцията са издадени необходимите разрешения за разкриване на учебната 2013 г. / 2014 г.

Значително постижение през годината е постигнато при прилагане на нормативната база в контрола на детските градини и детските ясли. Издадени са 15 предписания за извършване на текущи ремонти в детските ясли и градини. Финансови затруднения на ръководствата на детските градини наложи отново отлагане на част от ремонтните дейности за следващ период. Контролът извършван през годината показва, че се спазват регламентираните в Наредба №3 здравни изисквания към дейността в детските градини и Наредба №26/2008г.за устройството и дейността на детските ясли и детските кухни и здравните изисквания към тях. В детските заведения, основно в гр.Плевен остава проблема с превишения капацитет на групите.

При осъществения регулярен здравен контрол в детските и учебни заведения през изтеклата година са установени нарушения основно при поддържането на текущата хигиена. За тези и други констатирани нарушения на здравните изисквания са съставени 12 акта.

Проведеният през 2013г. здравен контрол на детските и учебни заведения очертава следните проблеми:

-ненавременно и недостатъчно финансиране на ремонтните дейности в детските градини и училищата;

-недостатъчен брой открити и закрити спортни съоръжения и/или незадоволително техническо състояние на съществуващите.

Цитираните проблеми ще бъдат приоритет в здравния контрол през 2014г, като е необходимо предприемане на адекватни мерки за тяхното поетапно решаване от страна на общинските ръководства.

През 2013г. контролът на козметичните продукти е осъществяван в съответствие с изискванията на МЗ, поставени в Ръководството по извършване контрол на пазара от РЗИ за спазване изискванията към козметичните продукти. На територията на Плевенска област няма предприятия за производство на козметични продукти. Контролът е извършван в 1324 обекта за съхранение и търговия с козметични продукти, които са обхванати с 2581 проверки. Приоритетно е насочен към козметичните продукти, предназначени за приложение върху зъбите или лигавиците в устната кухина, включително продукти за избелване, за приложение върху кожата на лицето, продукти съдържащи наноматериали, продукти предназначени за предпазване от слънчево изгаряне, предназначени за деца, както и тези внос от трети страни. Резултатите от проверките показват, че като цяло се спазват нормативните изисквания по отношение на състава, етикетирането, опаковките, условията и сроковете на съхранение, условията на предлагане, необходимата документация и други специфични изисквания, посочени в съответните нормативни актове. Съставени са 8 акта за административно нарушение, отнасящи се до предлагане и продажба на козметични продукти без етикет на български език и изтекъл срок на трайност. Издадени са 4 заповеди за спиране продажбата им. В изпълнение на плана за лабораторен контрол са взети 138 проби козметични продукти, като по видове са съобразени с указанията на МЗ. Съгласно обхвата на лабораторията, козметичните продукти са изследвани по следните химични показатели: водороден пероксид, метанол, формалдехид, амоняк, тежки метали, UV филтри, цинк пиритион, борна киселина, борати и тетраборати, селенов дисулфид, хролхексидин и неговия диглюконат, диацетат и дихидрохлорид, бензоена киселина и Nа- й сол, тиогликолова киселина и соли, и салицилова киселина. Извършени са 146 изследвания по химични и микробиологични показатели. В нито една от пробите не са установени отклонения от нормативните изисквания. По тази причина от страна на РЗИ -Плевен не е генерирана нотификация за пуснат на пазара опасен продукт.

През 2013г. са извършени 264 проверки по 6 писма на МЗ по Европейската система за бързо съобщаване за наличие на пазара на опасни стоки за общо 71 нотифицирани козметични продукта. Не се установи наличието им на територията на областта. МЗ е информирано за това в указания срок.

От 11.07.2013г. е в сила Регламент(ЕО)№1223/2009, относно козметичните продукти. На служителите от отдел „ДЗК”, занимаващи се с контрола в тази област, е проведено обучение, с цел запознаване с актуалните изменения в националното законодателство, както и с указателните писма на МЗ, във връзка с правилното и адекватно осъществяване на контролната дейност в тази насока.

През годината контролът върху химичните вещества и смеси е осъществяван в съответствие с изискванията на Европейското и национално законодателство. Извършени са 337 проверки на химични вещества и смеси в търговската мрежа и във фирмите за производство, внос и употреба на химикали на територията на областта. Обобщените резултати от контрола в това направление показват, че основните пропуски са свързани с етикетирането на химичните смеси и с несъответствието на информационите листове за безопасност на Приложение І на Регламент (ЕО) №453/2010.

В търговската мрежа са установени нарушения основно на изискванията за етикетирането, изразяващи се в следното:

-липса на символи и знаци за опасност и съответните R фрази върху етикетите;

-липса на превод на български език на S фразите;

-изписване на грешни символи и знаци за опасност ;

-несъответствие на текстовете на R и S – фразите на Приложения №4 и №5 на НКОЕХВС;

Установени са и нарушения, свързани с несътветствието на информационните листове за безопасност за предлаганите опасни химикали на Приложение І на Регламент (ЕО) №453/2010.

Във фирмите за производство и внос не са констатирани нарушения, свързани с етикетирането и опаковането. Пропуските са свързани с несъответствие на информацинните листове за безопасност на химичните вещества и смеси на Приложение І на Регламент (ЕО) №453/2010 и с липсата на класификацията на веществата, съгласно Регламент (ЕО) №1272/2008 в информационните листове за безопасност.

При контрола на биоцидите не са установени нарушения в търговската мрежа, свързани с липсата на разрешения за пускане на пазара от МЗ и с несъответствие на етикетирането с изискванията на Наредбата за условията и реда за пускане на пазара на биоциди. Във фирмите за производство на биоциди на територията на Плевенска област също не са констатирани нарушения.

При контрола на детергентите пропуските са свързани с неспазване на изискванията за етикетиране, съгласно чл.11 и Приложение VІІ – част А към на Регламент (ЕО) №648/2004.

През годината за установени несъответствия със законодателството в областта на химикалите са издадени 4 предписания и 3 заповеди за спиране пускането на пазара. Във всички случаи на констатирани нарушения от фирми извън територията на Плевенска област са уведомени съответните инспекции, като се поддържа добра информираност, координация и взаимодействие с останалите РЗИ. За осигуряване на ефективен и компетентен контрол, свързан с необходимостта от специфични познания в областта на химията и за оказване на консултации по проблема е определен химик от Дирекция “ЛИ”.

През 2013г. са извършени 80 проверки по писма на МЗ във връзка с постъпили нотификации по системата RAPEX за общо 45 химични смеси и продукти, съдържащи опасни химични вещества. При проверките не е установено наличието им в търговската мрежа на областта.

През годината продължи и контролът върху дейността на службите по трудова медицина. На територията на областта функционират 11 СТМ и 2 офиса на СТМ, регистрирани в други области. Общият брой на извършените в тях проверки е 27. Съществени нарушения, свързани с регистрацията и пререгистрацията им, както и в дейностите им свързани със здравното наблюдение на работещите и водената документация не са констатирани.

През 2014г. усилията на служителите, извършващи контрол върху химичните вещества и смеси ще бъдат насочени към осъществяване на контролна дейност по отношение класифицирането, опаковането и етикетирането на химичните вещества, съгласно изискванията на Регламент (ЕО) №1272/2008 (CLP), както и по спазване изискванията на Регламент (ЕО) №453/2010 за информационните листове за безопасност на пуснатите на пазара химикали.

През 2013г. здравния контрол на бутилираните води беше насочен към спазване на нормативните изисквания към храните по отношение тяхната химическа и микробиологична безопасност, състав, правилно етикетиране, представяне и рекламиране, условия и срокове на съхранение, съпровождаща документация и други специфични изисквания. На територията на област Плевен няма производствени предприятия и за това контролът е извършван в обектите за търговия с храни и заведенията за хранене и развлечения, в които се предлагат бутилирани води. Извършени са 229 проверки. Не са констатирани несъответствия с нормативните изисквания. В изпълнение на указанията на МЗ, при планирани 19 проби са взети за лабораторен анализ 25 проби бутилирани води българско производство и с произход от ЕС. От тях 10 проби са изследвани по химични показатели, съгласно Приложение №3 и 15 проби са изследвани по микробиологични показатели, съгласно Приложение №5 на Наредбата за изискванията към бутилираните натурални минерални, изворни и трапезни води, предназначени за питейна употреба. Не са установени отклонения от нормативните изисквания и от страна на инспекцията не са предприемани мерки за административна принуда.

През 2013г. продължи извършването на контрол на здравно-хигиенното състояние на водоизточниците, използвани за питейно – битови цели, водовземните и водоразпределителни съоръжения. Общият брой на водоизточниците, използвани за централно водоснабдяване на населените места на област Плевен е 437, като на територията контролирана от Инспекцията няма повърхностни водоизточници. Всички водоизточници и водоснабдителни съоръжения са регистрирани по реда на Наредба 9/2005г. на МЗ. През отчетния период няма населени места с въведено целогодишно режимно водоснабдяване.

Пунктовете, в които е провеждан мониторинг на водата от централното водоснабдяване са общо 274, спрямо същия брой за 2012г. В мониторинговата програма са определени общо 105 зони. От тях 9 зони са с обем на разпределена вода над 1000 куб.м. в денонощие и 96 зони са с обем на разпределена вода под 1000куб.м Съгласно изискванията на МЗ, са категоризирани малки зони, като в категория 1 са 44 зони, категория 2 – 44 зони, категория 3 – 6 зони и категория 4 – 2 зони.

Спазвайки изискванията на Наредба №9 на МЗ са определени кратността на пробонабиранията и броя на пробите. При план 624 проби питейна вода са изследвани 641 бр. От тях по показателите на постоянния мониторинг са изследвани 537 бр. и 104 бр. по периодичния мониторинг. По показателите мониторирани в питейните води са извършени общо 15041 изследвания, от които 14872 отговарят на изискванията на Наредба 9/2001г. на МЗ. Съответствието е 98,88% спрямо 98,48% за 2012г. и 98,60% за 2011г.

Броят на изследванията по микробиологични показатели през годината е 1740. От тях 1702 отговарят на Наредба №9. Съответствието е 97,82% при 97,14% за 2012г. и 98,27% за 2011г. От анализите несъответстващи на изискванията, 29 бр. са по показател колиформи, 3 бр. по Е.коли, 2 бр. по ентерококи и 4 бр. по МЧ. Несъответствието на питейната вода, определено само по здравнозначими микробиологични показатели е 0,28% /съответствие – 99,72%/ при 0,27% /съответствие – 99,73%/ за 2012г. Във всички случаи, за които е установено отклонение по микробиологични показатели, са взети съответните мерки от страна на служителите на отдел „ДЗК”. Запазва се тенденцията за задържане на високия процент /95% по СЗО/ на съответствие на питейната вода по микробиологични показатели. Това се дължи на подобряване на методите на обеззаразяване с въвеждане на автоматично дозиране на дезинфектант в почти всички водоснабдителни системи, нови дезинфектанти с удължено освобождаване на хлор и засиления вътрешно - ведомствен контрол от страна на ръководството на двете водоснабдителни дружества. За по – добри резултати е необходимо повишаване на отговорността и квалификацията на персонала на дружествата, пряко ангажирани с тази дейност.

По органолептични и химични показатели са извършени 13301 изследвания. От тях 13170 изследвания отговарят на изискванията на Наредба 9/2001г. на МЗ. Съответствието е 99,02% спрямо 98,66% за 2012г и 98,65% за 2011г.

За региона продължава да стои за решаване проблемът с естественото наднормено съдържание на хром и нитрати в питейните води на редица селища. Определени са общо 27 зони на водоснабдяване, с трайни отклонения по тези показатели. Обемът на разпределена вода в тях е под 1000 куб.м в денонощие.От тях в 16 зони /17 населени места/ се разпределя вода с отклонение по показател нитрати и в 9 зони / 10 населени места/ с отклонение по показател хром. Отклонение и по двата показателя има в 2 зони /3 населени места/.За тези зони от страна на ВиК ЕООД Плевен са подадени заявления в МЗ за издаване на разрешения за ползване на питейна вода с отклонения от изискванията. Към настоящия момент е в ход процедура по одобряване и издаване на разрешения.

През годината са извършени 1551 проверки на всички централни водоизточници и водоснабдителни съоръжения. Съставени са 22 акта и са издадени 43 предписания.

По искане на МЗ е предоставена информация в електронен вариант за извършения от РЗИ и ВиК операторите мониторинг на питейната вода във всички зони на водоснабдяване за 2012 година.

На територията на Плевенска област са регистрирани 75 местни водоизточника, на които са извършени 152 проверки. Поради недостатъчен дебит в 5 от тях, е извършен мониторинг на качествата на водата на останалите 70. Пробонабрани са 70 проби, от които 9 отговарят на нормативните изисквания /12,86%/. По органолептични и химични показатели са извършени 559 изследвания, от които 534 отговарят на изискванията. Процентът на стандартност е 95,53%. По микробиологични показатели са извършени 140 изследвания, от които 78 отговарят на изискванията – стандартност 55,72%. За установените несъответствия на водата са уведомени кметовете на съответните места. Издадени са 15 предписания за предприемане на ограничителни мерки на подаването на водата.

През 2012 г. е извършван контрол на водите на 13 плувни басейна, на които са извършени 51 проверки. Обемът дейност по мониторинга на водите в плувните басейни като цяло отговаря на изискванията, поставени в националното законодателство. Извършените изследвания по химични показатели са 756, като 745 /98,54%/ отговарят на изискванията на Инструкция 34 на хигиената на спортните обекти и екипировката. По микробиологични показатели са извършени 420 изследвания, от които 411 /97,86%/ отговарят на изискванията.

През 2013г. съгласно плана на Дирекцията и указателните писма на МЗ, служителите на отдел “ДЗК” са извършили 4 тематични проверки, като подробна информация за тях е изпратена до МЗ, в поставения в указанието за планиране срок.

Представените данни за работата на дирекция “Здравен контрол” през 2013г. показват, че планираните задачи по отношение организацията на работа и показателите по държавен здравен контрол са изпълнени. През отчетния период продължи утвърждаване на принципа за работа в екип, на база добрите и професионални отношения както между служителите от дирекцията, така и с останалите дирекции в инспекцията.

През 2014г. усилията на сътрудниците ще бъдат насочени към подобряване ефективността на здравния контрол, при спазване изискванията на Европейското и национално законодателство. Провеждането на адекватен мониторинг и контрол на продуктите и стоките със значение за здравето на човека и оценка на факторите на жизнената среда цели осигуряване на по-добро ниво на общественото здраве.

В началото на 2013 година дирекция “Профилактика на болестите и промоция на здравето” започна като единна структура от 8 щатни длъжности. В състава на дирекцията влизат: директор на дирекция; главни експерти – 4; главни инспектори – 2, инспектор – 1, като 2 от експертните длъжности бяха вакантни. От май месец, с влизането в сила на промяна в Устройствен правилник на регионалните здравни инспекции, дирекцията е трансформирана в отдел „Профилактика на болестите и промоция на здравето“ в структурата на дирекция „Обществено здраве“ с 6 щатни длъжности. Към 31.12.2013 година отделът разполага с една свободна щатна бройка. Всички служители са с образователна степен “магистър”.

Организацията на работа в О ПБПЗ е съобразена със стратегическата цел за опазване на общественото здраве чрез прилагане на принципите и разпоредбите на Закона за здравето за осъществяване на интегрирана профилактика на болестите и дейности по укрепване на здравето

АНАЛИЗИ

І.Анализ на състоянието на факторите на околната среда в област Плевен

ІІ.Анализ на данните от профилактичните прегледи на децата от 0 до 18 години

Анализът представя състоянието на основните показатели за физическо развитие на децата от 0 до 18 години и регистрираните заболявания при проведените през 2012 година профилактични прегледи. Данните показват следното:

1.Децата от 0 до 18 години, за които РЗИ-Плевен получава информация за проведен профилактичен преглед са 63,50% от общия брой деца.

2.В група “норма” по показател ръст са 82,33%, а в група “норма” по показател телесна маса – 79,79% от обхванатите с профилактичен преглед.

3.Показателите за физическа дееспособност се покриват от 98,70% от децата от 3 до 6 години и от 92,28% от учениците.

4.На диспансерно наблюдение подлежат 1,77% от прегледаните деца и ученици.

5.При 7,30% от децата и учениците са регистрирани нови заболявания и аномалии.

ІІІ.Анализ на храненето в организирани колективи

Оценките на храненето, направени през четирите сезона в различни детски заведения не показват съществени отклонения в качеството на хранене на децата. Поради сезонността на пресните плодове и зеленчуци съвсем закономерно през зимния и пролетния сезон предлагането им е по-ограничено, особено на зеленчуците. При плодовете след въвеждането на задължителния плод в 10 часа, предлагането им се увеличчи значително и децата привикнаха да ги консумират с удоволствие. През летния и есенния сезон храненето на децата е по-разнообразно и по-здравословно – включени са летни супи, пресни зеленчукови гарнитури, намалява приемът на нишестени кремове и тестени закуски.

За отчетния период в детските заведения в област Плевен, приготвящи храна за децата, са извършени 114 проверки. Поради констатирани отклонения от изискванията на Наредба № 6 на МЗ и нарушения e съставен 1 акт и са издадени 4 предписания за извършване на корективни мероприятия. Освен тези 6 обекта в още 17 са предписани корективни мероприятия за несъществени отклонения от изискванията на Наредба № 6 на МЗ.

За отчетния период в ученическите столове, бюфети и автомати за храни и напитки в област Плевен, приготвящи и предлагащи храна за учениците, са извършени общо 100 проверки. Най-често срещаните нарушения на ученическото хранене са: изготвяне на седмично меню, неотговарящо на изискванията на Наредба № 37 на МЗ, неспазване на изготвеното и обявено седмично меню, недостатъчно предлагане на пресни плодове, предлагане в бюфетите на захарни и шоколадови изделия и други неразрешени за консумация храни, изготвяне на менютата от лица без медицинско образование. Като резултат от изброените нарушения и констатираните отклонения от изискванията на Наредба № 37 на МЗ са съставени 2 акта и са издадени 6 предписания за извършване на корективни мероприятия. За по-несъществени отклонения от изискванията на Наредба № 37 на МЗ в 5 училища са разпоредени корективни мероприятия.

От така направения анализ могат да се направят следните извади:

1.Наредбите за здравословното хранене на децата и учениците се спазват, допуснатите съществени нарушения са санкционирани.

2.Извършваният от страна на служителите контрол е стриктен, последователен като паралелно с него се провежда обучителна и мотивираща дейност за спазване изискванията на наредбите.

3.Констатираните пропуски са свързани предимно с предлагането на недостатъчно пресни плодове, предлагане на захарни и шоколадови изделия, включване в менюто на неразрешени за консумация храни, промяна в дневното меню поради промяна в доставката на заявените продукти.

4.Липсата на Рецептурник затруднява работата на домакините и счетоводителите при изпълнението на Наредба №6 за здравословното хранене на децата от 3 до 7 години.

5.В резултат на прилагания контрол, усилията на общинските ръководства и персоналът в детските и учебни заведения е постигнато организирано здравословно хранене на децата в област Плевен.

І.Национална програма за действие околна среда и здраве

Основна цел на Национална програма за действие по околна среда и здраве /НПДОСЗ/ е формиране и провеждане на дългосрочна политика за укрепване здравето на нацията и устойчивото развитие на страната.

Прицелна група: деца и млади хора в училищна среда, възрастно население.

В изпълнение на Национална програма за действие по околна среда и здраве са проведени следните дейности:

1.Изготвени са Анализ на околната среда по компоненти, Анализ на качеството на атмосферния въздух в град Плевен и Доклад на шумовото натоварване на град Плевен. Анализите са поместени на уеб-страницата на инспекцията. Проведени 2 брифинга с представители на медиите за запознаване на обществеността с резултатите от тях.

2.Отбелязан е 22 март – Световен ден на водата: съставена Програма, изготвен информационен материал на тема “Международна година на водното сътрудничество”, предназначен за широката общественост и поместен на уеб-страницата на инспекцията.

3.Отбелязан е Деня на Земята – 22 април: изготвен информационен материал на тема “Лицата на изменение на климата” за уеб-страницата на инспекцията и предоставен на училищата.

4.Отбелязан е 5 юни – Световен ден на околната среда: изготвен информационен материал на тема „Мисли. Яж. Спаси” за уеб-страницата на РЗИ-Плевен и предоставен на училищата, участие в училищен празник в СОУ „Евлоги Георгиев”, гр. Тръстеник.

5.Отбелязан е Световният ден за възпоменание на жертвите на ПТП през месец ноемрви с провеждане на 6 дискусии и 2 предствяния на мултимедийни материали на ученици от НУ „Единство” град Плевен и участие в инициативата на сдружение „Здраве за всички” за подкрепа на инициативи по безопасно движение по пътищата във фейсбук.

6.Дадени са 46 становища на инвестиционни предложения за преценка необходимостта от ОВОС и 1 становище по Екологична оценка.

7.Взето е участие в 7 пресконференции. В чиито дневен ред е включена темата за опазване на околната среда.

8.Разпространени са 70 броя информационни материали.

9.Извършена е обработка на данните и финализиране на проучване „Влиянието на шума върху здравето и поведението на 120 деца от две училища в град Плевен” и е представено на обучителната среща на дирекциите ОЗ и ПБПЗ като добра практика при провеждане на проучвания.

10.Разработване и реализиране на регионални проекти, финансирани от Национална програма за действие по околна среда и здраве:

-проект „Деца на пътя“– за повишаване информираността и изграждането на умения и навици на деца на възраст 5-12 години за спазване на правилата за движение по пътищата;

-проект “Електромагнитните полета и нашият живот” - информационна кампания за влиянието на електромагнитните полета, създавани от новите безжични технологии, върху здравето на хората

ІІ.Национална програма за ограничаване на тютюнопушенето в Р България

За ограничаване на тютюнопушенето сред учениците и възрастното население са реализирани:

1.Информационна кампания за популяризиране на Международен конкурс за детска рисунка “Не на цигарите” – информация в служебния бюлетин и на брифинг с журналисти, информиране началника на РИО-Плевен.

2.Кампания за отбелязване на 31 май – „Световен ден без тютюн” и кампания за отбелязване дейността на ККОТ: измерване на витален капацитет на бял дроб на 96 ученици и граждани, среща с ученици, участници в конкурса на МЗ „Проектът на нашия клас – без тютюн 5”, информационна среща с ученици, измерване на витален капацитет на бял дроб на граждани на 31 май в Градска градина, град Плевен.

3.Кампания в град Долна Митрополия по повод отбелязването на 26 септември – „Европейски ден на експушача”: покана до Кмета на общината, измерване на витален капацитет на 28 граждани, от които 8 регистрирани на сайта на кампанията.

4.Отбелязване на 21 ноември – Международен ден без тютюнопушене: пресконференция с представители на медии, поместване на сайта на РЗИ на филми и информационни материали, измерване на витален капацитет на 50 граждани.

5.Разпространени 310 броя информационни материали.

6.Проведени 132 образователни дейности от медицинските специалисти в здравните кабинети на детски и учебни заведения с 4 608 участници.

През 2013 година услугите на кабинета за отказване от тютюнопушене са ползвани от 31 граждани, от тях 9 мъже и 22 жени.

ІІІ.Национална програма за профилактика и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции

В резултат на проведените дейности за превенция на ХИВ, туберкулоза и СПИ и за повишаване информираността на населението за основните предпоставки за здравословен начин на живот е постигнато следното:

- обединяване на действията на организациите в град Плевен, работещи по Компонентите на Програма „Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария;

- използване на собствен ресурс при организирането и провеждането на инициативи в училищата в област Плевен по превенция на ХИВ, туберкулоза и СПИ;

- утвърждаване дейността на КАБКИС като достъпна услуга за населението на областта;

- подкрепа и сътрудничество от страна на медиите в град Плевен на действията по превенция на ХИВ, туберкулоза и СПИ и на информираността на населението за основните предпоставки за здравословен начин на живот;

- подкрепа от страна на ръководството на РЗИ-Плевен и Програмата при организирането и провеждането на всички инициативи на Функционалното звено.

ІV.Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в РБългария

Проведени дейности:

1.Проведена е дискусия на тема „Начини за заразяване с туберкулоза“ с представители на ромската общност в град Кнежа по повод Световния ден за борба с туберкулозата.

2.Разпространение на информационни материали – 50 бр.

3.Проведени образователни дейности от медицинските специалисти в здравните кабинети на детски и учебни заведения – 34 дейности с 1 240 участници.

V.Здравна стратегия за лица в неравностойно положение, принадлежащи към етнически малцинства

Реализирани дейности:

1.Участие в разработване на Областна стратегия за интегриране на ромите в област Плевен 2012-2020.

2.Изготвени 4 тримесечни отчети по Национален план за действие по инициативата “Десетилетие на ромското включване 2005-2015”.

3.Проведени 7 видеопоказа и дискусии за пубертетното развитие и начините за предпазване от нежелана бременност.

4.Участие в работна среща в град Шумен по проект „Разработване на комплексни мерки за интеграция на най-маргинализираните общности сред етническите малцинства с фокус върху ромите”.

5.Представители на ромската общност са взели участие в 5 от проведените от РЗИ-Плевен кампании, посветени на здравен проблем.

6.Проведени 213 образователни дейности, с участието на деца и ученици от ромската общност, от медицинските специалисти от дравните кабинети с 2 441 участници.

VІ.Национален план за действие “Храни и хранене”

Проведени дейности:

1.Здравно-образователни дейности: 12 дискусии с участието на 323 ученици; 3 лекции с презентация пред 126 родители по проект “Училище за родители” в НУ “Христо Ботев”, град Плевен и детски заведения; семинар „Здравословно хранене“ с 32 участници в пенсионерски клуб в град Долни Дъбник, 2 лекции с прицелни групи – 23 бременни жени и 17 онкоболни пациенти от град Плевен, отбелязване на Международна седмица на кърменето с образователен семинар на тема „Хранене на кърмачето”, проведен съвместно със списание „9 месеца” пред 29 жени в град Плевен.

2.Консултации на 10 граждани по здравословно и диетично хранене с изготвяне на 7 индивидуални диетични плана, 40 консултации на медицински специалисти по изискванията на Наредба № 6 и въвеждането на Наредба № 2 за здравословното хранене на децата от 0 до 3 години.

3.Тематична проверка по изпълнението на Наредба № 2 на МЗ и докладване на резултатите в МЗ.

4.Провеждане на Второ Национално проучване на затлъстяването на децата от първи клас – участие в обучителен курс, провеждане на родителски срещи, измерване, анкетиране на децата, представяне в срок на материалите от проучването.

5.Оценка храненето на учениците в СПВУИ, с. Подем, община Долна Митрополия, като част от проверка, разпоредена от Районна прокуратура-Плевен.

6.Проведени 5 бр. интервюта с местни печатни медии и участие в 2 телевизионни предавания по теми, свързани със здравословното хранене през различните сезони и профилактиката на заболяванията, свързани с храните и храненето.

7.Оказване методична и консултативна помощ на експерти от Община Плевен при въвеждането на Наредба №2 за здравословно хранене на децата до 3 години в детски заведения.

8.Разпространени 540 броя информационни материали.

9.Проведени 253 дейности образователни дейности от медицинските специалисти в здравните кабинети на детски и учебни заведения с 6 795 участници.

VІІ. Проект №BG051PO001-5.3.02-0001-C0001 “СПРИ и се прегледай”

Проведени дейности:

1.Участие в обучителен семинар по проект „СПРИ и се прегледай“ – 28.02. – 01.03.2013 година, хотел „Света София“, град София, семинар на 15.05.2013, хотел „Централ Форум“, семинар за медицинските специалисти на 01.07.2013-02.07.2013, хотел „Ростов на Дон“, град Плевен, участие в Информационна среща с граждани на 14.08.2013 година, площад „Възраждане“, град Плевен.

2.Тестване на системата, оказване на помощ на ЛЗ при регистрация в Проекта и НСР.

3.Оказване на помощ при регистрацията на ЛЗ в регистъра, предоставяне на информация на граждани, получили покани за преглед, генериране на 7 договора.

4.Организиране на информационна среща за управители и представители на ЛЗ относно проект „СПРИ и се прегледай“, презентация за целите на проекта.

5.Изготвяне на отчетни доклади и времеви графици за дейносттта.

6.Поместване на информация с координатите на регистрираните лечебни заведени за област Плевен на суебсайта на инспекцията.

7.Участие в официалното страртиране на Проект „СПРИ и се прегледай“ в ДКЦ „Свети Панталеймон“ град Плевен.

8.Разпространени информационни материали по Проекта – 170 броя.

9.Подготвени и изпратени 15 комплекта с отчетни документи на 7 ЛЗ за трето тримесечие и периода октомври-ноемви 2013.

10.Предоставяне информация на граждани, медицински специалисти относно координати на ЛЗ, дати на прегледи, съставяне на отчети.

11.Информиране асистентите на Проекта и Информационната система Национален скринингов регистър за текущи проблеми и въпроси.

12.Съставяне отчетни доклади и времеви графици за дейността на регионалния координатор.

VІІІ.Регионална програма “обучение на медицински специалисти от здравните кабинети”

Реализирани са обучителни дейности, консултации и обработка на месечни отчети на медицински специалисти.
КОНТРОЛНА ДЕЙНОСТ

През 2013 година са извършени 1 117 проверки при планувани 670. Съставени са 4 акта за нарушаване изискванията на чл.56 от Закона за здравето, 1 акт за нарушаване на Наредба № 6 на МЗ, 2 акта за нарушаване на Наредба № 24 на МЗ. За всички актовете са издадени наказателни постановления на обща сума 1 600 лв. През годината са връчени 2 предписания за изпълнение на мерки, свързани с изпълнението на Наредба №37 за здравословното хранене на учениците, 2 предписания – на Наредба №6 за здравословно хранене на децата от 3 до 7 години и 2 предписания – на Наредба №2 за здравословното хранене на децата от 0 до 3 години. Всички предписания са проверени за изпълнение на предписаните мерки.